普外科护理业务查房
《普外科护理查房》课件
02 普外科常见疾病及护理
胃肠疾病及护理
急性阑尾炎及护理
01
02
症状：转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛等。
护理措施：观察病情、遵医嘱用药、疼痛 护理、饮食指导等。
03
04
肠梗阻及护理
症状：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。
05
06
护理措施：禁食、胃肠减压、补液、观察 病情等。
肝胆疾病及护理
胆囊炎及护理
在查房过程中，发现团队协作能 力有待提高，部分护理人员沟通 交流能力不足。
改进措施
加强团队协作训练，定期开展沟 通交流技巧培训，提高护理人员 综合素质。
未来发展与研究方向
未来发展
随着医学技术的不断进步，普外科疾 病谱也在发生变化。未来普外科护理 查房应更加注重对新技术的引进和应 用，提高护理质量。
查房流程与规范
流程
普外科护理查房应按照一定的流程进行，包括确定查房时间、地点、参加人员， 收集病人资料，进行病情评估，提出护理措施，总结反馈等步骤。
规范
为保证查房效果和质量，应遵循一定的规范，如查房前应充分准备，查房时应注 重人文关怀和沟通技巧，查房后应及时总结反馈等。同时，应建立完善的查房制 度，规范查房流程和标准，确保查房工作的科学性和有效性。
案例二：胆囊结石患者的护理查房
总结词
胆囊结石患者护理查房
详细描述
介绍胆囊结石患者的病情特点、护理要点和注意事项，以及如何进行 有效的护理查房。
案例分析
通过具体案例，分析胆囊结石患者的护理需求和护理效果，提出改进 措施。
护理措施
针对胆囊结石患者的实际情况，制定个性化的护理计划和措施，包括 饮食护理、病情监测、并发症预防等方面。
外科护理业务查房范文
外科护理业务查房范文尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天我来给大家做一次外科护理业务的查房报告。
首先，我要感谢各位领导和同事们对我们护理工作的支持和关心，也要感谢外科医生们的指导和帮助。
在大家的共同努力下，我们的护理工作得到了很大的改善和提高。
首先，我要向大家介绍一下我们的护理团队。
我们的团队由一名主管护士和四名护士组成，每个人都有丰富的临床经验和专业知识。
我们团队的工作分工明确，配合默契，能够有效地为患者提供优质的护理服务。
在过去的一周里，我们共接待了10位外科患者，其中包括5位手术患者和5位非手术患者。
对于手术患者，我们严格按照医嘱进行术前准备和术后护理，确保患者能够顺利度过手术期。
对于非手术患者，我们根据患者的病情和需求，制定了个性化的护理方案，包括定期测量体温、观察病情变化、协助患者进行康复训练等工作。
在护理过程中，我们严格执行医嘱，做好患者的观察和记录工作，及时发现和处理患者的异常情况。
同时，我们还积极配合医生进行查房，及时向医生反馈患者的病情和护理情况，确保患者能够得到及时的治疗和护理。
在这里，我要特别向大家介绍一下我们的一位患者。
这位患者是一名60岁的男性，因为胃癌在我院接受了根治性胃切除手术。
手术后，患者身体虚弱，面色苍白，需要接受严格的护理和康复训练。
我们的护理团队全力以赴，给予了患者精心的护理和关怀，帮助患者尽快康复。
经过一个星期的护理，患者的身体状况明显好转，术后并发症得到有效控制，患者的情绪也有了明显的好转。
患者家属对我们的护理工作给予了高度的评价和肯定，表示非常满意。
在未来的工作中，我们将继续努力，不断提高自身的专业水平和服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
同时，我们也希望得到更多的指导和支持，共同为患者的康复和健康贡献我们的力量。
最后，再次感谢各位领导和同事们对我们工作的关心和支持，也希望大家能够继续关注我们的护理工作，给予我们更多的指导和帮助。
谢谢大家！以上就是我对外科护理业务查房的报告，欢迎大家提出宝贵意见和建议。
《普外科护理查房》ppt
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
护理业务查房内容
护理业务查房内容一、病情观察：1.观察患者的一般状况，包括面色、神情、体位、精神状态、呼吸状况等，以了解患者的整体健康状况。
2.观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，以评估患者的生理状况。
3.观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、湿度、有无损伤、红肿等，以及压疮、疱疹等皮肤问题。
4.观察排泄情况，包括大小便的次数、性状、颜色、气味等，以及尿失禁、便秘等问题。
二、护理操作：1.进行基础护理，包括换床单、饮食给予、口腔护理、翻身等，保证患者的日常生活需求得到满足。
2.给予特殊护理，包括留置导尿管的护理、气管插管的护理、口鼻管引流的护理等，确保各种医疗仪器和装置的正常使用。
3.执行医嘱，包括给药、输液、拔尿管、更换创口敷料等，保证患者按时按量接受治疗。
4.采集患者的样本，包括血液、尿液、粪便等，用于实验室检查。
三、病情评估和护理计划调整：1.根据患者的病情表现和实验室检查结果，评估患者的疾病状态和护理效果。
2.根据评估结果和医嘱，调整护理计划，包括改变治疗方案、增加或减少护理措施等，以提供更适合患者需求的护理服务。
四、与医生和其他护理人员的沟通：1.在查房过程中与医生交流，了解患者的病情、治疗计划等，并根据需要提出问题和建议。
2.与其他护理人员交流，共同讨论患者的护理问题和解决方案。
五、记录工作：1.在查房过程中做好相关记录，包括患者的病情观察结果、护理操作、护理计划调整、与医生和其他护理人员的沟通等内容，以便提供参考和交流。
总之，护理业务查房内容主要包括病情观察、护理操作、病情评估和护理计划调整、与医生和其他护理人员的沟通以及记录工作。
通过全面系统地了解患者的病情和护理需求，护理人员能够为患者提供更加精准、个性化的护理服务，促进患者康复。
普外科医疗护理业务查房课件
本次查房课件将分享普外科医疗护理的知识和经验，为护理人员的工作提供 有效的指导和帮助。
临床查房的定义和目的
1 定义
在临床工作中，医生和护士们对于患者病情的了解主要来自于查房。临床查房是医疗团 队获取患者病情的重要方式之一。
2 目的
临床查房的核心目的是收集患者的信息，评估治疗效果，制定合理的医疗计划并及时调 整。同时，还可以通过查房及时发现危及生命的病情，并及时采取救治措施。
3
胃癌
早期症状较不明显，常见症状包括上腹疼痛、消瘦、食欲减退等，可以通过胃肠 内镜检查进行诊断。
普外科手术的准备工作和注意事项 Nhomakorabea手术前准备
手术前需要对患者进行全面评 估，进行相关检查，为手术做 好准备。
手术中的注意事项
手术中需要密切观察患者的生 命体征，及时处理出现的问题； 同时还需要注意手术操作的规 范和安全。
针管的操作技巧和防空技能是医护 人员的基本功，可以有效降低感染 的风险。
手术刀的选用和消毒
手术刀的选用和消毒要严格按照规 范进行，以保证手术的安全。
患者安全和舒适问题
医护人员在护理过程中，需要关注 患者的安全和舒适，保证医疗活动 的顺利进行。
普外科医疗护理的标准和规范
1 医疗护理的标准
医疗护理按照医疗操作规范进行，要求规范、精细。
2 医疗护理的规范
医疗护理要遵守医疗工作规程，注重专业技能的培训和提高。
3 专业授权的要求
医务人员必须具备相应的专业技能和技术，经过严格的考核和培训方可取得相关权益。
普外科医疗护理中的技巧和注意事项
针管操作技巧
翻身压疮
在普外科长期卧床的患者中，翻身 难免。我们需要使用合适的翻身方 法，避免翻身时对患者造成过度的 摩擦和刺激。
普外科护理业务查房文档
普外科护理业务查房文档一、患者基本情况姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：科室：主治医生：二、既往史1.个人史：2.家族史：3.过敏史：4.病史：三、入院情况1.主要症状：2.体格检查：-一般情况：-神经系统：-呼吸系统：-心血管系统：-消化系统：-泌尿系统：-皮肤黏膜：-其他：3.辅助检查：-实验室检查：-影像学检查：-其他：四、诊疗过程1.诊断：2.治疗方案：3.手术及手术后护理：4.特殊治疗（如放疗、化疗等）：5.药物治疗：-用药方案：-药物不良反应：-药物相关注意事项：五、护理措施1.心理护理：-了解患者情绪状态：-提供心理支持：2.生活护理：-饮食护理：-尿便护理：-清洁护理：-睡眠护理：-体位护理：3.伤口护理：-伤口观察：-伤口处理：-伤口换药：-伤口护理常规：4.导管护理：-留置导尿管护理：-留置胃管护理：-留置引流管护理：-引流袋更换：-引流管护理常规：5.疼痛护理：-疼痛评估：-疼痛缓解措施：-疼痛监测：-疼痛护理常规：6.并发症预防：-深静脉血栓形成预防：-压疮预防：-外科手术并发症预防：-呼吸道感染预防：-尿路感染预防：六、护理效果及总结1.患者病情观察：-生命体征观察：-疼痛观察：-伤口观察：2.手术效果评估：3.护理效果评估：-患者病情变化：-并发症发生情况：-护理方案有效性评估：-护理沟通效果：4.护理总结：-护理经验：-护理问题及解决方法：-护理建议：七、下一步护理计划1.继续观察：-疼痛观察：-伤口观察：-留置导尿管观察：-留置引流管观察：-生命体征观察：2.持续护理：-心理护理：-生活护理：-导管护理：-疼痛护理：-并发症预防：-其他：八、签名主治医生：责任护士：。
《普外科护理查房》
05
普外科护理查房的未来发展及展望
信息技术在护理查房中的应用
智能护理系统
利用人工智能和大数据技术，建立智能护理系统，实现患者信息的实时录入、分析和反馈 ，提高护理工作的效率和准确性。
远程查房
通过视频会议等技术，实现远程查房，使专家能够跨越地域限制，参与到普外科护理查房 中，提高医疗资源的利用效率。
作中来，如评选优秀护士、设立患者感谢信等。
THANKS
谢谢您的观看
重要性及应用
重要性
普外科护理查房对提高医疗质量和病人满意度具有重要意义。通过查房，护士能够更加全面地了解病人情况， 及时发现并解决潜在问题，降低并发症发生率。同时，查房制度还能够促进护士之间的交流与合作，提高团队 凝聚力。
应用
普外科护理查房广泛应用于各类医院和医疗机构。在普外科病房，查房制度能够确保病人得到及时、有效的护 理。此外，对于手术病人，术前和术后的查房能够及时发现并处理可能出现的问题，提高手术成功率。在一些 重症监护病房（ICU），高水平的护理查房是保证病人生命安全的关键。
02
普外科护理查房流程
查房前准备
1 2 3
确定查房时间和目标患者
查房前需与医生沟通，了解需要重点关注的患 者，并确定查房时间和目标患者。
准备用具和资料
准备必要的护理用具，如体温计、血压计、手 电筒等，并熟悉患者的病历、诊断、治疗方案 等资料。
了解患者病情
提前了解患者的病情、诊断、治疗进展等情况 ，以便更好地评估患者的状况。
电子病历
建立电子病历系统，实现患者信息的数字化存储和管理，方便医护人员快速查阅和共享信 息。
专科化发展及跨学科合作
专科化发展
随着医学技术的不断发展，普外科护理查房也需要不断专科化发展，培养专业化 的护理团队，提高护理质量。
普外科医疗护理业务查房课件
建立完善的护理质量管理体系，加强质量 控制和安全管理，提高护理服务质量和效 率。
加强团队协作与沟通
创新服务模式
加强不同学科、不同部门之间的协作与沟 通，形成良好的团队合作氛围，提高整体 服务水平。
根据病人需求和医疗技术的发展，创新服 务模式，提供更加人性化、个性化的护理 服务。
THANKS FOR WATCHING
普外科护理的重要性
普外科护理工作是保障患者康复 的重要环节，需要专业的护理知
识和技能。
护理人员需要密切观察患者的病 情变化，及时发现并处理并发症，
确保患者安全。
良好的护理能够提高患者的治疗 效果和生活质量，促进患者康复。
02 普外科护理基本知识
护理基本流程
患者接待
01 接待患者，核对身份信息，了
护理评价
06 对护理效果进行评价，总结经
验教训，持续改进护理质量。
护理操作技能
管道护理
对各种管道进行妥善固定、清 洁和消毒，防止感染和滑脱。
营养支持
根据患者病情和营养需求，制 定合理的饮食计划，提供必要 的营养支持。
基础护理
包括口腔护理、皮肤护理、呼 吸道护理等，保持患者舒适和 清洁。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取有效 的镇痛措施，缓解患者痛苦。
康复指导
对患者进行功能锻炼和康复指 导，促进患者早日康复。
护理注意事项
严格遵守无菌操作原则， 防止交叉感染。
注意观察患者的病情变化 和自身认知情况，及时发 现并处理异常情况。
与医生、药师等相关医务 人员保持密切沟通，协作 完成患者的诊疗和护理工 作。
在护理过程中，注重与患 者及家属的沟通交流，建 立良好的护患关系。
普外科医疗护理业务查房课件
普外科围手术期安全护理查房
普外科围手术期安全护理查房引言：在普外科围手术期，患者的安全是医护人员的首要任务。
安全护理查房是普外科围手术期安全护理的重要环节之一，它能够发现患者在手术后出现的并发症和并发症的风险因素，及时采取措施进行干预，保证患者的安全。
本文主要介绍普外科围手术期安全护理查房的目的、内容和注意事项。
一、查房的目的：1.了解患者手术后的一般情况：包括患者的自觉症状、体征、生理状态等。
2.发现患者手术后的并发症或并发症的风险因素。
3.评估患者术后恢复的情况，确定是否可以进行术后康复。
二、查房的内容：1.定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况是否稳定。
2.观察患者皮肤的颜色、温度、潮湿度等，以判断患者的循环状态和低血压的风险。
3.观察患者的意识状态，包括清醒度、反应能力、意识模糊等，以评估患者是否出现意识障碍或神经系统并发症。
4.监测患者的尿量和排尿情况，以评估患者的肾功能和尿液排出情况。
5.观察患者术后伤口的情况，包括伤口的颜色、渗液、红肿等，以评估伤口是否感染或术后出血。
6.查房时询问患者的自觉症状，包括恶心、呕吐、腹痛等，以判断是否存在并发症或低氧血症。
7.询问患者的饮食情况、排便情况和活动能力，以评估患者是否可以进行术后康复。
三、查房的注意事项：1.查房时应仔细观察患者的情况，逐一记录，确保不遗漏任何重要信息。
2.查房时要与患者进行良好的沟通，尽量减少患者的不适感和不安情绪，并及时向医生汇报患者的情况。
3.查房时要注意观察患者的表情和言语，以及与其他患者和家属的互动，发现患者的心理问题并及时进行心理干预。
4.查房时要保持一定的理性和客观性，不主观臆断，当看到异常情况时，应及时与医生和相关科室进行沟通和协调，以便得到及时的处理和干预。
5.查房结束后，要向责任医生和护士长汇报患者的情况，及时整理相关文书，以备查阅。
结论：普外科围手术期安全护理查房是护士在普外科手术患者围手术期工作中的重要环节，通过查房可以及时发现患者的并发症和风险因素，采取相应的干预措施，保障患者的安全和康复。
外科护理业务查房范文
外科护理业务查房范文尊敬的领导、同事们：大家好！今天我有幸为大家介绍一下外科护理业务查房的相关内容。
外科护理是医院中非常重要的一环，它直接关系到病人的康复和生命安全。
因此，我们作为外科护理人员，必须严格遵守相关规定，做好每一项护理工作，以保障病人的健康和安全。
首先，我们来了解一下外科护理业务查房的基本流程。
外科护理查房是指护士长或主管护士每天对所辖病区的护理工作进行检查和指导。
主要包括对病人的病情观察、护理记录、护理措施执行情况、护理质量评价等内容的检查。
查房的目的是及时了解病人的病情变化，发现问题并及时解决，保证护理质量和病人的安全。
在进行外科护理业务查房时，我们需要注意以下几个方面：一、病人的病情观察。
在查房时，我们要仔细观察病人的一般情况、生命体征、病情变化等，发现异常情况要及时报告医生并采取相应的护理措施。
二、护理记录的完整性和准确性。
我们要检查病人的护理记录，确保记录的完整、准确，有无遗漏和错误。
同时，要及时对护理记录进行整理和归档，以备日后查阅。
三、护理措施的执行情况。
我们要检查护理人员对病人护理措施的执行情况，包括病人的饮食、排泄、洗漱、床位转换等护理工作，确保护理措施得到有效执行。
四、护理质量的评价。
我们要对病人的护理质量进行评价，发现问题要及时指导和纠正，确保护理质量达标。
在外科护理业务查房中，我们要做到以下几点：一、严格遵守相关规定。
外科护理工作是一项细致、耐心的工作，我们要严格遵守相关规定，不偷懒、不疏忽，确保每一项护理工作都得到有效执行。
二、注重团队合作。
外科护理工作需要多人协作，我们要注重团队合作，互相配合，共同完成好每一项护理工作。
三、不断学习和提高。
外科护理工作是一个不断学习和提高的过程，我们要不断学习新知识、新技术，提高自身的护理水平。
四、关注病人的需求。
在外科护理工作中，我们要时刻关注病人的需求，尊重病人的意愿，给予他们温暖和关怀。
在外科护理业务查房中，我们要做到以上几点，以保证病人得到最好的护理服务。
护理业务查房记录范文(热门5篇)
护理业务查房记录范文(热门5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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普外科护理查房范文
普外科护理查房范文背景普外科是医院中一个重要的科室，主要负责外科手术和外伤的治疗。
在普外科中，护士是起到重要作用的一员，他们需要在医生的指导下，对患者进行全面的护理，确保患者的身体健康。
护理查房是护士日常工作中的一个重要环节，通过查房可以及时发现患者的病情变化，及时采取措施，保证患者的治疗效果。
因此，编写一份普外科护理查房范文，对于提高护士的工作效率和护理质量具有重要意义。
查房内容一、患者基本情况在查房时，首先需要了解患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、主要症状等。
这些信息可以通过病历、病案首页等途径获取。
二、生命体征生命体征是反映患者生命状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
在查房时，需要记录患者的生命体征，并及时反馈给医生，以便医生及时调整治疗方案。
三、病情观察病情观察是护理工作中的重要环节，通过观察患者的病情变化，可以及时发现问题并采取措施。
在查房时，需要对患者的病情进行全面观察，包括：1.意识状态：观察患者的神志是否清醒，是否存在意识障碍等情况。
2.疼痛评估：观察患者的疼痛程度，及时给予止痛药物。
3.消化系统：观察患者的饮食情况、排便情况等。
4.呼吸系统：观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
5.循环系统：观察患者的心率、心律、血压等指标。
四、护理措施在查房时，需要了解患者的护理措施是否到位，包括：1.导尿：观察患者的导尿管是否通畅，是否存在尿液滞留等情况。
2.换药：观察患者的伤口是否干净、无渗液、无红肿等情况。
3.饮食：观察患者的饮食情况，包括饮食种类、饮食量等。
4.活动：观察患者的活动情况，包括是否存在卧床时间过长、肌肉萎缩等情况。
五、问题汇报在查房时，如果发现患者存在问题，需要及时向医生汇报，以便医生及时采取措施。
问题汇报包括：1.病情变化：如果患者的病情出现变化，需要及时向医生汇报。
2.不良反应：如果患者出现药物不良反应，需要及时向医生汇报。
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精选ppt课件
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护理措施
手术前护理： ➢ 皮肤护理
➢ 心理护理
➢ 术前准备
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护理措施
➢ 术后护理：
➢ 观察生命体征，行多功能心电监测至平稳。 ➢ 体位：全麻术后清醒后或血压平稳改半卧位。 ➢ 保持各引流管通畅并记录引流液的性质和量。 ➢ 饮食：术后24-48小时，肠道功能恢复可拔除胃管进低
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护理问题
➢ 疼痛:与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约 肌痉挛有关。
➢ 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关 。
➢ 有皮肤完整性受损的危险 与胆管梗阻、胆盐 沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。
➢ 潜在的并发症：出血、胆瘘及感染
➢ 知识缺乏：缺乏胆道结石的相关知识及手术疗 效。
脂饮食。少食多餐避免暴饮暴食及刺激性食物。 ➢ 注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、
腹痛、腹胀等腹膜炎的表现，提示有感染或胆汁渗漏可 能，应及时报告医生 ➢ 鼓励早期下床活动，防止肠粘连，做好基础护理，如口 腔护理，尿道口擦洗等。
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护理措施
➢ T形管的护理：
✓ 保持T型管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引 流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下 床活动时引流袋应置于腹部手术切口水平以下。
✓ 观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色 呈深黄色澄明液体，24小时引流液500～1000ml,如有 异常及时与医生联系。
✓ 严格无菌操作，每日更换引流袋。
✓ 注意观察及保护引流口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用 氧化锌膏保护。
➢ 解痉止痛 遵医嘱予阿托品，东莨菪碱等
➢ 饮食与输液 指导病员进食低盐、低脂， 高热量，高维生素，易消化的饮食，不能 进食，给予静脉营养
➢ 抗感染 遵医嘱给予抗生素，甲硝唑等
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护理措施
手术前护理：
➢饮食
➢疼痛的护理
➢病情的观察：严密监测病人的生命体征神 志及腹部体征的变化。
➢用药护理
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临床表现
➢ 急性胆囊炎
症状 腹痛 右上腹阵发性绞痛或胀痛 消化道症状 恶心、呕吐等 发热 出现高热时警惕胆囊化脓、坏 疽、穿孔或合并急性胆管炎。
体征 右上腹压痛或叩痛 Murphy征阳性 典型体征
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临床表现
➢ 胆管结石
➢肝外胆管结石 ➢平时无症状或仅有上腹不适 ➢当结石阻塞胆道并继发感染时，可表 现为典型的Charcot三联症（腹痛、寒 战高热及黄疸）
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5
胆石的成因
➢ 胆囊感染 ➢ 胆管异物 ➢ 胆道梗阻 ➢ 代谢因素 ➢ 胆囊功能异常
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急性胆囊炎
➢ 病因及病理生理
急性结石性胆囊炎 ➢ 主要病因为胆囊管梗阻、细菌感染 ➢ 病理过程：急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆 囊炎急性坏疽性胆囊炎和（或）并发胆囊穿孔
急性非结石性胆囊炎 ➢ 胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病原因 ➢ 易出现胆囊坏疽、穿孔
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病情介绍
主诉：右上腹疼痛2天
神志清楚，步入病房。查体合作， 查 T36.6℃ P64次/分 R20次/分 BP170/80mmHgh
既往有高血压病吏6年，
体征：全身皮肤巩膜中度黄染，腹部平坦 ，右上腹明显压痛，无反跳痛及肌紧张， Murphy氏征阳性
精选ppt课件
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辅助检查
B超：胆总管上段结石并胆总管扩张，胆囊壁毛糙
➢ 胆管的功能
输送胆汁至胆囊和十二指肠 胆管梗阻使胆道内压超过30cmH2O时，肝将停止
分泌胆汁，胆汁可反流入血，发生梗阻性黄疸
➢ 胆囊的功能
浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能
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4
胆石的分类
✓ 按结石化学成分分类
胆固醇结石
胆色素结石
混合型结石
✓ 按结石所在部位分类
胆囊结石
肝外胆管结石
肝内胆管结石
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护理评估
➢ 术前评估：
✓ 健康史及相关因素：一般情况、腹痛的病 因和诱因、腹痛的性质、既往史
✓ 身体状况
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护理评估
➢ 术后评估 ： ✓ 手术中情况 ✓ 术后病情
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护理措施
➢ 非手术治疗护理:
➢ 心理护理 卧床休息
➢ 病情观察：密切观察生命体征及腹部体征 变化
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诊断和治疗
➢ 诊断: 胆总管结石 急性胆囊炎 双肾小结石 高血压
➢ 治疗：补液，抗炎，解痉、护肝及完善 相关检查等对症治疗，择期手术。
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患者于2013.9.16在气管插管全麻下行胆 囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术+ 肝下引流术。术后予抗炎、止血、护肝、 补液治疗，9.18.8:00拔除胃管、尿管。给 予普食。9.19.8:00 拔除腹腔引流管。已排 气、排便，T管引流每天量约550—750ml。 现腹部伤口敷料干燥，无渗血渗液，愈合 可，患者一般情况可，未诉特殊不适，生 命体征平稳
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临床表现
➢ 肝内胆管结石： ➢ 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部
胀痛不适 ➢ 伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛，
可出现黄疸 ➢ 可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征
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治疗措施
➢ 手术治疗
➢ 非手术治疗
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一般资料
病人资料
刘国娥 女 49岁 2013-9-5-14:50入院
双肾小结石
胆总管内径14.4mm，上段见10X8.3mm强回声光团 肝内胆管末见明显扩张
双肾内见≤4mm强光団
肝功能：谷丙转氨酶:75U/L↑ 谷草转氨酶:82U/L ↑谷氨酰转 肽酶:99U/L ↑葡萄糖:8.54mmபைடு நூலகம்l/L 血红蛋白:86g/l ↓ 嗜 中性粒细胞百分数:75.8%↑
2013.9.13复查： 血红蛋白:90g/l 嗜中性粒细胞百分数 :66.1% 谷丙转氨酶:201U/L 谷草转氨酶:54U/L 谷氨 酰转肽酶:301U/L 总蛋白:66.1g/L 碱性磷酸酶:165U/L。 葡萄糖:5.31mmol/L
急性胆囊炎、胆总管结石 病人的护理
普外科
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疾病介绍
➢ 胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石，是 胆道系统的常见病、多发病。
➢ 胆囊炎：指发生在胆囊的细菌性和（或） 化学性炎症。
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2
胆道的解剖
肝内胆管 肝外胆道 左、右肝 管 肝总管 胆总管 胆囊 胆囊三角
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3
胆囊及胆管的功能