咳嗽护理查房ppt课件

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3告病危,监测生命体征Q1H,记24小时出入量
4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前,KCL20ml注入Q4 h.
4予以留置胃管(于24号拔出)尿管
5请心内科、神经内科会诊。
咳嗽护理查房
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6月21日入院当天:检查结果回报:WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%,提示感染;血气分析示 PH 73谢.05性.59m5碱,m中oP毒l/clo、B2 ⅠE31-型8.7.9呼mmm吸mH衰ogl/竭lP,;02S凝3O6血2m7功m7.能H7%g正H,常C提;O示3肝- 代 功能示:TB(总胆红素)27.1mmol/l DB(直接 胆红素)14umol/l稍偏高,考虑感染可能性大; 电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾 高钠血症;肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全,考虑糖尿病肾病可 能性大;CRP(C反应蛋白)22.21mg/ml,提示感 染,且疾病处于活动期。因无法进食,大小便失 禁,予以留置导尿管胃管,予以鼻饲补钾。
未闻及明显干湿性啰音咳嗽护理查房
9
潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标:患者血糖得到有效的控制
1)预防措施:定期监测血糖,合理用药,不要随意减量或 停用药物;保证充足的水分摄入。
2)病情监测:密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏 迷的征象,严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h 液体出入量等的变化,遵医嘱定时监测血糖变化,及时准 确做好各种检验标本的采集和送检。
8) 用药的护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反 应。
评价:6月22日T37.3℃咳嗽,护理查未房 出现高热现象
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潜在并发症 相关因素:感染性休克
预期目标:患者感染得到有效控制,未出现休克
1)病情监测:a生命体征,有无心率加快、脉搏细数、血 压下降、脉压变小、体温不升或高热,呼吸困难等。B体 位:病人取中凹位,抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利 于呼吸和静脉血回流。
2)饮食的护理:给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食, 每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜 的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液的稀释和排出。
3)雾化吸入和胸部叩击
4)机械吸痰:每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔,在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度,避免吸痰引起的低氧血症,严格无菌操 作,避源自文库呼吸道交叉感染
咳嗽护理查房
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入院诊断:1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、高血压病(3级)极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症
咳嗽护理查房
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诊疗计划:
1 完善三大常规,肝肾功能,血气,痰培养+药敏等相关检 查。
2应用哌拉西林抗感染,予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、 盐酸溴已新化痰,沐舒坦雾化吸入化痰,雷米替丁(6月22 号停止)护胃于补液等对症处理。
咳嗽护理查房
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护理诊断:
1清理呼吸道无效:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳
嗽有关
2体温升高:与感染有关
3潜在并发症:感染性休克 4潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒
咳嗽护理查房
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清理呼吸道无效
相关因素:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳 嗽有关
预期目标:患者意识改变,能咳出痰液
1)环境:维持合适的室温(18-20℃ )和湿度(50% -60 % )以充分发挥呼吸道的自然防御功能,注意通风。
3)急救配合与护理:立即开放两条静脉通路,准确执行 医嘱,确保液体和胰岛素的输入,病人绝对卧床休息,注 意保暖,予以低流量吸氧,加强生活护理,注意皮肤、口 腔护理
5)用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物,静滴
口服、雾化吸入,掌握疗效和不良反应。
评价:患者神志清楚,能回答问题,但吐词不清,
无明显气喘、咳嗽、咳咳嗽痰护理查房
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体温升高
相关因素:与感染有关
预期目标:患者的体温维持在正常范围
1)降温:可采用物理降温或药物降温的方法。
2) 休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体的康复。需 室温适宜、环境安静、空气流通等。
3) 饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流 质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水,每 日2500-3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进 毒素和代谢产物的排出。
4) 保持清洁与舒适:①加强口腔护理,应保持口腔清洁: ②加强皮肤护理,退热期往往大量出汗,应随时擦干汗液, 更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥,对于 长期持续高热卧床者,要注意防止压疮的发生。7) 加强 病情观察:观察体温,并观察其热型及临床过程,伴随症 状、治疗效果等
咳嗽病人的护理查房
咳嗽护理查房
1
病史概述:
患者,陈天赐,男性,56岁,退休,因发热、咳嗽、咳痰、 神志障碍10余天,再发加重伴气促4天入院。入院体查: T38℃,P99次/分,R42次/分Bp170/86mmHg,神志呈浅昏 迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,口 唇发绀,呼吸急促,双下肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及 极少量干性罗音,双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明 压疮,辅助资料:我院CT示肺部改变,考虑肺部感染,胆囊 结石,头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病,血气示:PH 7Bk+.E42-7.575.m8,mmPmoclo/ol,l2/Nl ,a,2+4S1.45Om02mm7m0H%ogl,/Pl,B0血2U生3N3(化m尿示m素H:氮g )HC1O8.31m18mmoml/lo,Cl/lr (血肌酐)231.1mmol/l,GLU(血糖)24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N(中性粒细胞) 92.31%、L(淋巴细 胞)3.62%;心电图示窦性心动过速,I度房室传导阻滞,T 波异常,右房增大。
2状)况吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg,改善缺氧
3)补充血容量:建立两条静脉通道,给予右旋糖酐或平 衡液以维持有效血容量,降低血液粘滞度,防止弥漫性血 管内凝血。
4)用药的护理:给予多巴胺、可拉明等血管活性药物
5)控制感染
6)纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
评价:7月2号呼吸尚平稳,双下肺呼吸音稍粗,
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