全科医疗质量考核表
全科医师绩效考核表
居民对机构提供的基本公 共卫生服务满意情况
分别从接受基本医疗和基本公共卫生服务的人员中各 抽取5人，对机构服务的满意情况，居民满意度达到 90%以上。
居民满意度应达90%以上，每降低1%扣2分。
考核者：
被考核者：
得分：
抽查住院、门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分，发现门 诊病人一次未登记扣1分，发现传染病未报告一例扣1分， 抽查病 历，有一份不及时扣1分，发现一份丙级病历扣2分，发现一例35岁 以上就诊人员实行首诊未测血压，未登记在册扣1分。
务 30 分Βιβλιοθήκη 执行基本药物制度，合理使用抗生素；抗生素使用率≤30%；处方书写合格率95%以 上；降低药占比；住院医生填写病人出入医院诊断符合率95%以上（5分）
妇及儿童建档率达100%，合格率达100%，使用率达
疗
100%，真是率达100%，更新率达90%以上
服
务 上门 开展出诊、巡诊、家庭病 接到患者电话3分钟内应诊。巡诊和进社区服务每人每 接到出诊要求3分钟内未应诊，发现一次扣1分，如无故拒绝出诊，
25 服务 床等上门服务
10分 周累计不少于2天（次）。
发现一次扣2分。巡诊和进社区服务每人每周累计每少一次扣1分。
分
签约 服务
35 岁 以 上 居 民 家 庭 签 约 5分
做 好 35 岁 以 上 居 民 家 庭 保 健 合 同 签 约 工 作 ， 签 约 率 >25％，并按要求对签约家庭实施动态管理。
签约率>25％，每下降1％扣1分
居民满 意度10
分
每月抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不≥20%，每高1%, 扣0.5分；发现一张写不合格扣0.5分；药占比每高1%扣1分。抽查住 院病历，有一份不合格、不完整扣1分。
临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表
临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表项目基本要求：1.科室质量管理组织必须健全，质量管理与改进方案合理。
科主任负责质量管理与持续改进工作，应落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进。
缺陷内容：①科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量改进缺乏计划性。
②缺乏科室质量管理小组及制度。
③对重点质量问题未按PDCA循环开展有效质量管理活动。
扣分：得分：标准一、质量管理：2.科室质量管理小组按此标准进行自查，每月至少一次。
3.每月召开1次科室质量与安全例会，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。
缺陷内容：①每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容）。
②自查不到位。
③科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现无改进。
④未按规定召开科室质量与安全例会，无记录。
⑤缺乏改进工作措施及督办记录。
⑥未体现全面、全过程质量管理。
⑦未对医院质量小组查出的质量缺陷及时反馈、整改。
扣分：得分：标准二、临床工作：1.能熟练运用“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规”指导临床工作。
2.以《抗菌药物临床应用指导原则》及院发《抗菌药物分级管理制度》《抗菌药物预防性应用的基本原则》为指南，合理使用抗生素，有督查记录及处理措施。
缺陷内容：①医师对原则和制度内容不了解。
②无合理使用抗生素的督查记录及处理措施。
扣分：得分：标准三、临床用血管理：1.员工熟悉《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》，医院有临床用血管理规范，并落实到位。
2.以卫生部《临床输血技术规范》为指南，认真执行临床用血审核制度，严格掌握输血适应症，科学、合理使用血液，全血和成分输血适应证合格率≥90％，有督查记录及处理措施；履行患者签署输血知情同意书的各项告知程序，做到充分告知，尊重患者权益。
3.制定并认真落实发生输血反应的应急预案，确保输血安全，严格执行临床发生输血不良反应与输血感染的报告处理规范及再核对流程，有处理记录及整改措施。
全科医疗质量考核表
工作
效能
70
临床业务考 核
中心临床科室考核 平均值
3
0
服务数量
按各科室标准执行
4
0
科室:
手术室医疗质量季考核细则（100分）
时间：Байду номын сангаас
得分:
按规定参加继续教育、 三基考核
1
科研论文
完成论文数》20%X科 医师人数
1
工作
效能
70
临床业务
考核
中心临床科室考核平 均值
30
服务数量
按各科室标准执行
40
药剂科医疗质量季考核细则（100分）
科室：时间：得分:
项目
考评内容
分值
考评标准
备注
E疗 安全
10
缺陷、投 诉、纠纷
核实缺陷或投诉 、（含数字城市投 诉）
医疗 过程 控制
14
科内质量 管理
每月一次安全医 疗会议，进行质量 分析改进。
2
制度落实
相关制度
2
药品质量 管理
按医院规定执行。
4
指令性任 务
按院部及各职能 科室要求完成任 务
4
麻醉药品 管理到位
参照麻醉药品管 理规定
2
医疗 结果 控制
4
质控考核
外来质控考核名 次
4
科教
2
继续教 育、各类 培训、学 习三基考 试
纠纷
核实缺陷或投诉（含数 字城市投诉）
10
医疗 过程 控制
14
科内质量 管理
每月一次安全医疗会 议，进行质量分析改进
4
制度落实
相关制度
2
设备维护
2024年医疗质量管理考核细则模版（3篇）
2024年医疗质量管理考核细则模版1、医师未遵循首诊负责制，对患者转诊处理不当，每例罚款____元。
如延误诊疗及必要检查，未及时对急诊新入院病人进行诊治，一次罚款____元。
若导致不良后果，将依据具体情况另行处理。
2、严格遵守会诊规定，确保在规定时间内完成，每逾期一例罚款____元。
3、如住院病历相关记录未在规定时间内完成或未按规定书写，责任人将被罚款____元。
4、医疗文书修改需使用双横线标示错误，若出现涂黑、刀刮等不当修改或直接涂改，每处罚款____元。
5、死亡病例讨论需在一周内完成，每逾期一例罚款____元。
若无讨论记录，将按丙级病历处理。
6、如医疗文书中出现患者姓名等基本信息错误，经证实投诉属实，每次罚款____元。
7、病历书写模糊不清，缺乏内涵，每份罚款____元。
医务人员在医疗活动中发生或发现可能构成医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议，应立即向科室负责人报告，科室负责人需及时向上级主管部门汇报。
未履行报告义务的，罚款____元。
如造成严重后果，将依据具体情况另行处理。
8、医疗操作存在缺陷，导致患者投诉，经沟通解决的，视情节罚款当事人____元。
9、无特殊情况下，迟到、早退一次罚款____元。
10、门诊日志未登记发现一例罚款____元。
11、违反无菌技术操作规范一次罚款____元。
12、实行合理检查、治疗、用药、收费，如接到患者投诉并查实，每次罚款____元。
13、医技科室需核对病员姓名、性别、年龄与申请单是否一致，确保检查部位无误。
____元。
14、科室仪器表面清洁度不达标，室内发现吸烟现象，罚款____元。
15、药剂科需严格审方、准确划价、精确配药，双人复核，注明用量和用法，详细解释药品服用方法。
____元，患者投诉一次罚款____元。
库房需保持通风，防止虫咬鼠耗、霉烂、变质、过期药品，发现一例罚款____元。
16、确保科学计划，随时满足临床供应需求，如影响临床工作，罚款____元。
全科医师规范化培训门诊接诊能力考核表
熟练程度、爱伤观念、与病人交流的能力
内容全面（一般检查、皮肤黏膜、淋巴结、头颈部、胸
检查时要体贴关 部、心脏、腹部肝胆肾脾、肛门直肠外生殖器、脊柱四 心病人，体格检 肢、神经系统）
体格检查 （20分）
查既要全面、系 专科查体部分 统、详细、又要 有重点。分运 其他重要的阳性及阴性体征
用视、触、叩、 听等
现病史
病情的发展与演变（主要症状变化与新出现 的症状）
伴随症状（包括重要的阴性症状）
诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药剂量 及效果）
病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便 、睡眠）
既往史（既往健康状况、曾患疾病、外伤、手术、过敏 史）
家族史（特别是与本病相关的疾病）
个人史（职业、烟酒史、月经生育史、婚姻史）
全科医师规范化培训门诊接诊能力考核表
接诊能力评分标准
学员类别：
姓名：
轮转科室：
轮转起止时间：
考核项目 评分标准
考核内容
一般项目（姓名、年龄、性别、职业）
起病情况与患病时间
病因与诱因
主要症状特点（出现的部位、性质、持续时 间、程度、加重与缓解因素）
病史询问主次清 楚，态度语言亲 病史采集 切和蔼，问诊内 （30分） 容齐全，用词恰 当，符合实际病 情，能抓住要点
2
诊断分析透彻、依据合理，紧密结合病例实际情况
5
诊断分析
对必要的鉴别诊断分析正确、依据合理
2
诊断
诊断明确、规范、完整，诊断主次顺序无误
3
药物治疗及相关问题
5
诊疗计划 非药物治疗：行为干预计划、健康教育指导、注意事项
5
随诊要求
2
得分
100
医疗质量考核细则外科系统
7、科室有明确需要报告审批得手术目录；科室医师知晓重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理与流程；科室医师按照重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理制度上报审批。
1.科室无明确需要报告审批得手术目录；1
2.抽查值班医师不知晓本科室需要报告审批得手术目录、重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理与流程；1
3．有医疗质量与安全工作制度并落实1分
4．有医疗质量与安全管理得各项工作记录，检查相关工作记录与文字材料2分
3
2、科主任对科室医疗质量与安全进行定期检查，并召开会议，提出改进措施；对科室质量与安全指标进行资料收集与分析。
1、检查相关记录，要求科室质控小组每个月对本科室进行不少于一次得质量与安全检查，2分
2、未落实“临床诊疗指南” 2分
3、缺“临床技术操作规范” 1分
4、未落实“临床技术操作规范” 2分
5、缺少“指南”与“规范”内容培训记录1分
二、抗菌药物管理、急救药品管理及合理安全用药（18）
2
1.将抗菌药物应用管理作为本科医疗质量管理得重要内容；设定本科抗菌药物应用控制执行指标，落实到人；
1、未纳入本科医疗质量管理得重要内容1分
3、科室未列出告知项目目录1
4、未维护与尊重患者得权益1
病
历
质
量
（24）
10
1、运行病历按照医院病历书写规范及时、规范书写，要求病历质量甲级率»90，不得出现丙级病历；
1、运行病历质量甲级率小于90%每降低5个百分点扣1分；
2、出现丙级病历扣10分。
10
2.病历归档前科室应完成病历质量评定，病历质量评定低于90分得不得存档；要求病历质量甲级率»90，不得出现丙级病历；
2、召开会议对相关控制指标进行分析，提出整改意见并在全科进行通报。1分
临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表
临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表扣分项目基本要求缺陷内容得分标准 1、质量管理组织健全，质量管理与改①科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理进方案合理.科主任负责质量管理与持重点,对质量改进缺乏计划性续改进工作,落实“方案”内容要求，②缺科室质量管理小组及制度建立科室质量管理小组及工作制度，体③对重点质量问题未按PDCA循环开展有效质量管理活现全面质量管理与持续改进动一一、①每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容) 条质 2、科室质量管理小组按此标准进行自②自查不到位缺量查，每月至少一次③科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现陷管无改进扣理①未按规定召开科室质量与安全例会，无记录 53、每月召开1次科室质量与安全（50）②缺改进工作措施及督办记录分例会，内容要体现全面、全过程质量管③未体现全面、全过程质量管理理,有记录④未对医院质量小组查出的质量缺陷及时反馈、整改①缺全员质量安全和业务培训 4、制定并实施全员质量培训计划②科室人员2人以上对质量管理要求不熟悉 1、能熟练运用“临床技术操作规范"一二、未认真执行“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规" 条及“医疗护理操作常规”指导临床工作医缺 2、以《抗菌药物临床应用指导原则》疗陷及院发《抗菌药物分级管理制度》《抗规①医师对原则和制度内容不了解扣菌药物预防性应用的基本原则》为指南，范②无合理使用抗生素的督查记录及处理措施 10 合理使用抗生素，有督查记录及处理措（30）分施1、员工熟悉《献血法》、《医疗机构①未落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法临床用血管理办法》,医院有临床用血规管理规范，并落实到位②未落实临床用血管理规范三、2、以卫生部《临床输血技术规范》①医师对《规范》内容不了解输一为指南，认真执行临床用血审核制度，②未落实临床用血审核制度血条严格掌握输血适应症,科学、合理用血，③无合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施质缺全血和成分输血适应证合格率≥④血液与血液制品的应用不合理或无明确适应证量陷90%，有督查记录及处理措施；履行⑤未落实告知程序、告知内容不全面安扣患者签署输血知情同意书的各项告知程⑥输血前相关实验室检查不到位全 3 序，做到充分告知，尊重患者权益⑦全血及成分输血适应症合格率≤90％管分理3、制定并认真落实发生输血反应的应（30）急预案,确保输血安全，严格执行临床①未落实输血反应应急预案发生输血不良反应与输血感染的报告处②输血不良反应或输血感染发生后未及时上报理规范及再核对流程，有处理记录及整③无处理记录或相关资料改措施1、组织医护人员认真学习《医疗事故处理条例》等12部卫生法律法规内容①医护人员不掌握事故发生后紧急封存病历及现场实物程要求,落实《邯钢医院医疗事故防范与序一处理预案》，遵守“医疗差错及事故报四、②未遵守“医疗差错及事故报告处理制度” 条告处理制度”，建立医疗差错及事故登医③未建立医疗差错及事故登记本缺记本，对发生的医疗差错事故要立即报疗④未登记、讨论发生的差错事故陷告医务科，并及时登记、认真讨论、要安⑤无医疗法律法规学习、培训记录扣有医疗法律、法规、规章学习、培训记全 2.5 录（30) 分 2、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告,增强工作的危机异常医疗信息发生后科室难以处置时未及时报告感和机敏性扣分项目基本要求缺陷内容得分标准 3、认真执行《邯钢医院急危重症患者①未认真执行《流程》的有关规定救治处理流程》，加强对危重患者的管理及②危重患者未及时组织全科讨论观察,及时进行全科讨论，对科室难以处置③科室对危重患者难以处置时未及时上报的危重患者应及时上报一①对告知内容不了解四、 4、认真执行《邯钢医院关于在诊疗活动条②未落实告知程序医中加强医患沟通的规定》，履行各项告知程缺③对入院患者要加强监管，病情不稳定患者不准外出, 疗序，落实诊断、治疗、操作告知义务，充分陷病情较稳定患者如坚持外出要有请假条，并在病程中予安尊重患者权益扣以记录(告知事项）全 3 5、处理急危重症患者的应急反应能力①缺科室急危重症患者应急处理预案（30）分制定“科室急危重症患者应急处理预案”，②科室人员对应急处理预案不熟悉对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、③科室人员不能熟练操作相关抢救设备反应迅速。
医疗质量与安全检查反馈整改表【范本模板】
意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后,请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科、科室，已将7月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科科室，已将8月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将9月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后,请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查.质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将11月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将12月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室,已将1月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改,在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将2月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
全科医疗质量考核表
1
科研论文1。5
完成论文数≥20％×科医师人数
1
合理用药25
药占比
按各科室标准执行
15
输液比
按各科室标准执行
5
抗菌比
按各科室标准执行
5
工作效能45
门诊均次药费
按各科室标准执行
15
年出院人次
按各科室标准执行
15
住院均次药费
按各科室标准执行
15
考核人:
医技科室医疗质量季考核细则（100分)
外来质控考核名次
4
科教
2
继续教育、各类培训、学习三基考试
按规定参加继续教育、三基考核
1
科研论文
完成论文数≥20%×科医师人数
1
工作
效能
70
临床业
务考核
中心临床科室考核平均值
30
服务数量
按各科室标准执行
40
考核人：
手术室医疗质量季考核细则（100分）
科室：时间：得分：
项目
考评内容
分值
考评标准
备注
医疗
安全
分值
考评标准
备注
医疗
安全
10
缺陷、投诉、纠纷
核实缺陷或投诉（含数字城市投诉）
10
医疗
过程
控制
14
科内质量
管理
每月一次安全医疗会议，进行质量分析改进。
2
制度落实
相关制度
2
药品质量
管理
按医院规定执行。
4
指令性任务
按院部及各职能科室要求完成任务
4
麻醉药品
管理到位
参照麻醉药品管理规定
科室医疗质量自查表
科室层面对VTE质量监测及评价制度落实情况进行自查 、分析、整改。
治疗情况在病程记录中有体现
科室有医疗技术管理 科室对诊疗新技术有阶段总结、定期评估，资料完整 科室开展的新技术通过院内的新技术准入流程 科室成立医疗质量管理小组，科主任任医疗质量管理小 组第一责任人 有专人负责医疗质量工作 医疗质量活动小组本月进行活动，工作有记录 规范完整，能对科室存在的质量管理薄弱环节进行深入 分析、整改
讨论结论是否及时记入病历并经术者确认
植入物条形码是否齐全
手术记录中记录植入物型号
植入物种类（材质）和数量等情况在手术记录中或病程 记录中有相应记录
参与的科室： 值班期间所发生的重要事件均应进行交接并记录在册 交接班本内容记录完整
手术医师未越级进行手术
死亡病例讨论在患者死亡1周内完成
死亡病例讨论为科主任主持，在全科范围内讨论 手术患者进行正确标识 安全核查依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步 操作，不得提前填写表格 危急值报告本登记内容齐全 临床医师接获危急值报告后及时诊察患 者、采取相应临床措施 书写病程记录并做好交接班，时间应当精准到分钟 书写知情同意书 有输血前评估 输血病程中记录中有输血量及血型 输血病程中记录中有输注过程观察情况 输血病程中记录中有无输血不良反应
序号
自查内容
科室自查表（住院科室） 自查病案号
1 三级医师查房制度实施情况
2
疑难病例讨论执行情况
3
危急重症患者抢救情况
如没有抢救患者请 写无
4
术前讨论执行情况
5
植入物相关记录
6
四级手术多学科讨论情况
7
值班交接班制度执行情况
8
手术分级管理实施情况
(完整word版)护士质量考核评分表
护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。
（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。
1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。
医疗质控表及检查标准
门诊医疗质量考核月报表(科)
捡查人:捡查时间:年月日
考核人:捡查时间:年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人:捡查时间:年月日
考核人:捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
考核人:捡查时间:年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科)
捡查人:捡查时间:年月日
考核人:捡查时间:年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人:捡查时间：年月日
考核人:捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人:捡查时间:年月日
收费室质量考核
捡查人：捡查时间:年月日考核人:捡查时间：年月日。
全科医师规范化培训门诊接诊能力考核表
接诊能力评分标准
学员类别：
姓名：
轮转科室：
轮转起止时间：
考核项目 评分标准
考核内容
一般项目（姓名、年龄、性别、职业）
起病情况与患病时间
病因与诱因
主要症状特点（出现的部位、性质、持续时 间、程度、加重与缓解因素）
病史询问主次清 楚，态度语言亲 病史采集 切和蔼，问诊内 （30分） 容齐全，用词恰 当，符合实际病 情，能抓住要点
手法规范，顺序正确，重点突出，熟练程度
人文关怀、与病人的交流能力
一般情况 主诉
基本信息齐全无错漏
主要症状描述准确，发病时间无错漏，符合主诉书写要 求 起病情况及患者事件叙述清楚，说明有无诱因与可能的 病因
分数 2 2 2 6
3 2 2
2
2 2 2 3
4
5 4 4 3 2 2 2
得分
现病史
主要症状、伴随症状描述清楚、无错漏
现病史
病情的发展与演变（主要症状变化与新出现 的症状）
伴随症状（包括重要的阴性症状）
诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药剂量 及效果）
病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便 、睡眠）
既往史（既往健康状况、曾患疾病、外伤、手术、过敏 史）
家族史（特别是与本病相关的疾病）
个人史（职业、烟酒史、月经生育史、婚姻史）
2
现病史
有关鉴别的症状或重要阴性症状有描述
2
起病后诊疗经过、一般状况叙述清楚
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现病史与主诉内容一致
2
其他病史
既往史、个人史、过敏史、家族史等项目无遗漏，顺序 正确
3
病历书写
全科医师规范化培训考核评分表
全科医师规范化培训考核评分表
姓名： 轮转科室： 年 月 日 至 年 月 日
考核内容
评分等级
成绩
考勤
组织纪律、有无旷工、迟到、早退、脱岗
优良差
合格
不合格
医
德
医
风
服务态度、爱护伤病员观念
优良差
合格
不合格
工作责任心、无差错
优良差
医疗作风、廉洁行医
优良差
团结协作、遵守制度
优良差
指标完成情况
病种、例数、手术治疗数量（门诊）
3.本表由科室填写后上交医务科。
优良差
合格
不合格
管理病人数（病房）
优良差
基本
技能
医疗文件书写质量（门诊处方、各类检查申请单请、病历书写）
优良差
合格
不合格
体格检查
优良差
手术或技能操作
优良差
诊
治
能
力
常见病诊断和鉴别
优良差
合格
不合格
急、危重病人的处置或抢救
优良差
结合病情分析、检查、报告
优良差
综合处置能力
优良差
临床思维能力
归纳能力(掌握病例特点、分析深入、语言表达精练、推理有逻辑性、思维正确)
优良差
合格
不合格
分析能力(理论和实践的结合)
优良差
教学
带教
优良差
医疗差错事故
有
无
指定阅读的书籍
完成
未完成
考核总成绩（以上考核项目中有
一项不合格视为本次轮科不合格）
合格
不合格
轮转考核结果：1.通过□；2.未通过□
指导医师签名：年月日
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科室： 时间： 得分：
项目
考评内容
分值
考 评 标 准
备注
医疗安全10
缺陷、投诉、纠纷
核实缺陷或投诉（含数字城市投诉）
10
医疗过程控制
8
科内质量管理
每月一次安全医疗会议，进行质量分析改进。
2
核心制度落实
核心制度
2
上报药品不良反应
按规定上报不良反应例数。
1
院内感染
按医院感染管理制度与抗生素使用规定执行。
安全
10
缺陷、投诉、纠纷
核实缺陷或投诉（含数字城市投诉）
10
医疗
过程
控制
14
科内质量管理
每月一次安全医疗会议，进行质量分析改进。
2
制度落实
相关制度
2
院内感染
按医院感染管理制度
4
医疗文件书写
按省标准
2
麻醉药品管理
由药剂科牵头督查
2
指令性任务
按院部及各职能科室要求完成任务
2
医疗结果控制
4
质控考核
外来质控考核名次
按规定参加继续教育、三基考核
1
科研论文1.5
完成论文数≥20%×科医师人数
1
合理用药25
药占比
按各科室标准执行
15
输液比
按各科室标准执行
5
抗菌比
按各科室标准执行
5
工作效能45
门诊均次药费
按各科室标准执行
15
年出院人次
按各科室标准执行
15
住院均次药费
按各科室标准执行
15
考核人：
医技科室医疗质量季考核细则（100分）
4
医疗
结果
控制
4
质控考核
外来质控考核名次
4
科教
2
继续教育、各类培训、学习三基考试
按规定参加继续教育、三基考核
1
科研论文
完成论文数≥20%×科医师人数
1
工作
效能
70
临床业务考核
中心临床科室考核平均值
30
服务数量
按各科室标准执行
40
考核人：
药剂科医疗质量季考核细则（100分）
科室： 时间： 得分：
项目
考评内容
2
指令性任务
按院部及各职能科室要求完成任务
1
医疗文件书写
8
医疗文件书写合格率95%
1.门诊病历：按浙江省要求书写，≥90分为合格。
2.住院病例：按浙江省病历书写规范2010版要求书写，甲级病历（≥90分）100%
4
处方合格率
处方合格率≥95%
4
医疗结果控制2
质控考核
外来质控考核名次
2
科教
2
继续教育、各类培训、学习三基考试1.5
（检验科、特检科、放射科）
科室： 时间： 得分：
项目
考评内容
分值
考评标准
备注
医疗
安全
10
缺陷、投诉、
纠纷
核实缺陷或投诉（含数字城市投诉）
10
Hale Waihona Puke 医疗过程控制14
科内质量管理
每月一次安全医疗会议，进行质量分析改进
4
制度落实
相关制度
2
设备维护
加强设备的维护和保养，保持完好运转
4
指令性任务
按院部及各职能科室要求完成任务
4
科教
2
继续教育、各类培训、学习三基考试5
按规定参加继续教育、三基考核
1
科研论文5
完成论文数≥20%×科医师人数
1
工作
效能
70
临床业务考核
中心临床科室考核平均值
30
服务数量
按各科室标准执行
40
考核人：
外来质控考核名次
4
科教
2
继续教育、各类培训、学习三基考试
按规定参加继续教育、三基考核
1
科研论文
完成论文数≥20%×科医师人数
1
工作
效能
70
临床业
务考核
中心临床科室考核平均值
30
服务数量
按各科室标准执行
40
考核人：
手术室医疗质量季考核细则（100分）
科室： 时间： 得分：
项目
考评内容
分值
考评标准
备注
医疗
分值
考评标准
备注
医疗
安全
10
缺陷、投诉、纠纷
核实缺陷或投诉（含数字城市投诉）
10
医疗
过程
控制
14
科内质量
管理
每月一次安全医疗会议，进行质量分析改进。
2
制度落实
相关制度
2
药品质量
管理
按医院规定执行。
4
指令性任务
按院部及各职能科室要求完成任务
4
麻醉药品
管理到位
参照麻醉药品管理规定
2
医疗
结果
控制
4
质控考核