神经病学

1、古茨曼综合征：优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算征）、手指失认、左右辨别不能（左右失认征）、书写不能（失写症），有时伴失读。

2、“三偏”综合征：偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，多见于脑出血和脑梗死等。

3、延髓背外侧综合症①眩晕，恶心，呕吐及眼震(前庭神经核损害)②病灶侧软腭,咽喉肌瘫痪(疑核及舌咽，迷走神经损害)③病灶侧共济失调(绳状体及脊髓小脑束，部分小脑半球损害)4Horner综合征5交叉性感觉障碍，即同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温觉减退或丧失。

4、脑桥腹外侧综合症主要表现为①病灶侧眼球不能外展(展神经麻痹)及周围性面神经麻痹(面神经核损害)②对侧中枢性偏瘫(椎体束损害)3对侧偏身感觉障碍

5、福维尔综合征主要表现：也叫脑桥腹内侧综合征①病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围面部神经麻痹（面神经核损害）②两眼向病灶对侧凝视③对侧中枢性偏瘫（锥体束损害）

6.大脑脚综合征：一侧中脑大脑脚脚底损害，损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，常见于小脑幕裂孔疝，主要表现为①除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔放大(动眼神经麻痹)②对侧中枢性面舌瘫，上下肢瘫痪(锥体束损害)。

7.Horner征：眼裂缩小，眼球轻微内陷，瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗。

8.动眼神经麻痹：完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失。

10、脊髓半离断型：病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元性瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温觉缺失，亦称脊髓半切综合征。

10,Broca失语：又称表达性失语或运动性失语，优势侧额下回后部，以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型，口语理解相对保留，复述，命名，阅读，书写均有不同程度损害。常见于脑梗，出血引起Broca区损害的神经系统疾病。

11、Werniche失语：又称听觉性失语或感觉性失语，优势侧颞上回后部，严重听理解障碍，口语表达，复述障碍和听理解障碍一致，存在不同程度的命名，阅读，书写障碍。为流利型，常见于脑梗，出血引起Werniche区损害的神经系统疾病。

12,半切综合征：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛觉障碍，节段性束带感、根性疼痛。

14、失语类型：

（1）、外侧裂周围失语综合征（2）、经皮质性失语综合征（3）、完全性失语（4）、命名性失语（5）、皮质下失语

以觉醒度改变为主的意识障碍：

嗜睡：能唤醒后勉强配合检查或回答问题。

昏睡：正常外界刺激不能唤醒，较重刺激或言语刺激可唤醒，模糊作答。

昏迷：浅昏迷（意识完全丧失，生命体征无明显变化）；中昏迷（对正常刺激无反应，生命体征已有改变）；深昏迷（任何刺激均无反应，生命体征明显改变）。

16、急性灰脊髓炎的临床表现：

（1）运动障碍（2）感觉障碍（3）自主神经功能障碍

17、帕金森病(震颤麻痹)临床表现：①静止性震颤：多始及一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失，“搓丸样”动作，f为4—6Hz ②肌强直被动运动关节时阻力增加。阻力大小始终一致，“铅管样强直”，“齿轮样强直”③运动迟缓，随意运动减少，动作缓慢、笨拙④姿势步态障碍，平衡功能减退。姿势反射消失引起的姿势步态不稳、易跌倒，如“冻结”现象前冲步态或慌张步态。治疗药物：韦多巴。19、脑脊液检查1）脑脊液单个核细胞（2）IgG鞘内合成检测

1,内囊的结构：前肢位于尾状核和豆状核之间，上行纤维（丘脑前辐射），下行纤维（额桥束）。内囊膝部位于前、后肢相连处，皮质延髓束于此通行。后肢位于丘脑和豆状核之间，依前后顺序通过皮质脊髓束、丘脑皮质束、其后为听辐射、颞桥束、球脑后辐射和视辐射等。

1、脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分，脊髓由含有神经细胞的灰质和含上、下传导束的白质组成。中央前回（皮质运动区），中央后回（皮质感觉区），颞叶（听、嗅觉中枢），枕叶（视觉中枢）。脊髓：①灰质（含神经细胞）②白质（含上下传导束）。

2、脑桥腹外侧（Millard—Gubler）综合征特点：病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围性面神经麻痹（面神经核损伤）；对侧中枢性瘫痪（锥体束损伤）；对侧偏身感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束损伤）。

3、福维尔综合征：即脑桥腹内侧综合征。①病灶侧眼球不能外展及周围性面神经麻痹②两眼向病灶对侧凝视③对侧中枢性瘫痪。

4、小脑白质内四个小脑核由内向外依次为：顶核（最古老）、球状核、栓状核和齿状核（最

大的一个）。

5、小脑蚓部损害出现躯体共济失调，一侧小脑半球损害表现同侧肢体共济失调。

6、脊髓全长42—45cm，分31个节段：8个颈节（C1—C5），12个胸节（T1—T12），5个腰节（L1—L5），5个骶节（S1—S5）和1个尾节（Co）。两个膨大部，颈膨大部始自C5—T2，发出支配上肢的神经根，腰膨大（L1—S2）发出支配下肢的神经根。

7、脊髓膜分三层膜：外层为硬脊膜→蛛网膜→内层为软脊膜（富含血管）。

硬膜外腔→硬脊膜→硬膜下腔→蛛网膜→蛛网膜下腔→软脊膜（V丛，脂肪）①②（脑脊液）③

8、上运动神经元损伤引起中枢性面神经麻痹表现为：病灶对侧下面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅，口角轻度下垂）而上部面肌（额肌和眼轮匝肌）不受累；下运动神经元损伤所致周围性神经麻痹，表现为同侧面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，贝尔征。

9、舌咽，迷走神经彼此邻近，有共同起始核，常同时受损，表现为声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳及咽反射消失，称真性延髓麻痹（球麻痹）。舌咽迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现球麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在，称假性球麻痹。

10、左侧中枢损伤→右侧頦舌肌损伤→伸舌偏右

11、特殊感觉（视觉、听觉、味觉和嗅觉）

一般感觉：浅感觉：痛温触觉

深感觉：运动、位置、振动觉

复合感觉：两点辨别觉、定位觉、重量觉

12、嗜睡：能唤醒后勉强配合检查或回答问题。

昏睡：正常外界刺激不能唤醒，较重刺激或言语刺激可唤醒，模糊作答。