骨质疏松症1
骨质疏松症的预防和治疗
种族差异
不同种族间骨质疏松的发病率和严重程度存在差异，如白人女性比黑人女性更容 易患病。
生活习惯及环境因素
饮食因素
长期钙和维生素D摄入 不足，或过度摄入咖啡 因、酒精等可能影响骨
健康的物质。
运动不足
缺乏运动或长期卧床， 导致骨骼负荷减少，骨
密度降低。
吸烟和饮酒
运动疗法
通过规律性的负重运动、平衡训练等，增强骨骼 力量和肌肉稳定性，减少骨折风险。
脉冲电磁场治疗
利用脉冲电磁场刺激骨骼生长，提高骨密度，缓 解疼痛症状。
振动疗法
通过振动刺激骨骼和肌肉，促进骨骼代谢和血液 循环，增加骨密度。
心理干预对骨质疏松症影响
心理疏导
通过心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负 面情绪，提高生活质量。
疼痛管理
采用疼痛评估、放松训练、生物反馈等方法，减轻患者疼痛症状， 提高患者舒适度。
健康教育
加强患者对骨质疏松症的认识和理解，提高患者自我管理和治疗依 从性。
其他非药物辅助手段
营养支持
通过合理膳食、补充钙剂和维生素D等营养素，满足骨骼生长和代 谢所需营养。
生活方式调整
建议患者戒烟、限酒、避免过度饮用咖啡和碳酸饮料等不良生活习 惯，保持健康生活方式。
发病机制
涉及遗传、环境、生活方式等多 方面因素，导致骨形成与骨吸收 失衡，骨密度和骨质量下降。
流行病学特点
发病率
随年龄增长而升高，女性高于男性， 尤其在绝经后女性中更为常见。
地域差异
不同地域和种族间存在发病率差异， 与遗传、饮食、生活习惯等因素有关 。
临床表现与诊断
老年人骨质疏松合理用药，快来了解一下吧
老年人骨质疏松合理用药，快来了解一下吧一、老年人骨质疏合理用药的方法老年人骨质疏松是老年人共同的健康问题，是老年人发病率最高的疾病，也是老年人死亡的主要原因之一。
随着老龄化的不断加剧，如何合理治疗老年人骨质疏松，成为当今社会的热门话题。
治疗老年人骨质疏松的最有效的方法是合理用药，本文将从以下几个方面介绍老年人合理用药治疗骨质疏松的方法。
1、选择适当的药物老年人患骨质疏松症治疗应选择合适的药物，通常可以使用一种或多种药物联合治疗，包括调节骨代谢的药物，抗炎药，以及抗骨质疏松的药物。
具体的药物应由专业的医生根据病情的具体情况进行选择和使用。
2、合理用药老年人患骨质疏松症，应按照医嘱定期服药，药物剂量要按照医生的建议服用，不要自行改变用药剂量或者停药。
同时，应注意服药前后的血液检测情况，以便及时调整药物剂量，并及时发现服药引起的不良反应，及时就诊。
3、坚持运动老年人患骨质疏松症，在治疗过程中，应结合运动治疗，坚持适当的运动可以增强骨骼的抗压能力，促进骨质的生成。
应根据自身的情况，选择适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周进行3-5次，每次20-30分钟，以达到治疗骨质疏松的目的。
4、改善生活习惯老年人患骨质疏松症，应改善不良的生活习惯，如少吃多餐、多饮水、多吃高钙食物、少吸烟酒等，以及控制体重，减少肥胖程度，以此达到对骨质疏松的控制和预防。
5、服用维生素D老年人患骨质疏松症，应及时补充维生素D，维生素D可以促进钙的吸收，有助于骨质疏松的治疗，应根据医生的指示，每天服用合适的维生素D。
老年人合理用药治疗骨质疏松的方法，只有合理的用药，结合适当的运动，以及改善不良的生活习惯，才能有效控制老年人骨质疏松，提高老年人的生活质量。
二、老年人骨质疏松合理用药方案(一)老年人骨质疏松的基本情况老年人骨质疏松其骨密度下降，使骨弹性减弱，骨折多发的慢性病，它不仅可以导致骨折，还会影响到老年人的身体健康，严重的还可能危及生命。
1例局限性游走性骨质疏松症合并软骨下骨折病例报道
1例局限性游走性骨质疏松症合并软骨下骨折病例报道顾长源;刘锌;谢榆【摘要】局限性游走性骨质疏松是髋关节骨髓水肿综合征中一种特殊类型的\"子疾病\",临床较少见.目前学界认为BMES是一种不明原因的自限性疾病,临床表现为病变骨组织的暂时性水肿.因其发病率较低且容易与临床表现类似的相关疾病混淆,近年来该病的诊断和治疗仍未有更新.本文对1例局限性游走性骨质疏松症的病例作以报道,以探讨RMO的诊断思路及骨髓水肿与不可逆性骨质破坏并存时的诊断、治疗方案.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)024【总页数】4页(P183-186)【关键词】局限性游走性骨质疏松症;骨髓水肿综合征;髓芯减压;鉴别诊断【作者】顾长源;刘锌;谢榆【作者单位】江苏省中医院骨伤科 ,江苏南京 210029;江苏省中医院骨伤科 ,江苏南京 210029;江苏省中医院风湿免疫科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R681骨髓水肿综合征（bone marrow edema syndrome，BMES）常见于髋、膝、踝等下肢负重关节，尤以髋关节多见，其发病率男性多于女性，女性患者常见于孕龄期，儿童少见[1]。
临床表现为受累关节疼痛，活动受限，MRI检查为其诊断的金标准[2，3]。
局限性游走性骨质疏松（regional migratory osteoporosis，RMO）作为BMES的亚型疾病，“游走性”为其主要鉴别点[1]。
本病例中患者既往有多关节的游走性疼痛病史，性质相似且易自愈，本次因左髋部疼痛持续半年入院，MRI示左髋广泛骨髓水肿伴负重区出现骨-软骨下分离，保守治疗无效后后行“股骨头髓芯减压术”并取病变骨组织送普通病理学检查。
长期以来，大量研究表明BMES或RMO和股骨头坏死（osteonecrosis of the femeral head，ONFH）为两种不同类型疾病[4，5]，临床上多相互鉴别，而此例患者病程中不仅存在RMO的特征性表现，同时也出现了ONFH的相关表现，故二者的鉴别思路及其相关性显得十分重要。
骨质疏松常见模型(1)
骨质疏松常见模型1.概念：骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构破坏、骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生骨折〔骨折风险性增加〕为特征的全身性骨骼疾病。
2.临床表现：腰背部疼痛，体长缩短，驼背及发生骨折。
3.按严重程度分：骨质疏松的发生程度包括低骨量、骨质疏松症和骨质疏松性骨折。
依次程度增加。
4.现代医学将骨质疏松症分为原发性、继发性、特发性骨质疏松症三大类。
原发性骨质疏松症〔primary osteoporosis，POP〕，因年龄所致的体内性激素突然减少及生理性退行性改变所致。
分为Ⅰ型绝经后骨质疏松症〔postmenopausal osteoporosis，POMP〕和Ⅰ型老年性骨质疏松症。
继发性骨质疏松症，由疾病或药物因素诱发，疾病如内分泌代谢病〔糖尿病、甲状腺功能亢进症〕、肾脏疾病、肝脏疾病等，药物诱发如长期大剂量的肝素、免疫抑制剂、抗癫痫病药、糖皮质激素的应用。
而特发性骨质疏松症，一般伴有遗传疾病史，女性多见，妇女哺乳期和妊娠期的骨质疏松症往往也列为此类现代医学的研究1.发病机制：主要机制是因为衰老、体内性激素减少、药物和某些疾病等因素导致骨吸收和骨形成平衡失调，骨矿物质和有机质等比例丧失，导致骨量减少和骨质疏松，进而引发骨折，为全身性代谢性骨病。
总的来说，是由遗传、激素、营养、失用、年龄、生活习惯及免疫学等方面多种因素交互影响的结果。
2.诊断与治疗：①诊断：依靠临床表现、骨量的测定、骨密度〔bone mineral density，BMD〕及骨转化生化指标等，其中以骨量测定最为重要。
临床上采用采用BMD测量作为诊断、与测量骨质疏松症骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最正确定量指标。
临床上测量BMD的方法有双能X线吸收测定法〔DXA〕、外周双能X线吸收测定法〔pDXA〕、定量电脑断层照相术〔QCT〕及定量骨超声〔QUS〕等，其中DXA测量值是目前国际学术界公认的临床骨质疏松症诊断的“金标准”。
一病一品之骨质疏松
一科一病一品老年患者的骨质疏松【概念】骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织,1994)。
2001 年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)指出，骨质疏松症是以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病,骨强度涵盖骨量和骨质量两大要素。
【分型】分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。
其中，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。
继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病和或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。
【病因】老年性骨质疏松症的发病因素和发病机理是多方面的，增龄造成的器官功能减退是主要因素。
除内分泌因素外，多种细胞因子也影响骨代谢，降低成骨活性。
钙和维生素D的摄入不足，皮肤中维生素D原向维生素D的转化不足，肾功能减退，维生素D的羟化不足。
骨髓间充质干细胞成骨分化能力下降。
肌肉衰退，对骨骼的应力剌激減少，对骨代谢调节障碍。
凡此种种，都影响骨代谢，使得成骨不足，破骨有余，骨丢失，骨微结构损害，导致骨质疏松。
此外，老年人往往存在多病共有与多重用药，这些疾病以及相关的治疗药物都可能引起继发性骨质疏松症。
【诊断方法】对于≥65 岁女性和≥70 岁男性,推荐直接进行双能X线吸收检测法( dual energy X-rayabsorptiometry,DXA)进行骨密度检测。
对于<65 岁绝经后女性和< 70 岁老年男性，且伴有脆性骨折家族史或具有骨质疏松危险因素人群，建议采用国际骨质疏松基金会( International Osteoporosis Foundation,IOF)骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我评估工具( Osteoporosis Self assessment Tool for Asians,OSTA) (或)筛查设备[定量超声(quantitative ultrasound system,QUS)]进行骨质疏松风险初筛；推荐根据初筛结果选择高风险人群行DXA 或定量CT ( quantitative computed tomography,QCT)检查明确诊断。
原发性骨质疏松症治疗1[可修改版ppt]
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46.0% 8.7机酸
蛋白结合钙（37.3%与白蛋白结合，
补钙治疗
➢ 在OP中补钙的适应证：不论何种OP均应补充适量 钙剂，对POP和SOP患者尤为重要（食欲下降，钙 摄入减少；老年人肠钙吸收率下降；老年人血PTH 轻度升高；活性VitD生成减少）
➢ 避免使用致OP的药物：抗癫痫药物、肝素钠 （15000/d，4mon骨吸收增加、骨形成降低；低分 子量肝素否）、糖皮质激素、甲状腺激素
OP的一般治疗
➢ 止痛：非甾体类消炎镇痛药、降钙素 ➢ 矫形：有骨畸形者 ➢ 骨折的处理：牵引、固定、复位或手术治疗，辅
用物理疗法和康复治疗，恢复运动功能，减少卧 床和制动，多活动，必要时给予被动运动 ➢ 补充蛋白质，改善营养状况：营养不良、肌肉萎 缩、IGF-1降低、骨折难以愈合、PMB；但蛋白质 过多则增加尿钙排出
➢ 补钙量：每日摄入钙元素（饮食钙+补充钙）应达 1000mg/d。我国居民的钙摄入量大多低于800mg/d， 因此除增加饮食含钙量外，尚可进行药物补钙
1988年中国营养学会的每日钙推荐量（RDA）
年龄
-6月 7月-2岁 3-9岁 10-12岁 13-15岁
16妊娠期 哺乳期 60岁
RDA（mg/d）
原发性骨质疏松症治疗1
OP开始药物治疗的指征
➢ 美国骨质疏松基金会（NOF）2002年的推荐是： 女性BMD的T值≤-2SD；或者女性BMD的T值 ≤-1.5SD，但是伴有1个以上骨折危险因子*。
➢ 北美国家男性OP的治疗：骨量减少者，伴随 其他骨折危险因子者#，按OP处理；OP者
绝经后妇女OP的危险因素
➢ 避免高钠饮食，适当补钾：钠使钙排泄增加
OP的一般治疗
骨质疏松常见模型(1)
（四）刘锡仪等曾报道用损毁大鼠弓状核，致使ARC神经细胞明显受损，最终导致骨质疏松，皮下注射10%谷氨酸钠（MSG，4g/kg），可以选择性损伤大鼠下丘脑弓状核神经元，导致内分泌调节功能紊乱，从而建立了谷氨酸单钠（MSG）大鼠骨质疏松模型。被命名为脑源性骨质疏松症。其他脑源性骨质疏松模型：下丘脑-垂体断开术，松果体切除术。更接近于人类骨质疏松的病变过程，也适用于研究中枢神经系统在骨骼系统生长和发育中的作用。
骨质疏松常见模型
1.概念：骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构破坏、骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生骨折（骨折风险性增加）为特征的全身性骨骼疾病。
2.临床表现：腰背部疼痛，体长缩短，驼背及发生骨折。
3.按严重程度分：骨质疏松的发生程度包括低骨量、骨质疏松症和骨质疏松性骨折。依次程度增加。
4.现代医学将骨质疏松症分为原发性、继发性、特发性骨质疏松症三大类。原发性骨质疏松症（primary osteoporosis，POP），因年龄所致的体内性激素突然减少及生理性退行性改变所致。分为Ⅰ型绝经后骨质疏松症（postmenopausalosteoporosis，POMP）和Ⅱ型老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症，由疾病或药物因素诱发，疾病如内分泌代谢病（糖尿病、甲状腺功能亢进症）、肾脏疾病、肝脏疾病等，药物诱发如长期大剂量的肝素、免疫抑制剂、抗癫痫病药、糖皮质激素的应用。而特发性骨质疏松症，一般伴有遗传疾病史，女性多见，妇女哺乳期和妊娠期的骨质疏松症往往也列为此类
4.骨密度（BMD）测量：可以了解骨吸收与骨形成功能状态。采用定量计算机断层扫面法（QCT）、超声法和双光子吸收测量法（DPA）等测量。
骨质疏松
骨质疏松:前言骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。
目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。
最新研究表明，在我国一直被认为是老年人特有疾病的骨质疏松症，实际上在儿童时期就已存在。
特别需要强调的是，目前医学上还未有安全而有效的根治方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此，正确认识、早期预防显得尤为重要。
随着人口老龄化日趋明显，作为中老年多发的退行性疾病--骨质疏松症及其并发症，已成为一个社会性的健康问题而备受老年病学者的关注，并引起了各国政府的高度重视。
值此10月20日“国际骨质疏松日”来临之际，我们特别推出此专题，希望人们能够重视日常保健，关爱身体健康，远离骨质疏松！骨质疏松悄然而至人体的骨骼主要是承担人的体重和保证人的运动，是一个非常重要的基本结构，因此必须要足够的坚强。
骨本身是由很多很密的网状组织构成的，包含蛋白质、矿物质（钙）等。
如果某些原因导致骨含有的矿物质逐渐减少到一定程度，这样骨头就会变得很软弱，就没有足够力量去承担身体活动产生的力量，骨头也就比一般人更容易折断。
钙的流失往往是静悄悄的，往往很难被发现骨头和人体整个状态有相似之处，每天都在生长的同时也在丢失，这个过程是无声无息的，自己是感觉不到的，等到骨质丢失到一定程度发生了骨折的时候往往才被发现。
骨质疏松如果任其发展下去，危害是怎样的？骨质疏松到了一定程度骨头就会变得很软弱，最大的问题就是会折断。
骨头一旦折断那么正常的生活规律没有了，只能躺在床上，另外还有疼痛，这样其他器官的功能就会出现破绽。
骨质疏松症有男女差异吗？骨质疏松分为原发性和继发性，所谓原发性骨质疏松症主要是由于年龄的原因。
应该说女性比男性更容易得，这是由于女性激素的特殊性决定的，女性激素在体内是预防骨丢失的，有保护作用，但是绝经后女性激素减少会导致骨头快速丢失，所以老年妇女往往比老年男性出现骨质疏松更多一些。
另外继发性的骨质疏松主要是由于一些疾病引起的，比如代谢性疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肾脏病等。
骨质疏松处方1
健康教育处方骨质疏松1、戒烟、戒酒、戒饮浓茶、浓咖啡。
2、注意节制饮食，防止过饱，饮食要清淡，少盐饮食为宜。
3、多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、牛奶、海带、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、荠菜、苹果、香蕉等食品。
4、适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，常做载重式的运动，如散步、打太极拳等。
每周3—4次，每次30分钟。
5、宜多到户外活动，经常晒太阳。
6、已绝经的妇女要在医生指导下服用少量雌激素，遵照医嘱口服维生素和钙剂，老年人一定要慎用利尿剂、异烟肼、强的松等药物。
7、防止各种意外伤害，尤其要防止跌倒。
盐沙医院牙周病1、坚持早晚刷牙，每次刷牙至少3分钟，饭后注意漱口。
2、采取正确的刷牙方法：牙刷在龈缘处颤动，将牙刷紧贴牙面呈45度角，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷。
咬牙合面来回刷。
3、牙刷应选用头小，磨毛的保健牙刷。
定期更换牙刷，最好三个月换一把，牙刷头朝上放，以保持牙刷的干燥。
4、正确使用牙线，去除嵌塞物及邻面菌斑。
5、多吃含维生素A、D、C及钙磷丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏、牛奶、禽蛋。
6、叩齿及用舌头舔牙龈有利锻炼牙周组织和按摩牙龈。
7、牙周病患者每半年至一年应该去医院做全口洁治(洗牙)，彻底清除隐藏的牙结石。
盐沙医院颈椎病1、长期进行脑力劳动者，要坚持劳逸结合，避免长时间低头、伏案或在电脑前工作。
并注意活动颈椎关节。
经常进行与日常工作姿势相反的动作或运动，加强颈椎功能锻炼。
2、要保持乐观情绪，颈椎病治疗期间少做或不做颈部旋转运动。
3、寒冷季节注意颈肩部保暖，避免受风寒。
4、经常双手交替揉捏颈椎及周围肌肉，用力适度；每天工作期间做双手交叉按压肩部和颈椎左旋、右旋转后伸动作数次。
5、经常做双手抓空拳练习。
盐沙医院慢性咽炎减少粉尘对鼻腔及咽、喉部的刺激：1、充分利用电脑多媒体教学，尽可能减少粉笔书写；2、改善教室通风条件，背对空气流向讲课；3、增加教室空气湿度，降低空气中的粉尘；科学合理用声：1、严格遵守嗓音卫生，在上呼吸道感染、用嗓费力、月经期不宜用嗓。
名词解释1
1、骨质疏松症(Osteoporosis)：是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
2、要素膳：是根据人体需要量或推荐供给量为依据，采用氨基酸或水解蛋白，炭水化合物、脂肪、维生素、矿物盐及微量元素等配置而成的一种完全肠内营养制剂。
要素膳可供口服或管饲，在许多疾病的临床中使用，不需要消化或稍经消化即可吸收，使人体得到必须的各种营养素，以维持正常生理功能.3、酪胺反应：当精神抑郁病人服用奋乃静、闷可乐、苯环丙胺等抗抑郁药物后，如果病人又吃奶酪等食物或者饮酒，这时往往会出现急速性高血压、面色潮红、脑血管意外等危险症状，也即酪胺反应。
转自环球网校4. 多酚：即多酚类化合物，是指分子结构中有若干个酚性羟基的植物成分的总称，包括苯酚酸和黄酮类化合物。
多酚类化合物都有一定的抗氧化能力，不少制品已列入天然抗氧化剂范畴，是优良的氢或电子的给予体，对能产生过氧化作用而导致结构和功能损伤的超氧阴离子和羟自由基等自由基有明显的清除作用。
5.GTF：即葡萄糖耐量因子。
“葡萄糖耐量”是指在喂入或注射葡萄糖使血糖含量升高后，身体的细胞从血液中转移葡萄糖使其含量回到正常血糖水平的速度。
“葡萄糖耐量因子”则指具有降低人体血糖含量的能力的含铬物质。
6.膳食调查：了解调查期间被调查者通过膳食所摄取的能量和营养素的数量和质量，对照膳食营养供给量评定其营养需要得到满足的程度。
7.营养监测：就是对社会人群进行连续的动态观察，以便作出改善居民营养的决定。
8.营养咨询：是指对健康人、病人进行营养状况调查、饮食调查、能量消耗调查、营养缺乏症的调查以及试验室的检查等，并作出营养状况评价，然后提供营养咨询意见。
9.必需氨基酸：是指在体内不能合成，或合成速率不能满足机体需要，必须由食物供给的氨基酸。
包括：色、赖、苯丙、蛋，苏、缬、亮、异亮，组氨酸。
10.维生素：是维持人和动物机体健康所必需的一类营养素，为低分子有机化合物，它们不能在体内合成，或者所合成的量难以满足机体的需要，必须由食物供给。
【全文】原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)第一部分
骨重建过程
骨骼的完整性由不断重复、时空偶联的骨吸收和骨形成过程维持，此过程称为“骨重建” 骨重建由成骨细胞、破骨细胞和骨细胞等组成的骨骼基本多细胞单位(Basic Multicellular Unit，BMU) 实施
骨质疏松症及其骨折的发生机制
国内对原发性骨质疏松症发病机制研究的新进展
细胞衰老
绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型) 发病机制
3. 骨质疏松及骨质疏松性骨 折的危险因素及风险评估
新增：低骨密度、既往脆性骨折史 更新：更新IOF骨质疏松症风险一分钟测试题； 更详细介绍了需要治疗的FRAX®阈值与局限性
跌倒及其危险因素（环境因素、自身因素）
4.骨质疏松症的影像学检查
新增：PET-CT、PET-MRI及放射吸收法（RA）等影像学 检查
(2001 NIH)
骨质疏松症分类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症 (Ⅰ型)
一般发生在女性绝经后5~10年内
老年骨质疏松症 (Ⅱ型)
一般指70岁以后发生的骨质疏松
特发性骨质疏松症
主要发生在青少年，病因尚未明
继发性骨质疏松症
由影响骨代谢的疾病或药物或 其他明确病因导致的骨质疏松
我国骨质疏松症患病人数约为9千万，其中女性约7千万
关于疗程的建议；关于骨折后应用抗骨质疏松药 物；抗骨质疏松药物联合和序贯治疗
新增：高骨折风险、极高骨折风险患者如何区分，不同骨 折风险的患者如何进行药物选择
无
指南更新 2022版 vs. 2017版
更新内容
12. 关于疗程的建议
2022版
更新：双膦酸盐及短效药物的疗程；药物假期的内容做了更新
2017版
我国是全球老年人口最多的国家，第七次全国人口普查显示：我国60岁以上人口为2.64亿（约占总人口的18.7%）， 65岁以上人口超过1.9亿（约占总人口的13.5%） 来自2018及2021年公布的全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为 32.1%，男性为6.9%；60岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%
骨质疏松症中医证型实质的研究思路(一)
骨质疏松症中医证型实质的研究思路(一)作者：娄志杰，韩向莉，孙勤，赵建美【关键词】骨质疏松症中医证型肾虚脾虚肝郁淤血骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例的不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
临床表现为腰背痛、身体畸形、骨折等。
由于世界人口老龄化〔1〕，致使该病发生率高〔2〕，且合并严重并发症〔3，4〕。
据统计，有25%的男性骨骼骨折是由OP引起的，女性OP患者发生骨折的可能性为40%（男性为13%），其中髂骨骨折的可能性为23%（男性为11%）。
据统计，未来25年内每年将为OP这一疾病花费325亿美元左右，对个人、家庭、社会构成严重负担〔5〕。
因此，WHO将OP列为四大老年病之一，对它的研究已成为一个世界性的医学课题。
中医无“骨质疏松症”这一明确的病名，但历代中医文献的记载中，“骨痿”“骨枯”“骨极”“骨痹”的描述与OP的临床症状和体征极其相似，其中定性、定位比较准确的当属“骨痿”。
随着研究的深入，一些学者力图探讨其辨证的实质，以有助于OP辨证客观化、标准化。
现将目前OP中医证型实质研究思路综述如下。
1肾虚《素问·痿论》云：“肾气热，则腰背不举，骨枯而髓减，发生骨痿。
”认为其发病根源皆在于肾。
《素问》中有“肾之合骨也”，“肾主身之骨髓”的记载，说明肾与髓均为肾之所主，肾之精气的盛衰关系到骨髓的盈亏及肾功能的状态。
肾中精气充足则骨髓充盈，骨骼化生有源而强健有力；肾中精气虚衰则骨髓空虚，骨骼失其滋养而脆弱无力。
说明肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有着密切的关系。
肾主骨生髓，由于各种原因导致肾气不足，影响骨髓和血之化源，精不生髓，骨失髓血滋养，发生骨骼脆弱无力之症。
根据中医的脏象学说，肾的生长、发育、修复，都有赖于肾之精气的滋养和推动，随着年龄变老，肾气渐衰，筋骨解坠，临床可见腰背酸痛、骨痛等肾虚症状。
少女们,请注意骨质疏松症已经一步一步向你们靠拢1
少女们，请注意骨质疏松症已经一步一步向你们靠拢少女们，下次到快餐店，或许考虑汽水以外的饮料吧。
过去一般认为，骨质疏松症是属于老年疾病，尤其是女性停经后常见的疾病。
但是，哈佛大学公共卫生研究所最近有研究显示，喜欢喝汽水类饮料的少女，骨折的机率是不喝汽水者的3倍，而爱喝可乐的少女，骨折的机率是不喝汽水类饮料的5倍。
这项研究是调查波士顿400名年龄介于14至16岁少女喝饮料的习惯后，所得出的结论。
研究人员说，目前仍不清楚，喝可乐与骨折之间的关联，但是可乐中的磷酸可能是造成易骨折的原因，研究显示，磷酸对骨质有害，因为磷酸对钙的新陈代谢和骨质有不利影响。
另一方面，喝可乐的年轻女孩可能是牛奶摄取量不足，使身体缺乏钙质，因而易骨折。
少女们，请全面的了解骨质疏松症。
重要因素：基因遗传所谓骨质疏松症，是指患者骨头中骨质的密度越来越疏松，骨头强度减弱。
引起骨质疏松症最重要的因素是钙质缺乏。
骨质疏松症患者一旦遇上轻微的损伤，都有可能引致骨头折断或压缩。
患者到了晚期，病患的脊椎骨往往变得很脆弱，很容易塌陷，引致脊椎骨弯曲。
专家认为骨质疏松的危险因素包括基因遗传、早发性停经、缺乏活动、抽烟、酒精、咖啡、药物、消化有问题等。
其中遗传被认为是骨质疏松一个重要的原因之一，双亲之一患有骨质疏松症的女性，本身罹患此症的危险性也较高。
早发性停经则是指发生在50岁，甚至更早以前的停经。
蔬果也可预防骨质流失骨质疏松症开始的时候并没有明显病征，但一旦发生状况，病情可能很严重。
因此，平时应通过预防以防止骨质变少，方法是通过健康的饮食，以及健康的生活方式以摄取足够的钙质，使骨骼坚强。
专家认为，蔬菜水果也具有预防骨质流失许多人都知道，牛奶、乳酪等乳类产品，是钙的最好来源。
其实，专家认为，蔬菜水果也具有预防骨质流失，防止骨质疏松症的良好功效。
一项对1000名妇女所做的研究显示，那些饮食习惯偏向高蔬菜水果的妇女，也即饮食中富含钾、镁、纤维和维生素C的妇女，比起那些饮食中含这类营养素极少量的妇女，很明显地有较高的骨质密度。
骨质疏松症的影像诊断PPT
骨密度测量
骨密度测量是评估骨质疏松程度的重要手段之一，通过测量骨矿物质的含量，可以评估骨质疏松的程度和骨折 风险。
骨密度测量通常采用双能X线吸收法（DEXA）进行，具有无创、无痛、无辐射等优点，适用于大规模筛查和临床诊 断。
03
骨质疏松症的影像学表现
05
骨质疏松症的预防与治疗
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
增加日照时间
积极治疗慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能 亢进等，以降低骨质疏松症的风险。
控制慢性疾病
适量晒太阳，促进维生素D的合成，有利于 钙的吸收。
定期骨密度检测
及早发现骨质疏松症，采取有效措施进行干 预。
感谢您的观看
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药物治疗
抗骨质疏松药物
如双膦酸盐、降钙素、雌激素等，可有效增 加骨密度，降低骨折风险。
抑制骨吸收药物
如雷洛昔芬等，可抑制破骨细胞活性，减少 骨吸收。
促进骨形成药物
如特立帕肽等，可促进成骨细胞活性，增加 骨形成。
非药物治疗
01
02
03
运动疗法
适量运动可提高骨密度， 增强骨骼力量，降低骨折 风险。
物理疗法
骨皮质变薄
总结词
骨皮质变薄是骨质疏松症的典型影像学表现之一，通过X线或CT检查可以观察到骨皮质变薄，骨小梁结构模糊 。
详细描述
骨皮质是骨骼表面的坚硬保护层，当骨质疏松发生时，骨皮质的厚度减小，骨小梁结构模糊，导致骨骼的整体 强度下降。这种变化在X线或CT图像上呈现为骨皮质变薄，是骨质疏松症的重要诊断依据之一。
如超声、电刺激等，可促 进骨形成，改善骨质量。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》重点内容 (1)
《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》重点内容骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》是对2018版指南的更新，旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作。
临床问题1骨转换标志物(BTM) 在老年骨质疏松症诊疗中的应用价值及其选择推荐意见1:(1)BTM 能反映骨转换状态(高转换或低转换),具有灵敏度、特异度高的特点，可用于评定老年骨质疏松症的骨转换状态，鉴别是否为继发性骨质疏松症，预测骨折风险，评价抗骨质疏松药物疗效及用药依从性。
推荐I 型胶原N 端前肽(PINP) 和血清I 型胶原C 末端交联肽(CTX) 作为首选的骨形成和骨吸收标志物。
BTM 检测较骨密度检测能更早地反映药物疗效，可在用药后3个月开始检测，每隔3~6个月检测1次。
(1B)(2)应预先检测BTM 的基线水平，作为对照。
复测时应采用相同测量方法，并与最小有意义变化值(LSC) 比较，以便除外系统误差，正确判断BTM 改变的临床意义。
(2C)临床问题2定量计算机断层扫描(QCT) 如何用于老年骨质疏松症的诊断?推荐意见2:(1)QCT 在老年人群中的诊断标准为：通常取2个腰椎椎体松质骨骨密度平均值，腰椎QCT 骨密度绝对值>120 mg/cm3 为骨密度正常，80~120 mg/cm3为低骨量，<80 mg/cm3 为骨质疏松。
(2B)(2)建议QCT与临床影像检查的胸、腹部或髋部等CT扫描同时进行，单独扫描时应尽可能采用低剂量CT 扫描技术。
(2C)临床问题3老年骨质疏松症患者如何补充钙剂推荐意见3:(1)老年骨质疏松症患者普遍存在钙与维生素D 不足或缺乏。
联合补充钙与维生素D 可以增加腰椎和股骨颈的骨密度，小幅降低髋部骨折风险。
老年骨质疏松每日摄入元素钙的总量为1000~1200 mg, 可耐受最高量为2000 mg, 除饮食补充外，每日尚需补充元素钙500~600 mg, 钙剂选择需要考虑元素钙含量、安全性、有效性和依从性。
老年人骨质疏松合理用药，快来了解一下吧
老年人骨质疏松合理用药，快来了解一下吧首先我们需要知道什么是骨质疏松。
随着年龄的增长，中老年人患上骨质诉讼疾病的概率也越来越大。
骨量减少是导致骨质疏松的重要原因之一，其次骨的细微结构遭到一定的损坏，所以导致了骨的强度也随之下降，容易引发骨折这样一类的全身性疾病。
骨质疏松大致分为两种性质，一种是骨质疏松具有继发性，这类疾病是由于各种因素导致的，比如年龄大的人有肾功能衰退的因素、甲状旁腺功能的亢进问题或者是其他的一些疾病，像恶性性肿瘤、肾上腺皮质类激素的亢进等等。
在我们日常所见到的骨质疏松疾病，通常是原发性骨质疏松疾病，其中较为多见的类型是女性到了一定年龄绝经后由于身体的雌激素水平下降从而造成了骨质中的钙物质大量的流失，从而引发了骨质疏松的疾病。
还有就是退行性的骨质疏松，在人到了老年以后，身体的代谢能力就会逐渐降低，从而也会容易引发骨质疏松疾病。
这一类骨质疏松大部分发生在老年人70岁以后。
引发骨质疏松的原因有很多，大家也要多多了解这些因素，只有真正地了解到了骨质疏松的病因，才能够做好相应的预防措施，有效地避免骨质疏松疾病的发生，那么年期国众树中的病因到底有什么呢？1、营养摄取因素。
人体的骨骼需要吸收大量的钙物质和矿物质以及蛋白质，但在日常生活中老年人没有及时的注意自己的饮食，在饮食中摄取到的蛋白质，盖元素不足，久而久之就会引起骨质疏松，所以要在饮食中多摄取含钙元素，矿物质的食物。
2、内分泌因素。
老年人多发骨质疏松的原因，是因为身体的内分泌出现的失衡，如果雌性激素缺乏，就会降低人体骨细胞的活性，从而导致了骨质疏松。
一些甲亢疾病也会引发严重的骨质疏松，所以要及时关注身体的内分泌有问题。
3、肥胖因素。
人的骨头负重量是有一定的限度的，如果身体过于肥胖，在脂肪的挤压下就会导致人体骨骼关节承受压力过大，随着时间的增长，骨关节就会严重受损，从而造成了骨质疏松，所以老年人也要经常锻炼，积极的减肥，要明确肥胖不仅会引发骨质疏松的疾病，还会引起高血压等其他方面的疾病。
《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》摘录
骨质疏松症一、定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化、骨强度降低为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
二、分类：一类为原发性骨质疏松症，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，约占所有骨质疏松症的90%以上；第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症；第三类为特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年或成人，多半有家族遗传病史，女性多于男性。
妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松，以便引起人们的重视。
三、临床表现：骨质疏松症的主要临床表现和体征为：周身疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。
1、周身疼痛：是最常见的、最主要的症状。
以腰背痛最为多见。
另一个引起疼痛的重要原因是骨折。
因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感。
2、身长缩短、驼背：在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20cm不等。
3、脆性骨折：是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者生活质量，甚至缩短寿命。
好发部位为胸腰段椎体、股骨近端、桡骨远端、肱骨近端、踝关节等。
4、呼吸障碍：严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。
四、峰值骨量：在女性28岁、男性32岁以前，骨量处于增长年龄段，在随后7-8年为峰值年龄段。
峰值骨密度主要取决于遗传因素，但也受后天营养、运动、光照、生活方式等其他因素的影响。
在快速增长时期和绝经前后应该适当干预估量变化。
女性绝经后第一个10年骨丢失最严重，尤其在绝经后头3-5年中骨量丢失更快。
五、发生机理和病因：成年期前获得的峰值骨量的高低和成年后的骨量丢失的速度是骨质疏松症发病的两个重要因素。
下列因素影响峰值骨量和骨量流失速度：1、活性D减少；2、甲状旁腺激素增加；3、降钙素减少；4、性激素减少；5、维生素K2减少；6、皮质类固醇升高；7、遗传因素；8、有多种成骨细胞因子及破骨细胞因子对骨形成与骨吸收有着调节作用；9、营养因素：钙减少、蛋白质减少；10、运动和失重（制动）；11、吸烟、嗜酒、过多的咖啡因摄入。
骨质疏松的发生是一个渐进的过程
骨质疏松的发生是一个渐进的过程。
原发性骨质疏松症一般是随着年龄的增长而发生的，某些特发性骨质疏松的产生是有其特有的因素（如遗传、妊娠、哺乳等）；继发性骨质疏松症是由某些疾病或某些药物原因所致。
不论是哪种骨质疏松症治疗的关键在于抓住病因。
如果是继发性骨质疏松症，首先要了解病因，一旦控制了病因，骨质疏松也就有可能好的生长。
骨衰弱自测表：（以下症状含有2项，已经进入骨衰老期，3项以上进入严重衰弱期）1、腿脚时常抽筋2、腰弯背驼3、骨头莫名疼痛4、手足麻木刺痛5、牙齿松动6、身材变矮7、膝软乏力8、骨刺、容易骨折9、上楼腿脚疼痛10、女性急剧衰老现象出现影响骨病的百病之源：骨质疏松治疗三原则：缓解骨痛、增加骨量，减少骨折随着人体的衰老，骨代谢能力的下降，产生了骨质疏松症。
因此治疗原发性骨质疏松的根本方法在于抑制破骨细胞，激活成骨细胞，促进人体骨组织新陈代谢骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
常见的治疗方法有节舒康软胶囊。
骨质疏松的症状有：(一)疼痛。
原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。
若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。
若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
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防治跌倒措施
骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地 毯或将地毯固定住。
行
1、穿防滑鞋出门，鞋底柔软舒适走路时重心放低，步伐 要小，不宜太快。
2、切忌提重物，双手更不要揣在兜里，双手来回摆动能 起到平衡作用。
3、不宜穿得太单薄，否则肌肉收缩颤抖，身体协调性较 低，极易摔倒。
32
2020/5/14
骨质疏松症的预防与治疗
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
总结：预防骨质疏松，从今天 开始，从我做起
33
2020/5/14
如何预防骨质疏松症呢？
衣？
食？ 住？
行？
34
2020/5/14
衣
针对骨质疏松骨折最严 重的部位是髋部，在胯 骨的两侧位置可以续上 棉花，起到预防和保护 的作用。
护腕
准备个腰围，护腰
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2020/5/14
食
一、增加钙质的摄取
喝牛奶
多摄食其他含钙量高的
食物海产类、豆制品类、乳品 类、蔬菜类、坚果类，以及 其他添加钙食品
服用钙片：视需要而补充。
36
2020/5/14
多食富含钙质食物
多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果
类，以及其他添加钙食品
2、伊班膦酸钠少用于骨质疏松症的治疗，用于肿瘤病人相对多点。如果确诊骨质疏松，可用 阿仑膦酸钠（福善美、固邦等）+钙片+维生素D，如果疼痛明显 ，可在早期应用降钙素代替 阿仑膦酸钠，待疼痛缓解后改用阿仑膦酸钠。 3、如果确认是腰椎间盘突出，用鲑鱼降钙素就没什么作用，如果是腰椎骨头骨质疏松引起的， 补钙的同时使用鲑鱼降钙素就能够缓解疼痛。
5.您每天吸烟超过20支吗？
6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
28
2020/5/14
骨质疏松症
Osteoporosis
康宁手外科医院 魏海娇
2020/5/14
1
几个值得思考的问题？
老年人为啥越活越矮， 这是怎么回事？是正常现象吗？
老年人腰腿痛是不是都是 患了风湿或者类风湿关节病？
老年女性骨折为啥比男性多？
喝了骨头汤，吃了钙片， 为啥还是要手脚抽筋？
概述
什么叫骨质疏松症？
骨质疏松症是一种以骨量减 少，骨组织微结构破坏，骨骼脆 性增加，易发生骨折为特征的全 身性骨病。
钙（ mg) 68 56 8 5 9 131 357
种类
海带 紫菜 西瓜子 南瓜子 松子仁 榛子仁 核桃仁
钙（ mg) 1177 343 237 235 78 316 108
动物含钙量（每100克）
种类 牛肉 羊肉 猪肉 猪肝 牛肚
钙（ mg)
7
11
6
11
22
种类 黄鱼 带鱼 鲤鱼 鲫鱼 鳝鱼
钙（ mg) 43
3、体育治疗
运动是一种应力刺激，骨组织重建是在应力刺激作用下进行的， 经常受到较大应力，骨组织的应变超过重建阈值，因而骨量增加， 所以运动可明显增加骨密度，提高骨强度
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(要露脸露胳膊露30公分胳 膊，避免暴晒)。
54
2020/5/14
4、心理治疗
保持作息规律
充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质 流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。
老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈 ，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。
骨质疏松与疼痛的恶性循环
病情 加重
疼痛 骨折
骨质疏松 的
恶性循环
活动减 少卧床
骨吸收 增加
临床表现
2.身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部 负重量大，尤其第11、12胸椎及 第3腰椎，负荷量更大，容易压 缩变形，使脊椎前倾，形成驼背 ，随着年龄增长，骨质疏松加重 ，驼背曲度加大，老年人骨质疏 松时椎体压缩，每椎体缩短2毫 米左右，身长平均缩短3～6厘米 。
详细解析
构成骨的物质减少 骨组织微结构破坏 骨脆性增加
骨量低下 骨强度下降 易致骨折
骨质疏松症股骨骨质比较图
骨质疏松的分型
常见分型
原发性---
绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
2020/5/14
继发性---
药物、内分泌 系统疾病等引 起
6
骨 骼 对 大 家 来 说 重 要
吗？ 2020/5/14
长期服用影响骨代谢 的药物
如糖皮质激素、利尿剂
骨质疏松危险因素
绝经 年龄>=60
种族
疾病
日照不足 运动过剧/过少
体型瘦小 (<57kg)
低钙饮食
母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史
药物
不良生活习性
高发人群
骨质疏松症的病因
内分泌紊乱：抑制成骨细胞生长，促进破骨细胞的作用，增加 骨消蚀。
营养因素：长期低钙饮食、挑食、节食、长期素食、长期饮咖 啡或茶及过量饮酒的人
2015年世界骨质疏松日主题“为骨骼强度供养 ”(Serve up bone strength )。
骨折好发的几个部位
腕骨
腰椎
髋 指骨 跟骨
10
2020/5/14
骨质疏松症为什么可怕？
骨
骨
质
疏
松 症
折
截瘫
尿路感染
生
命
肺部感染大出血
质 量
下
褥疮
降
或
终
废用性肌萎缩
结
继发性骨质疏松
骨质疏松症的危险因素
40
2020/5/14
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量，暴 饮暴食除了对胃肠道有损害外，身 体也不能有效地吸收和利用，只能 将过多的部分排出体外，因而无益 于纠正骨质疏松。
戒烟、忌酒、咖啡、高盐食品。
住
•改变家具的摆设位置达到安全无障碍，则
是防止老年人跌倒的重要外因。
•地面要防滑、通道要清除所有杂物，家具
您了解吗？
老龄（70岁以上） 绝经后女性
不良生活习惯
长期应用糖皮质激素
低体重
母系家族史
骨质疏松危险因素
年龄
性别
骨质疏松危险因素
低体重和低体重指数
家族史
骨质疏松危险因素
运动量的减少
性激素水平降低
骨质疏松危险因素
钙的摄入量减少
吸烟、过度饮酒、饮用咖 啡和碳酸饮料
骨质疏松危险因素
患有某些疾病
如糖尿病
提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户 外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳 伞疗
饮食治疗的关键是合理安排饮食结构这也是最主要的骨质疏松的 治疗方法。考考大家啊，还记得前面我们的养生食谱吗？ （ 500牛奶早晚 一个鸡蛋 二两瘦肉二两豆制品 一个钙片 一斤绿 叶青菜 一个水果）
24
25
54
38
种类 牡蛎 海蟹 河蟹 青虾 人乳
钙（ mg) 118
384
129
99
34
种类 牛乳 炼乳 乳酪 鸡蛋 鸡肉
钙（ mg) 120
290
590
55
11
二、补充充足的维生素D、K
三、要明白哪些食物要适量
（ 500牛奶早晚 一个鸡蛋 二两瘦肉二两豆制品 片 一斤绿叶青菜 一个水果）
一个钙
②骨密度检测
骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以 用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预 测局部的骨折发生的危险性。
骨质疏松的相关检查都是无创检查，不会给病人带来额外的痛苦， 所以，安排个时间，系统地了解自己骨骼的健康状况吧。
应当进行骨密度测定的人群
绝经期后的妇女 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过65的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物
为人体提供支持及保护的功能； 人体制造血液的中心； 人体内有99%的钙质储存于骨骼。 运动功能
7
预防骨质疏松重要吗？
防治 骨质疏松症 预防骨折
医学界已将这 三种疾病放在 同样重要位置
治疗高血脂 预防心肌梗塞
治疗高血压 预防中风
世界骨质疏松日
为每年的10月20日，其宗旨是为那些对骨质疏松 症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及 教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息 。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界 骨质疏松日的影响日益扩大。
药物治疗
4.药物治疗
（1）激代替疗法 ①雌二醇 ②雄激素③睾酮 （2）选择性雌激素受体调节剂 （3）二磷酸素盐类 （4）降钙素 （5）维生素D和钙 （6）氟化物
对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如 检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即 开始雌激素替代治疗，至少维持5年，以10～15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致 骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及二磷 酸盐治疗。
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
绝经后期
55岁以上
脊柱骨折的危险性高于其它类
型的骨折
脊柱后凸（ 驼背）
75岁以上 驼背
髋骨骨折危险性高
临床表现
3.骨折
是退行性骨质疏 松症最常见和最 严重的并发症。