偏执型精神分裂症案例
精神分裂症案例分析
精神分裂症案例分析12社2 120114018 李纪丹精神分裂症患者是一类特殊的群体，很多的家属和朋友在面对家人异常行为表现的时候，不知道患者是处在一种病态的状态之下，希望能够通过解释和讲道理帮助患者减轻症状，但是往往不能如愿，患者在这种病态之下很难能够听进别人的话，对自己的状态也不是很清楚，自知力比较差，需要家属主动要求患者就医才能帮助患者改善症状。
通过《犯罪心理》中里奥.詹金斯的案例进行分析。
一、一般情况介绍里奥.詹金斯男性三十岁左右曾在疾病控制中心任实验助理二、主要症状表现里奥左臂曾患带状疱疹，对其注射疫苗进行治疗后因药效原因产生瘙痒感。
医生对其解释是药物正常反应，药效过后就会转好。
但是里奥坚持认为医生在注射疫苗时添加了蟑螂幼虫，并且医生们在合谋置他于死地。
在药效过后仍产生幻觉，看见自己手臂皮肤内有蟑螂在蠕动。
并且坚信一切都是国家和政府的阴谋，不相信医生的诊断。
曾绑架新闻调查记者想让其报道自己体内的虫子，揭露阴谋。
失败后，又绑架一名科学家。
曾抽出自己的血并认为自己的血是黑色的，自己生了病。
当科学家指出血是正常的红色时，里奥认为是科学家污染了样本。
并且在科学家指出他可能精神方面有些问题时，狂怒将科学家杀害。
曾经将自己手臂皮肤割开为了取出在其中爬行的虫子。
在餐厅会认为饮用水都有问题，已经被政府动了手脚，目的是让所有人被感染。
坚信自己正在被国家追杀，因为自己正努力将国家和政府的阴谋揭露。
会将朋友的敲门声幻听成警察上门抓捕的声音。
三、症状分析根据DSM-IV对精神分裂症的诊断标准来看特征性症状有妄想、幻觉和明显的紧张状态。
并且这些症状均在一个月内有明显表现。
社交或职业功能不良：六个月以前就从原工作单位辞职，没有再次出去工作。
表现出自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要的方面的功能如工作、人际关系或自我照料明显的较起病前差的多。
病期：病情的持续性表现已有六个月，在这六个月内至少一个月符合特征性症状。
一例合并贫血的偏执型精神分裂症患者护理查房
护理措施（二）
2、严密观察，掌握病情变化，休息时将其安 置于一级护理单元观察，做好患者的安全评 估及护理，确保患者安全，做到心中有数， 不定时巡视病房。
3、确保至少有一位家属陪伴在其身边，做好 家属的风险知情告知，防止意外发生。必要 时按医嘱予保护性约束。
护理措施（三）
4、为病人安排合理的运动及减少其白天卧床 睡眠时间。帮助病人适应生活方式或环境的 改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操 作外，不宜干扰病人睡眠。
按红细胞形态特点分类
1. 大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性 贫血 2. 小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫 血、缺铁性贫血。 3. 正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、 急性失血贫血。
原发病：疾病引起的相应的临床表现
头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡 膜、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘。
1、黏膜：甲床口唇苍白
淋巴结：全身浅淋巴结无肿大
肤：胸口纹有巨龙图案。
神专科评估（2016-8-1）
识：清晰
注意力：不集中
感觉：正常 知觉：正常
向力：不准确
忆力：正常
感表现：情绪高涨
自知力：缺乏
意志活动：意志活动增强
为：情绪易激惹，冲动行为
维内容：称“自己能力强，有很多钱，要做达官贵人”
眠：睡眠差，近3天不睡觉 倾向。
临 床 表 现：
一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、
贫血 特殊表现
组织缺铁表现
2、指甲：反甲，易碎 3、粘膜：口腔黏膜异 常角化、舌炎
1、儿童较为明显
神经、精神 系统异常 2、少数病人可有异食癖
思考
• 贫血的表现有哪些？
血红蛋白 红细胞压 积
85 26.5
偏执型人格障碍案例
偏执型人格障碍一B 某,男,30 岁,11 岁时父亲病逝,全家生活由母亲支撑,家境清贫;B 懂事较早,常替母分忧,颇具独立性,任何生活琐事均能自己料理,不愿给母亲添麻烦;性情较固执,虽有错误,却不易接受批评,不愿透露心事,与人交往,总怕受人藐视,对有财有势者退避三舍,不与往来;18 岁考上大学,成绩中等,与同学关系尚过得去,无一知心朋友:在校学习期间,有位同学在政治运动中受到审查,组织上向 B 了解情况,B 对此心情紧张,认为自己会被牵连进去,终日,惶惶,对同学更加疏远,别人三两交谈或多看他一眼,便起疑心,认为别人在议论自已;假日亦不外出,怕别人怀疑或跟踪;听到同学谈某人交代问题时则认为是暗示自己也应该主动交代,因而常表白自己没有问题:大学毕业分到一国防工厂任技术员,因工厂均有士兵守卫,会客制度严格,B 渐渐显得心情紧张,联系到大学时曾被调查的历史,自认受牵连,觉得分到此厂工作,也是有意将他置于监视之下:平时谨小慎微,很少与同事接触,下班回家后从不外出:一次工作赶任务,休息不足,偏执观念严重,觉得上下班时有人跟踪,经常将帽沿拉得低低的,以躲开',跟踪;遇到穿军服的人便认为是跟踪者;对亲友来信或寄出的信总要查看一下邮戳,问一下对方是何时收信的,如收信迟,则认为来往信件被拆检过:工作中总认为别人会搞鬼或故意贬低他的成绩,常加以防范,对别人请教他的问题亦认为是有意考察他而不愿讲:在家中显得很固执,要按自己的意见办,曾把跟踪,'事告诉家人,对家人的安慰和开导极不高兴,甚至骂人,家人认为其精神异常,欲带B去精神科就诊,遭其拒绝;B 虽有上述症状,但工作完成得较好,后被评为先进生产者, 为解决夫妻分居调动了工作,在新单位觉得工作顺心,得到重用,偏执观念明显减少,与他人关系尚好,但仍是处处小心谨慎,防范别人摘鬼;经20 年追踪观察,未见情感淡漠意志减退幻觉和妄想等根据偏执型人格障碍的诊断标准,该病例符合此诊断。
荒谬,离奇的,怪诞的妄想案例
荒谬,离奇的,怪诞的妄想案例1、被害妄想被害妄想症是最为常见的，在精神分裂症中，大约有80%的人出现过被害妄想症，他们坚信有人要迫害自己，污蔑、监视、下毒、暗杀等等。
内容非常广泛，但是很荒谬，也不符合逻辑，这类情况多数属于偏执型精神分裂症。
某男，30岁，最近几个月在下班的路上，有便衣在跟踪自己，他说：“我坐公交，他们也跟着上车，我下车他们也下车，而且他们在我的办公室和家里都装了摄像头，在监视我，他们认为我是特务，盗取了国家秘密....”2、夸大妄想夸大妄想症在精神分裂症和双相躁狂中都有可能出现，他们认为自己拥有了巨大财富、或者是权力、社会地位，或者是超级能力。
这种类型容易被理解为“吹牛”“自恋”，其实也不难区分，因为夸大妄想是不切实际的，完全的脱离了现实，而一般的吹牛，可能其本人也只是图一乐，自己是知道自己在夸大，也就是自知力的问题，如果失去自知力的话，本人是意识不到自己是在夸大，那么则属于病态。
Howard：（免费）自恋型人格障碍测试，自恋型人格障碍的认知。
3、罪恶妄想认为自己有恶劣的罪行，应当受到法律的惩罚，应当受到世人的鄙视，所以常常以各种方法来惩罚自己，比如：不吃饭、拼命从事体力劳动等等...用这类的方式对自己进行惩罚，认为自己是罪有应得的... 只有得到惩罚才能得到片刻的心安。
4、嫉妒妄想嫉妒妄想有可能发生在精神分裂症中，也有可能出现在偏执型人格障碍中，总是怀疑配偶存在不忠，认为对方有外遇。
于是采用各种方法去监视，跟踪来寻找证据，翻短信，查手机，在对方的办公地点蹲守....某男，40岁，近几年来一直坚信妻子有外遇，认为妻子和单位的某个同事有不正当的关系，经常打电话了解妻子的行踪，在妻子单位的周边张望，一下班就开始盘问妻子，只要妻子跟其他男人打招呼，就会认为妻子不忠......5、关系妄想关系妄想在所有妄想症中也占据很大的比重，主要表现为周围人的一举一动都是针对自己的，比如讽刺自己、嘲笑、暗示等等，都是负面的信息。
偏执性精神分裂症因纠纷伤人不负刑事责任案例
偏执性精神分裂症因纠纷伤人不负刑事责任案例被告人范某，男，34岁，山西省洪洞县双厂乡双厂村人，1993年7月1日被逮捕。
被告人范某于1992年初到曹家沟煤矿工作。
年底回家后，他观察妻子牟伟在日常生活中的言行，认为妻子与以前不同，对他漠不关心。
他怀疑妻子与表妹范某有不正当关系，认为自己生活不如别人，产生轻生念头。
1993年2月2日晚，范兴国两次自杀后，产生了杀死妻子和范某的邪念，于是于次日凌晨1时拿起自己的铁锅盖，将与康同睡的杀死。
当他想杀死范某锁时，怕正在家中睡觉防止其自杀的哥哥范国喜醒来阻止，于是拿起锅盖将范国喜打昏。
然后，他从家里拿了一把斧子，冲到范的锁房，把范锁着的西窑窗户砸碎，拿砖头抵住范的锁。
范锁窑门时，持斧头朝范头部和身体砍去。
挣扎着跑到范母亲住的东窑门前。
范某上前一斧子砍向索凡的左腿，将索凡砍死。
范作案后跳沟自杀。
他没死，摔断了脚，被公安人员抓获。
法医鉴定:魏系他人颈静脉破裂致失血性休克死亡，范系他人致创伤性失血性休克死亡，范国喜系轻伤。
山西省人民检察院临汾分院以被告人范犯故意杀人罪，向山西省临汾市中级人民法院提起公诉。
被告人的辩护人对被告人的犯罪事实没有提出异议，但在与被告人见面后，根据观察提出被告人神态异常，建议对被告人进行精神鉴定。
临汾地区中级人民法院经过公开审理认为，被告人樊某无端怀疑其妻卫某与堂兄樊某锁私通，故意杀死二人、致伤一人，犯罪事实清楚，证据确实充分，其行为已构成故意杀人罪，手段十分残忍，后果特别严重，应从严惩处。
至于辩护人提出对被告人作精神鉴定，根据本案的材料及被告人对犯罪事实的供述，其神志是清楚的，且无病历医治过程。
被告人在关押期间接到起诉书后自控心理变态，不交代犯罪事实，而提与案情无关的辩解，不承认妻子死亡，确属恐惧所致。
据此，该院将本案提交审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国刑法》第一百三十二条、第五十三条第一款的规定，于1993年10月5日作出判决，以故意杀人罪判处被告人樊某死刑，剥夺政治权利终身。
注射用利培酮微球治疗偏执型精神分裂症一例报道
患者 共住 院 ５次 ，每 次 临床表 现相 似 ，曾使 用舒 必 利 、奋乃 静 、利培 酮等 药物 治疗 ，每次 治疗 均 可获
得 良好的临床疗效 ，但患者诉服药后疲惫 、影响生
活 和工作 ，故 拒绝 长期 维持治 疗 ，依从性 较 差 。其 间因无法 与配 偶共 同正 常生 活于 ２ ０ 离婚 。 ０ ６年
２ 疗过 经 治
人院后给予舒必利 、奋乃静等药物治疗 ，舒必
Ｗｔ ｇ ｃ １ｃ ｇ ｌ ｍｈ ． ｎ ￣＇ ．
嘉
薹
嘉
敏感性 良好。既往的典型、非典型抗精神病药治疗
中国心理卫生杂志
２１ ０ ２年 ６月
第２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ６卷 （ 增刊 １ ）
３３
均能有效缓解其精 神症状。但 因药 物不 良反应影
３ ２
Ｃ ｉａＭｅｔ ｅｌ ｈｎ ｎ ａｈＪ Ｈ ｔ
，
Ｖ ｌ ６ （ ｕ ｐｅ ｎ ），Ｊｎ２ １ ｏ ２ Ｓｐｌ ｍｅｔ １ ｕ ０ ２
・
个 案报 告 ・
注 射 用 利 培 酮 微 球 治 疗 偏 执 型 精神 分 裂 症 一例 报 道
姜 美俊
（ 广东省人民医院精神卫生研 究中心 ，广州 ５ ０２ Ｅｍａｌ ｉ ｎｉｎ ＠１３ ｃｍ） １１０ — ｉ ：ｍｅｕｊ ｇ ６ ．ｏ ｊ ａ
自２ ０ ０ ３年 ４月首 次发 病至 ２ ０ ０ ８年 １ 月 期 间 ， １
为缓起 凭空 闻声 ，诉经 常于无 人处 听 到有人讲 自己 坏 话 、让 自己去死 ；无 故怀 疑单位 同事 联合 起来 对 付 自己 ，坚信 同事 在 自己 的办 公 室安 装 了摄像 头 ， 并将 自己 的隐私通 过 广播 、网络等 四处 传播 ，故 而
偏执性精神分裂案例分析
案例：李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。
1984年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。
说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。
”拒绝就医。
听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。
”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。
于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿咪替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未见到。
听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。
至1985年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。
一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？”既往体健，无重大躯体疾病可告。
精神检查：病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。
一次某病友打开水龙头听到流水声的同时，病人称他脑子里听到一个陌生的声音：“李某(病人名)得了这病没本事，无能”，还有一次病人突然对电风扇下跪，口称“我有罪，该死。
”问其故，说刚才他听到电风扇嗡嗡声的同时，电风扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”，“内奸”，故请罪下跪求饶。
某次在床上侧耳听，说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论他，母亲的声音说：“他不争气，得了这个病，”哥哥的声音说：“他该好好治病，好了再工作。
”还有一次看见两命子在飞翔，就说他父母有大灾大难。
有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存在”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。
偏执狂精神病案例
偏执狂精神病案例偏执狂是一种严重的精神疾病，患者常常表现出对周围环境的过度怀疑和不信任，以及对自己的过分自负和自大。
今天我们将介绍一个偏执狂患者的案例，以便更好地了解这一精神疾病。
患者李先生，45岁，已婚，有两个孩子。
李先生在工作中是一名成功的企业家，但在家庭生活中却有着严重的偏执狂症状。
他经常怀疑妻子和孩子背后有人在暗中操纵，认为自己是被人陷害的受害者。
他经常检查家中的门窗是否关闭，怀疑家人会对他进行暗中的监视和跟踪。
在工作中，他对员工的工作态度也非常苛刻，经常怀疑员工有意要损害他的利益。
在日常生活中，李先生的偏执狂症状也表现得非常明显。
他经常洗手，认为自己会被细菌感染，因此要反复清洗身体和家居用品。
他还有着强烈的洁癖，对家中的卫生环境要求非常严格，经常要求家人进行反复清洁。
在饮食方面，他也有着严格的控制，只吃自己亲自洗净的食材，经常怀疑外面的食物会被人故意污染。
李先生的偏执狂症状严重影响了他的家庭和社交生活。
他的妻子和孩子经常因为他的怀疑和控制而感到疲惫和压力。
他的朋友和同事也渐渐疏远了他，因为他的言行举止让人感到不安和压抑。
针对李先生的偏执狂症状，他的家人和朋友已经多次劝说他去寻求专业的心理咨询和治疗，但他始终拒绝接受。
他认为自己并没有任何问题，一切都是他周围环境对他的陷害和误解。
他对任何形式的帮助都持怀疑态度，甚至认为心理医生和医院都是为了陷害他而存在的。
偏执狂是一种严重的精神疾病，患者常常无法意识到自己的病情，因此很难接受治疗。
但对于像李先生这样的患者来说，寻求专业的心理咨询和治疗是非常重要的。
通过专业的心理治疗和药物治疗，患者可以逐渐减轻偏执狂症状，恢复正常的社交和家庭生活。
同时，家人和朋友的支持和理解也是非常重要的，他们的关爱和鼓励可以帮助患者更快地走出偏执狂的阴影。
总之，偏执狂是一种严重的精神疾病，患者常常表现出对周围环境的过度怀疑和不信任。
通过专业的心理治疗和药物治疗，患者可以逐渐减轻偏执狂症状，恢复正常的社交和家庭生活。
偏执性精神病案例
偏执性精神病案例患者简介：患者张某，男，30岁，因家人发现其行为异常，情绪不稳定，对周围人产生怀疑和敌意，于某年某月入院治疗。
患者自述近期情绪波动大，对周围人产生疑虑，认为自己受到了陷害和迫害，拒绝接受家人和医护人员的帮助。
病史回顾：患者既往体健，无长期慢性疾病史，无过敏史，无手术史，无输血史，无外伤史。
患者自述曾在某年某月某地遭受过一次人际关系冲突，导致其产生强烈的不信任感和敌意情绪，之后情绪波动明显，对周围人产生了疑虑和怀疑，认为自己受到了陷害和迫害。
临床表现：患者情绪不稳定，容易激动，对周围人产生疑虑和敌意，拒绝接受家人和医护人员的帮助，甚至对家人和医护人员产生攻击性行为。
患者自述认为自己受到了陷害和迫害，对周围环境产生不信任感，行为举止异常，言语紧张，思维内容固执，拒绝改变自己的想法。
诊断与治疗：经过临床精神科医生的详细询问和评估，患者被诊断为偏执性精神病。
治疗方案为药物治疗和心理治疗相结合，通过药物控制患者的情绪波动，减轻其对周围环境的敌意和疑虑，同时进行心理治疗，帮助患者树立正确的认知，改变其固执的思维方式，增强对周围人和环境的信任感。
预后与护理：患者在医护人员的精心护理下，情绪逐渐稳定，对周围人和环境的敌意和疑虑逐渐减轻，开始接受家人和医护人员的帮助和关心。
患者的病情得到了控制，预后良好，但仍需长期的药物治疗和心理治疗，以防止病情复发。
结语：偏执性精神病是一种严重的精神疾病，患者常常表现出对周围人和环境的极度不信任和敌意，对治疗和护理提出了很大的挑战。
针对此类患者，需要医护人员的耐心和细心护理，同时进行药物治疗和心理治疗相结合，以期取得良好的治疗效果。
希望通过本案例的介绍，能够增加对偏执性精神病的了解，提高对此类患者的关爱和护理水平。
完整版)精神病学案例分析
完整版)精神病学案例分析病历一：精神分裂症患者这位患者是一名20岁的男性，因为坚信有人要迫害他，曾经三次自杀未遂，被家人送到医院治疗。
患者一年前被单位评为“先进个人”，但因此受到同事议论，导致他生闷气少语。
之后，他和女朋友闹意见，逐渐出现精神异常。
他怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，甚至有路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。
他有自言自语、自笑、追逐异性等行为，才引起家人的注意。
入院前，他有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。
”对异性不礼貌。
患者病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。
追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。
患者入院后，躯体和神经系统检查都没有发现阳性体征。
精神检查发现，他有接触被动、自言自语、自笑等症状。
在医生的提问下，他谈出了以下的体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。
”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。
”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。
喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
他否认有病。
1、该患者的精神症状包括哪些？该患者的精神症状包括感知觉障碍（命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍）、思维障碍（思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声）、情感障碍（情感不协调）和意志和行为障碍（意志减退、行为异常，包括有自杀行为和对异性不礼貌）。
2、该患者的诊断是什么？与哪些疾病需要鉴别？该患者的诊断是精神分裂症（偏执型）。
需要与心境障碍和心因性精神障碍进行鉴别。
虽然该患者有三次自杀未遂，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀。
偏执型精神分裂症案例
偏执型精神分裂症案例
小王，男性，25岁，单身。
既往无明显病史，家族无精神疾
病史。
最近2个月来，他开始出现幻觉、妄想和行为异常等症状。
小王开始认为自己受到了一种神秘而强大的力量的影响，这个力量开始逼迫他采取某些行动。
例如，他相信，只有在一天中的特定时间点行走在特定的路线上才能抵御邪恶的力量。
他还会对电视、报纸和互联网上的信息产生过度的关注，并开始寻找证据证明他的幻觉和妄想是真实的。
小王的情绪非常不稳定，时而激动、时而沮丧，经常会出现自闭、兴奋或冷漠的情况。
他逐渐变得越来越孤独，不会与家人、朋友和同事联系。
经过专家确诊，小王被诊断为偏执型精神分裂症患者，并开始接受药物和心理治疗。
在治疗后，小王的症状得到明显缓解，他的情绪稳定了，开始恢复日常生活和工作。
他现在正在定期接受治疗，并希望快速康复并回到正常生活中。
变态心理学案例报告 偏执型人格障碍
变态心理学案例报告班级：11级应用心理姓名：学号：一例偏执型人格障碍的案例报告案例：某男，已婚，系同一条街的街坊，约50岁，离异。
个人成长史：自小与四个兄弟姐妹（其中一个姐姐在16岁时因病死亡）由母亲抚养长大。
母亲脾气较怪，稍有不满，就会发脾气责怪打她的子女。
其父亲与母亲感情不和，年轻时，常年与其母亲分居，且不抚养子女，将工资用来养活一个寡妇及其孩子。
后来得知父亲养活了别人，找父亲说理，被父亲关在小黑屋，不给吃喝，险些丧命，后被看不下去的邻居搭救。
案例描述：后来结婚成家后，心重，敏感多疑，每每看见妻子与异性接触，就怀疑妻子与别的诸多男人有不正当关系，甚至害怕“狗男女”要一起害自己，时常会打骂妻子。
他悄悄跟踪妻子，并反复盘问，多次要求妻子不可以与异性接触。
后妻子与其离婚，并带走孩子。
他不轻易相信任何人，看见邻居家的孩子在向自己家门口扔树叶，便怀疑小孩是受邻居唆使要谋害自己，并为此与邻居大骂。
有时在看见小狗便溺，也破口大骂，指责狗的主人居心叵测，多次险些与狗主人打架。
常与别人激烈争执与自身毫无关系的事，与别人意见相左时，总是高高在上的说教，仿佛自己是伟人、智者。
夸耀自己的字体（事实上不怎么样），认为自己很有才华，很有本事，感到社会对自己不公。
与别人（父母、妻子、孩子等）争吵后，挑剔别人的种种错误，从不认为自己有错。
对本案例的身心状况评估：不知情的外人看来与常人无异，思维逻辑、智力等正常；社会功能部分受损，能挣到工资过活，但是无法与人保持持久友好、正常关系；具有与一般人相异的情感表现，如：情绪不稳定、易激惹；自幼的经历使得他人格方面有缺陷，不完善。
性格敏感、多疑、不信任人。
CCMD-3偏执型人格障碍诊断标准（1）其症状标准：广泛、稳定、长期的与常人偏离，认知、情感、人际关系异常偏离。
①心胸十分狭窄，对遭遇过度敏感，多疑；②感觉被迫害，且对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；③病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；④过分自我中心，过于自负，一直将错推给别人，坚持认为自己从没有犯过任何错误，自己永远都正确；⑤易激动，过分警惕，抱有敌意；⑥脱离实际的好争辩；符合偏执型人格障碍的诊断标准。
最新精神分裂症案例解读 偏执型精神分裂症患者治疗1例
最新精神分裂症案例解读| 偏执型精神分裂症患者治疗1例何某，女性，33岁，反复乱语、敏感多疑13年余，再发2个月。
现病史患者于2008年因高考学习紧张，于5月8日表现兴奋、话多，凭空听见人语，疑人害，觉得周围同学在议论自己，觉得自己很有本事，晚上不睡。
在当地医院就诊，诊断不详，服用利培酮2 mg/d、阿普唑仑0.8 mg/d，病情改善不佳。
来我院就诊，诊断“分裂情感性精神病”，予以利培酮、氯氮平、丙戊酸镁缓释片、复方吡拉西坦等治疗(具体剂量不详)，病情控制尚稳，此后每隔1~2月定期来门诊复查，病情稳定，考上一高职院校能够继续读书。
大约2010年病情出现波动，予以利培酮4 mg/d、氯氮平150 mg /d、丙戊酸镁缓释片0.75 g/d治疗，诊断“未分化型精神分裂症”。
在我院住院治疗1月，病情控制稳定，出院后能够坚持服药，病情偶有波动，但在门诊调整药物剂量控制尚可。
2017年初患者参加父亲单位组织的韩国旅游回来后出现症状反复，表现为兴奋、吵闹，睡眠差，逐渐出现话多、胡言乱语，诉自己身上附有好多亡灵，突然就跑去掐别人脖子，咒骂前夫，说他打骂自己，男人都不是好东西等等。
于2017年1月再次入住本院，诊断精神分裂症，予以利培酮4 mg/d控制精神症状、碳酸锂0.75 g/d稳定心境。
因患者治疗效果欠佳，仍存在明显的兴奋吵闹，经家属同意，现代ECT室会诊予以ME CT治疗4次，病情明显缓解。
出院后患者坚持服药，一般情况可。
2019年12月患者随父母外出旅行，又出现精神异常，夜间不能入睡，多梦易醒，在家中乱翻东西，常自言自语、胡说八道，整日疑神疑鬼，觉得别人都针对她，有时会毫无征兆的打人。
家属难以照料，故再次至我院住院治疗，诊断为“偏执型精神分裂症”，予氯氮平片25 mg QN，丙戊酸镁缓释片0.25 g BID”药物治疗，患者病情好转后出院。
出院后规律服药，病情控制可。
2个月前患者无明显诱因病情复发，主要表现为发脾气，站在窗口边发呆，称家门口有鬼，乱讲话，称家里以前抗日战争时死了很多人，埋在地底下，讲话东拉西扯，自言自语，对着空气说话，夜间不睡觉。
话案例共分享之一例精神分裂症患者恶性综合征的早期发现
02-27 14:30患者出现表情呆滞、大汗淋漓、意识障碍、双上肢细震颤、肌张力增高、吞 咽障碍，医嘱给予鼻饲牛奶300ml，地西泮注射液10mg肌肉注射，渐安静。
责任护士仔细梳理了近几日 患者的治疗与护理情况，对该 患者出现的症状产生了怀疑？ 护士反复考虑出现上述症状的 原因？是自理能力欠缺？是消 化系统疾病？是精神症状引起？ 还是药物副作用引起？？？
上报科主任及护士长，为进一步明确病因， 护士长立即召开科室全员会议，在许主任的带 领下针对该患者的情况展开了讨论，科内积极 讨论后，予以调整治疗方案，医嘱停用氨磺必 利600mg/天，加用长春胺缓释胶囊60mg/天和 盐酸赛庚啶片2mg/天。同时给我们详细讲解恶 性综合征的临床表现，提醒护理人员重视药物
感谢您的聆听
初步诊断：偏执型精神分裂症。
患者1年前无明显原因出现精神异常，主要表现为多疑， 紧张害怕，凭空闻声，自言自语，渐孤僻，不愿与人交往，个 人卫生懒于料理。曾到门诊就诊，给予利培酮等药物治疗，病 情有所改善。近2月自行停药，病情表现基本同前,夜间睡眠差， 为求进一步治疗，今来诊，门诊以“精神分裂症” 第1次收入 院。
对于该患者出现的不愿进食、吞咽困难、焦虑、 烦躁、大汗淋漓、意识障碍等表现。经医护沟通并
和其家人商量后，制定以下对策：
1.将患者置于一级病室 ，24小时严格看护，根据病情变化及药 物调整，重新进行风险评估。 2.有整体性、计划性、针对性的观察病情变化。 3.科室全员认真学习恶性综合征的临床表现及处理，以便及时发 现，及时汇报，及时处理。 4.做好患者心理护理，使其认识到是药物副作用所致。 5.意识障碍时给予适当防护，确保患者安全。
精神分裂案例分析
案例分析（4）
江**，女，36岁，医生，未婚。 在家休病假一周（心肌炎，后得知是托朋友开的假。） 同事去家里探望时发现她兴奋，言语乱，手里端着饼说 “来了，来了。”同事问什么来了，她说了一大通，谁 也没听懂，哭笑无常，送来门诊。检查接触差，脸上， 腿上有青紫。问她怎么弄的，答：“昨天把指甲剪了， 你看双手不一样，男女有别，这算什么，他说我破 鞋……”边说边笑，继而又哭。当日入病房，语乱，可 引出可疑物理影响妄想，被害妄想等，听到别人说她破 鞋。 服氟哌啶醇 3mg/ 日，一月症状消失，回忆欠佳，说记不 得了。
精神分裂症案例分析
北京国济中医医院 神经内科
典型病例（1）
李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。 入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的 房间。此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容多涉及 患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。入院前三 个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同 自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全 面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解， 说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表 针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次 走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计 划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。入院 诊断：精神分裂症，偏执型。
谢 谢！
李* ，女，23岁，某饭店职员。
三年前大专二年级实习时，中午饭后腹痛，趴在桌 子上哭，同学问话不答，被送回家。回家后对父母 说她活不了，班里另一个同学在她的饭里下毒，是 因为嫉妒她，想取代她好当班长。第二天跑到班主 任那儿要求辞去班长，恐惧，不敢再去实习。一月 后来就医，就医时不敢与医生交谈，怕医生与害她 的同学是一伙的。追问病史，未引出疑心同学下毒 前有情绪变化。近几日失眠。
偏执型精神分裂症护理病例讨论
偏执型精神分裂症护理病例讨论讨论记录：偏执型精神分裂症护理病例时间：2020.08.23 17:30地点：心理康复一病区会议室主持人：XXX，心理一副护士长主查人：XXX，主管护师病人信息：姓名：XXX住院号：xxxxxxx诊断：偏执型精神分裂症；头皮裂伤讨论范围：危重病例死亡病例疑难病例特殊病例新开展手术病例讨论目的：本次护理病例讨论的目的是让我们掌握偏执型精神分裂症相关知识，如何做好风险评估及自杀高风险的防范。
希望大家认真研究、积极讨论发言。
本次讨论由主管护师XXX主持。
病例报告：责任护士XXX报告病人主诉为发呆、失眠、敏感多疑，病史长达两个月。
患者不愿出门，整天躺床上看手机，食欲差，饮食量明显减少，失眠，晚上经常睡不着。
敏感多疑，感觉有人跟踪监视自己，觉得家里有监控，给家人说有坏人要来杀全家灭口。
有人故意打电话骚扰自己，网上有人故意找事针对自己，故意将责任推卸给自己，感觉吸的烟跟以前的味道不一样，怀疑有人在烟里放了药。
因为经常上网聊天，看到网上说公安要进行清网行动，要去派出所自首说明自己的情况。
工作能力下降，效率降低。
昨天晚上自己拿菜刀将头砍伤，家人带其缝合包扎，今日前来我院求治，门诊第1次以“偏执型精神分裂症”收入院。
病史：自发病以来，患者否认有兴奋话多、伤人毁物及出走等行为，饮食较差，睡眠较差，大小便尚可，生活尚能自理，发作期间无呕吐、发热、大小便失禁，无咬破口舌等现象，社会功能受到明显影响。
既往史：患者患有“下肢静脉曲张”10余年，未治疗。
既往无肝炎、结核等传染病史。
无糖尿病、高血压等内科疾病史。
预防接种史不详。
无感染、高热、中毒、昏迷、抽搐史。
无输血史。
无药物、食物过敏史。
个人史：胞3行3.于1988年2月25日出生。
母孕期无感染史，自幼生长发育正常，智力发育与同龄者相比无明显差异。
适龄入学，在校研究一般，与老师同学关系一般。
中专毕业，毕业后一直在外打工。
平素性格：内向。
有吸烟史10余年，2包/天，无饮酒等不良嗜好。
空中乘务员偏执型精神分裂症停飞1例
发生 。 ຫໍສະໝຸດ 起 缺血 缺 氧性脑 病 ， 致使 丧 失 了最 佳 抢救 时机 。 ２ ２ 血 管性 晕厥 ． 包括 血 管 功 能 障碍 的 反 射 性 晕 厥 及体 位 性低血 压 晕厥 两类 。其 中反 射性 晕厥 较 常
剧烈 时 ， 可伴有 恶 心和 呕吐 ， 吐呈 喷射状 。 呕 出血量 较 小 。在其 平躺 后 ， 脑血 流量 增加 ， 加重 了 故 颅 内外 伤 的 出血量 ， 致使 颅 内压 逐步 增高 ， 出现 喷射 性呕吐， 呕吐物 堵 塞 气 管 而 导 致 窒 息 。因 为 呼 吸 心 跳停止 ４ ６ 钟 ， ～ 分 脑细 胞 即开始 死 亡 ， 之 ， 受 伤 加 从
本缓解 并 于 同年 ４月 ２ ４日出 院 。 出院 后 继 续 予利
患 者 ， ， ０岁 ， 事 空 中 乘 务 员 工 作 ２ 女 ４ 从 ０年 。
主诉常因出差前精神紧张导致不易入睡、 易醒多年 ，
严 重 时 睡 眠 中做 噩 梦 ， 并经 常 被 吓 醒 ， ２ ０ 于 ０ ６年底
亢 进 、 血 糖 。临 床 诊 断 ： 低 外伤 性 蛛 网膜 下 腔 出血 、
缺 血缺 氧性 脑病 、 度脑 水 肿 、 血糖 。经 呼 吸机维 重 低
持 呼 吸 、 物维 持 血 压 、 液 电解 质 平衡 、 感染 等 药 体 抗
治 疗无 效 ， ２ ０ 于 ０ ８年 ３月 ２ ４日死 亡 。
２ １ 颅脑 损伤 ．
该 例洗 澡 时 出现晕 厥倒地 ， 颅脑 致
外 伤性 蛛 网膜 下腔 出血 和 脑 挫 裂 伤 引起 的脑 水 肿 。
由于 颅 内血管 损伤 而 发 生 的颅 内血 肿 、 挫 裂 伤伴 脑 有 的脑 水 肿是外 伤性 颅 内压 增高 的 常见原 因。外 伤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
偏执型精神分裂症案例分析偏执型精神分裂症症状分析
偏执型精神分裂症案例：
李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。
1984年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。
说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。
”拒绝就医。
听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。
”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。
于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿咪替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未见到。
听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。
至1985年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。
一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？”
既往体健，无重大躯体疾病可告。
精神检查：病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。
一次某病友打开水龙头听到流水声的同时，病人称他脑子里听到一个陌生的声音：“李某(病人名)得了这病没本事，无能”，还有一次病人突然对电风扇下跪，口称“我有罪，该死。
”问其故，说刚才他听到电风扇嗡嗡声的同时，电风扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”，“内奸”，故请罪下跪求饶。
某次在床上侧耳听，说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论他，母亲的声音说：“他不争气，得了这个病，”哥哥的声音说：“他该好好治病，好了再工作。
”还有一次看见两命子在飞翔，就说他父母有大灾大难。
有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存在”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。
病人认为可能是通过监视器得知的，认为监视器就是瓴邻居家的录音机和自己戴的手表。
诉：“自己想什么事，在别人的言行举止中就有反应，我想什么事，耳边就听到声音在说自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。
”病人还说：“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想法‘抽走’
了，使他难以继续想下去，有时想到一半，下面的想法就被抽走了。
”病人认为他的脑子被一名死者控制了，能支配他产生一些想法，如产生去为死者上诉申冤的想法，上诉什么内容则不知道。
问其为何时哭时笑，病人说：“这也是那位死者强加给我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了。
”病人自称像个“木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。
谈到为何怕见鸡狗，说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。
病人在意识清晰的情况下，主要出现以下一些症状（偏执型精神分裂症症状）：
1、行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。
2、机能性幻听：在听到一真实声响的同时，出现机能性语言幻听。
3、读心症(被揭露感)：他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。
4、评论性幻听：幻声在评论他的言行。
5、强制性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生和厌烦，且欲摆脱而不能。
6、释义妄想(象征性思维)：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大难。
7、思维被夺：认为死人把他的思想“抽走了”。
8、影响妄想(被控制感、被动体验)；认为死人控制了他的脑子，使自己的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题；认为自己的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性。
本例病人具备多项Dchneider首级症状，如评论性幻听，被动体验，思维被夺，思维被揭露等，足够诊断为精神分裂症；且幻觉，妄想突出，在临床相中占主要地位，符合偏执型的诊断标准。