耳部解剖及生理PPT

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听觉生理
声音传入耳内的途径：
声音经过外耳、中耳和内耳到达听中枢的传导途径是气导。通过颅骨震 动传递的是骨导。生理状态下以气导为主。 声波 耳廓 外耳道 鼓膜 锤骨 砧骨 镫骨 前庭窗 内、外 淋巴液 螺旋器 听神经 听觉中枢 骨传导是指声波经过颅骨震动传到内耳使内耳淋巴液发生相应震动，引 起基底膜震动，螺旋器感音而产生听觉。骨传导分为三种：移动式骨导、 压缩式骨导和骨鼓路径骨导。
呈不规则椭圆形空腔，约5X5X3mm大小，前与耳 蜗相通，后与半规管相通.前庭 内有卵圆囊与球囊各伸出一个 小管合并成内淋巴管。在椭圆 囊壁上有椭圆囊斑，球囊上有 球囊斑，为前庭末稍。
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耳蜗位于前庭的前面，形似蜗牛壳。耳蜗由中央的蜗轴和周围的 骨蜗管组成，骨蜗管旋绕蜗轴达到2.5-2.75周，底周相当于鼓岬。 从蜗轴伸出的骨螺旋板在骨蜗管中同样旋绕，由基底膜自骨螺旋 板连续至骨蜗管外壁。骨蜗管被分为上下两个腔，上腔又被前庭 膜所分割，因此骨蜗管内共有3个腔隙；自上而下分别是前庭阶、 中阶和鼓阶。
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听觉生理
生活小常识:晕车
晕车是一种平衡失调的疾病，是当人眼所见到的运动与前庭系统感觉到 的运动不相符时，就会有晕厥、恶心、食欲减退等症状出现。严重者会 呕吐。与一般的病症不同，晕车导致的恶心不会在呕吐后得到缓解。
如何处理晕车
眺望窗外，并眼望车行驶方向的地平线。这样做会帮助前庭重新调整平 衡感。 闭目养神，如果状态可以打个盹。这样子可以减少视觉和内耳感知的平 衡感之间的差异。
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听觉生理
咽鼓管的生理： 维持鼓膜两侧气压的平衡 引流中耳分泌物 鼓室黏膜及咽鼓管黏膜的杯状细胞与唾液腺可产生黏 液，借助咽鼓管黏膜上皮的纤毛运动，不断地向鼻咽 部排出 防止逆行性感染的作用 阻声和消声作用
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听觉生理
内耳生理：
• 耳蜗的集音功能：声波传入内耳外淋巴液后变成液体振动，引起基底 膜振动，引起基底膜上螺成液体振动，引起基底膜振动，引起基底膜 上螺旋器的毛细胞电活动，毛细胞释放神经递质，产生神经冲动，耳 蜗感音。
生理—新生儿外耳道几乎全部是软骨组成，走向是外耳道方向系向内，向
前，向下，所以检查鼓膜时应向下牵拉耳廓。成人外耳道略成“S”形，外段向 内，向前而微向后，内段向内，向前而微向下。所以在检查外耳道深部或鼓膜 时，应向后上提起耳廓，使外耳道呈一直线才能看清。
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中耳生理
中耳位于外耳和内耳之间 由鼓室、咽鼓管、鼓窦及 乳突组成
• 耳蜗生物电现象：除细胞内电位以外，耳蜗尚可以引出四种电位，分 别是蜗内电位、耳蜗微音电位、总和电位和听神经电位。除了蜗内电 位以外，后三种皆由声刺激引起。
• 平衡生理：人体的平衡主要依靠前庭系统、视觉系统、本体感觉系统 相互协调作用来完成，以前庭系统最重要。 半规管主要感受正负角加速度的刺激。 椭圆囊和球囊主要感受直线加速度的刺激。
耳的应用解剖与听觉生理
耳部解剖示意图
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耳廓
耳轮
对耳轮 耳甲艇 耳甲腔
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耳垂
三角窝
耳屏 对耳屏
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外耳道
位置—始之耳甲腔的外耳道口,止于鼓膜.长约2.5－ 3.5厘米,直径约为8毫
米.外三分之一为软骨部分,内三分之二为骨部.外耳道有两处狭窄，一处为骨部 与软骨部交界处，另外一处为骨部距离鼓膜0.5cm处，即外耳道峡。
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中耳解剖
听骨链 由3个听小骨组成，有鼓膜张肌和镫骨肌附着
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一．内耳解剖
内耳深居于颞骨内部，又称迷路，为听觉与位觉 （平衡觉）感受装置所在部位。依解剖分耳蜗、前庭、半 规管。组织学上又分骨迷路和膜迷路。
•骨迷路 (osseous labrinth)由致密的骨质构成，内含形 状相似的膜迷路。膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液 (perilymph) 。
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听觉生理
外耳生理：
外耳的主要功能是将声波传递到鼓膜。外耳能对某些频率的声波进行 增压，有助于声源定位，还可保护中耳结构免受损伤。 • 对声波的增压作用 人耳通过耳廓、外耳道、头颅和躯干颈部等各部的共同作用，使27kHZ的声波传播到鼓膜附近时，声压可提高10dB左右，人的外耳共振 频率峰值在2.5kHZ。 • 对声源的定位作用 在人类，主要通过声波到达两耳时的强度差和时间差进行声源定位， 左右耳可以检测出到达两耳声波的时间差而有助于声源定位。耳廓则 通过对耳前声源的集音与耳后声源的阻挡，有助于声源定位。
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听觉生理
中耳功能：中耳是传声结构，可以将空气中的声波震动 有效地传递至内耳中，若失去这种功能，至少造成30dB 的听损。 中耳是如何扩大声能的呢？鼓膜的解剖面积约83mm²，有效震动面积是 55 mm²，与镫骨底部（3.2mm²）面积的有效比值为17，也就是说，声压 鼓膜传至镫骨底板可以增强17倍；加上听小骨的杠杆作用，可将声音扩 大1.3倍；还有鼓膜的增压效应，鼓膜振幅与锤骨柄振幅之比约是2：1， 因此中耳可以增压1.3×2×17=44.2倍，基本补偿了声波从空气传至内耳 淋巴液时，因两种介质之声阻抗不同所造成的30dB的能量衰减。
•膜迷路(membranous labyrinth)位于骨迷路之内，悬浮于 外淋巴液中，自成一密闭系统，称内淋巴系统，分椭圆囊、 球囊、膜半规管及膜蜗管，含有内淋巴(endolymph) ，各 部相互连通。内、外淋巴液互不相通。
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内耳的应用解剖及生理
2．前庭