改良微创穴位埋线技术临床应用概括

微创穴位埋线的源流
• 穴位埋线是在传统针具和针法基础上建立 和发展起来的，历经了留针和埋针时期的 雏形期、穴位埋线的萌芽期、临床推广应 用时的发展期和以辨证选线取穴为特征的 成熟期。
• 1、雏形期 最原始的针具产生应当追溯到石器时代，最初
形式是砭石和草木刺。 原始社会的人们利用这些小工具 叩击身体，刺激皮肤，减轻病痛。这大概可算作针刺疗法
将羊肠线置于埋线针的针 一个针 一
尖，两端用血管钳夹住线 孔，创 般
圈挂在缺口上，医者右手 面小， 病
持针，左手持钳，针尖缺 刺激较 证
口向下15～40度刺入，当 弱
如
针头进入皮内，松开血管
：
钳， 右手持续进针直至羊
强
肠线完全埋入皮下，再进
直
针0.5cm ，随后把针推出
性
。用消毒纱布压盖针孔。
脊
柱
炎
顽 注意 固 消毒 性 ，防 病 治感 证染
如 ： 支 气 管 哮 喘
【3 】
扎 手术 埋 刀、 法 弯止
血钳 持针 器、 缝合 针
穴位两侧或上下各1.5～ 创面较 顽 2.5cm ，局麻0.3~0.5皮 大，刺 固 丘，一侧用手术刀尖切开 激性很 性 0.3～0.5cm ，用弯止血 强，作 病 钳插入穴位深处进行按摩 用持久 证 弹拨法，然后用持针器夹 住穿有羊肠线的缝合针从 切口刺入，穿过穴位深处
[4]
穿 持针 线 钳医 法 用三
角皮 肤缝 合针
在穴位两侧或上下两端常 规消毒局麻后，医者用持 针钳夹住穿有羊肠线的皮 肤缝合针，从一侧局麻点 刺入，穿过穴位下方的皮 下组织或肌层，从对侧的 局麻点穿出，捏起两端羊 肠线来回牵拉，是穴位产 生酸、麻、胀感后，将羊 肠线贴皮剪断，放下两针 孔间皮肤，使线头缩回入 皮内，用消毒纱布覆盖伤 口。
• 前辈医家通过长期的诊疗经验发现，单纯地采用 针刺的一般方法来治疗一些顽固性的慢性疾病， 效果往往不尽人意，或者有疗效但补不能巩固和 持久，于是，又产生了“留针”的方法来巩固疗 效，而留针正是穴位埋线诞生的重要基础。
• 针留置于穴内，谓之“留针”，这一方法早在《 内经》中就有记载。《素问·终始篇》说：“久病 者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日 而复刺之。”《素问·离合真邪论》说：“静以久 留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已 至，适而自护。”
• 2、萌芽期 埋线疗法正是从留针和埋针的基础上 形成与发展的。在20世纪60年代中期，我国当时 的针灸工作者在治疗小儿脊髓灰质炎的过程中摸 索出的一种疗效显著的方法：他们将羊肠线埋藏 在体内腧穴中，发现每埋线一次，治疗时间可持 续一个月以上，治疗次数大大缩减。至70年代初
，各类中西医刊物上发表的这类关于埋线治疗小 儿脊髓灰质炎的报道有十余篇。
两个针 一 三角针 孔，刺 般 埋线操 激较弱 病 作要轻
证 、准， 如 防治断 ：针
胃 脘
痛【
1】
切 手术 埋 刀、 法 血管
钳
穴位常规局麻，用手 术刀尖刺开皮肤0.5～ 1.0cm ，将血管钳探 到穴位深处按摩，然 后将小粒羊肠线埋入
肌层内，切口用丝线 缝合，覆盖消毒纱布 。
创面 较大 较深 ，刺 激强
的前身。后来发展到骨针、竹针、陶针、金针、银针、马 衔铁针、合金针等金属针具。现代，我们临床广泛采用的 针具多由不锈钢制成，坚韧而不易生锈，造价低廉。针法 与针具相辅相成，不断完善。从最初的《内经》“九针” 理论，到金元时期的何若愚的时间针法、窦汉卿的“针刺 十四法”，再到现代所形成的许多分支疗法，诸如电针、 水针、穴位照射、挑治、割治之类，方法日趋成熟。医者 运用不同的方法对穴位进行刺激，使经脉疏通，脏腑平衡 ，气血调和，从而扶正祛邪，在医疗实践中达到治疗疾病 的目的。
，从对侧皮丘穿出，又从 出口进针，较第一线浅， 至切口出针，将线头适当 拉紧，并打结，剪断并埋 入切口深处，包扎。
• 3、发展期 随后，穴位埋线的治疗范围不断扩大
，涉及到治疗哮喘、胃炎、十二指肠溃疡、慢性 肠炎、癫痫、中风偏瘫等慢性、顽固性、免疫力 低下性等疾病，效果都很显著。后来，经过广大 临床针灸工作者的努力探索，总结出一些系统的 疗效显著的埋线方法，
各种埋线方法优缺点对比
植 埋线 线 针血 法 管钳
改良微创Fra Baidu bibliotek位埋线技术临床应用概括
吴超勇 湖南怀化济民医院
作者简介
• 副主任医师 • 中国民族医药学会针刀医学委员会常务委
员 • 湖南省中医药及中西医结合专业委员会委
员 • 怀化市中医药学会针刀专业委员会委员
什么是穴位埋线疗法
穴位埋线疗法是传统中医针灸学中常用的一种方 法，它是融合多种疗法（针刺、埋针、组织疗法等 ）、多种效应（刺血、机体组织损伤的后作用、留 针、组织效应等）于一体的复合性的治疗方法。该 法是以线代针，将可被人体吸收的一种蛋白肠线植 入相应的穴位，通过线体对穴位产生持续有效的刺 激作用（线在体内 15天被自然溶解吸收），来达到 治疗疾病的目的。
• 穴位埋线疗法借助埋入线体对穴位持 续刺 激作用
替代传统针灸治疗 ，是针灸治疗模式的重大改进 。但是 由于 传统的埋线疗 法具有 一定的创 伤性 ，临床上已经很少应 用，在发展上未得到足够重 视 。新型针具的出现 ，使埋线疗法进入微创埋线 的阶段 ，埋植材料特别是生物可降解材料的发展 可以通过控制材料的成分、降解速 度在一定程度 上实现针灸治疗的标 准化和规 范化 ，使得针灸 治疗 更加易于推广应用 。在临床和基础研究方面 ，可以实现研究成果的重复性、继承性以及可比 较性 ，是针灸学发展值得注意的一个重要方向。
• 传统针灸治疗以经络学说为基 础 ，主要利 用反
复多次的针刺或艾灸等方式 刺激 经穴取得治疗效 果 。除了临床上最常用的针刺和艾灸疗法之外 ， 随着现代科学技术的发展和医学研究的不断深入 ，针灸医学正在结合现代科学技术不断地进行理 论 和技术上的创新 。特别是20世纪60年代发展 起来 的穴位埋线疗法 ，采用穴位线体植入的方式 ，借助埋人线体对穴位持续刺激作用替代传统针 灸治 疗 ，这不仅是传统针具的革新 ，同时也是 治疗模式的重大改进 ，埋线疗法使针灸治疗从短 效反复 治疗 模式发展到了长效治疗模式 。