心血管临床药师如何参与心血管慢性疾病管理
心血管药师参与临床用药实践的心得与体会
千里之行，始于足下。
心血管药师参与临床用药实践的心得与体会心血管药师参与临床用药实践的心得与体会近年来，随着人民生活水平的提高，心血管疾病也日益成为严重威胁人们健康的疾病之一。
作为心血管领域的专业人士，心血管药师在临床用药实践中发挥着重要的作用。
在我多年的临床药学实践中，我深刻体会到心血管药师参与临床用药实践的重要性和价值，同时也积累了一些心得与体会。
首先，心血管药师应保持持续学习的心态。
临床用药实践的发展速度非常快，新的研究成果和新的药物不断涌现。
作为心血管药师，我们需要不断关注最新的研究进展和临床指南，及时将新的知识应用于实践中。
同时，我们也要参加学术会议、培训班等活动，与同行交流经验，不断提升自身的专业水平。
其次，心血管药师需要注重团队合作。
临床用药实践往往涉及多个学科的知识和多个专业人员的合作。
心血管药师作为专业人士，需要与医生、护士、药剂师等紧密合作，共同制定合理的治疗方案，并对药物的选择、用法、用量等进行评估和指导。
在团队合作中，心血管药师应发挥自己的专业优势，提供科学、准确的药物咨询和用药建议，以确保患者获得最佳的治疗效果。
此外，心血管药师还应注重患者教育和药物管理。
心血管疾病是一种慢性病，需要长期用药和定期随访。
患者对药物的合理使用和患者用药的良好依从性至关重要。
心血管药师可以对患者进行药物教育，告知患者药物的作用、副作用、用法用量等信息，帮助患者正确使用药物，并定期与患者进行沟通，了解患者的用药情况和药物不良反应，及时调整治疗方案。
在临床用药实践中，我还要提醒自己保持谦虚谨慎的态度。
心血管药师需要处理各种类型的患者和各种复杂的情况，我们的每一项决策都可能对患者的第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
治疗效果产生重要影响。
因此，在处理复杂情况时，我会更加慎重，不断审视自己的决策、分析和判断是否合理，确保最大限度地减少用药错误和药物不良反应。
最后，我也认识到心血管药师要具备良好的沟通和协调能力。
心血管临床药师如何参与心血管慢性疾病管理
心血管临床药师如何参与心血管慢性疾病管理心血管疾病是威胁人类健康的重大疾病，心血管疾病的诊疗方式及防治手段是目前临床的关注重点。
在现阶段，以动脉硬化所引发的心、脑、肾等靶器官损伤，大部分归于心血管疾病范畴之下，是引起患者致死致残的危险因素之一，如何有效对心血管慢性疾病进行的科学管理，是医院管理的重要内容。
心血管药师在心血管慢性疾病管理中有着重要作用，可有效加强患者的自我疾病管理，干预患者的健康行为。
1.心血管疾病有哪些主要的危险因素？高血压、糖尿病、早发心血管病家族史、血脂异常等均是引发心血管疾病的影响因素，同时患者的年龄、吸烟、肥胖、不科学饮食、社会心理因素、缺乏体育锻炼等也可能引发心血管疾病。
动脉硬化引起心血管疾病的并非一日发生的，其中年龄、性别、家族史（遗传）属于“不可干预”因素，在临床评估患者风险上有着一定的临床意义，血糖、血压、血脂改善等均是当前对心血管疾病预防及治疗的可控制因素。
2.心血管临床药师如何参与心血管慢性疾病管理？2.1优化药物使用的健康教育在患者取药时，心血管临床药师应根据患者的实际病况，为患者详细讲解不同心血管慢性病药物的作用机理、临床作用、用药方法及注意事项等，促进患者充分意识到药物治疗对慢性疾病控制的积极作用，叮嘱患者严格根据医嘱定时定量服用药物，不可自行增减药物或擅自停药，此外，心血管临床药师应当告知患者用药后可能引发的各类不良反应，介绍相应的处理方式，同时告知其不严格服用药物所引起的严重后果，增强患者的用药依从性。
2.2明确切实科学的用药方案在配置药物的过程中，应当结合患者的实际情况采用具有高安全性、临床疗效显著、毒副作用不明显的药物，预防患者在用药期间发生多种不良反应，以免降低患者的用药依从性。
心血管临床药师需要严格审核临床医师开具的药物处方，充分掌握心血管慢性疾病患者的用药规律，仔细核查药物的用量用法是否与确诊结果相符。
若出现用药不合理或不清晰的情况，应当及时对接临床医师进行核查，了解实际的用药目的后再进行调剂，以免盲目猜测医生的用药意图。
临床药学与心血管疾病治疗
临床药学与心血管疾病治疗临床药学在心血管疾病的治疗中发挥着重要的作用。
心血管疾病是一类以心脏和血管为主要侵害对象的疾病，其中包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种疾病。
这些疾病给患者带来了严重的身体和心理负担，临床药学的方法和知识可以帮助医生制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
一、冠心病的治疗冠心病是一种常见的心血管疾病，临床药学在冠心病的治疗中有着重要的作用。
首先，药物治疗是冠心病的主要治疗手段之一。
常用的药物包括抗血小板药物、适应证的β受体阻滞剂、他汀类药物等。
这些药物可以减少心肌缺血，降低心脏负荷，保护心脏功能。
其次，临床药学还可以根据患者的具体情况，选用适合的药物剂型和用药频次，提高患者的用药依从性，提高治疗效果。
此外，临床药学还可以对冠心病患者进行用药监测和药物不良反应的管理，确保患者用药的安全性。
二、高血压的治疗高血压是一种常见的心血管疾病，也是一种慢性病。
临床药学在高血压的治疗中起着重要的作用。
首先，药物治疗是高血压的主要治疗手段之一。
临床药学可以帮助医生根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，并根据患者的血压水平和合并症，制定合理的用药方案。
其次，临床药学可以帮助医生评估患者的用药依从性，尤其是长期用药的患者，通过用药监测和药师的指导，帮助患者正确使用药物，达到预期的降压效果。
此外，临床药学还可以监测患者的药物不良反应和药物相互作用，及时调整用药方案，确保患者的用药安全。
三、心力衰竭的治疗心力衰竭是一种常见的心血管疾病，也是一种严重的疾病。
临床药学在心力衰竭的治疗中也发挥着重要的作用。
首先，药物治疗是心力衰竭的主要治疗手段之一。
临床药学可以帮助医生选择适合的药物，如洋地黄类、利尿剂、ACE抑制剂等，并根据患者的病情和心功能分级，制定合理的用药方案。
其次，临床药学可以对心力衰竭患者进行用药监测，帮助医生评估患者的用药依从性，及时调整用药方案，提高治疗效果。
药师慢病管理制度
药师慢病管理制度一、慢性病管理的重要性慢性病是指病程较长，进展缓慢，且通常不容易完全治愈的疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病等。
据世界卫生组织统计，慢性病是全球范围内主要死亡原因之一，严重影响人们的生活质量和健康状况。
慢性病管理的重要性日益凸显，对于患者来说，良好的管理可以控制疾病的进展，减轻疾病带来的不良影响。
而对于社会来说，慢性病管理可以有效降低医疗资源的使用，提高医疗效率，减轻医疗负担。
二、药师在慢性病管理中的作用药师是医疗卫生系统中专业从事药学工作的人员，具有专业的药学知识和技能。
在慢性病管理中，药师扮演着重要的角色，其作用主要包括以下几个方面：1. 定制个性化治疗方案：药师通过分析患者的病史、药物使用情况和生活习惯等多方面因素，为患者定制个性化的治疗方案，包括合理用药、饮食控制、运动锻炼等，有针对性地帮助患者管理慢性疾病。
2. 用药指导和监测：药师可以对患者的用药情况进行指导和监测，提醒患者按时按量服药，协助患者解决用药中的问题和疑惑，避免药物不良反应和相互作用。
3. 健康教育和生活指导：药师可以向患者提供健康教育和生活指导，帮助患者建立正确的生活方式和健康观念，如合理饮食、戒烟戒酒、适量运动等，有效控制慢性疾病。
4. 关注患者用药负担：药师可以根据患者的经济情况和用药情况，为患者提供合理的用药建议，推荐价格合理、疗效好的药品，降低患者的用药负担。
5. 与医疗团队协作：药师可以与医生、护士、营养师等医疗团队成员协作，共同制定患者的治疗计划，定期核对患者的用药情况和疗效评价，确保患者得到全面的医疗服务。
三、药师慢病管理制度的建立和实施为了更好地发挥药师在慢性病管理中的作用，建立一套科学合理的药师慢病管理制度至关重要。
药师慢病管理制度主要包括以下几个方面：1. 制定慢病管理方案：医院药学部门可以结合慢性病患者的特点和需求，制定详细的慢病管理方案，明确药师的职责和工作内容，包括患者的筛查、评估、干预等环节，确保患者得到全面的管理服务。
临床药师在心内科慢病管理工作中模式的探讨
摘要:目的：探讨心内科临床药师在慢病管理工作中的模式及作用。
方法：以临床药师为主导的临床医生、护士共同参与的药物治疗团队对96例心内科患者进行慢病管理工作。
慢病管理的工作包括住院期间的慢病管理及出院后的随访。
入、出院时分别对患者进行了用药知识评估，四组评价指标为：适应症、用法用量、不良反应、注意事项。
结果：对比入院时，患者出院时对用药知识的了解明显改善，四组指标P=0.000。
疾病越多、年龄越大对药物的了解程度越差，应调整用药教育方式。
慢病管理工作可提高药师对医生医嘱的干预比例（比同期重点患者增加90.48%）。
结论：临床药师参与慢病管理的模式可明显提高慢病管理效果，出院后随访与住院期间的慢病管理同等重要。
关键词:慢病管理临床药师心内科慢病管理（Chronic Disease Management，CDM）是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式[1]。
我国2011年心血管疾病占城市疾病主要死亡的21.3%，仅次于恶性肿瘤[2]位居第二。
北京市18～79岁常驻居民高血压患病率为33.8%, 50岁及以上中老年人群高血压患病率超过50%。
血脂异常的患病率已高达50.50%，糖尿病患病率8.9%，加强慢性病管理已至关重要。
1.国外慢病管理模式1998年，美国学者Wagner提出了慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM）。
CCM模式的主旨为：（1）健全保健服务系统。
（2）鼓励患者成为疾病的最终管理者。
（3）重新规范慢病团队中医生、药师、护士等照护人员的工作内容与职责。
（4）制定疾病指南以统一医生的治疗方案。
（5）加强信息系统的构建。
（6）慢性病管理不应只局限于社区门诊。
CCM是美国、澳大利亚等国慢病管理的主要形式[3-5]。
除CCM模式外，其他常见慢病管理模式：（1）慢病管理系统。
临床药师在慢性病管理中的职能发挥
临床药师在慢性病管理中的职能发挥一、引言随着我国社会经济的发展，人们生活水平的提高，慢性病发病率逐年上升，已成为影响我国居民健康的主要疾病。
慢性病管理作为一项系统工程，涉及多个学科和领域。
临床药师作为医疗团队中的一员，具有专业的药学知识，能在慢性病管理中发挥重要作用。
本文旨在探讨临床药师在慢性病管理中的职能发挥，以提高患者的生活质量和治疗效果。
二、临床药师在慢性病管理中的职能1. 药物治疗方案的制定与优化临床药师参与慢性病患者药物治疗方案的制定与优化，能够根据患者的病情、药物特点、药物相互作用等因素，为患者提供个性化的用药建议。
在制定治疗方案时，临床药师应充分考虑患者的年龄、性别、肝肾功能、过敏史等个体差异，确保药物的安全性和有效性。
2. 药物治疗监测临床药师对慢性病患者的药物治疗进行监测，包括疗效评价和不良反应监测。
通过监测患者的病情变化、实验室指标等，评估药物治疗的效果，及时调整治疗方案。
同时，临床药师关注患者用药过程中的不良反应，及时发现并处理药物相关问题，降低患者用药风险。
3. 患者用药教育与指导临床药师对患者进行用药教育与指导，提高患者对药物的认识和用药依从性。
通过开展个体化用药指导，帮助患者正确理解药物的作用机制、用药方法、注意事项等，增强患者自我管理能力。
此外，临床药师还可以通过开展健康讲座、发放宣传资料等形式，普及慢性病防治知识，提高患者的生活质量。
4. 医疗团队协作临床药师参与医疗团队协作，与医生、护士等其他专业人员共同为患者提供优质的医疗服务。
在团队中，临床药师发挥药学专业优势，为患者提供药物相关建议，协助医生制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
同时，临床药师与其他专业人员密切沟通，共同解决患者用药过程中出现的问题，确保患者用药安全。
5. 药物政策与管理制度制定临床药师参与药物政策与管理制度制定，为慢性病管理提供政策支持。
在制定相关政策时，临床药师应关注慢性病患者用药需求，推动合理用药政策的实施。
临床药师在心内科和心胸外科的药学服务方法
临床药师在心内科和心胸外科的药学服务方法心脏疾病是一类常见疾病，临床治疗常常需要药物的支持，而在药物治疗过程中，临床药师的药学服务起着关键作用，尤其是在心内科和心胸外科的治疗中更显得重要。
以下分别介绍临床药师在心内科和心胸外科的药学服务方法。
一、心内科1. 药物治疗方案的制定对于心内科病人，很多患者的治疗是以药物为主，因此制定合理的药物治疗方案是十分关键的。
临床药师可以协助医师对患者药物过程进行全面分析，发现潜在的问题，通过药物的调整和优化，使患者得到更好的治疗效果。
2. 用药指导临床药师需要向患者或其家属详细讲解药品的使用方法、适应症、用量、用药时间、注意事项以及可能出现的副作用等问题，防止患者在用药过程中出现误解或错误。
临床药师还可以使用多种药学方法，例如口头解释、书面文献、网络资源等，以使患者明确其药品的作用和用途，控制患者用药的不合理性，防止不必要的药品滥用。
3. 药物副作用的处理和预防药物的不良反应对患者的身体和心理都会产生不良影响，因此，如何在使用药物时降低副作用就成为临床药师重要的服务项目之一。
临床药师可以通过监测患者的用药过程，及时发现并处理副作用，同时通过提供相关的预防措施，尽量减少不良反应的发生。
4. 药物监测临床药师可以根据患者的体质、年龄、疾病等因素，对患者的用药情况进行全面的监测，包括药物浓度、代谢物的含量等，以判断怎样调整药物的用量或改变用药方式，从而在药物治疗过程中达到尽可能较好的疗效。
二、心胸外科1. 用药指导外科患者在术后恢复阶段需要长期用药，因此需要临床药师在用药过程中提供指导和支持。
临床药师应该详细告知患者药品的使用方法、用量及如何存储等方面的问题，并提醒患者在用药过程中遵守医嘱及注意禁忌症。
2. 药物监测外科手术患者药物需求及代谢状况存在很大变化，因此需要临床药师进行监测以调整用药的方法和剂量。
在术后恢复阶段，临床药师通过监测患者药物浓度，帮助医生把握药物在患者体内的代谢情况和治疗效果，从而更快、更好地调整治疗方案以达到最佳效果，加速患者的康复进程。
【精品】临床药师在心血管内科的工作实践与体会
临床药师在心血管内科的工作实践与体会临床药师在心血管内科的工作实践与体会临床药师在心血管内科的工作实践与体会摘要通过分析总结我院临床药师参与临床医生查房，总结典型药历，监测不良反应提供药物信息等全程化药学服务的过程中所遇典型病例，介绍我院临床药师深入心血管内科见习的实践与体会。
关键词临床药师；药学服务；临床药学为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《医疗机构药事管理暂行规定》，促进医药互相协作，提高医疗服务质量，推动医院药学工作模式转型，提升医院临床药学水平，逐步开展全程化药学服务，实现“以病人为中心”的个体化用药的目标，积极探索建立了适合本院实际的专职临床见习药师制度。
临床见习药师以理论知识丰富、学习能力较强，具有本科以上学历的年轻药师为主。
在医院药学部的领导下，有关科室主任及临床指导老师的教导下，要求药师深入临床了解药物的应用情况，进行药物监测；参与查房和会诊：参与制定合理的个体化给药方案：协助临床医师做好新上市药品使用的临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息等。
笔者根据一年的心血管内科临床见习并结合临床病例治疗，收获很大，多有深刻感悟。
前期的准备工作．1夯实医学基础学习了《内科学》，尤其是心血管系统疾病章节，较熟练掌握心血管内科各种疾病的概念、病因与发病机制、临床表现、实验室检查指标、诊断与鉴别、药物治疗等相关知识。
．2全面复习药学知识熟悉常用心血管药物的适应症、药效学和药动学特点、不良反应及用药注意事项。
．3其他了解医生的工作模式．学习典型病例，书写规范全面的药历，掌握不良反应上报的的流程等。
2临床见习阶段2．1注意老年人及具有多种并存疾病的特殊人群的用药特点老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低，实行个体化用药原则。
由于慢性病、并发症多。
联合用药机会与用药种类增多，且老年人对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间等记忆不清，导致依从性较低，因此对一些长期服药者应在保证疗效的前提下，尽量采用较简单的服药方法。
临床药师在心血管疾病患者二级预防用药指导方面的实践与经验总结
临床药师在心血管疾病患者二级预防用药指导方面的实践与经验总结标题：临床药师在心血管疾病患者二级预防用药指导方面的实践与经验总结摘要：心血管疾病是全球范围内最主要的威胁人类健康的疾病之一，其发病率和死亡率呈上升趋势。
二级预防是防止心血管疾病再次发生的关键措施之一，而药物治疗在二级预防中起着重要的作用。
作为临床药师，准确和及时的药物指导对患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本研究旨在总结临床药师在心血管疾病患者二级预防用药指导方面的实践与经验，为改善患者的治疗效果提供参考。
1. 研究问题及背景心血管疾病患者在药物治疗过程中，存在使用不规范、不合理用药等问题，临床药师能够发挥其专业知识和技能，提供个性化的用药指导，帮助患者合理用药，从而提高治疗效果和降低不良事件的发生。
本研究旨在探讨临床药师在心血管疾病患者二级预防用药指导方面的实践与经验。
2. 研究方案方法2.1 数据收集通过现场观察、患者访谈和文献研究收集相关数据，了解临床药师在心血管疾病患者二级预防用药指导中的实践和经验。
2.2 数据分析对收集的数据进行整理、分类并进行定性分析，从而提取出相关主题和观点，挖掘临床药师的经验与实践方法。
3. 数据分析和结果呈现3.1 临床药师的角色和责任临床药师在心血管疾病患者二级预防用药指导中发挥着重要的作用，包括药物选择、剂量调整、药物相互作用评估等方面。
他们负责为患者提供个性化和全面的用药指导，并与患者建立良好的沟通和信任关系。
3.2 个性化用药指导的实践经验临床药师根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素，制定个体化的用药方案。
他们还注重对患者的药物依从性和治疗反应进行监测和评估，随时调整用药方案，确保患者的疗效和安全性。
3.3 多学科合作的重要性临床药师与医生、护士等其他医疗专业人员之间的有效沟通和协作，是提高心血管疾病患者二级预防用药效果的关键。
他们共同制定并执行治疗计划，共同关注患者的用药问题，并及时进行反馈和调整。
临床药学指导下的抗心脑血管疾病药物治疗优化
临床药学指导下的抗心脑血管疾病药物治疗优化随着现代生活方式的改变和老龄化社会的到来，心脑血管疾病在全球范围内成为致死率和致残率较高的疾病。
心脑血管疾病药物治疗的优化是提高治疗效果、降低患者风险的关键。
临床药学作为一门针对药物管理和个体化治疗的学科，可以提供有效的指导，优化抗心脑血管疾病药物治疗。
本文将探讨临床药学指导下的抗心脑血管疾病药物治疗优化措施。
一、患者药物管理患者药物管理是临床药学指导下的抗心脑血管疾病药物治疗优化的重要环节。
针对每位患者，临床药师可以进行详细的药物史采集，并根据患者的病情、药物过敏史、肝肾功能以及其他药物的配伍禁忌等因素进行个体化评估。
在药物管理过程中，临床药师可以协助患者规范用药，提醒患者按时服药、正确服药，并监测患者药物治疗的效果和不良反应。
此外，临床药师还可以为患者提供药物相关的教育，例如药物的作用机制、不良反应的预防和处理等，促进患者药物治疗的依从性。
二、合理用药策略合理用药是指在临床药学指导下，根据患者病情和药物特性，选择最合适的药物方案。
临床药师可以结合患者的具体病情与药物特征，制定个体化的治疗方案。
例如，对于高血压患者，可以根据患者的年龄、性别、病史和合并症等因素，制定降压药物的组合使用方案。
此外，临床药师还可以根据药物的药代动力学和药代动力学特征，为患者选择最合适的给药形式和剂量。
合理用药策略的制定可以有效地提高抗心脑血管疾病药物治疗的效果，降低患者不良反应的风险。
三、药物相互作用和副作用的监测与干预在抗心脑血管疾病治疗过程中，药物相互作用和副作用是临床药学关注的重点。
临床药师可以通过深入了解药物的药代动力学和药物相互作用特性，监测患者用药过程中的相互作用情况，并进行相应的干预。
临床药师还可以根据患者的不良反应和药物的不良反应监测，对患者进行依从性教育和药物副作用的预防和处理。
通过药物相互作用和副作用的监测与干预，可以最大程度地降低患者用药过程中的风险，提高治疗效果。
临床药师参与心血管科药物治疗
临床药师参与心血管科药物治疗摘要】目的探讨适合心血管专业临床药师在药物治疗中的工作方法。
方法临床药师结合心血管疾病的临床特点和开展临床药学工作的体会进行总结分析，对药物治疗和患者用药进行干预。
结果与结论通过为临床医务工作者提供药学服务，参与制定复杂患者用药方案等工作，有利于临床药师尽快适应临床工作，逐渐成为临床治疗团队中的一员。
【关键词】临床药师心血管科药物治疗干预心血管科住院患者以老年人居多，这些患者体质弱合并症多，病程中多药合用现象普遍，易发生药物间相互作用，此外对患者进行药物治疗的同时既要考虑药物引起的不良反应，还要兼顾近期和远期疗效。
我院临床药师在参与心血管科查房工作中发现临床医师对本专科药物的适应证，用法用量以及常见的不良反应掌握得比较娴熟，但对于专科以外的药物知识往往比较缺乏，此时临床药师可以发挥其药物知识比较全面的优势，对患者的治疗用药进行综合分析判断，对不合理用药进行干预，提高药物治疗的安全性、有效性，现报道如下。
1 药物治疗的干预1.1 抗菌药物合理使用的干预心血管科抗菌药物的使用主要集中在冠脉造影术等术后预防感染。
临床药师发现经常有预防性抗菌药物使用不合理的情况，主要体现在抗菌药物的选择不当。
如1例行冠脉造影术的患者，医生给予头霉素头孢西丁钠预防感染。
根据卫生部38号文件该手术为Ⅰ类切口清洁手术，皮肤切口可能入侵的病原菌为革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌引起的感染，预防性用药应针对革兰阳性菌，而头孢西丁对革兰阳性菌的作用与第一头孢相比并无优势，临床药师建议改用头孢唑啉预防感染，并且提示预防用药的给药方法应在术前0.5～2h内给药或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至48h。
这些有理有据的用药建议临床医生都能表示接受。
此后的造影手术如需使用抗菌药物医生改选为头孢一代。
1.2 药物相互作用的干预1.2.1 影响药物代谢的相互作用某些药物可抑制肝脏微粒体酶活性，使药物代谢变慢，称为酶抑制作用。
临床药师在心内科慢病管理中的作用探讨
摘要: 目的：探讨临床药师在心内科慢病管理中的作用。
方法：本文通过一例心内科常见疾病的分析，探讨了在心内科慢病管理中临床药师的作用：为临床医生提供药物信息和指导，为患者做用药咨询，建立患者档案，对患者进行随访，保证临床医师用药的合理、安全、有效。
结果与结论：临床药师提高了慢病患者用药的正确率和依从性，有利于慢病管理。
关键词：临床药师；慢病管理；心内科Discussion of clinical pharmacists, role in cardiac chronicnon-communicable disease managementABSTRACT OBJECTIVE:To discuss the clinical pharmacists,role in cardiac chronic non-communicable disease management.METHODS:This article discussed the clinical pharmacists, role in cardiac chronic non-communicable disease management through the analysis of a case of a common diseases of cardiology:providing drug information and guidance for clinicians, doing medication consultation for patients,establishing the patient,s archives,following up patient,being ensured that clinicians useing drug reasonably, safely and effectively.RESULTS & CONCLUSION:Clinical pharmacists can improve the accuracy and compliance of medication in the chronic non-communicable disease patient,being helpful in chronic non-communicable disease management.KEY WORDS:Clinical pharmacists；Chronic non-communicable disease management；Department of Cardiology.近年来，随着社会经济的发展，我国的疾病谱逐渐出现了变化，已经从传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。
执业药师的药物治疗与心血管保健
执业药师的药物治疗与心血管保健心血管疾病是当前威胁人类健康的主要疾病之一，其预防和治疗是全球医学界的重要任务。
作为医疗领域的专业人士，执业药师在药物治疗和心血管保健方面起着重要的作用。
本文将从药物治疗和心血管保健两个方面，探讨执业药师在心血管疾病管理中的作用。
一、药物治疗药物治疗是心血管疾病管理的关键手段之一，执业药师在药物治疗方面具备专业知识和技能，为患者提供准确的药物信息和指导。
在执业药师的指导下，患者可以正确地使用心血管疾病的治疗药物，避免药物滥用和不当使用导致的不良反应。
1. 药物选择与监测执业药师可以根据患者的病情和身体状况，为其选择适当的心血管药物。
他们了解不同药物的特点和适应症，能够给予患者全面的药物选择建议。
同时，执业药师还能根据治疗效果和患者的身体反应进行药物监测，及时调整用药方案，最大程度地确保治疗效果。
2. 用药合理性评估执业药师在患者用药过程中，能够对药物治疗的合理性进行评估。
他们关注患者的病史、生理状况和其他用药情况，综合考虑药物的疗效和安全性。
如有必要，执业药师会主动与医生进行沟通，提出用药方案的建议，保证患者在用药过程中的安全。
二、心血管保健除了药物治疗，心血管保健也是防治心血管疾病不可或缺的一部分。
执业药师能够提供针对心血管保健的专业建议，帮助患者采取正确的生活方式和药物预防，从而减少心血管疾病的发生和发展。
1. 饮食指导执业药师可以为患者提供合理的饮食指导，帮助患者制定营养均衡的饮食计划。
他们了解心血管病患者的膳食要求，可以针对不同情况提供个性化的膳食建议。
通过科学的饮食，患者能有效地降低胆固醇、血压和血糖水平，减少心血管疾病的风险。
2. 运动方案执业药师根据患者的身体状况和个人意愿，为其设计合适的运动方案。
适度的有氧运动可以增强心脏和血管系统的功能，减轻心血管负担，降低心血管风险。
执业药师的指导能够帮助患者选择适合自身条件的运动项目和频率，确保运动的安全和有效性。
临床药师在心血管疾病患者护理中的作用
临床药师在心血管疾病患者护理中的作用摘要心血管疾病是一类常见的疾病，往往病程迁延、难以根治并伴随许多疾病，涉及复杂的药物治疗和多方面的健康护理。
临床药师作为医疗团队中的一员，参与心血管疾病患者的护理，通过用药管理、用药教育、个体化用药分析等干预措施，可有效改善心血管疾病患者的药物治疗过程和预后。
本文综述了临床药师参与心血管疾病患者护理的作用、系统评价和meta分析。
ABSTRACT Cardiovascular disease is one of the common diseases and is always associated with a highly complicated drug regimen and large number of comorbidities，and often requires disparate number of healthcare providers. Clinical pharmacist as a member of the medical team can effectively improve the process of medical treatment and the prognosis when participating in the care of the patients by various interventions such as the management and education of medication and the individualized medication analysis and so on. The role of clinical pharmacists in the care of patients with cardiovascular disease，the systematic reviews and the meta-analysis are summarized in this article.KEY WORDS cardiovascular disease；clinical pharmacist；pharmacy service心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是包括心臟和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等。
临床药师指导心血管科药物治疗的体会
临床药师指导心血管科药物治疗的体会
近几年来，心血管科（Cardiovascular）药物治疗得到了飞速发展，新药涌现，已上市药物的临床用药也显著改善，并发挥出重要作用。
这一切的变化都需要临床药师的一定程度的指导，因此，临床药师的作用也发挥了重要性。
在对心血管病患者进行药物治疗的过程中，临床药师可以履行一系列的职责，从而促进药物的有效性，提高病患的健康水平。
首先，临床药师要根据病人的病情尽快制定出有效的药物治疗方案，并了解有关药物的详细情况，以便指导病人正确使用药物。
其次，临床药师要定期检查病患的服药情况，及时发现有关药物副作用或用药不当的情况，及时做出相应调整，保证病患在最佳状态下进行治疗。
再次，临床药师还要熟悉当地医疗机构的药物报销政策，及时进行报销申请，以减轻病患的经济负担。
此外，临床药师还可以对病患进行药物咨询，解答病患和家属对药物治疗的疑问，给予合理的指导建议，使他们充分了解相关药物的性质，有效预防药物滥用、副作用及其防治措施等。
近年来，临床药师指导心血管科药物治疗的角色随着科学的发展而得到了进一步的加强，对提高治疗效果起到了至关重要的作用。
作为一名临床药师，应该掌握相关药学知识，学习各种新的药物，熟练操作各种药品管理系统，为患者提供迅速、有效的药物治疗解决方案，使患者尽快回复健康，为社会尽自己最大的责任。
以上就是我对临床药师指导心血管科药物治疗的体会，我认为，
临床药师在药物治疗中扮演重要的角色，必须以尽责的态度，依法依规，提供高质量、高效率的服务，为患者及社会谋取最大的利益。
药师在慢性病管理中的作用
药师在慢性病管理中的作用慢性病是指那些病程较长，进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病会给患者的生活和健康造成严重影响，因此需要进行有效的管理和治疗。
在慢性病管理中，药师扮演着重要的角色。
他们提供药物和治疗方面的专业知识，帮助患者合理用药，提供药物监测和不良反应的预防。
本文将探讨药师在慢性病管理中的作用以及相关的工作职责。
首先，药师在慢性病管理中为患者提供了准确的药物信息和咨询。
患者在面临治疗选择时，经常需要了解药物的作用、副作用以及相互作用等重要信息。
药师可以详细解释药物的特点，告知患者使用药物的正确方法和时机，以及可能产生的不良反应。
他们还能够根据患者的个体差异和具体情况，提供量身定制的用药建议，确保患者在治疗过程中获得最佳效果。
其次，药师在慢性病管理中进行治疗方案的监测和调整。
药物的治疗效果会因人而异，药师通过定期与患者的沟通，了解患者的病情变化和药物使用情况。
他们可以根据这些信息对治疗方案进行评估，提出必要的调整建议。
这种实时的监测和调整能够帮助患者在治疗过程中做好遵医嘱，掌握药物的正确使用和剂量调整。
此外，药师在慢性病管理中扮演着教育者的角色。
对于患者来说，了解自己的病情和相关的治疗知识非常重要，这有助于提高治疗的效果和生活品质。
药师可以通过个别或群体的方式，向患者传授正确的自我管理方法，帮助他们制定健康的生活方式和饮食习惯。
此外，药师还可以指导患者进行自我监测，如血糖监测、血压测量等，帮助患者及时了解自己的健康状况。
在慢性病管理中，药师还需要密切协作和交流。
他们与医生、护士、营养师等多个专业成员进行合作，共同制定患者的治疗方案。
药师通过与其他专业人员的沟通和协商，确保患者的用药计划与其他治疗方案相一致，并能够最大限度地发挥药物治疗的作用。
此外，药师还可以提供给其他专业人员关于药物的咨询和建议，确保患者的整体治疗效果。
在慢性病管理中，药师的角色不仅仅是提供药物相关的知识和咨询，更重要的是在整个治疗过程中起到了桥梁和纽带的作用。
药师参与心脏病患者药物管理的效果评估
药师参与心脏病患者药物管理的效果评估随着心脏病患者数量的增加，药物管理成为了一项重要的任务。
药师作为专业的药物管理者，对于心脏病患者药物治疗方案的制定和执行起着至关重要的作用。
本文旨在评估药师参与心脏病患者药物管理的效果。
1. 药师参与心脏病患者药物管理的重要性心脏病患者常需同时服用多种药物，以控制血压、降低血脂、稳定心脏功能等。
药物管理的不当可能导致药物相互作用、副作用加重等问题，从而影响疾病的治疗效果。
药师作为专业的药物管理者，具备丰富的药学知识和临床经验，能够为心脏病患者提供个性化的药物管理方案，保证疾病的治疗效果和患者的安全性。
2. 药师参与心脏病患者药物管理的方式药师可以通过以下方式参与心脏病患者的药物管理：(1) 制定个性化的药物治疗方案。
根据患者的病情、生活习惯和药物耐受性等因素，药师可以制定适合患者的药物治疗方案，包括药物种类、剂量和用药时机等。
(2) 对药物治疗方案进行监测和调整。
药师可以通过与患者的定期沟通和检测，了解药物的疗效和不良反应情况，并及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
(3) 提供药物知识和使用指导。
药师可以向心脏病患者提供关于药物的详细信息，包括药物的作用机制、副作用和注意事项等，帮助患者正确合理地使用药物。
3. 药师参与心脏病患者药物管理的效果评估药师参与心脏病患者药物管理的效果应从多个方面进行评估：(1) 药物治疗的依从性。
药师可以跟踪患者的药物使用情况，评估患者对药物治疗方案的依从性。
通过提供信息和支持，药师可以帮助患者确保药物的正确使用，提高治疗的效果。
(2) 症状和生活质量的改善。
药师参与药物管理可以有效地控制心脏病患者的症状，提高生活质量。
通过与患者的定期沟通和评估，药师可以及时调整治疗方案，解决患者在药物使用过程中遇到的问题，提高疗效。
(3) 药物治疗的安全性。
药师参与药物管理可以帮助患者避免不良反应和药物相互作用的发生。
药师可以根据患者的个体差异和病情特点，制定安全有效的个性化药物治疗方案，保证患者的用药安全。
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摘要目的：探讨心血管专业临床药师如何遵循指南，参与心血管慢性病患者管理，促进指南推荐药物的合理应用，提高患者治疗依从性及治疗效果的方法。
方法：通过心血管专业临床药师的工作实践，根据相关文献资料，结合心血管慢性病患者管理要求进行分析总结。
结果：临床药师不但需要具备扎实的药物知识，还需要掌握疾病相关知识、疾病管理相关的指南，并将指南与临床实践相结合，结合临床路径管理模式，用指南和丰富的药学知识来帮助临床优化治疗方案；同时具有良好的沟通能力，对心血管慢性病住院及门诊患者开展药学服务，提高患者治疗效果。
结论：心血管慢性病药学服务管理是个琐碎、漫长的工作，临床药师应该耐得住寂寞，坚持走下去，探索出一条适合本地区心血管慢性病管理的模式。
心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是世界范围内成人的主要死亡和致残原因。
据估计我国约有2.3亿CVD患者，每100个成年人中有20人患CVD。
全国每年因其死亡人数约350万人，占总死亡原因的41％，居于各种死因的第一位[1]。
而由顾东风教授等的研究预测：如果不加以控制在2030年中国心血管疾病患者将增加2130万，心血管疾病死亡人数将增加770万[2]。
慢性心血管疾病的康复管理已经成为这方面患者的最大需求。
而长期药物治疗往往是慢性CVD的根本治疗措施，这就为临床药师参与CVD的康复管理提供了介入的契机。
笔者作为一名心血管专业临床药师，将自己几年来参与心血管临床药物治疗工作，参与慢性CVD的管理，进行总结，权作抛砖引玉，不当之处请批评指正。
1.掌握国内外心血管方面的各种指南，并与临床实践紧密结合
目前，临床医学模式已从传统的经验医学转变成了循证医学(evidence based medicine，EBM)，特别是心血管领域，各种指南、共识层出不穷。
EBM与药学服务相结合，已经成为临床药学新的发展方向[3]。
作为一名心血管临床药师，除了掌握相关疾病、药物的知识外，还要掌握国内外的各种指南，同时要结合我国的国情以及临床实际情况指导临床工作。
指南将患者做出不同的分型、分类，并针对不同类型制定出不同的治疗原则。
在临床实践中，只有根据指南，针对不同类型的患者选择对其最佳的措施，患者才能得到最适合的治疗，才能获得最大的益处。
例如针对非瓣膜性房颤的抗凝治疗，美国和欧洲的指南相继推出了CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分，笔者认为，目前我国房颤患者抗凝治疗率很低而达标率更低，而且有些调查显示，随着危险分层增高、患者年龄的增大，华法林应用甚至有减少的趋势。
现阶段在国内使用CHADS2评分系统可能更加实际。
胡大一教授也指出在我国现阶段，作为整体策略，仍应首推CHADS2评分，找出高危患者，立即抗凝治疗。
特别要加强对基层医生进行这种评分并对高危房颤患者进行抗凝治疗的意识[4]。
结合笔者所工作的医院有相当多的风湿性瓣膜病房颤患者的实际情况，在参与临床药物治疗实践中，笔者经常围绕一个具体的房颤患者展开，就抗凝治疗的最新指南和进展，和低年资临床医师及转科医师讨论以增强他们房颤抗凝的意识。
2.遵循指南，根据患者个体化情况优化药物治疗方案
指南是以循证医学和专家临床实践为依据，并参考了国外的相关指南结合我国的国情制定的，对于临床治疗具有普遍的指导意义。
但对于一个具体的患者，还必须结合其个体化情况制定适合的个体化治疗方案，达到优化治疗的目的。
一例50岁男性患者，因“反复头晕10余年，憋喘2月，加重1周”入院，患者既往有高血压病史10年，最高血压220/120mmHg，陈旧性脑出血病史3年，间断服用氨氯地平、福辛普利、美托洛尔缓释片、呋塞米、螺内酯等药物治疗。
入院
BP160/110mmHg,心率92次/分，听诊双肺散在湿罗音，心脏彩超：LVDd65mm，EF33%，IVS13mm，LVPW13mm。
诊断为高血压病，高血压性心脏病（失代偿期），心功能Ⅲ级。
入院后给予氨氯地平、福辛普利、呋塞米、螺内酯降压、降低心脏负荷，改善心功能等治疗，治疗5天后患者症状明显好转，BP110/70mmHg,心率80次/分，听诊双肺无明显湿罗音，临床药师建议将现治疗方案中的氨氯地平10mg qd逐渐减量，加用美托洛尔缓释片并滴定至靶剂量，同时在血压允许的情况下将福辛普利10mg qd逐渐加量至患者耐受的最大剂量。
因为国内外及高血压指南中均推荐ACEI/ARB用于高血压伴心力衰竭的患者，而CCB是在血压控制不佳时才加用。
根据该患者目前情况，显然更适合使用ACEI降压，同时抑制心肌重塑、改善心功能、改善患者预后。
3.积极参与临床路径管理，探索新的药学服务模式
临床路径是由医院有关医疗技术和管理方面的专家，以患者为服务对象，联合为患者的某一种疾病的特定诊断、治疗、检查、处理等制定出一套合理、安全、有效、经济和标准的用药管理模式，以促进患者合理用药、提高医疗质量的个体化临床用药管理方法[5]。
因此临床药师作为医疗团队的一员，在临床路径的整个实施过程中可以通过参与临床药物治疗方案的制订及优化、治疗药物监测及对患者进行用药教育等，充分发挥其在药动学、药效学、药物相互作用及药品不良反应（ADR）监测方面的专业知识特长，配合临床医护人员，为确保患者获得安全、有效、经济的最佳药物治疗效果发挥作用。
笔者结合所在医院风湿性心脏病患者较多的实际情况，根据我院实施的风湿性心脏病二尖瓣狭窄（内科治疗）临床路径管理，制定风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动药学路径，针对抗凝治疗开展全程化药学服务，制定抗凝治疗监护流程，为患者进行用药、饮食教育，提高患者的抗凝达标率，降低不良反应/不良事件的发生。
此课题还得到了山东省药学会的支持，并作为山东省药学会临床药学奥赛康中青年科研资助项目立项资助。
国内外的研究[6-7]也显示临床路径管理的团队加入药学服务可以改善患者的用药依从性，提高治疗效果，改善疾病预后，同时降低用药偏差。
但同时我们也必须认识到临床路径管理仅仅是限于住院期间，对于心血管慢性疾病患者的药学服务和干预，出院以后的长期随访更是个巨大的工程，需要医院、社区、医师、临床药师、患者及家属的全面参与，才可以获得期望的效果。
4.开展多途径的用药教育及随访，提高患者用药依从性及自我管理能力，提高治疗效果
病前不防导致患病率增高，病后不管（缺少康复、二级预防和慢病管理体系）使复发率、病死率增高。
而目前需要服用心血管二级预防药物的患者，往往并未给予充分的药物治疗，特别是指南推荐的有充分证据的二级预防药物，有资料显示心血管病患者服用有证据的二级预防性药物的比率不足1/3。
以慢性心力衰竭为例，很多调查显示，仅40-60％的患者能完全依从医嘱服药，相关疾病、药物知识的欠缺、自我管理能力的不足是影响服药依从性、治疗效果的重要因素。
β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的重要药物，而静息心率是衡量患者是否达到其靶剂量的指标，在参与临床查房过程中，笔者教会每位患者如何知道自己的静息心率，以便指导临床医师调整β受体阻滞剂的剂量。
临床药师在参与病房慢性病管理的同时，也积极参与门诊患者的药学服务。
因为高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病患者更多的时候是在门诊就医调整治疗方案。
笔者每周固定和一名主任医师一起出门诊，针对出院后复诊的患者，由医师和临床药师共同决定复查项目，根据结果，调整药物剂量，并由临床药师根据检查结果、药物调整对患者进行一对一的教育，提高自我监测的意识和能力。
如对房颤服用华法林抗凝治疗不达标的患者，临床药师会详细询问最近的饮食和身体状况，是否饮食结果发生了大的变化、是否自行服用了其他的药物（包括中药及保健品），详细告知服药期间的注意事项，并告之下次复诊的时间。
这样不但提高了患者的用药依从行和治疗效果，而且提高了患者对医院、对医生的满意度，也体现了临床药师的价值。
参考文献
[1] 姚震，陈林.我国心血管疾病现状与展望[J]. 海南医学，2013,24（13）:1873-1876.
[2] Mom A，Gu D，Zhao D，et al．Future cardiovascular disease in china：markov model and riskfactor scenario pmjccdons form the coronary heart disease policy model-china[J]．Cireulation，20l0，3(3)：243-252．
[3]刘广军．药学服务中的循证医学思想[J]．中国药物应用与监测，2006．3(5)：37—39．
[4] 朱俊，胡大一. 关于我国非瓣膜病危险评分的意见[J]. 中华心血管病杂志，2013,41（3）:181-182.
[5] 王志宏，张亚同，邵宏.临床药师在临床路径中的作用[J].中国药事，2007，21（12）：1019-1022.
[6] 齐晓莲，毛薇，唐静等.临床药师参与癫痫临床路径实施效果的对照研究[J].中国药房，2012,23（46）:4339-4341.
[7] Choe HM, Mitrovich S, Dubay D, et al. Proactive case management of high-risk patients with type 2 diabetes mellitus by a clinical pharmacist: a randomized controlled trial[J]. Am J Manag Care 2005;11:253-260.。