精神疾病防治知识讲座

什么是精神病残疾？
• 精神残疾是指精神病人的病情持续一年以上未痊愈， 并且影响到病人的社交能力和在家庭、社会应尽职能 上出现一定程度的紊乱和障碍。因此，那些病情有波 动、间歇期社会功能完好的人，不能划归精神残疾的 范畴。
精神残疾的产生：
• 1、治疗不及时：有些患者缓慢起病，不易被发现，加上家属 缺乏这方面的知识，使患者长年得不到系统、彻底的规范治疗。
• 2/3慢性或亚急性起病
– 少数患者急性起病
精神分裂症的病程与预后
• 多数慢性迁延/部分间断发作/少数自然痊愈 • 1994年-1996四川新津县农村调查结果为例
– 查出510例，其中30%（156例）从未接受过任 何治疗；70%（354例）接受过治疗
– 从未治疗者和接受治疗者的临床痊愈分别为 9.6%，31.1%
• 1、家属要定期带患者来专科医院门诊复查。一般 情况下，应个月复查一次，如果有特殊情况，可随时 就诊。
• 2、坚持物维持治疗。 • 3、帮助患者认识疾病的症状表现，理解预防复发
的重要意义。 • 4、注意发现复发的先兆，及时处理。患者家属如
能在早期识别精神病复发的迹象，并采取及时、有效 的措施，常能显著改善疾病的预后。
5、忌玩弄刀剑棍棒等体育用品，以免患者失手，造成意外。
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• 6、忌练气功。 • 有多数患者练气功会出现“气功偏差”（练功不当“走火入
魔”）而加重病情，故精神分裂症患者忌练气功。 • 7、忌治疗痊愈后再度陷入当初诱发疾病的环境 • 有的精神分裂症患者系由于受继父、继母的虐待、歧视日久
而诱发疾病的。避免诱发原因是精神分裂症注意事项的重点， 患者治疗痊愈后应改变其环境，以免复发。 • 8、忌悄悄把药积蓄起来 • 有的患者有自杀的萌念，悄悄把安眠药等药物积蓄起来，到 时一次性吞服，造成自杀。因此，家属对其举动应加监视，应 将药品妥为保存，每次按剂量发给，亲眼看见患者服下。
治疗策略2－恢复期（巩固期）
① 仍以药物治疗为主；以原有效药物、原有效剂 量坚持继续巩固治疗；疗程至少3～6个月 ② 可继续住院结合试出院以适应社区生活；或门 诊定期随访治疗；或社区治疗 ③ 同时配合家庭教育和对患者的心理治疗
治疗策略3－维持期（康复期）
①根据个体及所用药物情况，确定是否减少剂量，把 握预防复发所需剂量 ②疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换药 ③疗程视患者个体情况而定，一般2～5年，治疗场所 主要在门诊随访和社区随访治疗 ④加强对患者及家属的心理治疗，保证治疗依从性
已讲内容
• 精神健康与精神疾病 • 精神病常见症状 • 精神分裂症的发病及转归、危害 • 抗精神病药物的使用及副作用 • 精神病人的家庭护理 • 精神疾病的康复
发病年龄与起病方式
• 50%左右的患者在20-30岁起病
– 国内调查80%左右在16-35岁 – 偏执型起病约32-35岁；单纯型平均22岁
治疗策略4－慢性患者
慢性患者病程多迁延、常残留阳性症状及情感症状包括 抑郁及自杀。阴性症状和认知功能受损可能是主要临床 表现。治疗策略： ① 进一步控制症状，提高疗效。可采用换药、加量、 合并治疗方法 ② 加强随访，以随时掌握病情变化，调整治疗 ③ 治疗场所可以在门诊、社区或医院的康复病房，或 精神病康复基地。 ④ 坚持进行家庭教育
– 约2/3患者残留明显的精神病性症状
预后影响因素
• 起病形式、病程、诱因 • 病前性格与社会功能 • 家族史、家庭经济状况、家庭关注度 • 首次治疗时机与效果、维持治疗的时间
与依从性
治疗策略1－急性期
①急性期以阳性症状、激越冲动、认知功能受损为主要 表现，宜采取积极强化性药物治疗以缓解症状； ②扩大基本痊愈患者的比例； ③疗程至少4～6周； ④按病情、家庭照料情况和医疗条件选择住院／门诊／ 社区或家庭病床治疗；当具有明显危害社会安全和严重 自杀自伤行为，应通过监护人同意紧急收住院治疗； ⑤进行家庭教育和对患者进行心理治疗
家属怎样照顾精神病人？
• 1、坚持系统的药物治疗。 • 一方面注意观察病人的病情变化，掌握其发病的特点，复发的苗头，药物
发脾气、无故担心等。 • 3、发呆，语言增多或减少、反应迟钝，活动减少、
不爱理事、生活懒散。 • 4、头痛、头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。 • 5、原有的精神症状重新出现。 • 6、病人原来主动服药治疗，突然不承认自已有病拒
绝服药治疗。
如何防止病情复发？
• 精神病的复发率高，病情复发给患者、家庭和社会造 成巨大的负担。为了防止复发，应注意以下几点：
• 4、对患者缺乏科学地照顾：过分迁就、事事包办代替，或过 分指责、不尊重他人的态度都不利于精神疾病的治疗与康复。
精神分裂症注意事项
• 精神分裂症属于一种难治性的精神疾病，为了防止Fra Baidu bibliotek病反复复发而加 重病情，应注意
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1、忌居室不安静
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喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此，患者得病后，
家属应给以同情，为其安排安静舒适的环境，或将患者送往幽静的农
• 2、病情久治不俞愈：约1 0％的患者在使用现有的抗精神病 药疗效不佳，往往需要长时间较大剂量的药物治疗，因而严重 影响患者的社会功能。但也有些患者久治不愈是因为治疗方法 不当所致，如选药不当、剂量不足等等。
• 3、病情反复发作：病情复发的次数越多，治疗就越困难，患 者社会功能的恢复也就愈加不容易。
精神分裂症的复发
精神分裂症患者经过现代方法的治疗是可以治好的， 尤其是早期患者更是如此。治疗越早、疗效越好，病 程长了疗效就差，这是一般规律。影响复发的主要原 因是：病前性格不良，起病慢病期长，治疗不充分， 遗留有多种残余症状或个性改变，以往有过复发，过 早断药。
常见的复发预兆
• 1、睡眠障碍。如入睡困难、易醒、多梦。 • 2、情绪变化。如病人。情绪不稳定，烦燥不安、易
村进行治疗，以期缩短疗程。
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2、忌单独外出
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精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性，应予避免，家属严
加陪伴守护。
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3、忌喝酒吸烟
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烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症注意事项中的禁忌品。
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4、忌受精神刺激
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忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等
等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。
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