动静脉内瘘健康宣教
动静脉内瘘健康教育方法
动静脉内瘘健康教育方法
动静脉内瘘是指动脉和静脉之间不正常的连接，这种情况可能会引起一系列的健康问题。
为了预防和管理这种情况，以下是一些与动静脉内瘘相关的健康教育方法：
1. 了解病情：了解动静脉内瘘的原因、症状和可能的并发症对于有效管理和预防至关重要。
咨询医生或了解相关资料可以帮助您获取必要的信息。
2. 保持健康的生活方式：均衡饮食、多运动和戒烟戒酒是保持整体健康的重要要素。
这些健康习惯有助于降低患心血管疾病的风险，减少动静脉内瘘的发生概率。
3. 定期体检：定期进行体检可以及早发现并监测动静脉内瘘的病情变化。
医生可以根据检查结果提供适当的治疗建议，以减轻症状并降低并发症风险。
4. 遵循医生建议：如果您已经被诊断出动静脉内瘘，请确保按照医生的建议进行治疗和监护。
包括服药、定期随访和必要的手术等。
5. 避免损伤：动静脉内瘘可能变得非常敏感，易受损。
因此，避免进行可能导致伤害的活动，如剧烈运动、承重等。
同时，注意避免受伤的部位，避免碰撞、割伤等情况。
6. 密切观察：定期观察动静脉内瘘部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常症状。
如果出现任何不适或疑似感染的症状，请立即
咨询医生。
请注意，这些仅仅是一些常见的健康教育方法，并不能代替专业医生的建议。
如果您怀疑自己患有动静脉内瘘或有任何相关健康问题，请及时咨询专业医生以获得更详细和个性化的建议。
动静脉内瘘健康教育方法
动静脉内瘘健康教育方法动静脉内瘘是一种严重的血管疾病，发病率较高。
为了提高大众对动静脉内瘘的认知和预防意识，下面将介绍一些健康教育方法。
一、了解动静脉内瘘的基本知识动静脉内瘘是指在动脉和静脉之间形成的异常通道。
它会导致动脉血流直接进入静脉系统，造成血管扩张、破裂、出血等严重后果。
了解动静脉内瘘的基本知识是预防和治疗的基础。
二、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对预防动静脉内瘘非常重要。
首先，要保持健康的饮食，多摄入富含维生素C、E、K等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。
其次，要戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对血管造成的伤害。
此外，要保持适度的运动，增加身体的循环和代谢，有助于预防动静脉内瘘的发生。
三、定期体检和咨询专业医生动静脉内瘘通常是由于先天性血管异常或外伤导致的，因此定期体检对早期发现和治疗动静脉内瘘至关重要。
在体检时，应告知医生自己的病史和家族史，以便医生能够更好地评估风险。
如果有怀疑动静脉内瘘的症状，如血管扩张、皮肤变色或疼痛等，应及时咨询专业医生，进行进一步的检查和诊断。
四、避免外伤和创伤外伤和创伤是导致动静脉内瘘的常见原因之一。
因此，在日常生活中要注意避免外伤和创伤，特别是头部、颈部和四肢等易受伤的部位。
在进行某些高风险活动时，如运动、户外作业等，应采取相应的防护措施，佩戴安全装备，避免发生外伤。
五、遵医嘱进行治疗和康复如果被诊断为动静脉内瘘，应积极配合医生的治疗和康复计划。
治疗方法包括手术、介入治疗和药物治疗等，具体根据病情而定。
在康复期间，要遵循医生的指导，注意休息和饮食，避免过度劳累和摄入刺激性食物，有助于伤口愈合和恢复。
六、加强宣传和教育加强宣传和教育是预防动静脉内瘘的重要手段。
可以通过开展健康教育讲座、宣传册、海报等形式，向公众普及动静脉内瘘的相关知识和预防方法。
同时，应加强对医务人员的培训，提高他们对动静脉内瘘的认知和诊治水平，以提高疾病的早期诊断和治疗率。
总结起来，动静脉内瘘是一种严重的血管疾病，需要引起足够的重视。
动静脉内瘘的维护及健康教育
2023-10-29•动静脉内瘘概述•动静脉内瘘的术前准备•动静脉内瘘的手术过程目录•动静脉内瘘的术后护理•动静脉内瘘的健康教育•动静脉内瘘的维护与保养01动静脉内瘘概述动静脉内瘘的定义动静脉内瘘的背景与重要性动静脉内瘘的原理与功能动静脉内瘘的原理是将动脉和静脉通过手术连接起来，使动脉血流入静脉。
内瘘的功能是提供足够的血流，以满足血液透析的需求。
内瘘还可以帮助尿毒症患者维持生命，减轻症状，提高生活质量。
02动静脉内瘘的术前准备身体状况评估医生会评估患者的整体身体状况，包括心、肝、肾等重要脏器的功能，以及是否存在其他疾病，如高血压、糖尿病等。
血管条件评估医生会检查患者的血管情况，包括血管的直径、位置、健康状况等，以确定适合的手术方案。
术前检查与评估手术前准备患者需要提前进行血液透析或血液滤过等，以清除体内过多的水分和毒素。
医生会根据患者的具体情况，开具相应的药物和剂量，以帮助患者做好手术前的准备。
医生会告知患者手术前的注意事项，如饮食、洗澡、穿着等。
术前健康教育医生会向患者及其家属介绍动静脉内瘘手术的相关知识，包括手术过程、术后护理、注意事项等。
医生会指导患者进行术前锻炼，如握拳、抬臂等，以增加肌肉力量和促进血液循环。
医生会提醒患者保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等情绪对手术的影响。
03动静脉内瘘的手术过程手术步骤与操作术前准备进行动静脉内瘘的血管吻合手术，包括切开皮肤、分离血管、切除部分静脉、进行血管吻合等步骤。
手术过程术后处理手术并发症与处理030201压迫止血观察血液循环控制血压和心率抗凝治疗手术后的护理与观察04动静脉内瘘的术后护理术后日常护理康复锻炼根据医生建议进行适当的康复锻炼，如进行手臂伸展、屈曲等运动，以促进血液循环。
早期锻炼术后应尽早开始锻炼，以促进内瘘成熟及预防血栓形成。
可进行握拳、抬臂等运动。
锻炼注意事项锻炼时要避免剧烈运动，避免在内瘘部位进行静脉输液等操作。
术后锻炼与康复术后饮食与生活指导控制血压保持良好的生活习惯饮食调整05动静脉内瘘的健康教育患者心理指导告知患者动静脉内瘘手术是一种安全、有效的治疗方法，帮助患者建立信心，克服恐惧和焦虑情绪。
动静脉内瘘健康宣教(新)课件
3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
动静脉内瘘健康宣教(新)
3.1发生血肿的处理方法
• 常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。 • 护士穿刺前认真做好血管评估，切忌急躁成功。若失败形成血肿
当天予冷敷，24h后改为热敷或擦喜疗妥软膏。
动静脉内瘘健康Biblioteka 教(新)目录1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
动静脉内瘘健康宣教(新)
1、血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人造血管（略）
临时性血管通路（略）：颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
动静脉内瘘健康宣教(新)
动静脉• 内是瘘指将的邻概近念的动脉、静脉血管，通过外
动静脉内瘘健康宣教(新)
2、内瘘护理
内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
内瘘早 期干预
动静脉内瘘健康宣教(新)
2.1动静脉内瘘术前的准备
• 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的， 消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极 配合治疗。
• 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整 和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医 疗所需要的血管穿刺和注射。
• 健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、感染、损伤、 血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。
• 动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭窄等
动静脉内瘘健康宣教(新)
动静脉瘘健康教育PPT课件
目录 简介 动静脉瘘的形成原因 动静脉瘘的预防与管理 动静脉瘘的并发症与处理方法 动静脉瘘的日常护理与注意事项 动静脉瘘的临床治疗与手术选择 动静脉瘘的心理支持与社会适应 结束语
简介
简介
什么是动静脉瘘？ 动静脉瘘对身体有什么影响？
简介
为什么要进行动静脉瘘的健康教育？
动静脉瘘的形成原因
动静脉瘘的形成原因
高血压、糖尿病等疾病对动静脉瘘形成 的影响 过度或不当使用针刺对动静脉瘘的影响
动静脉瘘的形成原因
长期使用血管内导管的风险
动静脉瘘的习惯对动静脉瘘形成的影响 定期体检与血压控制的重要性
动静脉瘘的预防与管理
定期更换血管内导管的必要性
动静脉瘘的并发症与处理方 法
动静脉瘘的并发症与处理方法
动静脉瘘可能引发的并发症与危害 处理并发症的方法与建议
动静脉瘘的并发症与处理方法
相关医疗机构的联系方式
动静脉瘘的日常护理与注意 事项
动静脉瘘的日常护理与注意事项
动静脉瘘的日常护理要点 使用针刺的正确方法与注意事项
动静脉瘘的日常护理与注意事项
动静脉瘘的心理支持与社会适应
实现社会适应与积极生活的建议
结束语
结束语
动静脉瘘的重要性与健康教育的必要性 对动静脉瘘患者的期望与祝福
结束语
写下对动静脉瘘患者的勉励和温暖话语
谢谢您的观赏 聆听
动静脉瘘问题的求助与咨询渠道
动静脉瘘的临床治疗与手术 选择
动静脉瘘的临床治疗与手术选择
动静脉瘘的不同治疗方法介绍 手术选择的考虑因素
动静脉瘘的临床治疗与手术选择
术后康复与护理建议
动静脉瘘的心理支持与社会 适应
动静脉瘘的心理支持与社会适应
动静脉内瘘术后宣教要点
动静脉内瘘术后宣教要点
1. 嘿，动静脉内瘘术后可要注意啦！别像个没事人一样啥都不管不顾哦！就好比你刚买了个宝贝手机，不得好好爱惜保护嘛！术后伤口可得保持清洁呀，不能随便沾水，不然感染了咋办？就像你不会让你的宝贝手机掉进水里一样吧！
2. 听着哦，术后的活动也很重要哇！可别整天懒洋洋地躺着。
想想看，一辆车老不开是不是就容易坏呀？你也要适当活动手臂，但别太剧烈啦！你总不能拿着刚修好的宝贝去使劲折腾吧！
3. 哎呀呀，记得要经常观察内瘘情况呀！这就跟你每天照镜子看自己漂不漂亮一个道理呀！要是发现有啥不对劲，赶紧找医生，可别拖拖拉拉的哟！
4. 千万千万别压着内瘘那一侧手臂哟！这就好像你不会把重物压在你最喜欢的布娃娃身上一样嘛！压坏了可就麻烦大啦！
5. 穿衣服也要注意呢！不要穿太紧的衣服啦，会勒着内瘘的呀！就像你不会穿小两码的鞋子去走路，会很难受的不是吗？
6. 饮食也不能马虎呀！营养要跟上，但别吃太油太咸的东西哟！你总不会在赛车时给它加劣质油吧！
7. 定期复查可别忘啦！这就好比汽车要定期保养一样重要呢！你也不想内瘘出现问题才后知后觉吧！
8. 还有哦，保持好心态很关键呀！别整天愁眉苦脸担心这担心那的。
内瘘会好好的，就像你相信明天会是个大晴天一样！总之，做好这些要点，你的内瘘就会好好的，你的生活也能照样阳光灿烂哟！
我的观点结论：动静脉内瘘术后的宣教要点真的都非常重要，每一个都需要患者认真对待和执行，这样才能保证内瘘的正常使用和身体健康。
动静脉内瘘健康宣教(新)
溱潼医院血液净化中心 张宏锦
医院-社区一体化糖尿病教育项目
讲座目的
• 提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
• 掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
2.2动静脉内瘘术后护理
7、动脉血流冲击下，内瘘静脉扩张和肥厚，一般 需4周-6周。伤口愈合良好拆线后，每天用术侧 手做握拳运动或捏橡皮球3次-4次，10 min/次； 或在吻合口上方30 cm-40 cm处扎止血带或绑血 压计袖带，轻轻加压到静脉中度扩张，15 min20 min松开一次，3次/d；也可以每天热敷或将 前臂浸入热水中15 min-20 min，2次-3次/d。以 上方法可以单独使用，也可以混合使用。术后10 周内瘘仍未“成熟”，则手术失败，需重新做内 瘘。
3.4动静脉内瘘感染的表现
• 动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、 痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、 寒颤、全身不适等症状，血培养阳性，甚 至发生败血症、骨髓炎等。 • 有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿 破溃时甚至发生大出血，直接造成生命危 险。 • 血透患者由于全身免疫机能低下，指导患 者保持术侧皮肤清洁干燥，透析后当日不 能进行淋浴，避免弄湿伤口和穿刺点。不
3.3出血的护理
•
患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法 1、局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺 点及血管穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸 到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10 －20分钟左右即可。 2、压迫的同时还可以抬高术侧肢体。 3、必要时瘘口压迫止血，再到医院重新包扎，注 意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。
内瘘健康宣教书(动静脉内瘘手术知情同意书)
动静脉内瘘健康宣教动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线，一个理想的血液通路能够为血液透析提供足够的血流量而且应当使用时间长，并发症少。
下面就告诉你该怎么做。
首先，术前我们需要消除紧张焦虑的心理。
造瘘只是一个小手术，不必紧张。
一定要保护好造瘘侧手臂，不要在造瘘侧进行静脉穿刺，平时注意手臂皮肤的清洁，切勿抓伤碰伤，以利手术的进行，以防术后的感染。
手术前进行皮肤的准备，用肥皂水彻底清洗手臂，并剪短指甲。
手术后你应（1）将内瘘侧手臂肢体抬高至水平以上30度，以利于静脉血回流，减少手臂的肿胀。
（2）您有下列情况请及时通知我们：胸闷、心悸、术侧手指麻木、发冷、疼痛、伤口滲血不止或疼痛难忍。
（3）保持内瘘侧手臂的清洁并保持敷料的清洁干燥，防止敷料潮湿，引起感染。
（4）防止术侧手臂受压，衣袖要宽松，睡眠时避免压迫术侧，手不能提重物，不能戴过紧饰物或手表。
（5）手术后一周即可做空抓，术后两周拆线后每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3～4次，每次持续10～15分钟；或用止血带压住上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次1～2分钟。
内瘘成熟至少需要一个月，最好在成形术后2～3月后再使用。
动静脉内瘘的自我护理。
保持手臂的清洁，每次透析前肥皂水彻底清洗手臂。
透析结束当日穿刺部位避免接触到水并用无菌敷料覆盖。
如穿刺处发生血肿，可压迫止血；并用冰袋冷敷，24小时后可热敷。
每日自我判断内瘘是否通畅，用手触摸手术侧有无震颤或用听诊器听有无吹风样杂音，每日3~4次，这样才能早期发现问题。
避免瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，但护腕松紧应适度，不可过紧以免压迫内瘘导致堵塞。
有动脉瘤的患者，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。
医学院附属医院动静脉内瘘手术知情同意书。
动静脉内瘘的维护及健康教育PPT课件
血栓形成前征象
绳梯式穿刺法：每次动静脉穿刺要更换部位，不可在同一 穿刺点反复穿刺，重复穿刺而造成该处血管扩张，弹性减 弱，硬结节疤痕形成，有的甚至形成动脉瘤，且易渗血和 引起感染。
若患者已经出现动脉瘤，切不可在动脉瘤上继续穿刺，以 免动脉瘤破裂。
严格遵守无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，易 产生血肿引起内瘘闭塞。
睡眠时避免瘘侧肢体受压，不可将瘘侧肢体放在枕后或长时间抬高超过 心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
教会患者自我观察和保护内瘘的方法，从而延长内瘘的使用寿命。患者 每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如 发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联 系，及时得到处理。
震颤消失 搏动增强（水冲脉） 静脉端压力增高 血流量下降 过度的再循环
动静脉内瘘的保护
禁止在内瘘侧的肢体上测血压、静脉输液或注射、戴手表，嘱患者衣袖 应宽松，避免瘘侧肢体提重物，也不能用力过猛，防止瘘吻合口撕裂。
部分患者出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧 适度的腕套加以防护。
动静脉内瘘的保护
嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接 触水，以免感染及出血。
嘱患者在透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦 喜疗妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
透析结束后，嘱患者于15~20min后打开压迫绷带或 减轻压迫，压迫时间过久易造成内瘘管闭合，这个 压迫时间应因人而异，有的患者15分钟就已止血， 而有的患者需要2小时甚至更长的时间，原则上以止 住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。
动静脉内瘘的护理及健康宣教PPT课件
八、出现问题处理好
1. 出血 • 立即按住针口10～15分钟 • 在24 小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），2 4 小时后确认没再出血后可热敷。
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八、出现问题处理好
2. 肿胀淤青 • 外搽“喜疗妥”软膏，并配合热敷或按摩 • 红外线灯照射（注意距离，避免烫伤） • 木瓜酒按摩或配合湿敷（制做方法：青木瓜加50％以上白酒浸泡一个月后即可）
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六、控制好（体重）
• 控制体重
两次透析之间体重增加，不超过干 体重的3％～5％或每天不超过1公斤
体重增长过快，透析时容易形成血栓或发 生低血压，从而造成内瘘闭塞
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七、营养好
合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键 饮食原则：二高一低，补调结合 二高：高优质蛋白、高热量 一低：低磷 补：适量水溶性维生素（维生素B、C都是） 注意“调节”水分和电解质的摄入量血Leabharlann 挑选原则：第5页/共29页
吻合方式
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端侧吻合实体图（最常用）
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理想的动静脉内瘘
• 不影响正常生活 • 不影响美观 • 血流量足够（200~300ml/min） • 易于穿刺 • 并发症少（如血栓形成、感染等） • 使用寿命长
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护理及健康宣教
手术前 手术后至使用前
观察手臂观察内瘘血管是否通畅及末梢血管充盈情况禁止在术肢行测血压输液抽血等功能锻炼术后23天术后47天手术后至使用前拆线后定期回透析室复诊使用后的护理良好的健康宣教健康宣教8个好出现问题处理好一观察好1
自体内瘘使用中的病人
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为什么要做动静脉内瘘？
动静脉内瘘健康教育方法
动静脉内瘘健康教育方法
《动静脉内瘘健康教育方法》
动静脉内瘘是一种严重的血管疾病，需要积极治疗和管理。
为了帮助患有这种疾病的患者更好地理解并管理自己的病情，以下是一些健康教育方法：
1. 掌握基本知识：患者应该了解动静脉内瘘的发病原因、症状表现以及常见的并发症。
他们可以通过咨询医生或查阅相关资料来获得这方面的知识。
2. 饮食调理：饮食对动静脉内瘘的治疗和管理至关重要。
患者应该遵循医生的建议，控制蛋白质和钠的摄入量，尽量选择低脂肪、低盐、高纤维的饮食。
3. 锻炼：适度的体育锻炼对于改善血液循环和减轻症状非常有益。
但是患者应该在医生的指导下进行适当的运动，避免剧烈运动或过度疲劳。
4. 规律服药：患者应该按时按量服用医生开具的药物，不能随意增减剂量或者停药。
5. 定期复诊：动静脉内瘘是一种需长期治疗和管理的慢性疾病，患者必须定期到指定医疗机构进行复诊，根据医生的指导及时调整治疗方案。
6. 心理疏导：患者在面对疾病的折磨时，心理压力会很大。
因
此，可以通过参加患者互助小组、家庭支持团体等方式进行心理疏导，从而更好地面对疾病。
以上是一些关于动静脉内瘘健康教育方法的建议，希望能够帮助患者更好地管理自己的病情，提高生活质量。
同时，也希望社会各界能够加大对这类慢性疾病的宣传和关注，为患者提供更多的支持和帮助。
肾动静脉瘘健康宣教课件
何时就医？
何时就医？
症状出现
出现高血压、血尿、腰痛等症状时应及时就医。
即使没有明显症状，定期体检也很重要。
何时就医？
定期复查
有肾脏疾病史的患者应定期检查肾功能和血压。
医生会根据检查结果决定是否需要进一步治疗。
何时就医？
术后监测
若已进行手术治疗，患者应遵循医生的随访计划 。
为什么要关注肾动静脉瘘？
疾病影响
肾动静脉瘘如果不加以处理，可能导致肾脏 功能逐渐衰退。
它还可能引发心脏病、肾动静脉瘘？
早期发现
早期筛查和发现肾动静脉瘘能够显著提高治 疗效果。
通过超声、CT等影像学检查，可以有效发现 病变。
为什么要关注肾动静脉瘘？ 患者教育
提高公众对肾动静脉瘘的认知，有助于早期 就医和治疗。
术后监测可以及时发现并发症，确保康复。
如何预防肾动静脉瘘？
如何预防肾动静脉瘘？
健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于降低肾 脏病风险。
适量运动、控制体重、减少高盐高脂饮食尤 为重要。
如何预防肾动静脉瘘？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族病史的患 者。
定期检查可以早期发现潜在的健康问题。
肾动静脉瘘健康宣教课件
演讲人：
目录
1. 什么是肾动静脉瘘？ 2. 为什么要关注肾动静脉瘘？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肾动静脉瘘？ 5. 治疗肾动静脉瘘的方法
什么是肾动静脉瘘？
什么是肾动静脉瘘？
定义
肾动静脉瘘是一种血管病变，通常是动脉与静脉 之间异常连接的形成。
这种连接可能是先天性形成，也可能是后天疾病 或外伤导致的。
什么是肾动静脉瘘？
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2.2动静脉内瘘术后护理
7、动脉血流冲击下，内瘘静脉扩张和肥厚，一般 需4周-6周。伤口愈合良好拆线后，每天用术侧 手做握拳运动或捏橡皮球3次-4次，10 min/次； 或在吻合口上方30 cm-40 cm处扎止血带或绑血 压计袖带，轻轻加压到静脉中度扩张，15 min20 min松开一次，3次/d；也可以每天热敷或将 前臂浸入热水中15 min-20 min，2次-3次/d。以 上方法可以单独使用，也可以混合使用。术后10 周内瘘仍未“成熟”，则手术失败，需重新做内 瘘。
动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
动静脉内瘘失功的原因
健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、 感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造 成动静脉内瘘血栓形成。 动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭 窄等
3.4动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、 痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、 寒颤、全身不适等症状，血培养阳性，甚 至发生败血症、骨髓炎等。 有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿 破溃时甚至发生大出血，直接造成生命危 险。 血透患者由于全身免疫机能低下，指导患 者保持术侧皮肤清洁干燥，透析后当日不 能进行淋浴，避免弄湿伤口和穿刺点。不
血液透析血管种类
内瘘护理 内瘘的并发症 提问
1、血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
动静脉内瘘的概念
是指将邻近的动脉、静脉血管，通过 外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形 成动脉化的血管。
3.2发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流 冲击音或声音减弱 摸：用手指触摸造瘘口处，感觉不到有力的 震颤或震颤减弱 自我感觉：造瘘处血管疼痛 临床上一旦穿刺失败，注意压迫的力度及 时间，密切观察血管情况。对高凝患者应 适当给予抗凝治疗，一旦发现血栓或明显 狭窄形成，应尽快与医生联系，及时再通 和修复。遵医嘱脱水，避免在透析中超滤
3.3出血的护理
患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法 1、局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺 点及血管穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸 到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10 －20分钟左右即可。 2、压迫的同时还可以抬高术侧肢体。 3、必要时瘘口压迫止血，再到医院重新包扎，注 意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。
血透患者血管通路的自我维护
讲座目的
提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
目 录
1
2 3 4
能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于 发生动脉瘤和血栓形成； 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
2、内瘘护理
内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
内瘘早 期干预
2.1动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管 造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期 斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢 体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管， 不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿 刺和注射。 3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
2.3内瘘血管的早期干预
避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗：避免脱水过多、低血糖等。 低血压： 提高胶体渗透压，随时调整降压药。 疼 痛：避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫：衣服宽松，睡姿正确。
成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的 震颤，也即称为“猫颤”。 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放 在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管 杂音”。
2.2动静脉内瘘术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。 2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽 松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢 体血液回流。 3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。 6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤血 管杂音，有异常及时处理。
2.3内瘘血管的早期干预
术后12小时可在专业护士的指导下进行“健瘘操” 锻炼，初期不主张病人自行进行，防止出现意外。 “健瘘操”培训方法 1.术后2小时：伤口无渗血、无感染，轻抬前臂做上 举运动50次，每2小时重复一次。 2.术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆动，做 轻微运动100次，每2小时重复一次 3.术后10天：拆线后伤口愈合，前臂与上臂呈60度 上下用力摆动，做握拳运动200次，每4小时重复 一次，必要时间断阻断血管，促进“瘘”的成熟。
重要的血管
长度 管径 -----------------------------
上腔静脉 2.5cm 20mm 无名静脉 2.5cm 19mm 锁骨下静脉6cm 19mm 腋静脉 13cm 16mm 贵要静脉 24cm 8mm 头静脉 38cm 6mm 肘正中静脉 6cm 6mm
理想的动静脉内瘘
3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低 血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤来自3.1发生血肿的处理方法
常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。 护士穿刺前认真做好血管评估，切忌急躁 成功。若失败形成血肿当天予冷敷，24h后 改为热敷或擦喜疗妥软膏。 观察淤血面积，触摸造瘘处震颤及搏动， 测量手臂的臂围，及时记录。 通知医生减少抗凝剂的用量。 由于动脉化血管内压力高，拔针后，如果 发生血肿，血肿的形成将影响下一次穿刺 和瘘管寿命。血肿的预防及护理是穿刺针