精神病学绪论课件
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psychiatry
住院部
精神卫生科门诊
psychiatry
精神科男病区 封闭式
临床心理科 开放式
psychiatry
传统药物
新型药物
psychiatry
精神医学 ❖精神病学=精神医学 （全面+减少误解和歧视） ❖日本 、台湾、香港
日本 精神分裂症=感统失调
psychiatry
精神障碍（mental disorders）
精神障碍所致全球疾病负担的排位
psychiatry
1990年中国的疾病负担
❖精神疾病和自杀 ❖外伤和车祸 ❖心血管疾病 ❖呼吸系统疾病 ❖恶性肿瘤 ❖传染性疾病 ❖其它
18% 12.9% 11% 10.7% 8.7% 7.5% 32.1%
psychiatry
各类精神问题约占疾病总负担的1/5
20%
psychiatry
❖ 我国精神障碍超过一亿，精神病性障碍约1600万， 抑郁症患者3000万
❖ 武汉的情况怎样？ ❖ 武汉市有精神病患者约12万、轻性精神疾病患者
约16—25万、精神残疾2.3万，占全市残疾人总 数的7.93%。有在册吸毒(海洛因)人员3.5万、 10—20%的青少年存在不同程度的心理障碍。每 年武汉市约有1900人因患精神病自杀身亡
预计2020年中国的疾病负担大于1%的病种
❖1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病
❖2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道
❖3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染
❖4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌
❖5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水
❖6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症
psychiatry
脑神经化学与精神活动
psychiatry
脑神经化学与精神活动
❖ 多巴胺 受体：D1（D1、D5）和D2两大家族（D2、D3、D4） 功能：DA神经系统中，不同的通路主要调节的功能范
围不同。如中脑皮质系统主要调节认识、意志等高 级活动，中脑边缘系统主要调节内驱力、情绪等活 动，黑质纹状体系统主要调节运动功能。 如DA过高 精神分裂症阳性症状（中脑边缘系统） 如DA过低 精神分裂症阴性症状（前额叶皮质）
❖ 现代神经科学证明, 人类所有精神活动均由大脑中介。我 们对孩提时代的清晰的回忆来自于我们的大脑, 我们的喜 怒哀乐、一言一行, 皆是大脑的功能
❖ 正常的大脑功能产生正常的精神活动, 异常的大脑功能与 结构可能导致精神活动的异常
❖ 大脑(躯体的一部分)与精神不可分割, 如果没有包括大脑 的完整性, 就不可能有精神活动, 如果没有环境的刺激、个 人的经历, 这种完整性毫无意义
精神病学
绪论
讲授内容
第一节 概述 第二节 脑与精神活动 第三节 精神障碍的病因学 第四节 展望
思考题
psychiatry
“网瘾”被纳入精神病范畴 ❖2008年11月8日，由北京军区总医院牵头制
定的我国首个《网络成瘾临床诊断标准》在 北京通过专家论证 ❖这意味着，网瘾被纳入精神疾病诊断范畴
psychiatry
80%
精神问题造成的负担
其他疾病的总负担
psychiatry
精神障碍与疾病负担
❖ 精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位，已 超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。 据预测，进入21世纪后我国各类精神卫生问题将 更加突出。卫生部有关2020年的疾病社会负担预 测值中，精神卫生问题仍将排名第一
psychiatry
❖
(合计73.1%)
psychiatry
精神病
神经病
❖精神疾病与神经病的关系
相同点：都属于中枢系统的障碍 不同点
精神病学：研究范围是大脑高级功能的紊乱 临床表现为精神活动障碍
神经病学：研究和诊治的范围是从大脑、脊 髓直至周围神经和肌肉的疾病 临床表现为感觉和运动的障碍
psychiatry
脑与精神活动
psychiatry
精神障碍
人格、适应不良 神经症
精神病性障碍
psychiatry
精神障碍流行病学
❖国外研究表明, 大约25%～30%急诊病人 可能是由于精神障碍方面的原因就诊,
❖在美国, 10个人中就有1个人将在其一生某 个时段中住进精神病院
❖约1/3～1/4的人群将因精神健康问题寻求 专业人员的帮助
概念的理解 ❖精神病学 ❖精神医学 ❖精神障碍 ❖精神病 ❖神经（精）病
psychiatry
精神病学（psychiatry）
❖是临床医学的一个分支学科，是研究 精神疾病病因、发病机理、临床表现、 疾病发展规律以及治疗和预防的一门 学科
psychiatry
精神病学分支学科
❖社会精神病学 ❖司法精神病学 ❖儿童精神病学 ❖老年精神病学 ❖精神药理学 ❖精神病理学 ❖生物精神病学
psychiatry
中国精神卫生资源的管理与配备（每1万人口）
1.2
6.4 13.2
1
16.3 29.1
0
20
40
中国 China 美国 USA 英国 UK 德国 Germany 日本 Japan
psychiatry
社会上的精神障碍患者
❖富士康跳楼事件 ❖幼儿园恶性凶杀案 ❖……
psychiatry
psychiatry
脑与精神活动
大脑不同部位 额叶：智力、计划性、情绪和人格、记忆 颞叶：记忆 顶叶：感觉、言语、定向力 枕叶：视知觉
大脑半球：功能不同、密切联系 左半球：优势半球—语言 右半球：非优势半球—非语词性认识如空 间的辨认、深度知觉、触觉认识、 音乐赏析分辨
脑区：不同的功能区，相互联系和影响。
❖是一类具有诊断意义的精神方面的问题， 特征为认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或Байду номын сангаас能损害
❖再思考“网瘾”？
psychiatry
精神障碍
❖阿尔茨海默病有典型的认知(特别是记忆)方 面的损害
❖抑郁症有明显病态的抑郁体验 ❖儿童注意缺陷障碍主要特征是多动
这些认知、情绪、行为改变导致病人感到 痛苦, 使功能受损或增加病人死亡、残疾等 的危险性
psychiatry
当前的发展趋势
❖重性精神病 ❖封闭式 ❖传统药物
轻性精神障碍 开放式 新型药物
psychiatry
精神疾病谱变化
疾病谱的变化 50年代：鸦片成瘾、梅毒和各种寄生虫病、传染病和 营养不良引起的精神疾病 60-70年代：普查，城市：精神分裂症患病率最高 农村：精神发育迟滞患病率最高 80年代以来：儿童不良行为、青少年违法行为、酗酒、 药物滥用、老年孤独、老年痴呆、慢性 精神残疾、智力残疾 90年代以来：失眠、焦虑、强迫、网瘾等
住院部
精神卫生科门诊
psychiatry
精神科男病区 封闭式
临床心理科 开放式
psychiatry
传统药物
新型药物
psychiatry
精神医学 ❖精神病学=精神医学 （全面+减少误解和歧视） ❖日本 、台湾、香港
日本 精神分裂症=感统失调
psychiatry
精神障碍（mental disorders）
精神障碍所致全球疾病负担的排位
psychiatry
1990年中国的疾病负担
❖精神疾病和自杀 ❖外伤和车祸 ❖心血管疾病 ❖呼吸系统疾病 ❖恶性肿瘤 ❖传染性疾病 ❖其它
18% 12.9% 11% 10.7% 8.7% 7.5% 32.1%
psychiatry
各类精神问题约占疾病总负担的1/5
20%
psychiatry
❖ 我国精神障碍超过一亿，精神病性障碍约1600万， 抑郁症患者3000万
❖ 武汉的情况怎样？ ❖ 武汉市有精神病患者约12万、轻性精神疾病患者
约16—25万、精神残疾2.3万，占全市残疾人总 数的7.93%。有在册吸毒(海洛因)人员3.5万、 10—20%的青少年存在不同程度的心理障碍。每 年武汉市约有1900人因患精神病自杀身亡
预计2020年中国的疾病负担大于1%的病种
❖1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病
❖2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道
❖3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染
❖4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌
❖5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水
❖6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症
psychiatry
脑神经化学与精神活动
psychiatry
脑神经化学与精神活动
❖ 多巴胺 受体：D1（D1、D5）和D2两大家族（D2、D3、D4） 功能：DA神经系统中，不同的通路主要调节的功能范
围不同。如中脑皮质系统主要调节认识、意志等高 级活动，中脑边缘系统主要调节内驱力、情绪等活 动，黑质纹状体系统主要调节运动功能。 如DA过高 精神分裂症阳性症状（中脑边缘系统） 如DA过低 精神分裂症阴性症状（前额叶皮质）
❖ 现代神经科学证明, 人类所有精神活动均由大脑中介。我 们对孩提时代的清晰的回忆来自于我们的大脑, 我们的喜 怒哀乐、一言一行, 皆是大脑的功能
❖ 正常的大脑功能产生正常的精神活动, 异常的大脑功能与 结构可能导致精神活动的异常
❖ 大脑(躯体的一部分)与精神不可分割, 如果没有包括大脑 的完整性, 就不可能有精神活动, 如果没有环境的刺激、个 人的经历, 这种完整性毫无意义
精神病学
绪论
讲授内容
第一节 概述 第二节 脑与精神活动 第三节 精神障碍的病因学 第四节 展望
思考题
psychiatry
“网瘾”被纳入精神病范畴 ❖2008年11月8日，由北京军区总医院牵头制
定的我国首个《网络成瘾临床诊断标准》在 北京通过专家论证 ❖这意味着，网瘾被纳入精神疾病诊断范畴
psychiatry
80%
精神问题造成的负担
其他疾病的总负担
psychiatry
精神障碍与疾病负担
❖ 精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位，已 超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。 据预测，进入21世纪后我国各类精神卫生问题将 更加突出。卫生部有关2020年的疾病社会负担预 测值中，精神卫生问题仍将排名第一
psychiatry
❖
(合计73.1%)
psychiatry
精神病
神经病
❖精神疾病与神经病的关系
相同点：都属于中枢系统的障碍 不同点
精神病学：研究范围是大脑高级功能的紊乱 临床表现为精神活动障碍
神经病学：研究和诊治的范围是从大脑、脊 髓直至周围神经和肌肉的疾病 临床表现为感觉和运动的障碍
psychiatry
脑与精神活动
psychiatry
精神障碍
人格、适应不良 神经症
精神病性障碍
psychiatry
精神障碍流行病学
❖国外研究表明, 大约25%～30%急诊病人 可能是由于精神障碍方面的原因就诊,
❖在美国, 10个人中就有1个人将在其一生某 个时段中住进精神病院
❖约1/3～1/4的人群将因精神健康问题寻求 专业人员的帮助
概念的理解 ❖精神病学 ❖精神医学 ❖精神障碍 ❖精神病 ❖神经（精）病
psychiatry
精神病学（psychiatry）
❖是临床医学的一个分支学科，是研究 精神疾病病因、发病机理、临床表现、 疾病发展规律以及治疗和预防的一门 学科
psychiatry
精神病学分支学科
❖社会精神病学 ❖司法精神病学 ❖儿童精神病学 ❖老年精神病学 ❖精神药理学 ❖精神病理学 ❖生物精神病学
psychiatry
中国精神卫生资源的管理与配备（每1万人口）
1.2
6.4 13.2
1
16.3 29.1
0
20
40
中国 China 美国 USA 英国 UK 德国 Germany 日本 Japan
psychiatry
社会上的精神障碍患者
❖富士康跳楼事件 ❖幼儿园恶性凶杀案 ❖……
psychiatry
psychiatry
脑与精神活动
大脑不同部位 额叶：智力、计划性、情绪和人格、记忆 颞叶：记忆 顶叶：感觉、言语、定向力 枕叶：视知觉
大脑半球：功能不同、密切联系 左半球：优势半球—语言 右半球：非优势半球—非语词性认识如空 间的辨认、深度知觉、触觉认识、 音乐赏析分辨
脑区：不同的功能区，相互联系和影响。
❖是一类具有诊断意义的精神方面的问题， 特征为认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或Байду номын сангаас能损害
❖再思考“网瘾”？
psychiatry
精神障碍
❖阿尔茨海默病有典型的认知(特别是记忆)方 面的损害
❖抑郁症有明显病态的抑郁体验 ❖儿童注意缺陷障碍主要特征是多动
这些认知、情绪、行为改变导致病人感到 痛苦, 使功能受损或增加病人死亡、残疾等 的危险性
psychiatry
当前的发展趋势
❖重性精神病 ❖封闭式 ❖传统药物
轻性精神障碍 开放式 新型药物
psychiatry
精神疾病谱变化
疾病谱的变化 50年代：鸦片成瘾、梅毒和各种寄生虫病、传染病和 营养不良引起的精神疾病 60-70年代：普查，城市：精神分裂症患病率最高 农村：精神发育迟滞患病率最高 80年代以来：儿童不良行为、青少年违法行为、酗酒、 药物滥用、老年孤独、老年痴呆、慢性 精神残疾、智力残疾 90年代以来：失眠、焦虑、强迫、网瘾等