对痔疮手术后患者并发症的评估及护理

对痔疮手术后患者并发症的评估及护理

痔疮疾病发病率很高，经外科手术治疗后，往往有并发症的产生，常见并发症有手术后疼痛、出血、感染、尿潴留、水肿等。许多病人因并发症较多而畏惧手术治疗，导致病情日

益加重。因此，我们对2009年1月——2010年3月217例痔疮手术病人实施心理护理、术

前指导、术后评估、术后护理，减少了并发症发生，同时既减轻了病人的痛苦，又可加速伤

口愈合，无一例术后感染发生，提高了护理工作效率和质量。

1 临床资料

2009年1月—2010年3月共收治痔疮手术患者217例。其中男性96例，女性121例，

年龄最大的62岁，最小15岁，平均年龄39岁。

2 评估方法

2.1疼痛：评估术后当天伤口疼痛的情况：用疼痛评分尺，给病人进行疼痛程度的评价，0级无疼痛（2.5分以下）；Ⅰ级（2.5-5分）；Ⅱ级（5—7.5分）；Ⅲ级（7.5—10分）。

2.2出血：评估术后当天肛门出血情况：0级无出血；Ⅰ级为敷料浸血；Ⅱ级为滴血；

Ⅲ级为射血。

2.3肛门水肿、感染于手术后48h评估肛门水肿、感染情况；无水肿0级，伤口缘皮肤

柔软、无异常突起；Ⅰ级水肿伤口边缘稍突起，皮肤无发亮，但伤口边缘皮肤柔软；Ⅱ级伤

口局部红肿、变硬，皮肤透亮；Ⅲ级伤口呈肿块状突出或局部水泡破裂、糜烂、坏死；Ⅱ、Ⅲ级发生肛门口胀痛伴发热，是肛门感染的特征。

2.4尿潴留：术后有无尿潴留的评估：术后8h未解小便，并有尿急而不能排尿，膀胱

区隆起为尿潴留；术后能自解小便为无尿潴留。

3 护理

3.1心理护理：多数患者对手术存在恐惧的心理，为此，我们制定了相应的护理措施，

向患者介绍术中术后的注意事项，让患者对手术有一个初步的认识，积极配合治疗。

3.2并发症护理

3.2.1 痔疮手术后，难以忍受疼痛是无法避免的问题，可给予肛门局部冰敷，即根据冷疗的原理和目的，早期用冰块加压包扎于肛门伤口敷料外，降低了痔疮术后并发症的发生，其

作用原理是：冰敷可使低温传达到皮下组织，使局部血管收缩，血流缓慢，血液粘稠度增加，血液易于凝固而止血；低温可使毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，减轻局部充血、水肿

或出血；低温还可抑制细胞活动，使末稍神经的敏感性降低而减轻疼痛，因伤口疼痛、水肿

的减轻而减少了神经性尿潴留的发生。

3.2.2 术后首次排便时最易并发大便出血，一定要观察大便出血是鲜红还是暗红色，如为鲜红色应及时通知医生处理，如暗红色则告诉患者可能为陈旧性的积血，消除患者的恐惧感。

3.3饮食护理：大多数患者在术后不敢进食，怕排便时肛门疼痛，但手术后24h内均有

食欲，明显饥饿者占数。主张第二天后从流质逐渐到半流质和普食。

3.4伤口护理：术后最初3d一般每天换药2-3次，特别是女性患者每次小便后均需伤

口换药。待3-5d后，肛门伤口渗血减少，换药次数可以减少，但每次解完大便都必须用1：5000高锰酸钾清洗，直至伤口痊愈。

参考文献［１］胡伯虎.大肠肛门病治疗学［Ｍ］北京、科技文献出版社、2001.273。［2］崔炎 .护理学基础［Ｍ］北京、人民卫生出版社2001.348。