牙齿美学修复的前期设计

牙齿美学修复的前期设计

最近头疼的实在是厉害，可能书看得太多了，该往外卸卸了!

月初，雪华兄寄来了一本画册，里面的病例实在是太爽了，从设计理念到医师的设计出发点都可以一览无余。可惜自己的能力有限，看看身边一些本应该留下录的资源被荒废掉，本应该可以采用更好的设计方法，却草草了知的病例实在感觉有点可惜!是不是该做点什么了?

为什么要选择牙齿美学修复?时下最流行的一个词是"making you smile"—中文就是:创造你的笑容。在我们生活的环境中，我们随处都可以看到灿烂的笑容。因为微笑使我们树立了自信，因为微笑我们拉近了人与人之间的距离，因为微笑给我们带来生活中的快乐，一切的一切都是因为微笑。

但对于一些人来讲，他的牙齿还可以，但他的微笑不够好。又如牙齿美白可以有效的改变颜色，但对于修正牙齿缺陷方面的问题却丝毫没有任何效果。你也可以选择正畸，但有些问题仍不能解决。

怎么办?包冠、矫正还是美白?我们是否想过把他们结合在一起呢?我们的选择不在是单一的，单一的也谈不上美容修复，别在用那些可笑的方式来为患者服

务了。这也就是我们接下要说的。—让你的牙齿变白容易，让你的笑容更美，难! 下面我用一个病例做一个美学设计的讲解:

这是一位患者，年龄:28岁，职业是一名护士。患者条件如下图，开颌较重。同时早些时间做的光固化树脂贴面已经开始老化变色。患者现在的主述是，现在的修复体美观效果极差，而且由于边缘的问题已经对牙龈产生刺激。同时患者对自己的笑容很不满意。在这种情况下，如果盲目的为患者进行制作，显然是不理智，所以我们决定为患者照相，并在现有的条件下进行最佳的设计。这里我还是要说明一下，患者本人不接受正畸的治疗，这是非常可惜的，因为如果配合了正畸治疗，最终的效果会更好。

我们先为患者记录了几张照片，包括:正面观、两个侧面咬合观、上下两个颌面观以及两个侧面开合观，不过我们还是出现了一点失误，患者的微笑观没有记录，这给设计微笑的牙齿暴露带来些麻烦。

如下面照片，我们在患者需要改变的地方分别做了标记，并进行先期的设计。1、黑线牙龈的高度:患者左侧牙龈高度较正常，右侧13的牙龈明显低于12，右侧牙龈至少要与左侧接近。

2、红线切缘:由于患者开颌较重，纵面曲线已经改变，所以在美学修复的同时，应注意牙齿生理上意义。

3、绿线正中线:正中线是起到一个均衡的意义，除上下颌尽可能对齐外，同时要保证必须与面中线一致。

4、黄线处牙龈:患者的牙龈(牙周)已经明显红肿，必须要在牙周稳定后才能进行修复。如果是原修复体的原因，建议先拆除，去除对牙龈的刺激。如果是患者自身原因，建议治疗后观察，修复治疗待定。

5、粉色线牙齿缺损:美学修复不单是指挡挡门面，同时我们应恢复患者正常的生理颌位及咬合关系，在满足美观的同时恢复患者的咀嚼功能。

6、第二个黑线颌面:曲线的恢复我们前面已经说过生理上的意义，曲线的恢复这些对于咀嚼力的分布与传导，牙周组织健康的保护，都是十分重要的。

7、第二个红线关闭开颌:这可能是整个修复过程中最难做到的，由于患者自身条件的限制，我们只能尽量为患者设计，同时应与患者进行充分的协商，必要时可能要对前牙进行失活。

以上就是对该患者进行的初步设计，通过石膏模型我们将先制作WAX-UP，并将现有的条件充分让技师了解，以便于帮助技师制作和设计。同时我们必须清楚整个美学修复时医生和加工厂将所要面临和承担的风险，我们会先将WAX-UP 让患者观看，并对患者进行讲解，然后在患者充分理解、允许及了解的情况下进行预备和后期的设计。如果患者不同意，最后必须选择放弃来规避风险，应为S he isn't my patient—她不是我的患者，所以没必要强留。

以上就是对某一特定病例进行先期设计步骤和设计理念，在此感谢李老师对于我工作上的支持和在技术上给予的帮助，以及提供的病例。再次表示感谢!

*以上只是针对某一特殊病例进行的设计，欢迎大家指正其中的设计缺陷和不足(不足之处还有很多)。

文章来源我的新浪博客。