紫外线治疗技术与方法及临床应用讲解
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高职康复治疗技术专业
光疗法
紫外线治疗技术与方法及临床应用
宁波卫生职业技术学院 物理因子治疗课程组 Ningbo College of Health Science
二、紫外线治疗技术与方法
（一）光源
氩气水银石英灯，即汞灯。 2．常用的紫外线灯类型 （1）高压汞灯
A落地式，B台式，C水冷式 。 （2）低压汞灯，①立地式②手提式③体腔式 ④荧光灯⑤“黑光”灯 （3）太阳灯
a.机体敏感性
b.局部敏感性
如腹、胸、腰部的敏感性高， 手足的敏感性低
人体不同部位的敏感性比较
部位
腹、 颈 面 上 上 前 背胸、 部 部 臂 臂 臂 内 外 前 腰 侧 侧 侧
前 臀 大 臂 部 腿 后 内 侧 侧
大 腿 外 侧
小 腿 内 侧
小 手 足 腿 背 背 外 侧
比值
1 1
1.2 1.2 1.5 2.5 2 2.5 1.8 1.5
A领区照射：适于颅内、头颈部及上肢病变。
B乳腺照射：适于盆腔病变。 C胸廓照射：适于气管、支气管及肺部疾患。 D太阳神经丛照射：适于胃、十二指肠、胰
腺等器官的疾患。 E盆腔区照射：适于盆腔疾患。
⑤多孔照射
⑥穴位照射 ⑦分野照射法 ⑧体腔、窦道照射法
（2）照射剂量：
灯管类型
高压汞灯
水冷式高压汞 灯
冷光低压汞 灯
黑光灯
荧光灯
太阳灯
功率(W)
300 500
420
10
20 40
20 40
100 275
光谱(nm)
230～400
230～400
253.7～400
300～400
280～370
289～400
最强谱线(nm)
365 313 302 265 284
40
同左
253.7 253.5 364 311
阈红斑 1
弱红斑 2-3 淡红界限明显24H 轻度消炎， 1/隔 （1级） 左右消退，有灼热 止痛，脱敏， 日 感，痒感，偶有微 改善血循 痛，有轻度脱屑
中红 3-5 斑（2 级）
鲜红，界限明显， 可出现皮肤微肿， 有明显的刺痛和灼 热感
消炎，脱 1/隔 敏，止痛， 日 改善血循
强红 6-10 斑（3 级）
B感染的伤口、创面、溃疡的剂量变化 a感染严重，创面污秽，肉芽陈腐，坏死组织粘着时， 增加照射剂量 b创面逐渐干净，肉芽逐渐新鲜，脓性分泌物减少 时，减少照射剂量 c创面清洁，肉芽鲜红，脓性分泌物消失，减至弱红 斑量 d创面肉芽水肿，渗出液增多，立即大幅度减量或 停止照射。
◆紫外线加量原则
日光浴 家用
（二）紫外线剂量的测定
2．生物剂量测定 （1）生物剂量概念
在“四定”（光源、距离、个体、部位）的
条件下，用一定量的紫外线照射皮肤，经过 2-6小时后，照射局部皮肤出现红斑，能引起 肉眼所见的最弱红斑反应所需要的照射时间， 单位以秒计算。又称最小红斑量（MED）简
称MED（Minimal enythemal dose)。
A适当加量 以维持红斑反应 a红斑反应轻微，炎症呈现被控制趋势，则每次增加 2MED b红斑反应不明显，但炎症减轻，每次亦增加2MED c红斑不明显，炎症无好转，增加4～6MED d红斑不明显，炎症加重，增加6～10MED e红斑显著，停照2～3天后，重复首次剂量或增加 1～2MED
40
356 360 364
313 302 334
365 313
334
工作灯温(oC)
40
40
40
40
照射范围 应用方式
中等
小
小 接近照射
大 全身照射
大 全身照射
小 局部照射
wk.baidu.com
有距离 全身、 接触式 局部照射
主要用途
一般紫外线 治疗
加压照射体腔 瘘管
杀菌 消炎
配合光敏剂治疗 牛皮癣白癜风
用于全身或光 敏疗法治疗白 癜风
①首次剂量
A依治疗目的而定 a.对于脏器病变等节段反射治疗，通常用2～
4MED的中红斑量即可。 b.为控制体表、体腔、伤口、窦道等软组织 的炎症、感染，宜用强—超强红斑量。
B依治疗面积而定
局限的小病灶，可用20MED以上，例如疖肿、
痈等；弥散的大范围感染区，宜用10～ 14MED，例如丹毒等。 C手、足感染，可用20～30MED。 D红肿浸润区，20MED以上，周围区4～ 6MED。 E结合全身及局部的敏感性而定。
（2）生物剂量的测定
①生物剂量测定器 ②测量法 ③平均生物剂量 ④不同灯距的生物剂量换算
不同距离照射的生物剂量换算倍数
距离（cm）
30 40 50 70
倍数
0.6 0.7 1 1.6
80
100
2.0
2.8
（三）紫外线剂量的分级及照射面积
局部照射时，临床上通常分为五级：
0级（亚红斑量）
超强 ＞10 红斑 （4级）
暗红，皮肤水肿有 较重的刺痛和灼热 感，可有全身反应
暗红，水肿并发生 水泡有重度刺痛和 灼热感，有全身反 应
同上，杀 菌，清除 坏死组织
破坏压抑 作用
1/周
1/周 或停 照
（四）照射方法
1．局部照射 （1）照射部位 ①患部照射：即以紫外线直接照射患区。 ②中心重叠紫外线照射法 ③偏心重叠照射法 ④节段照射法
2 4 6 8 12
维持剂量 为维持照射野对紫外线的反应，于首次照射后的各 次治疗中，需适当增加照射剂量 一般主张按下面规律增加： 亚红斑量 增加原剂量的10～100% 弱红斑量 增加原剂量的25% 中红斑量 增加原剂量的50% 强红斑量 增加原剂量的75% 超强红斑量 增加原剂量的100%
第一次未出现红斑者加一倍
隐约可见弱红斑者加50-75% 能看见明显红斑者加30-50% 出现强红斑者停照 白瘢风、斑秃等第一次红斑量照射后增加1/2-
2个MED/次，不按百分比增加 伤口有坏死组织时，用超红斑量，待坏死组 织脱落后改用弱红斑量
＜1MED 1级红斑量（弱红斑量） 1~2MED 2级红斑量（中红斑量） 3~5MED 3级红斑量（强红斑量） 6~10MED 4级红斑量（超强红斑量） 20 MED以上
治疗剂量的分级（首次量）
亚红斑 ＜1 无 VD形成， 1/日 提高防御免 疫机能 微红，12H内消退 刺激再生， 1/日 较大面积时可有轻 提高防御免 微灼热感，无脱屑 疫机能
光疗法
紫外线治疗技术与方法及临床应用
宁波卫生职业技术学院 物理因子治疗课程组 Ningbo College of Health Science
二、紫外线治疗技术与方法
（一）光源
氩气水银石英灯，即汞灯。 2．常用的紫外线灯类型 （1）高压汞灯
A落地式，B台式，C水冷式 。 （2）低压汞灯，①立地式②手提式③体腔式 ④荧光灯⑤“黑光”灯 （3）太阳灯
a.机体敏感性
b.局部敏感性
如腹、胸、腰部的敏感性高， 手足的敏感性低
人体不同部位的敏感性比较
部位
腹、 颈 面 上 上 前 背胸、 部 部 臂 臂 臂 内 外 前 腰 侧 侧 侧
前 臀 大 臂 部 腿 后 内 侧 侧
大 腿 外 侧
小 腿 内 侧
小 手 足 腿 背 背 外 侧
比值
1 1
1.2 1.2 1.5 2.5 2 2.5 1.8 1.5
A领区照射：适于颅内、头颈部及上肢病变。
B乳腺照射：适于盆腔病变。 C胸廓照射：适于气管、支气管及肺部疾患。 D太阳神经丛照射：适于胃、十二指肠、胰
腺等器官的疾患。 E盆腔区照射：适于盆腔疾患。
⑤多孔照射
⑥穴位照射 ⑦分野照射法 ⑧体腔、窦道照射法
（2）照射剂量：
灯管类型
高压汞灯
水冷式高压汞 灯
冷光低压汞 灯
黑光灯
荧光灯
太阳灯
功率(W)
300 500
420
10
20 40
20 40
100 275
光谱(nm)
230～400
230～400
253.7～400
300～400
280～370
289～400
最强谱线(nm)
365 313 302 265 284
40
同左
253.7 253.5 364 311
阈红斑 1
弱红斑 2-3 淡红界限明显24H 轻度消炎， 1/隔 （1级） 左右消退，有灼热 止痛，脱敏， 日 感，痒感，偶有微 改善血循 痛，有轻度脱屑
中红 3-5 斑（2 级）
鲜红，界限明显， 可出现皮肤微肿， 有明显的刺痛和灼 热感
消炎，脱 1/隔 敏，止痛， 日 改善血循
强红 6-10 斑（3 级）
B感染的伤口、创面、溃疡的剂量变化 a感染严重，创面污秽，肉芽陈腐，坏死组织粘着时， 增加照射剂量 b创面逐渐干净，肉芽逐渐新鲜，脓性分泌物减少 时，减少照射剂量 c创面清洁，肉芽鲜红，脓性分泌物消失，减至弱红 斑量 d创面肉芽水肿，渗出液增多，立即大幅度减量或 停止照射。
◆紫外线加量原则
日光浴 家用
（二）紫外线剂量的测定
2．生物剂量测定 （1）生物剂量概念
在“四定”（光源、距离、个体、部位）的
条件下，用一定量的紫外线照射皮肤，经过 2-6小时后，照射局部皮肤出现红斑，能引起 肉眼所见的最弱红斑反应所需要的照射时间， 单位以秒计算。又称最小红斑量（MED）简
称MED（Minimal enythemal dose)。
A适当加量 以维持红斑反应 a红斑反应轻微，炎症呈现被控制趋势，则每次增加 2MED b红斑反应不明显，但炎症减轻，每次亦增加2MED c红斑不明显，炎症无好转，增加4～6MED d红斑不明显，炎症加重，增加6～10MED e红斑显著，停照2～3天后，重复首次剂量或增加 1～2MED
40
356 360 364
313 302 334
365 313
334
工作灯温(oC)
40
40
40
40
照射范围 应用方式
中等
小
小 接近照射
大 全身照射
大 全身照射
小 局部照射
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有距离 全身、 接触式 局部照射
主要用途
一般紫外线 治疗
加压照射体腔 瘘管
杀菌 消炎
配合光敏剂治疗 牛皮癣白癜风
用于全身或光 敏疗法治疗白 癜风
①首次剂量
A依治疗目的而定 a.对于脏器病变等节段反射治疗，通常用2～
4MED的中红斑量即可。 b.为控制体表、体腔、伤口、窦道等软组织 的炎症、感染，宜用强—超强红斑量。
B依治疗面积而定
局限的小病灶，可用20MED以上，例如疖肿、
痈等；弥散的大范围感染区，宜用10～ 14MED，例如丹毒等。 C手、足感染，可用20～30MED。 D红肿浸润区，20MED以上，周围区4～ 6MED。 E结合全身及局部的敏感性而定。
（2）生物剂量的测定
①生物剂量测定器 ②测量法 ③平均生物剂量 ④不同灯距的生物剂量换算
不同距离照射的生物剂量换算倍数
距离（cm）
30 40 50 70
倍数
0.6 0.7 1 1.6
80
100
2.0
2.8
（三）紫外线剂量的分级及照射面积
局部照射时，临床上通常分为五级：
0级（亚红斑量）
超强 ＞10 红斑 （4级）
暗红，皮肤水肿有 较重的刺痛和灼热 感，可有全身反应
暗红，水肿并发生 水泡有重度刺痛和 灼热感，有全身反 应
同上，杀 菌，清除 坏死组织
破坏压抑 作用
1/周
1/周 或停 照
（四）照射方法
1．局部照射 （1）照射部位 ①患部照射：即以紫外线直接照射患区。 ②中心重叠紫外线照射法 ③偏心重叠照射法 ④节段照射法
2 4 6 8 12
维持剂量 为维持照射野对紫外线的反应，于首次照射后的各 次治疗中，需适当增加照射剂量 一般主张按下面规律增加： 亚红斑量 增加原剂量的10～100% 弱红斑量 增加原剂量的25% 中红斑量 增加原剂量的50% 强红斑量 增加原剂量的75% 超强红斑量 增加原剂量的100%
第一次未出现红斑者加一倍
隐约可见弱红斑者加50-75% 能看见明显红斑者加30-50% 出现强红斑者停照 白瘢风、斑秃等第一次红斑量照射后增加1/2-
2个MED/次，不按百分比增加 伤口有坏死组织时，用超红斑量，待坏死组 织脱落后改用弱红斑量
＜1MED 1级红斑量（弱红斑量） 1~2MED 2级红斑量（中红斑量） 3~5MED 3级红斑量（强红斑量） 6~10MED 4级红斑量（超强红斑量） 20 MED以上
治疗剂量的分级（首次量）
亚红斑 ＜1 无 VD形成， 1/日 提高防御免 疫机能 微红，12H内消退 刺激再生， 1/日 较大面积时可有轻 提高防御免 微灼热感，无脱屑 疫机能