眼电生理操作培训课件
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《临床眼电图标准》课件
02
评估眼部功能
眼电图可以用于评估眼部功能 ，如视力、视野和瞳孔反应等 。通过测量眼电图的幅度和频 率等参数，可以评估眼部肌肉 的力量和协调性，从而了解眼 部功能的状态。
03
手术监测
04
在眼科手术中，眼电图可以用于 监测手术效果和预测术后恢复情 况。通过观察手术前后眼电图的 变化，可以评估手术效果和预测 术后恢复情况。
眼电图基线
眼电图基线应稳定，无异 常偏移或漂移。
异常眼电图标准
眼电图波形异常
出现不规则波形、异常波动或杂 波。
眼电图参数异常
眼球运动速度过快或过慢、眼球震 颤幅度过大或过小、眼球震颤频率 异常等。
眼电图基线异常
眼电图基线出现偏移或漂移，不稳 定。
眼电图的解读与报告
解读眼电图
医生需根据眼电图的波形、参数 和基线等综合分析，判断眼电图
要作用。
随着眼电图技术的不断完善，其 诊断效果将越来越好，提高眼科
疾病的诊断准确率。
眼电图技术将与其他诊疗手段相 互补充，形成更为完善的诊断体
系。
眼电图在科研领域的应用
眼电图技术将为眼科 疾病的研究提供更多 有用的信息，促进科 研进展。
眼电图技术将为眼科 疾病发病机制的研究 提供更多线索和依据 。
数据记录
详细记录患者的个人信息、测量参数和结果，以便后续分析和处理 。
眼电图的注意事项
安全注意事项
确保设备接地良好，避免触电危险；同时注意避免患者眼部受到 刺激或损伤。
测量精度
注意电极的清洁和更换，以确保数据的准确性和可靠性。
数据分析
对数据进行正确的分析和解读，避免误判和漏判。
05
眼电图的临床应用
眼电图的波形特征包括幅度、频率和 相位等参数，这些参数可以反映眼球 运动的状态和眼部功பைடு நூலகம்的变化。
视觉电生理基础培训课件
• 患者固视困难 • 操作技术不熟练 • 屏蔽不完全 • 电极受损 • 个体差异
视觉电生理基础
34
临床应用
原发性视网膜色素变性 • 早期诊断 • 视力尚正常时f-ERG振幅已明显
下降或消失 • 常染色体显性遗传型f-ERG成分
或振幅可正常，但峰时延长。
视觉电生理基础
35
临床应用
• Leber’s先天黑朦：振幅下降甚至 消失
5
视觉电生理测试视网膜层次
视网膜层次 EOG
ERG
VEP
色素上皮 光感受器 双极细胞
√ √a波
√a波√b波Fra bibliotek无长突细胞等
√OPs
神经节细胞
PERG
√
视觉电生理基础
6
检查仪器
Ganzfeld 全视野刺激器
CRT图形及多焦刺激显示器
操作显示器
眼科电生理专用双通道放大器
主控操作计算机
视觉电生理基础
7
视网膜电图 electroretinogram，ERG
视觉电生理基础
17
测量图像
• a波潜伏期：刺激开始至a波谷底 的时程
• a波幅度：基线至a波谷底的高度
• b波潜伏期：刺激开始至b波高峰 的时程
• b波幅度：a波谷底至b波高峰的 高度
视觉电生理基础
18
ERG波形决定于两个条件
• 适应状态 • 刺激强度
不同条件下激发的ERG有明 显差异
视觉电生理基础
视觉电生理基础
48
正常FVEP图形
P2成份比较 稳定，是临 床上主要观 测指标之一
视觉电生理基础
49
PVEP的分析
• 波幅大小与视力成正比 • 双眼对称 • 不同年龄有较大差异 • 潜伏期比波幅更具诊断意义
视觉电生理基础
34
临床应用
原发性视网膜色素变性 • 早期诊断 • 视力尚正常时f-ERG振幅已明显
下降或消失 • 常染色体显性遗传型f-ERG成分
或振幅可正常，但峰时延长。
视觉电生理基础
35
临床应用
• Leber’s先天黑朦：振幅下降甚至 消失
5
视觉电生理测试视网膜层次
视网膜层次 EOG
ERG
VEP
色素上皮 光感受器 双极细胞
√ √a波
√a波√b波Fra bibliotek无长突细胞等
√OPs
神经节细胞
PERG
√
视觉电生理基础
6
检查仪器
Ganzfeld 全视野刺激器
CRT图形及多焦刺激显示器
操作显示器
眼科电生理专用双通道放大器
主控操作计算机
视觉电生理基础
7
视网膜电图 electroretinogram，ERG
视觉电生理基础
17
测量图像
• a波潜伏期：刺激开始至a波谷底 的时程
• a波幅度：基线至a波谷底的高度
• b波潜伏期：刺激开始至b波高峰 的时程
• b波幅度：a波谷底至b波高峰的 高度
视觉电生理基础
18
ERG波形决定于两个条件
• 适应状态 • 刺激强度
不同条件下激发的ERG有明 显差异
视觉电生理基础
视觉电生理基础
48
正常FVEP图形
P2成份比较 稳定，是临 床上主要观 测指标之一
视觉电生理基础
49
PVEP的分析
• 波幅大小与视力成正比 • 双眼对称 • 不同年龄有较大差异 • 潜伏期比波幅更具诊断意义
视觉电生理检查培训课件
夜盲症: 长期摄入维生素A不足，将会影响人在暗光时
的视力，引起夜盲症
视觉电生理检查
15
暗适应
概念: 人从亮光处进入暗室时，最初看不 清楚任何东西，经过一定的时间，视觉 敏感度才逐渐增高，恢复了在暗处的视 力，这称为暗适应。 产生机制: 暗适应是人眼对光的敏感度在 暗光处逐渐提高的过程，与视杆细胞中 视紫红质的合成增强有关
ERG-REPORT Pathological ERG
extinguished ERG tapetoretinal degenerations
a、b波振幅
b波的峰时 （绝对期）
30Hz闪烁反应
b波峰值
两峰的间隔时 间
振荡电位
未明确规定
视觉电生理检查
44
视网膜电图（ERG)
基本技术
视觉电生理检查
45
设备
刺激器: 全视野刺激器（Ganzfeld） 刺激器光源: 时程、波长、强度、背景 电极: 记录电极、参考电极、接地电极 电子记录仪: 放大器、显示器、电脑
视觉电生理检查
30
视网膜电图（ERG)
波形及起源
视觉电生理检查
31
历史
1865年, 瑞典生物学家Holmgren最早记 录到了蛙眼的ERG 1877年人眼的ERG记录 1941年, 美国心理学家Riggs引用了临床 型接触镜电极后, ERG才开始常规应用于 临床。
视觉电生理检查
32
ERG波的命名
视觉电生理检查
20
眼电图(EOG)
正常人眼电图波形
视觉电生理检查
21
视觉眼电图(EOG)
刺激要求:
使用视网膜全视野球形刺激器，全视野要均匀 照明；引导眼睛按30度视角移动的注视点由红 色二极管组成的脉冲视标
电生理PPT课件
（FVEP）、护目镜（HVEP） • 刺激器对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱发产生的
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视觉电生理ppt课件
整理版课件
24
4、其它影响ERG的因素
1. 刺激的持续时间 2. 被刺激的视网膜的面积 3. 刺激之间间隔时间的长短 4. 瞳孔大小 5. 血液循环和使用药物情况
6. 视网膜的发育情况 7.屈光介质的透明度 8.年龄、性别、屈光不正 9. 麻醉 10. 昼夜节律
整理版课件
25
5、暗视ERG的特征
整理版课件
29
闪光刺激强度—反应幅值功能曲线
整理版课件
30
6、明视ERG的特征
在暗视ERG检测后，明适10分钟漂白视网膜， 用较强光刺激视网膜得到的波形。
整理版课件
31
在明暗适应条件下正常的 ERG波形
锥细胞反应在明适应条件下， 使用单次光闪或30Hz闪烁光引 出。杆细胞反应通过使用单次 或10Hz低照度短波（蓝光）刺 激可引出。 在暗适应条件下，使用高照度 白光刺激所引出的为视杆视锥 的混合反应，并且在正常人， 此结果的主要成分为视杆的反 应。
视觉电生理
整理版课件
1
视觉电生理检查
视觉电生理是一种客观检查技术，能够客观 反映视网膜至视中枢各水平的功能变化。
无创伤、易于重复和定量检查，它的重要性是无 可非议的.被广泛用于临床和动物实验研究工作中 。
整理版课件
2
常用视觉电生理检查项目包括：
• 视觉诱发电位（evoked visual potentials,VEP） • 视网膜电图（electroretinaogram, ERG） • 图形视网膜电图(pattern electroretinaogram, PERG) • 多焦点视网膜电图(multifocal ERG) • 眼电图（electroocularogram, EOG）
眼科视觉电生理医学PPT课件.ppt
▪
5a、5b、5c。 5b是正常VEP中最突出的，
▪
波的大小与视力无关。主要反映视神经与视
▪
路的传导。
▪ 2、参考值：
▪ L5b：70～120（ms） ▪ A5 ：7 ～30(uv)
▪
四、临床应用：
1、判断视神经、视路疾患。 2、继发于脱髓鞘疾患的视神经炎。 3、鉴别伪盲 4、检测弱视治疗效果。 5、判断婴儿和无语言能力儿童的视力。 6、对屈光间质混浊者预测术后视功能等。
病人准备 。
▪ 所有VEP检测应在瞳孔未受扩瞳或缩瞳药 影响时进行。即使使用缩瞳药对抗，瞳孔 仍有一定程度的扩大，这将影响视敏度， 从而影响p100的振幅，另外，瞳孔直径的 增大，将增加视网膜的照度，可使p100潜 伏期缩短。
▪ 行VEP检测前要检查病人的视力情况。根据病人视力情况 选择进行图形VEP或闪光VEP检查。由于图形VEP的变异 比闪光VEP要小得多，在临床上图形VEP具有更加重要的
闪光ERG和图形ERG
闪光ERG
▪ 定义:短的闪光刺激眼部后从角膜上记录到的视网 膜的电位反应，它是研究视功能的一种方法。视 网膜电图各种成分的出现依赖于不同的刺激条件， 在完全暗适应的条件下给予一个弱的刺激光，仅 出现一个正相的b波。刺激光逐渐增强时，出现 负相的a波.震荡电位是用较高强度刺激时出现的 一组叠加在b波上频率较快的低小波。a波表达了 光感受器的超极化活动，b 波产生于视网膜内 muller细胞和双极c的共同电活动。震荡电位于视 网膜内无长突c发生的抑制性反馈回路有关，常 用的诊断参数是a波，b波的振幅和潜伏期。
（4）临床应用
1、视网膜色素变性 2、各种夜盲症 3、先天性黑蒙 4、全脉络膜血管萎缩症 5、视网膜阻塞性血管病变 6、糖尿病性视网膜病变 7、眼外伤
眼本电生理PPT课件
51
金属沉着症
❖ Karpe分期
一期：ERG正常 二期：a、b波 三期：a波 ，b波 四期：熄灭型
❖ 手术预后
三期II级之前：可逆
I级：降低26~50% II级：降低51~75% III级：降低76~100%
2021
52
图形ERG记录标准
❖ 电极
记录电极：DTL、金箔钩状电极
❖ 病人准备：不扩瞳、注视点、屈光矫正
❖ 携带者
显性遗传家系：ERG正常可排除RP AR、X连锁携带者：ERG90%异常 ERG早于视野、眼底改变
2021
29
特殊类型色素变性
❖ 象限性视网膜色素变性
降低型，b波潜伏期正常（鉴别）
❖ 单侧性视网膜色素变性
一眼熄灭/降低型，另眼正常，随访>5年，排他
❖ 无色素性视网膜色素变性
重度降低型/熄灭型
❖ 黄斑疾病
视锥细胞营养不良 Best病 Stargardt病 ARMD
❖ 屈光间质混浊 ❖ 其他
视网膜脱离 金属沉着症 药物毒性反应
2021
23
弥漫性感光细胞营养不良
❖ 杆-锥：杆损害>锥（夜盲）
Rod: 明显降低或熄灭 Cone: 不同程度降低
❖ 锥-杆：锥损害>杆（中心视力降低）
❖ 瞬态VEP ❖ 稳态VEP
2021
58
VEP记录技术
❖ 电极
记录电极：Oz 参考电极：顶部/前额 地电极：前额/耳垂
❖ 病人准备
单眼记录、不扩瞳 屈光矫正 戴电极 明适应后刺激、记录 首选P-VEP
2021
59
VEP标准反应
❖ 瞬态闪光VEP
N2：90ms P2：120ms
眼电生理VEP软件操作培训课件
7
VEP软件操作
➢ 临床检查－软件操作
新建病历
眼电生理VEP软件操作
8
VEP软件操作
➢ 输入病人信息
眼电生理VEP软件操作
9
VEP软件操作
➢ 选择检查集
眼电生理VEP软件操作
10
VEP软件操作
➢ 新建病历后效果图
眼电生理VEP软件操作
11
VEP软件操作
➢ 信号采集过程操作
开始采样 ↓
开始刺激 ↓
开始平均
眼电生理VEP软件操作
12
VEP软件操作
➢ 得出检查波行
眼电生理VEP软件操作
13
VEP软件操作
➢ 保存病历
眼电生理VEP软件操作
14
VEP软件操作
➢ 打印病历
眼电生理VEP软件操作
15
VEP软件操作
➢ 打印预 运行“国特视电”图 标得右图所示界面
1.常规电生理 2.多焦电生理
➢ 根据配置的不同，开放的 检查项可能目有所不同
眼电生理VEP软件操作
2
VEP软件操作
➢ 常规电生理的子检查 项目
眼电生理VEP软件操作
3
VEP软件操作
➢ 多焦电生理的子检查 项目
眼电生理VEP软件操作
4
VEP软件操作
➢ 常规电生理－数据库 向导操作
眼电生理VEP软件操作
5
VEP软件操作
➢ 常规电生理－数据库 向导操作
1.新建数据库：输入数 据库名称、用户名、医 院名称等信息后点击 “新建”
2.打开数据库：选择要 打开的数据库点击”打 开“
眼电生理VEP软件操作
6
VEP软件操作
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PPT学习交流
9
第二讲——目标
• 主要检查项的熟悉 • 掌握软件使用的基本知识 • 快速掌握VEP和ERG的临床操作
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10
第二讲——快速入门
• 检查项目主要为：
• 1.图形VEP • 2.闪光VEP • 3.常规ERG • 4.眼电图EOG • 5.多焦mERG
• 实际操作，在做检查的过程中熟练VEP和ERG的检查过程和软件 的使用，加深印象
• 2波
幅－－－反映参加反应的细胞多少 • 双眼对照；潜伏期相差>4ms、波副相差>30％的视认为异常（同 空间频率和同样矫正视力的情况下） • 如果单眼检查的，需与正常参考值进行比较，注意年龄、矫正视 力等相关因素 • 对于法医鉴定的，需做3个不同空间频率的情况下进行比较 • 如果双眼对照，潜伏期和波幅刚好处于异常临界值时又排除矫正 视力和重复检查结果一样等因素时，需做其它检查加以诊断
• ERG的基本知识
• 什么是ERG
• 下面列出5个最常获取的反应的标准
• 视杆细胞反应（暗适应） • 暗适应眼的最大混合反应（暗适应） • 振荡电位（暗适应） • 视锥细胞反应（明适应） • 对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）即明适应30Hz反应
• 检查步骤
• 病人准备→皮肤处理→安装电极→采样→刺激→平均波行→标记→保存打印
• 第八讲：各检查项在临床中的应用及注意事项 [2课时]
• 对应临床该做那些检查，禁忌症、皮肤处理
• 第九讲：干扰排除 [1课时]
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4
• 干扰的产生以及排除方法
第一讲——目标
• 对产品的主要部分以及功能的认识 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 介绍眼科知识、设备的组成、电脑的操作
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17
第三讲—— VEP临床应用
• 1 视网膜脉络膜疾病
• （1）黄斑部病变 • （2）糖尿病性视网膜病变 • （3）视网膜色素变性 • （4）色盲 • （5）视网膜脱离
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18
第三讲—— VEP临床应用
• 2 视神经和视路疾患
• （1）视乳头炎和缺血性视乳头病变 • （2）球后视神经炎和视神经萎缩 • （3）多发性硬化症 • （4）视神经挫伤
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11
第二讲——总结
• 熟悉主要检查项 • 掌握软件使用的基本知识 • 快速掌握VEP和ERG的临床操作 • 留出时间回答问题
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12
第三讲——目标
• 熟悉图形VEP的基本知识 • 图形VEP的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意事
项
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13
第三讲——图形VEP
刺激方式
• 图形翻转 • 图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保持不变。一般 来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角或光栅的空间频率 来描述。
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14
第三讲——图形VEP
• 图形VEP的基本知识 • 检查的器材准备
• 棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩
• 检查步骤
• 病人准备→皮肤处理→安装电极→采样→刺激→平均波行→标记→保存打印
• 注意事项
• 皮肤的处理以及病人到屏幕的距离
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15
第三讲——图形VEP
作用：主要提示神经节细胞至视皮层的传导通路
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16
第三讲—— VEP波形分析
波行分析的两个重要指标
• 1 潜伏期－－－反映神经的性质，即传导速度
视觉电生理操作培训
重庆国特医疗设备有限公司
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1
简介
• 讲解本设备在临床中的应用以及其使用方法 • 要求设备使用人员能独立、熟练的操作设备 • 要求设备使用人员有一定的电脑操作以及基本的眼科临床知识
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2
培训计划大纲
• 培训计划用时 [20课时]
• 第一讲：基本介绍 [1课时]
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5
第一讲——基本介绍
• 产品的组成
• 系统原理
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6
第一讲——基本介绍
• 软件的介绍 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 电脑的基本使用和系统、软件维护备份的知识讲解
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7
视觉电生理信号的解剖学基础
视网膜组织结构 电生理检查
色素上皮
EOG
光感受器
• 3 视交叉部及视皮质疾病 (分野刺激）
• (1）垂体瘤和颅咽管瘤 • （2）视交叉后病变 • （3）皮质盲
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19
第三讲—— VEP临床应用
• 4 鉴别伪盲 • 5 视力检查 （更改空间频率） • 6 屈光质混浊 • 7 药物中毒监测 （乙胺丁醇） • 8 弱视应用
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20
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23
第四讲——暗适应视杆细胞反应
视杆细胞反应：暗适应环境
对于夜盲的患者以及视杆有问题的患者有针对性
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24
第四讲——ERG最大混合反应
• ERG的国际标准化五项介绍、操作过程、P结PT果学习分交析流
3
培训大纲
• 第五讲：多焦mERG [4课时]
• 多焦mERG的介绍、操作过程、结果分析
• 第六讲：闪光VEP [1课时]
• 闪光VEP的介绍、操作过程、结果分析
• 第七讲：眼电图EOG [1课时]
• 眼电图EOG的介绍、操作过程、结果分析
• 眼科知识、设备的组成、电脑的操作
• 第二讲：快速入门 [讲课2课时，实践4课时]
• 检查项目的介绍以及软件使用的基本知识（医院准备的器材） • 在实践中熟悉VEP、ERG的临床操作
• 第三讲：图形VEP [2课时]
• 图形VEP的介绍、操作过程、结果分析
• 第四讲：视网膜电图 ERG [2课时]
ERG的a波
双极细胞、Müller ERG的b波
无长突细胞等 ERG的OPs波
神经节细胞
图形ERG
视神经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
VEP和图形ERG
✓ 其中常用的包括PVEP、FVEP、 FERG（5种）、mERG等
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8
第一讲——总结
• 熟悉产品组成、了解软件 • 熟悉基本眼科知识 • 掌握电脑的使用及维护 • 留出时间回答问题
第三讲——总结
• 掌握什么是图形VEP • 掌握测试条件、过程及结果的分析 • 熟悉各检查项在临床中的应用及注意事项 • 留出时间回答问题
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21
第四讲——目标
• 熟悉视网膜电图[ERG]的基本知识 • ERG的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意事项
PPT学习交流
22
第四讲——ERG