浅谈手术室护理纠纷与防范

福建 省漳州 市 中医院 （６ ００ ３３０ ） ２ｌ ６ ２ ０２年 月 ４日收稿
为使 手术 室 的护 理适 应 医疗改 革 的步伐 ， 室 的护 士在 工作 中 手术 应提高 自身的整体素质和业务技术水平，主动改善护患关系， 防 止 护 患纠纷 的发 生 。
１ 护理 纠纷的 诱 因
１ 专业 技 术 操作 不 熟 练 ： 术 室常 常 遇到 重症 、 ． １ 手 急症 、 复杂 手 术 和抢救， 因而 使 用 的仪 器 特 别多 ， 护士 如 对仪 器使 用 不够 熟练 时 就会显得手忙脚乱 ， 给清醒的病人造成增加 负面 影 响 。 为术 １ 对护理记录单不够重视 ： ． ２ 手术护理记录单 ， 是作为手术记录的 原始 材料 ， 求详 细 、 要 准确 、 规范 地记 录 。 在 工作 繁忙 时 ， 往 出 但 往 现记 错 、 项 、 刮 的现 象或 模 糊 不 清欠 清 晰 ； 醉 医 师记 录 、 漏 涂 与麻 手术 记 录有 出入 ， 都是 引发手 术 室护 理 纠纷 的隐患 。 这 １ 手术 体位 不 当引发 并发 症 ：手术 体位 的安置 不 当引 起 的并发 ． ３ 症多 由于病 人手 术 时 间较 长 ， 肢体 局 部 受 压过 久 ， 肢体 过 度伸 或 展 、 转 导致 神 经损 伤 、 旋 以及 不 可 避 免 的 压 疮 如术 前 水 肿 、 蛋 低 白 、 质 的病 人 。 恶病 １ ． ４电灼 伤患者 问题 ：手术 过程 中几 乎 每个 病 人都 会 用到 高频 电 刀 ， 伤患者 的事 情时有 发 生 ， 患者 造 成不 必要 的痛 苦 ， 原 因 灼 给 其 多是 由于 负极 板位 置 放置 不 当 ， 病人 皮 肤 接触 面 积不 够 ， 与 均有 可能 引起 电灼伤 。 １ 送检标本遗失 ： ． ５ 标本是手术进一步确诊病情的重要依据， 如果 标本 遗 失 ， 延误 或 失 去诊 断 抢救 时 机 ， 中快 速 冰 冻切 片报 告 将 术 以电话方 式通 知 ， 时传 达不 准确 。 有 １ 语 言行 为方 面 ： 言行为 不规 范 ， 人 员在 手术 间里 谈 论与 ． ６ 语 工作
３ 小 结
手术室护士面对种种职业性危险因素 ， 首先 ， 应提高 自身的 防护意识， 其次， 在工作中应采取有效的自身防护措施 ， 只有这样 才能既保证高质量的完成工作， 又有效的保护 自身安全。
参考 文献 【】 英 ， １李柳 张石 红 ， 晓萍 ． 术 室护 士利 器损 伤的原 因调 查及 防 毛 手
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引起 自发 性 流产 、 儿 畸变 和 生 育力 降低 ， 胎 同时 对 听力 、 解 力 、 理 读数 字能 力 以及操作 能力 等也 产 生影 响 。 内对 目前应 用 的吸入 国 麻醉 药 的污染程 度 尚无 相应 的 限制标 准 和规 定 。 国职 业健 康安 美 全委员会（ ＩＳ 要求单独使用各种 卤代类 吸人麻醉药时其污 ＮＯ Ｈ） 染 水 平 不 应 超 过 ２ ｐｍ 氧 化 亚 氮 （ ２） 超 过 ２ ｐｍ， 此 标 ．ｐ， ５ Ｎ０不 ５ｐ 以 准， 国内使用吸入麻醉药的大多数手术室 ， 其麻醉废气 的防污水 平均 难 以达到 这个 要求 。 １ 手 术 烟雾 的危 害 ： 电 外科 设 备 （ Ｓ 、 光 及其 他 电动工 ． ５ 随着 Ｅ Ｕ）激 具在 手术 中的广泛 应用 ， 组织 发生 热 破坏 产生 的副产 物— —烟 使 雾也 越来 越多 。 手术 烟雾 不仅 有 异味 ， 有 多种 有 害化学 成分 、 还含 活性病毒 、 活性细胞 、 非活性颗粒 、 导突变的物质等 ， 可诱 它是 Ｅ ＿ Ｓ ｕ 激光 等燃 烧蛋 白质 和体 液 时产 生 的混合 物 。 、 １ ． 士生 理性 和 心理 性 疲 劳 ： ６护 手术 室 护 士 长期 处 于 “ 激 源 ” 应 的 环 境里 超负荷 运转 ， 易导 致心 理 性和 生理 性 疲劳 。心 里性 疲 劳 极 易 发 生各 种 护理 差错 ，而 生理 性 疲 劳是 发 生 职业 疾 病 的 主要 原 因 。如 长时 间 的站 立 、 行走 和负 重 工作 常致 腰背 部 疼痛 和 下肢 静 脉 曲张 ； 工作 时 间元规 律 ， 时间空 腹 工作 可致 低 血糖 、 胃功能 长 肠 混乱等 ； 时间 颈部偏 转 与相 对 固定 的姿 势 ， 长 易导致 颈 椎 病 ； 时 长 间禁 水 、 憋尿 易致 慢 性 咽炎 ， 泌尿 系 统 感染 ； 时 间紧 张 、 长 思想 高 度集 中 的工 作 ， 出现睡 眠 障碍 。 易 ２ 防护 对策 ２１ 外损 伤的 防护 ．意 ２１ 锐器 损伤 的 防护 ： 室 护 士要 提 高 自我 防护 意识 ， ．１ ． 手术 自觉遵 守操 作 规程 ， 后 的锐 器 应及 时 放 入 指定 的容 器 中 ； 用 不用 手 接触 污染的锐器或破碎玻璃等物品， 可用钳取等方法进行此类物品的 清理 ； 用安全 性能 好 的护 理器 材 。对 已发 生 的锐器 伤 要及 时处 选 理 ， 规定进 一步 处理 。 并按 正确 处理 针 头 ， 止 双手 回套 针 帽。 禁 不 要弯曲损伤或剪割针器 ， 手持针头或锐器时不要将锐利面对着他 人 。 刀 片不 可 直接 用 手装 卸 ， 三 类 、 手术 做 四类 、 类 手术 时 均应 特 戴 ２副手套 。 ２１ ．． ２病毒 感染 的 防护 ： 套如 有 破损 应 立 即更 换 ， 免 直接 接触 手 避 病 人的 血液 、 分泌物 。感 染手 术 ， 患有 乙型 肝 炎 、 性 肝炎 等其 如 丙 他 高致 病性 的手术 ， 前 应 常规 检 查 乙 型 肝炎 五 项 、 型肝 炎 及 术 丙 肝 功能 等 ， 结 果 注 明在 手术 通 知 单 上 ， 并将 对检 查 阳性 者在 严格 消 毒 的同时 ， 好 自我 防护 。 做 对于 急 诊手 术 ， 一律 按标 准预 防进 行 隔离 。 ２１ ．３电器 损 伤 的防护 ： 术 室护 士 要掌 握 基本 用 电知识 ， 格 掌 ． 手 严 握各种电器的操作规程， 电器导线有破损 ， 若 应立即更换 。 电器应 定 期检 查 、 维修 ， 证 用 电安 全 。 保 ２１ 跌 倒 的防护 ： 术 间地 面 的各 种 电线 ， 及 时 规整 。手 术 室 ．４ ． 手 应 地面被 消毒 液或 水溅 湿后 ， 及 时擦 干 ， 应 防止跌 倒 的发 生 。 ２ ． ２电离 辐 射及 激光 的防护 ： 少 ｘ线 伤 害外 照 射 防护 的 基本 原 减 则是 ： 时 间 、 距离 、 检测 检测 屏蔽 防护 ， 照射 的 有效 率 ， 减 提高 尽量 少照射次数 ， 减少室内无关人员、 孕龄妇女避开次手术间 ， 使用特
护 的防护 衣 、 防护屏 ， 拍 片 的不 透 视 。 能 ２ － ３消毒 灭菌 剂 的 防护 ： 制 前 ， 穿好 工 作 服 ， 好 口罩 、 子 、 配 先 戴 帽 手套 ； 制时 ， 择 宽 敞通 风 的地 方 ， 要准 确 ， 配 选 剂量 动作要 熟练 ， 取
用 消毒 物 品时 尽量 一 次完 成 ， 特别 是 甲醛 溶 液熏 箱 ， 少气 体 以减 外漏 。各种消毒液应存人在有盖密闭的容器内， 并防止溅人眼内 或皮 肤 上 。 ２ 麻 醉气 体 的防护 ： 术室 是一 个 特殊 的工 作环 境 ， 空气 中常 ． ４ 手 其 年存 有 一定 浓 度 挥发 性 化 学 消毒 剂 和 吸人 性麻 醉药 加 强室 内空 气流通 ， 安装空气净４， 置， ｔ ￣ － 使有害气体浓度降到最低。 麻醉废气 排 除系 统是 目前 最有 效 的排 污设 备 ， 使手 术室 麻醉 废气 的污染 可 减少率达到 ９％以上。 ０ 另外 ， 通过合理安排补休或轮换工作岗位 ， 以尽量 减少 工作 人员 在 麻醉 废气 污染 环境 中 的滞 留时间 。 ２５ ．手术 烟 雾 的 防护 ： 高 手术 室 的空 气质 量 ， 通风 设 备 ， 提 改善 应 用高度 层流 设备 来满 足 特殊 要求 和保 持新 鲜 空气 的补充 ， 可 从而 大大减 少 污染 空气 的积 蓄 。 ２ 护士 生理 性 和心 理性 疲劳 的 防护 ： ． ６ 首先 ， 理者应 通过 合理 设 管 计工 作流 程 ， 学 调配 人 力 资 源 ， 科 简化 工 作 流程 来减 少护 士 的无 效劳动。 手术室护士 自身要加强体育锻炼 ， 提高 自身抵抗力； 注意 合理搭配饮食 ， 保证充足的睡眠和休息 ； 在工作 中注意节约体力， 尽量减少行为负荷 ， 穿平底软鞋， 长时间站立时应穿小腿弹力护 套 ， 不 违反无 菌操 作 的原 则下 ， 自行 调节 姿势 ， 轻下 肢静 在 可 以减 脉曲张； 在拿取和传递器械时 ， 尽量做到身体于颈部同时转动 ； 手 术完 毕后 ， 颈 、 、 按摩 肩 背部 １～ ０ 钟 ， ５２ 分 做颈 部保 健操 。其次 ， 管 理者 应多 关 心护 士 ， 足 护士 的心 理需求 。手 术 室护 士 自身 应提 满 高心理素质 ， 保持健康 的心理状态 ， 多与他人进行沟通、 交流 ， 以 保持心里的稳定和心情的愉悦 ； 丰富自己的业余生活 ， 多参加积 极向上的学习、 娱乐活动 ， 缓解精神压力 ， 消除身心疲劳。
浅谈手术 室护理纠纷与防范
庄 惠萍
摘 要： 随着 医疗卫 生体 制 改革 的 不 断深入 以及人 们 自 保 护 意识 和法律 观 念 的不 断增 强 ， 我 患者在 就 医过 程 中对 医护人 员的职 业道 德 、 术 水平及 服务 质量 提 出了更 高的要 求 ， 要 求我 们护 士在 工作 中应更 新观 念 ， 高服 务 质 量 ， 技 因此 提 防止护 理 差错 、 纠纷的发 生 。 关键词： 手术室； 护理纠纷 ； 防范对策 中图分 类号 ： １７ ２ 文 献标 识码 ： Ｒ ９． ３ ３ Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — ０ １ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ６ — ２ 手术 室是一 个 为患 者提 供治 疗 的特 殊场 所 ， 室 的 护理是 手术 围绕手术这一特定时期 ，针对手术和麻醉对病人造成的心理、 生 理 功能紊 乱 而采取 的各 种护 理措 施 。 随着 社会 的进步 和人 们生 活 水平 的提高， 病人对护理质量和安全提出了更高的要求 ， 对在手 术 中 出现 的一些 问题 或者一 些 不理 解 的行 为都 希望 有 一个 说 法 。
护【 ． 研 究 ，０ ３ １ （ Ａ）３ ８ ３ ９ Ｊ 护理 ］ ２ ０ ，７ ３ ： １－ １ ．
『 王 芳． ２ １ 手术 室护 士 的 职 业 危 险 因素及 防护 对 策 【． Ｊ 中华护 理 杂 】 志 ，００ ３ （ ）２０ ２０ ，５５ ：９ ． 【 李映 兰． 科 室护 士职 业安 全 防护存 在 问题 及对 策叨． 医 ３ 】 高危 中华 学感 染 学杂志 ，０３ １ （ ）１８ ２０ ２０ ，３２ ：９ —０ ． 『 戴 青梅 ， 立 荚 ， ４ １ 王 刘素 云 ， ． 等 医护人 员职 业性 损 伤 的危 险 因素 及预 防对 策【． Ｊ 中华护 理 杂志 ，０２ ３（ ）５ ２ ５４ ］ ２０ ，７７ ：３— ３． 【谷 迪 丹． 坡 手术 室护 士 的职 业危 害及 防护 【． ５ ］ 新加 Ｊ 中国实 用护理 ］ 杂 志 。０４ ２ （０ ：７ ２０ ，０ １ ）７ ． 【 宋 文娟 ， 红 霞 ， 石红 ． 术烟 雾 防护 的研 究进展 【． ６ ］ 戴 张 手 Ｊ护士进 修 】 杂 志 ，０４ １ （ ）８９ ８ ２ ２０ ，９９ ：３— ４ ．