胫腓骨骨折的治疗方法

胫腓骨骨折的治疗方法

在人体的骨折中，胫腓骨骨折是十分常见的一种类型，这种骨折一般较多出

现10岁左右的儿童身上。其中一般主要以经骨干单骨折最为常见，其次为胫腓

骨干双折，在所有类型中腓骨干单骨折最少。股骨下方主要通过胫骨连接对身体

的重量进行支撑，同时腓骨还是连接人体小腿肌肉的重要骨骼，会承受16%左右

的重量。此疾病的产生主要由暴力导致，一般直接暴力多见于冲撞和压砸以及打

击等，同时还会出现两小腿同一平面折断，严重的损伤软组织，此情况下十分容

易出现开放性骨折。针对间接暴力来说，一般较多发生在高处跌下等情况，或是

在跑跳时扭伤以及滑到时导致的骨折。

胫腓骨骨折患者在早期时，需对其进行清创处理，一般在患者出现骨折的6

小时到8小时左右进行实施时效果最为显著，为了更好的避免患者出现感染，需

对其尽早实施开放性骨折。对患者清创时需将失活的组织和各种污染物彻底清除，患者的健康组织在最大程度上进行保留，尽可能避免出现感染的情况。

一、复位固定方法

对患者进行治疗时，还需按照患者骨折的具体类型选择不同的复位固定方法

进行固定复位，对胫腓骨骨折患者进行治疗时，手法复位外固定方法和手术切开

内固定复位方法都具有明显的优势与不足之处，所以在此情况下需对患者的手术

方案尽早确定。针对老年患者来说，对其展开治疗时可采用手法复位外固定，因

为很多老年患者的骨质中，其有机质比较少，而且患者的骨质也比较脆弱，并没

有较好的血液循环，所以对其展开手术治疗时十分可能会出现愈合延迟以及感染

的情况。针对儿童患者来说，治疗时采用手法复位外固定具有着很好的治疗效果，而且此治疗方法具有着很强的可塑性，针对螺旋性骨折的患者十分容易易嵌入到

患者的软组织中，需直接切开复位内固定，不宜使用手法进行复位。针对粉碎性

骨折的患者来说，一般对患者治疗时并不能有效的达到功能性复位，所以此时可

以选择切开复位固定对患者治疗。同时按照患者的具体情况使用带锁髓内针加钢

丝捆扎进行固定，此方式效果显著，尤其针对多段性的骨折效果最为明显。针对

错位不重的患者来说，可以对其采用复位外固定。针对错位重的患者，采用内固定，同时对患者进行切开。整个手术过程中避免骨膜剥离，这样可以对骨折的愈

合更好的促进。另外临床中对开放性骨折还需避免出现感染的情况，如果没有严

重污染，对患者清创后就可进行复位固定。如果患者的污染比较严重，可以对其

使用外固定架固定，或是使用石膏对患者进行固定，避免出现骨髓炎的情况。

二、切口闭合

临床中胫腓骨骨折的患者一般会伴有局部软组织损伤，同时很多患者还会出

现小腿肿胀，此类患者治疗时使用带锁骨内钉固定法具有着很好的效果。首先，

此方式具有着很好的抗成角和抗旋转以及防短缩的能力，骨折畸形的愈合可以得

到有效防止，同时还可以对患者肢体的长度进行维持，让患者的骨折可以得到有

效的对线对位。其次，此方式对患者造成的切口比较少，而且皮肤软组织也比较少，具有着很广的适应证，斜形和横形以及粉碎性骨折都可以使用此方式进行固定，具有着很好的临床效果，同时此方式的感染率也十分低。另外还可以应用在

外固定架固定切口闭合，通过加压钢板进行固定，会出现很大的张力，这时需通

过减张缝合的方式进行处理，让皮边缘的坏死得以减少，同时减少钢板或骨质的

裸露，降低感染的发生率。针对缺损的皮肤部位可以应用肌瓣覆盖裸区，通常情

况下使用胫前肌翻转，如果患者的皮肤损坏比较严重，通过内外肌瓣都可以进行

旋转覆盖裸区，让患者的愈合得到有效促进。

在完成手术后，患者的肿胀情况得到减轻，静脉回流此时变得更加通畅，此

时需将患者的患肢抬高，并使用抗生素对患者消肿3天到5天，对其血液循环进

行改善，同时也可以应用相关钙剂对患者骨折愈合进行促进。很多患者会出现脱

水的情况，按照每个患者的实际情况，对患者展开针对性的功能恢复锻炼。

三、中医治疗

对胫腓骨骨折采用药物治疗时，临床中具有很多偏方。① 消肿止痛，活血

祛瘀。此药方中，主要成分成分为：2份侧柏叶和大黄，1份乳香、防风和黄柏

以及泽兰。将这些中药研磨成粉末，用蜜糖和水调煮，在患者的患处进行外敷。

② 接骨续损，和营生新。此要房中主要成分为：12g生地黄、9g杜仲、黄芪、

白芍和五加皮，6g川芎，9g续断、当归，5g红花。对患者治疗时采用煎服的方式，每个患者每天服用1剂。③ 补肝肾、养气血、壮筋骨。此方中主要成分为：15g透骨草、伸筋草，12g莪术、三棱、海桐皮、秦艽、五加皮，10g苏木、牛膝、红花和木瓜。此药方主要针对解除夹板固定后的患者，采用水煎的方式对患者的

患肢进行熏洗，每天对患者使用1剂。

对患者采用针灸治疗时，一般需在整复和固定后展开，选取的穴位主要为阳

陵泉、足三里、太冲和悬钟。此方式的配穴主要为中脘，此穴位针对饮食不佳的

患者，如果患者表现为体虚可以对其施加涌泉。对患者实施治疗时，选择患者的

患侧，患者的阿是穴采用艾灸的方式，并对患者应用中药接骨艾条，每次对患者

实施20分钟左右，在早期对患者用泻法，等达到中后期时使用补法余穴均针刺，应用指切押刺进针法在患者的夹板缝隙之间进针，当患者得气后在早期使用泻法，当达到中后期时应用补法。

四、其他治疗方法

当患者的骨折固定稳定后，可以对其应用电脑骨折愈合仪等进行治疗，通过

这样的方式对患者的骨骼愈合进行促进，每天对患者治疗1次到2次，每次治疗

30分钟左右。患者的踝关节粘连或是达到后期时，可以对其应用CPM等设备进行

康复治疗，每天对患者治疗2次左右，每次治疗30分钟。针对后期关节粘连的

患者也可以使用中药熏洗的方式治疗，可以使用海桐皮汤等对每天对患者治疗2次，每次治疗30分钟。