神经病学常见疾病分类和原则
神经病学口诀
神经病学口诀神经病学是研究神经疾病的学科，其以病历记忆和辨证论治为基础。
对于医学生来说，神经病学是一门非常重要的课程。
为了帮助医学生更好地掌握神经病学知识，我整理了以下几个口诀。
1.神经病学不妨记，“三病七损”。
三病指脑血管病、脑肿瘤、脑外伤，是神经病学中最常见的三种疾病。
七损指的是意识、记忆、定向、行为、语言、感觉和运动七大方面的损害。
2.“三反四检查”俩都记。
三反指脑积水、脑膜炎、脑梗死以上的意识障碍、呕吐和头痛。
四检查指CT扫描、脑脊液检查、神经电生理检查和脑血管造影检查，是神经诊断中的“铁四项”。
3.八个方面学习重，脑神经三大名。
八个方面分别是运动、感觉、肌张力、病理反射、对侧征、同侧征、锥体束损害、前角细胞受损。
其中，脑神经指的是第三、四、六对脑神经，也是神经病学诊断中的重要方面。
4.“单侧偏瘫看手，下肢对称力堪夸”。
偏瘫是指一侧肢体运动功能障碍，是神经病学中常见的症状。
在观察偏瘫时，需要注意受损的肢体，特别是手部的病理反应。
同时，对于下肢偏瘫，需要注意两侧下肢的力度是否对称。
5.“神经核缩测膝双，空气水银两论答”。
神经核缩指的是周围神经性肌萎缩症，是一种基因缺陷引起的疾病。
对于患者，医生需要检查膝反射是否减弱或消失，同时需要进行神经电生理检查以确诊。
在进行核缩检查时，使用膝反射和双侧水银试验来作为参考方法。
以上是几个常用的神经病学口诀。
对于医学生来说，掌握这些口诀可以帮助他们更好地记忆和理解神经病学知识，从而更好地应对神经疾病的情况。
同时，医生们也需要不断学习和探索，不断提升自己的医学水平，为患者的康复做出更大的贡献。
神经病学疾病诊断学
EMG在神经病学中应用
肌肉疾病
EMG可以检测肌肉的电活动，帮助诊 断肌肉疾病，如肌营养不良、多发性 肌炎等。
神经肌肉接头疾病
周围神经病
EMG可检测周围神经受损情况，如坐 骨神经痛、糖尿病周围神经病变等， 通过分析神经传导速度和波幅等参数 来辅助诊断。
EMG可用于评估神经肌肉接头的功能 ，如重症肌无力等疾病，通过检测肌 肉收缩时的电信号变化来判断。
疾病相关。
脑脊液免疫学检查在神经病学中应用
脑脊液免疫球蛋白检测
通过检测脑脊液中免疫球蛋的含量和类型，评估中枢神经系统 免疫状态。
脑脊液寡克隆区带检测
用于检测中枢神经系统内特异性抗体的存在，辅助诊断多发性硬化 等疾病。
脑脊液细胞学检查
通过显微镜观察脑脊液中细胞的数量、形态和分布，判断是否存在 中枢神经系统感染或炎症。
1 2
DSA（数字减影血管造影）
是评估脑血管病变的金标准，可清晰显示血管狭 窄、闭塞、动脉瘤等病变。
MRA（磁共振血管成像）
无需注射造影剂，可无创评估脑血管病变，但分 辨率略低于DSA。
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CTA（CT血管成像）
需注射造影剂，可快速评估脑血管病变，但对细 小血管的显示效果不如DSA和MRA。
04 神经系统电生理检查与诊断
02
脑出血
03
06
脑动脉瘤
05
脑血管畸形
04
蛛网膜下腔出血
中枢神经系统感染
病毒性脑炎 细菌性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 脑寄生虫病
癫痫与发作性疾病
01
癫痫
02
癫痫持续状态
03
热性惊厥
04
偏头痛
05
睡眠障碍与失眠
神经病学中枢神经系统感染性疾病【44页】
第一节 病毒感染性疾病
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一、单纯疱疹病毒性脑炎 (herpes simplex virus encephalitis, HSE)
6
病因及发病机制
HSV
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病因及发病机制
HSV --- DNA病毒 I 型单纯疱疹病毒感染成人 少数儿童及青年为原发性感染 II型疱疹病毒主要感染性器官
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病因及发病机制
WHO建议应至少选择三种药联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，轻症患者治疗3个月后停用吡嗪酰胺， 继续用异烟肼和利福平7个月。耐药菌株可加用第四种药如链霉素或乙胺丁醇，利福平不耐药菌株，总疗 程9个月已足够；利福平耐药菌株需连续治疗18~24个月。由于中国人为异烟肼快速代谢型，成年患者日剂 量可加至900~1 200mg。药物副作用包括肝功能障碍(异烟肼、利福平和吡嗪酰胺)，多发性神经病(异烟肼)， 视神经炎(乙胺丁醇)、癫痫发作(异烟肼)和耳毒性(链霉素)等。应注意保肝治疗，异烟肼可合用吡哆醇(维 生素B6)50mg/d
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病理
脑组织水肿、软化、出血和坏死， 双侧大脑半球均可弥漫受累，常不 对称，以颞叶内侧、边缘系统和额 叶眶面最明显，脑实质中出血性坏 死是重要病理特征。镜下在神经细 胞和胶质细胞内可见包含有疱疹病 毒的颗粒和抗原的嗜酸性包涵体是 最具特征性的病理改变。
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病理
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病理
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临床表现
可发生于任何年龄 一般急性起病，也可亚急性起病 有前驱症状，发热全身不适、头痛等 1/4患者有口唇疱疹史 脑实质改变的表现：意识障碍、精神症状、
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诊断
• 发热、精神症状、意识障碍、抽搐及局灶性
神经体征
• CSF：红、白细胞数增多 • EEG：额颞为主的弥漫性异常 • CT或MRI：额颞叶出血性病灶 • 抗单纯疱疹病毒治疗有效
神经病学完整版重点总结
1.感觉性失语（Wernicke失语）：病变部位在优势半球颞上回后部听觉语言中枢（Wernicke区）。
患者口语理解障碍严重，对别人和自己的话语不理解，或者能理解个别词及短语，发音清晰，说话滔滔不绝，但用词错乱，呈典型的流利型语言。
不能对他人的提问或指令作出正确反应，可伴不同程度的失读失写症及复述障碍。
2.比弗综合征：胸8-胸11间病变时表现为腹直肌下半部无力，而腹直肌上半部正常；令患者仰卧，检查者以手按压患者前额，患者用力抬头时可见脐孔向上移动。
（胸髓T3-T12）3.放射性疼痛: 中枢神经、神经根或神经干刺激性病变时，疼痛不仅位于病变局部，而且可扩散到受累感觉神经的支配区。
如神经根肿瘤或椎间盘突出的压迫发生的放射性疼痛。
4. 闭锁综合征（locked-in syndrome）：病变部位为脑桥基底部、双侧锥体束和皮质脑干束均受累。
患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动与周围联系。
5. Bell麻痹（特发性面神经麻痹或面神经炎）：为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。
6."马鞍回避"现象：髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段;髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。
7. 脊髓亚急性联合变性（维生素B12缺乏症）：是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。
病变主要以脊髓后索和侧索，可以伴随周围神经以及脑损害。
临床表现为深感觉障碍、感觉性共济失调及痉挛性截瘫，部分患者出现周围神经以及脑病变等。
多数伴随有大细胞性贫血。
8.脑分水岭梗塞（边缘带梗死Borderzone infarcts）：是指脑内相邻的较大血管（动脉）供血区之间边缘带局限性缺血造成梗塞，主要发生在半球的表浅部位。
神经科常见疾病诊疗常规
神经科常见疾病诊疗常规1. 引言神经科常见疾病是指那些在神经系统中发生的疾病，包括但不限于中风、帕金森氏症、癫痫等。
本文将介绍神经科常见疾病的诊疗常规。
2. 神经科常见疾病的诊断神经科常见疾病的诊断通常包括以下几个步骤：- 病史询问：医生将询问患者的病史，包括症状出现的时间、病情的发展过程等。
- 体格检查：医生将进行神经系统的体格检查，包括神经反射、感觉功能、肌力等方面的检查。
- 实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血液化验、脑电图等，以辅助诊断。
- 影像学检查：医生可能会要求患者进行一些影像学检查，如CT扫描、MRI等，以获取更多的诊断信息。
- 神经生理学检查：医生可能会要求患者进行一些神经生理学检查，如脑电图、肌电图等，以评估神经系统功能。
3. 神经科常见疾病的治疗神经科常见疾病的治疗通常包括以下几个方面：- 药物治疗：根据不同的疾病类型和患者的具体情况，医生可能会开具一些药物，如抗癫痫药物、抗帕金森药物等，以缓解症状或控制疾病进展。
- 物理疗法：对于一些神经科常见疾病，如帕金森氏症，物理疗法可以作为辅助治疗手段，如理疗、康复训练等。
- 手术治疗：对于一些神经科常见疾病，如颅内肿瘤，手术治疗可能是必要的，以去除病变组织或减轻压力。
- 康复护理：对于一些神经科常见疾病，如中风后遗症，康复护理可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
4. 结论神经科常见疾病的诊疗常规包括进行完整的病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和神经生理学检查，以确定正确的诊断。
治疗方面，药物治疗、物理疗法、手术治疗和康复护理都是常见的治疗手段，应根据患者的具体情况进行选择和组合。
在治疗过程中，医生应综合考虑患者的病情、病因和合并症等因素，制定个体化的治疗方案，以取得最佳的疗效。
5. 参考文献[请根据需要添加参考文献]以上内容为神经科常见疾病诊疗常规的简要介绍，希望能对读者有所帮助。
神经病学名词解释
神经病学名词解释
1.神经病学 (Neurology): 神经病学是研究神经系统结构与功能
的学科，主要关注诊断和治疗与神经系统有关的疾病和障碍。
2.脑卒中 (Stroke): 脑卒中是由于脑部供血中断导致的脑功能损害，常见症状包括瘫痪、言语困难和认知障碍等。
3.帕金森病 (Parkinson's Disease): 帕金森病是一种慢性、进行
性的神经系统疾病，主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。
4.癫痫 (Epilepsy): 癫痫是一种由大脑发生异常电活动引起的慢
性疾病，表现为反复发作的意识丧失、抽搐或异常行为。
5.脑膜炎 (Meningitis): 脑膜炎是指脑膜发炎的疾病，常见症状
包括剧烈头痛、发热、颈部僵硬以及恶心呕吐等。
6.多发性硬化症 (Multiple Sclerosis): 多发性硬化症是一种自身
免疫性疾病，患者的免疫系统攻击神经纤维髓鞘，造成运动、感觉和认知障碍。
7.阿尔茨海默病 (Alzheimer's Disease): 阿尔茨海默病是一种进
行性神经退行性疾病，主要症状为记忆丧失、认知能力下降和行为异常等。
8.脑瘤 (Brain Tumor): 脑瘤是指脑组织内发生的肿瘤，会导致
神经系统功能障碍，症状包括头痛、呕吐、感觉异常和运动障碍等。
9.脊髓损伤 (Spinal Cord Injury): 脊髓损伤是指脊髓受到外力损伤，造成下半身瘫痪、感觉丧失和膀胱功能障碍等症状。
10.神经退行性疾病 (Neurodegenerative Disease): 神经退行性疾病是一类疾病，其特征是神经细胞逐渐死亡或退化，例如帕金森病和阿尔茨海默病。
神经内科十个疾病知识点笔记
神经内科十个疾病知识点笔记1. 中风（脑卒中）：中风是由于脑血管破裂或阻塞引起的脑部血液供应中断，导致脑组织缺血或坏死。
常见类型包括缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风是由于血管阻塞，而出血性中风是由于血管破裂。
症状包括突然的面瘫、肢体无力、语言障碍、感觉异常等。
紧急治疗对于恢复和预防后续中风事件至关重要。
2. 癫痫：癫痫是一种慢性神经系统疾病，其特征是反复发作的癫痫发作。
癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的。
症状根据发作类型而异，包括短暂的意识丧失、抽搐、异常感觉、奇怪的味觉或嗅觉等。
药物治疗是常见的管理方法，有些患者可能需要手术治疗。
3. 脑震荡：脑震荡是由于头部受到剧烈震动或撞击而引起的脑功能暂时性紊乱。
常见原因包括运动损伤、交通事故、跌倒等。
症状可能包括头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆问题、注意力难以集中等。
治疗通常是休息和观察，严重情况下可能需要住院治疗。
4. 帕金森病：帕金森病是一种进行性神经系统疾病，主要由于脑中的多巴胺产生不足而引起。
典型症状包括震颤（通常从手指和手部开始）、肌肉僵硬、动作迟缓、平衡问题、表情缺乏等。
治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，旨在控制症状和改善生活质量。
5. 多发性硬化症：多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，会导致中枢神经系统中的神经髓鞘受损。
这会干扰神经冲动的传导，导致各种神经系统症状。
常见症状包括视力问题、肌无力、协调障碍、感觉异常、疲劳等。
治疗包括药物治疗、物理治疗和支持性护理。
6. 阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要影响记忆、思维和行为。
随着疾病的进展，患者可能出现记忆力减退、认知功能下降、迷失方向、行为变化等症状。
目前尚无治愈方法，但药物治疗和支持性护理可以帮助缓解症状和延缓疾病进展。
7. 脑肿瘤：脑肿瘤是指在脑内或脑膜上形成的异常组织增生。
肿瘤可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌性）。
症状取决于肿瘤的位置和大小，可能包括头痛、恶心、呕吐、感觉或运动功能障碍、认知问题等。
神经病学
核间性眼肌麻痹（internuclear ophthalmoplegia）：病变主要损伤脑干内侧纵束，又称内侧纵束综合征。
分为前核性眼肌麻痹，后核性眼肌麻痹，一个半综合症。
一个半综合症（one and a half sydrome）：一侧脑桥背盖处病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累，表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展但是有水平眼震。
霍纳综合症（Horner synrome）：表现为病变侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗。
是由于颈上交感神经径路损害所致。
亨特综合症（Hunt syndrome）：表现为周围性面神经麻痹，同时有耳后剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，可伴有舌前三分之二味觉障碍和泪腺，唾液腺分泌障碍。
常见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
单瘫（monoplegia）：一个肢体瘫痪。
病变可位于大脑皮质运动区，周围神经或脊髓前角。
偏瘫（hemiplegia）：一侧上下肢体瘫痪。
病变多在对侧大脑半球内囊附近。
截瘫（paraplegia）：双下肢瘫。
多由脊髓的胸腰段病变引起。
四肢瘫（quariplegia）：四肢均瘫。
可见于双侧大脑及脑干病变，延髓病变及多发性周围神经病变。
交叉瘫（crossed hemiplegia）：一侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。
有脑干损害引起。
Brown-Sequard综合症：脊髓半切征，病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪。
对侧损伤平面以下痛温觉缺失。
见于髓外占位性病变，脊髓外伤。
生理反射：1，深反射（deep reflexes）：是刺激肌腱，骨膜的本体感受器所引起的肌肉收缩，也叫腱反射或肌肉牵张反射。
其反射弧是有感觉神经元和运动神经元直接连接组成的单突触反射弧。
2，浅反射（superficial reflex）：是刺激皮肤，粘膜引起的肌肉快速收缩反应。
病理反射（pathologic reflex）：是在正常情况下不出现，当椎体束损害时才出现的各种异常反射，是一种原始反射的释放。
《神经病学》-中枢神经系统感染性疾病
中枢神经系统感染性疾病
定义：病原体侵犯中枢神经系统的实质、被摸、血管引起的疾病。
分类：①脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎；②脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎；③脑膜脑炎。
感染途径：血行感染、直接感染、逆行感染。
单纯疱疹病毒性脑炎：最常见的中枢神经系统感染性疾病。
病原：HSV-1三叉神经节，HSV-2骶神经节。
病理：额叶眶部、颞叶内侧、边缘系统。
脑实质出血性坏死（重要病理特征），嗜酸性包涵体（DNA颗粒+抗原，最具特征病理学改变）。
临床表现：急性起病，疱疹病史，前驱感染高热6天。
精神症状突出（情感、人格改变、行为异常），局灶表现，全脑表现，癫痫。
辅助检查：脑脊液、脑电图、CT（出血）、MRI（如水）、病原检查（HSV抗原、HSV抗体，IgM或IgG血脑比＜40或双份脑脊液IgG比值＞4）
鉴别诊断：
治疗：积极抗病毒（阿昔洛韦首选）、抑制炎性坏死、减轻脑水肿、防止并发症（抗病毒、激素、对症治疗）
☞。
神经病学常见疾病分类与原则
延 髓 外 侧 综 合 征
交叉型 神经病学常见疾病分类和
原则
左 内 囊 病 变
偏身型 神经病学常见疾病分类和
原则
皮
层
感
觉
单肢型
区
病
变
神经病学常见疾病分类和 原则
癔 病 性 感 觉 障 碍
神经病学常见疾病分类和 原则
周围神经
1、周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如 挠神经、尺神经
神经病学常见疾病分类和 原则
节段型
单侧节 段性完 全性感 觉障碍
单侧节 段性分 离性感 觉障碍
后根损害
神经病学常见疾病分类和 原则
后角损害
双侧对 称性节 段性分 离性感 觉障碍
前联合型 神经病学常见疾病分类和 原则
脊 髓 半 切 综 合 征
传导束型 神经病学常见疾病分类和 原则
脊 髓 横 贯 性 损 伤
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
起止 行程 交叉
损伤症状
脊髓丘系
下橄榄核 背外侧
Ⅲ
丘脑腹后 外侧核
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
脊髓丘脑束 (前束)(侧束)
痛温
Ⅰ 脊神经节
白质前连合 交叉
粗触
皮肤
传入神经
周围突
后根 中枢突 神原经则病学常边边见上交疾升叉病分类和
丘脑 中央辐射 内囊后肢
内侧丘系 的外侧
2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部感觉 障碍（伴受损平面同侧颅神经下运动神经元 性瘫痪），多见于脑血管病变。
神经病学常见疾病分类和 原则
丘脑
▪ 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉 减退较触觉深感觉为轻，可伴较 重的自发性疼痛和感觉过度（主 要见于脑血管病）。
神经内科常见病
（二）脑梗死
。
脑梗死
诊断依据
治疗
2.超早期溶栓治疗 起病6h内进行。1、尿激酶25100万单位，30min-2h滴完；2、rtPA静脉溶栓 0.9mg/kg，总量小于90mg，此药宜在起病后的3h 内进行。
用溶栓治药一定要排除颅内出血性疾病，用药后 一定要监测凝血时间和凝血酶原时间。
三、 癫痫
定义：是一组由已知或未知的病因引起的大脑神经原高 度同步化且常是自限性的异常放电所引起的中枢神经系 统短暂功能失常的慢性脑部疾病。
特点：发作性、短暂性、反复性、刻板性。 表现：运动、感觉、意识、行为、自主神经功能失常。 发病率：50-70/ 10万；估计我国约有癫癎病人600万。
诊断依据
（二）脑梗死
分为脑血栓形成和脑栓塞 脑血栓形成是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的
基础上形成管腔内血栓，造成该动脉供血区血流 中断，局部脑组织发生缺血、缺氧、坏死而出现 相应的临床症状。
脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁 血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、 纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血 管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区 脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。 脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统 相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。，5个半衰
期后血药浓度达到稳定； （6）坚持服药至最后发作后2-4年； （7）若疗效不好或中毒表现，监测血药浓度调
癫痫持续状态（SE）
【治疗】
原则：1、及早控制终止发作：治疗的关键。（l） 地西洋加地西洋疗法：地西洋偶可抑制呼吸，需 停止注射。
（4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、 汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患 者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经 功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大 便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心 电图异常等。
神经病学各疾病概念
神经病学各疾病定义1.三叉神经痛：是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。
2.特发性面神经麻痹：亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是因为茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
3.多发性神经病：也称末梢性神经病，是肢体远端多发性神经损害。
临床表现为四肢远端对称性运动感觉障碍和自主神经功能障碍。
4.吉兰-巴雷综合征（急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病）：是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。
5.短暂性脑缺血发作：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
6.脑梗死：又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
7.脑出血：是指非外伤性脑实质出血。
8.蛛网膜下腔出血：颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。
9.肌张力障碍：是一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。
10.运动神经元病：是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。
11.帕金森病：又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。
12.急性脊髓炎：是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。
13.脊髓压迫症：是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变进展出现脊髓半切综合征、横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累。
14.单纯疱疹病毒性脑炎：是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性CNS感染性疾病，又名急性坏死性脑炎，是CNS最常见的病毒感染性疾病。
15.结核性脑膜炎：是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。
16.癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
神经病学疾病的诊断和康复计划
神经电生理检查：包括脑电 图、肌电图、神经传导速度
等
影像学检查：包括CT、MRI、 PET等，用于观察脑部结构 和功能变化
影像学检查
CT扫描：用于检查脑部结构，如肿瘤、 出血等
超声波检查：用于检查脑部血管，如血 流速度、血管壁厚度等
MRI扫描：用于检查脑部软组织，如神 经纤维、血管等
神经传导
速
度
（NCV）：
测量神经
传导速度，
用于诊断
周围神经
病变
诱发电位 （EP）： 记录大脑 对特定刺 激的反应， 用于诊断 多种神经 系统疾病
脑磁图 （MEG）： 记录大脑 磁场变化， 用于研究 脑功能、 定位脑肿 瘤等
经颅磁刺 激 （TMS）： 刺激大脑 特定区域， 用于研究 脑功能、 治疗抑郁 症等
提高公众意识
宣传神经病学疾病的危害和预防措施 提高公众对神经病学疾病的认识和理解 鼓励公众参与神经病学疾病的预防和控制活动 提供神经病学疾病的预防和控制资源，如健康教育、心理咨询等
5
神经病学疾病的研究进展
新药研发
神经病学疾病的新药研发进展
新药的作用机制和疗效
新药的安全性和副作用
新药研发的挑战和机遇
体格检查
神经系统检查：包 括肌肉力量、反射、
感觉、协调性等
脑神经检查：包括 视、听、嗅、味、
平衡等
精神检查：包括意 识状态、思维、情
感、行为等
实验室检查：包括 血常规、生化、免
疫、基因等
影像学检查：包括 CT、MRI、PET等
电生理检查：包括 脑电图、肌电图、
神经传导速度等
实验室检查
脑脊液检查：检测脑脊液中 的蛋白质、细胞、葡萄糖等 指标
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脑干
1、延髓外侧病变（伤及脊丘侧束、三叉神经脊 束）产生交叉性感觉障碍：同侧面部、对侧 身体痛温觉丧失，如Wallenberg综合症。
2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部感觉 障碍（伴受损平面同侧颅神经下运动神经元 性瘫痪），多见于脑血管病变。
刺激性症状： 感觉过敏: 感觉倒错
感觉过度 感觉异常
疼痛
抑制性症状：
完全性感觉缺失 分离性感觉障碍
重点： 感觉障碍的分型及临床特点 感觉障碍的分类
病例
查：
患者：男性 成人 嗜烟，自述右手食、中指
末节相邻部位溃烂而不感疼痛。
脊髓空洞症 或鞘内肿瘤
1. 两上肢及乳头平面以上 组成臂丛的脊髓节段
2.
丘脑
▪ 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉 减退较触觉深感觉为轻，可伴较 重的自发性疼痛和感觉过度（主 要见于脑血管病）。
内囊
对侧偏身（面部）感觉减退 或丧失（伴偏瘫或偏盲）。
皮质
▪ 感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一 个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失（单肢 感觉减退或丧失）。特点为精细感觉（复合 感觉）障碍：实体觉、图形觉等感觉障碍。 刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。
延 髓 外 侧 综 合 征
交叉型
左 内 囊 病 变
偏身型
皮
层
感
觉
单肢型
区
病
变
癔 病 性 感
觉 障 碍
周围神经
1、周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如 挠神经、尺神经
2、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布， 常伴运动和植物神经功能减退。
后根
出现相应后根的放射性疼痛（根痛） 如髓外肿瘤、椎间盘突出。
圆孔
眶上裂
眶内结构和 眼裂以上
皮肤
鼻粘膜和 鼻背
口裂和 眼裂之间
皮肤 及深面结构
三叉神经 Trigeminal n.
口裂以下和 颞区皮肤
口底结构
皮肤感觉的节段性分布
脊髓节段
皮肤区域
颈1-3 枕部颈部
颈4
肩胛部锁骨上
颈5-7 手、前臂上臂的桡侧面
颈8-胸2 手、前臂上臂的尺侧面
胸4
乳头
胸7
肋弓下缘
外 后索 内
T4～5
薄束
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
红核 背外侧
贯穿 斜方体
深 感 觉 传 导 通 路
Ⅲ 丘脑 腹后内侧核
Ⅰ 三叉 神经节
Ⅱ
三叉神经
感觉核
头面部
(深)浅感觉
传导路
中央后回 下1/3
丘脑 内囊后肢 中央辐射
三叉 丘系
内侧丘系 背侧
Ⅴ
脑桥
基底部
小脑中脚
交界处
卵圆孔
交叉Leabharlann 边上升 边交叉丘脑 中央辐射 内囊后肢
内侧丘系 的外侧
浅 感 觉
躯干四肢 本精体细感触觉 觉传导路
起止
行程
交叉
楔薄 Ⅱ束
核
肌 上肢、 、 躯干上部
腱 、
Ⅰ 脊神经节 下肢、
关 节
躯干下部 传入神经
后根
周围突 中枢突
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
内侧丘系
中线旁 下橄榄核
之间
内侧丘系交叉 楔束、薄束
癔病
▪ 分布不符和解剖规律，范围及程 度易变，易受暗示影响而改变。
• 一、临床分类:
1、刺激性症状：感觉经路刺激性病变可引起感觉过敏（量 变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉 异常及疼痛等（质变）。
2、抑制性症状：感觉经路破坏时出现的感觉减退或缺失。 同一部位各种感觉均缺失称为完全性感觉缺失；同一部 位仅某种感觉缺失而其他感觉保存，则称为分离性感觉 障碍。
胸10
脐水平
胸12-腰1 腹股沟
腰2-5 下肢前面
骶1-3 下肢后面
骶4-5
臀部内侧面、肛门、会 阴、生殖器
神经根纤维在形成神经丛时经重新组合分 配，分别进入不同的周围神经，即组成一 条周围神经的纤维来自不同的神经根，见 图2-17、2-18。
三叉神经见图2-19。
不同部位感觉障碍的临床特点：
末梢型 周围神经型 节段型 传导束型 交叉型 偏身型 单肢型
末梢型
多发性神经炎
肢体 远端对 称性完 全性感 觉缺失。
周围神经型
某一周围神经支 配区域的感觉障碍。
节段型
单侧节 段性完 全性感 觉障碍
单侧节 段性分 离性感 觉障碍
后根损害
后角损害
前联合型
双侧对 称性节 段性分 离性感 觉障碍
脊 髓 半 切 综 合 征
传导束型
脊 髓 横 贯 性 损 伤
神经病学常见疾病分 类和原则
什么是神经病学？
神经病学（neurology）： 是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的
病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的 一门临床医学学科.
神经病学又是神经科学（neuroscience）的一部分.
什么是神经病学？
神经病学与其他学科的联系： 精神卫生科 神经外科 骨科 内分泌科 肿瘤科
痛温觉消失，触觉正
(C5-T1)并下延至T4
脊髓丘脑束传导障碍.
2. 余常(。－)
•当2条对称又不紧邻的纤维束同时出现传导 障碍,损伤部位只可能是其交叉部位。
•根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中 或交叉前要上升1－2节段，由此推断损伤 部位是C4－T3节段的白质前连合。
白质前连合损伤
C4－T3
瘫痪
的不同特点
神经系统疾病 的常见症状
感觉障碍的定位诊断
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
皮肤 传入神经
周围突
后根
中枢突
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
脊髓丘系
下橄榄核 背外侧
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合
神经系统常见疾病：
周围神经疾病 脊髓疾病 中枢神经疾病
脑血管病 中枢神经系统感染 癫痫 运动障碍疾病 中枢神经系统脱髓鞘疾病
肌肉疾病 神经-肌肉接头疾病
神经系统疾病的诊断原则：
病史
定性诊断 定位诊断
症状及体征
明确诊断
神经系统疾病的诊断原则：
逆向推断 查体及辅助检查 定位：同一症状在不同部位受损
脊髓
1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全部感觉 丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障碍。
2、脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合症）外伤、 髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉 丧失，对侧痛温觉丧失。
3、后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉障碍： 痛温觉丧失、深感觉触觉保存。
瘫痪是随意运动功能的减低或丧失。
运动传导路
锥体系
发动 随意运动
组成 起止 行程 交叉
皮 质 脊 髓 侧 束 四肢肌
躯干肌
四肢近端肌
皮 质 脊 髓 束