原发性肝细胞肝癌组织分化程度与超声造影的关系

续 30 s 。造影完成后启动 TIC 软件分析图像 ,选取时 化 HCC 100 % 为 快 上 慢 下 型 ( 图 1 ) ; 24 例 中 分 化
间段均为包含动脉相的屏气时间段 。将合适的取样框 HCC ,15 例呈快上慢下型 (201 80 %) ,19 例 (791 20 %)
置于感兴趣区 (病灶中心区或回声增强最高部分) ,仪 器自动绘制 TIC ,分析曲线形态 ,获取定量指标 :始增 时间 ( arrival time , A T) 、达 峰 时 间 ( time to peak , Tto P K) ,峰值强度 (peak intensit y , PI) 、增强时间 (增 强时间 = 达峰时间 - 始增时间) 和始消时间 (回声强度 开始低于周围肝组织时间) 。
呈快 上 快 下 型 ( 图 2 ) ; 14 例 低 分 化 HCC , 8 例 (571 10 %) 呈快上慢下型 (图 3) 、6 例 (421 90 %) 快上快 下型 (图 4) 。 21 2 超声造影声学定量参数比较 HCC 病灶内及周 围肝组 织 的 始 增 时 间 和 峰 值 强 度 分 别 为 ( 121 65 ± 21 02) s 和 (171 96 ±11 50) s ,差异有统计学意义 ( P <
司的 So noV ue , 微泡为
磷脂 微 囊 的 六 氟 化 硫
( SF6 ) , 微 泡 直 径 平 均 21 5 μm , 用 生 理 盐 水
5 ml 溶 解 造 影 剂 冻 干
粉 ,震荡混匀后每次造
影量 21 4 ml ,经患者肘 图 1 高分化 HCC 超声造影 TIC 呈快上慢下型 (黄线均为肝癌组织区取样 ,绿线为正常肝组织区取样) 图 2
原发性肝细胞肝癌组织分化程度与超声造影的关系
邓 远 ,李开艳 3 ,徐 芬 ,王 芬 ,胡良军 ,罗鸿昌 ,陈云超
(华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科 ,湖北 武汉 430030)
[摘 要 ] 目的 探讨原发性肝细胞肝癌 ( HCC) 超声造影与组织学分化程度的关系 。方法 回顾术前应用 So noVue 超 声造影剂的 47 例 HCC 患者超声造影表现 ,将所获得曲线形态和灌注参数与术后标本的组织分化程度进行对照分析 。结 果 9 例高分化 HCC 均为快上慢下型 ;24 例中分化 HCC ,15 例呈快上慢下型 (201 80 %) ,19 例 (791 20 %) 呈快上快下型 ; 14 例低分化 HCC ,8 例 (571 10 %) 呈快上慢下型 、6 例 (421 90 %) 呈快上快下型 ;不同分化程度 HCC 病灶始增时间 、增强时 间 、峰值强度组间差异无统计学意义 ( P > 01 05) ,始消时间差异有统计学意义 ( P < 01 05) 。结论 不同分化程度 HCC 超 声造影 TIC 形态和声学定量参数变化特征不同 ,有助于术前无创性了解肿瘤分化程度 。 [ 关键词 ] 肝细胞肝癌 ;超声造影 ;肿瘤分化 [ 中图分类号 ] R7351 7 ; R4451 1 [ 文献标识码 ] A [文章编号 ] 167228475 (2009) 0220120204
[ Abstract] Objective To explore t he co rrelatio n between co nt rast2enhanced ult raso und (CEU S) and t he histopat hological grading of hepatocellular carcinoma ( HCC) 1 Methods Forty2seven patient s wit h HCC underwent examinatio n of CEU S performed wit h So noVue1 The result s of t he CEU S were co mpared wit h histopat hological grand and t umor differentiation1 Results Nine (100 %) well differentiated HCC’s TIC showed " quick2up and slow2down" ; 15 of 24 (201 80 %) moderately differentiated HCC’s TIC showed " quick2up and slow2down" ; 19 of 24 ( 791 20 %) moderately differentiated HCC’ s TIC showed " quick2up and quick2down" ; 8 of 14 ( 571 10 %) poo rly differentiated HCC’ s TIC showed " quick2up and slow2 down" , while 6 of 14 (421 9 %) poo rly differentiated HCC’s TIC showed " quick2up and quick2down"1 Pat hologic grading of HCC was co rrelated to washing2out time ( P < 01 05) , but was not correlated to t he arrival time , enhancement time o r peak intensity ( P > 01 05)1 Conclusion The type of TIC and acoustic quantified parameters of CEU S are usef ul for t he diagno sis and histological differentiatio n of HCC1 [ Key words] Hepatocellular carcinoma ; Co nt rast2enhanced ult raso und ; Tumor differentiatio n
超 声 造 影 ( co nt rast2enhanced ult raso nograp hy , CEU S) 是一种可以无创性评价组织灌注和微循环的 新技术 ,对肝脏病变有很高的诊断价值[122] 。本研究通 过回顾性分析 47 例原发性肝细胞肝癌 ( hepatocellular
[ 作者简介 ] 邓远 (1976 - ) ,女 ,湖北仙桃人 ,在读硕士 。研究方向 :腹部 超声影像 。E2mail : Dinayy @sohu1 com [ 通讯作者 ] 李开艳 ,华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像 科 ,430030 。E2mail : Liky20006 @1261 co m [ 收稿日期 ] 2008210230 [ 修回日期 ] 2008212213
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中国介入影像与治疗学 2009 年第 6 卷第 2 期 Chin J Interv Imaging Ther ,2009 ,Vol 6 ,No 2
Association of histopathologic grading and contrast2enhanced ultrasound in hepatocellular carcinoma
度组造影参数的两两比较采用 Kruskal2Wallis H 检 HCC 病灶大小 、A T 、增强时间 、PI 组间差异无统计学
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中国介入影像与治疗学 2009 年第 6 卷第 2 期 Chin J Interv Imaging Ther ,2009 ,Vol 6 ,No 2
意义 ( P > 01 05) , 始消时间差异有统计学意义 ( P < 01 05 ,表 1) 。
11 2 仪器 与 方 法 应
用 GE Logiq 9 型彩色
多普勒超声诊断仪 ,造
影探头为 C224 宽频凸
阵探头 ,采用编码反向
谐 波 成 像 技 术 ( p ulse
inver sio n harmo nic im2
aging , PIH I) 。先行常
规及彩色多普勒检查 。
造影 剂 使 用 Bracco 公
carcino ma , HCC) 患者的超声造影表现 ,探讨超声造 影表现与组织学分化程度的关系 。 1 资料与方法 11 1 研究对象 2007 年 3 月 —2008 年 9 月在我院经 CEU S 检查诊断为 HCC 的患者 94 例 ,选取其中符合 图像分析要求并获得手术病理结果的 47 例 ,共 47 个 病灶 ,其中 男 40 例 , 女 7 例 , 年 龄 34 ～ 70 岁 , 平 均 (481 1 ±91 2) 岁 ;病灶最大直径范围 11 90～111 70 cm , 平 均 (41 80 ±21 30) cm 。超声造影检查均在术前1周内
D E N G Yuan , L I Kai2y an 3 , X U Fen , W A N G Fen , H U L i ang2j un , L UO Hong2chang , C H E N Yun2chao
( De p a rt ment of Me dical Ult rasoun d , Ton g j i Hos pit al , Ton g j i Medical Col lege , H uaz hon g U ni versit y of S cience an d Technolog y , W uhan 430030 , Chi na)
表 1 不同分化程度 HCC 曲线参数比较
分化 病灶 最大径 始增时间 增强时间 始消时间 峰值强度
程度 (个) (cm)
( s)
( s)
( s)
( dB)
高 9 4128 ±2100 12156 ±1194 7178 ±2164 113100 ±16140 18138 ±1133
为实质相[3] 。将整个造影过程存入超声诊断仪的硬盘 形态与周围肝组织区均不同 :表现为病灶区较周围肝
中。
组织曲线上升支陡直 、峰值强度高 ,均为快上型 ;以曲
造影开始前详细告知患者屏气方法 ,检查过程中 在各时相开始点前 5 s 嘱患者开始屏气 ,时间至少持
线达峰后是否即刻出现下降支 ,区分为慢下和快下型 。 不同组织分化程度病灶 TIC 曲线形态不同 :9 例高分
中国介入影像与治疗学 2009 年第 6 卷第 2 期 Chin J Interv Imaging Ther ,2009 ,Vol 6 ,No 2
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进行 ,基础超声显像及
造影图像满意 ,并用时
间2强 度 曲 线 ( time2in2
tensit y curve , TIC) 软
件分析 。
11 3 统计学分析 采用 SPSS 111 5 软件进行分析 。 01 0001) ; HCC 病灶内和周围肝组织的峰值强度分别 计量ห้องสมุดไป่ตู้料以 x- ±s 表示 ,正常肝组织与 HCC 病灶肝组 为 (161 70 ±11 83) dB 和 (151 20 ±11 01) dB ,差异有统计
织造影参数的比较采用独立样本 t 检验 ,不同分化程 学意义 ( P < 01 0001) 。不同组织分化程度组间比较 :
部浅静脉团注 , 随后用 中分化 HCC 超声造影 TIC 呈快上快下型 图 3 低分化 HCC 超声造影 TIC 呈快上慢下型 图 4 低分化
5 ml 生 理 盐 水 冲 注 。HCC 超声造影 TIC 呈快上快下型 注射造影剂的同时启动计时器 ,实时记录造影过程 。 验 ,以 P < 01 05 为差异有统计学意义 。 肝脏造影增强过程分为 3 个时相 :造影剂注入后 10～ 2 结果 35 s 为动脉相 ,30～120 s 为门脉相 ,121 s 至微泡消失 21 1 超声造影 TIC 的形态特征 全部 47 例病灶 TIC