咳嗽护理查房ppt课件
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3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量
4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.
4予以留置胃管(于24号拔出）尿管
5请心内科、神经内科会诊。
咳嗽护理查房
4
6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 73谢.05性.59m5碱，m中oP毒l/clo、B2 ⅠE31-型8.7.9呼mmm吸mH衰ogl/竭lP，；02S凝3O6血2m7功m7.能H7%g正H，常C提；O示3肝- 代 功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接 胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大； 电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾 高钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可 能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感 染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失 禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。
未闻及明显干湿性啰音咳嗽护理查房
9
潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或 停用药物;保证充足的水分摄入。
2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏 迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h 液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准 确做好各种检验标本的采集和送检。
8) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反 应。
评价：6月22日T37.3℃咳嗽，护理查未房 出现高热现象
8
潜在并发症 相关因素：感染性休克
预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克
1）病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血 压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体 位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利 于呼吸和静脉血回流。
2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜 的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
3）雾化吸入和胸部叩击
4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避源自文库呼吸道交叉感染
咳嗽护理查房
2
入院诊断：1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、高血压病（3级）极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症
咳嗽护理查房
3
诊疗计划：
1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检 查。
2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、 盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22 号停止）护胃于补液等对症处理。
咳嗽护理查房
5
护理诊断：
1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳
嗽有关
2体温升高：与感染有关
3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
咳嗽护理查房
6
清理呼吸道无效
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳 嗽有关
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行 医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注 意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口 腔护理
5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴
口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，
无明显气喘、咳嗽、咳咳嗽痰护理查房
7
体温升高
相关因素：与感染有关
预期目标：患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需 室温适宜、环境安静、空气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流 质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每 日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进 毒素和代谢产物的排出。
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁： ②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于 长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7) 加强 病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症 状、治疗效果等
咳嗽病人的护理查房
咳嗽护理查房
1
病史概述：
患者，陈天赐，男性，56岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、 神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查： T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏 迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口 唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及 极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明 压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊 结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7Bk+.E42-7.575.m8，mmPmoclo/ol,l2/Nl ,a，2+4S1.45Om02mm7m0H%ogl，/Pl,B0血2U生3N3(化m尿示m素H：氮g ）HC1O8.31m18mmoml/lo,Cl/lr （血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞） 92.31%、L（淋巴细 胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T 波异常，右房增大。
2状）况吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧
3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平 衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血 管内凝血。
4）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物
5）控制感染
6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，
4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.
4予以留置胃管(于24号拔出）尿管
5请心内科、神经内科会诊。
咳嗽护理查房
4
6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 73谢.05性.59m5碱，m中oP毒l/clo、B2 ⅠE31-型8.7.9呼mmm吸mH衰ogl/竭lP，；02S凝3O6血2m7功m7.能H7%g正H，常C提；O示3肝- 代 功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接 胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大； 电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾 高钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可 能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感 染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失 禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。
未闻及明显干湿性啰音咳嗽护理查房
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潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或 停用药物;保证充足的水分摄入。
2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏 迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h 液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准 确做好各种检验标本的采集和送检。
8) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反 应。
评价：6月22日T37.3℃咳嗽，护理查未房 出现高热现象
8
潜在并发症 相关因素：感染性休克
预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克
1）病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血 压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体 位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利 于呼吸和静脉血回流。
2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜 的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
3）雾化吸入和胸部叩击
4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避源自文库呼吸道交叉感染
咳嗽护理查房
2
入院诊断：1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、高血压病（3级）极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症
咳嗽护理查房
3
诊疗计划：
1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检 查。
2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、 盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22 号停止）护胃于补液等对症处理。
咳嗽护理查房
5
护理诊断：
1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳
嗽有关
2体温升高：与感染有关
3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
咳嗽护理查房
6
清理呼吸道无效
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳 嗽有关
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行 医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注 意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口 腔护理
5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴
口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，
无明显气喘、咳嗽、咳咳嗽痰护理查房
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体温升高
相关因素：与感染有关
预期目标：患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需 室温适宜、环境安静、空气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流 质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每 日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进 毒素和代谢产物的排出。
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁： ②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于 长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7) 加强 病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症 状、治疗效果等
咳嗽病人的护理查房
咳嗽护理查房
1
病史概述：
患者，陈天赐，男性，56岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、 神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查： T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏 迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口 唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及 极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明 压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊 结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7Bk+.E42-7.575.m8，mmPmoclo/ol,l2/Nl ,a，2+4S1.45Om02mm7m0H%ogl，/Pl,B0血2U生3N3(化m尿示m素H：氮g ）HC1O8.31m18mmoml/lo,Cl/lr （血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞） 92.31%、L（淋巴细 胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T 波异常，右房增大。
2状）况吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧
3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平 衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血 管内凝血。
4）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物
5）控制感染
6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，