大学生课程论文《关于鼠疫的研究》

关于鼠疫的研究

摘要: 鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸、秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家，共1582例，病人大多集中在非洲，病死率为8.7％。我国29例，集中在西双版纳。中国证实的鼠疫疫源地分布在17个省（自治区）、216县，动物鼠疫不断。人间鼠疫由1985年二个省区（青海、西藏）扩大至云南、内蒙古、新疆、甘肃等六个省区。1994年毗邻的印度暴发鼠疫693例。我国防治鼠疫的工作仍非常重要。本文通过对当前鼠疫的研究进展做出分析,以探讨当前鼠疫的研究状况和展望未来鼠疫研究的前景。

关键词: 鼠疫；发病机理；流行病学

一概述

鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈

性传染病。啮齿类动物（特别是野鼠和家鼠）和它

们的蚤类携带该病菌，并传播给人或其他动物。临

床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部

特殊炎症等。鼠疫杆菌（Yersinia pestis）属

于耶尔森氏菌属(Yersina)。是引起烈性传染病鼠

疫(Plague)的病原菌。也是帝国主义使用的致死性

细菌战剂。

二生物特性

生物学特性鼠疫杆菌为短小的革兰氏阳性球杆菌，新分离株以美兰或姬姆萨染色，显示两端浓染，有荚膜（或称封套）。在病灶标本中及初代培养时，呈卵园形。在液体培养基中生长呈短链排列。本菌为需氧及兼性厌氧菌，最适温度为27～28℃，初次分离需在培养基中加入动物血液，亚硫酸钠等以促进生长，在血平板上，28℃培养48小时后，长成不透明的，中央隆起，不溶血，边缘呈花边样菌落，这种菌落形态为本菌的特征。在液体培养基中24小时孵育逐渐形成絮状沉淀，48小时在液表面形成薄菌膜，从菌膜向管底生长出垂状菌丝，呈钟乳石状。鼠疫杆菌对外界抵抗力强，在寒冷、潮湿的条件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5～10℃条件下尚能生存。可耐直射日光1～4小时，在干燥咯痰和蚤粪中存活数周，在冻尸中能存活4～5个月，但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。对链霉素、卡那霉素及四环素敏感。

鼠疫杆菌毒株有下列抗原成份和毒素。

（一）荚膜FI（Fraction I）抗原在荚膜中存在两种抗原成份，一种是多糖蛋白质（F～I），另一种为蛋白质。只在37℃培养时产生，有抗御吞噬作用。（二）毒力V/W（Virulcnce）抗原在细菌表面，V抗原是蛋白质，有保护作用；W抗原为脂蛋白，不能使豚鼠获得保护力，V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，因此，与侵袭力有关。（三）鼠毒素（Murine toxin）鼠疫杆菌产生的外毒素（毒性蛋白质），主要作用是抑制辅酶还原，损害心肌细胞内线粒体呼吸，毒害末稍血管系统及淋巴管内皮细胞，造成血压下降及休克，又可使肝、肾及心肌组织变性、出血、坏死。鼠毒素抗原性强，可制成类毒素。

（四）内毒素与一般革兰氏阴性杆菌的内毒素性质相同，但毒性较强，耐热，能引起发热、弥漫性血管内凝血，和中毒性休克 .

三病原学

鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，为多形性，

革兰阴性兼性需氧菌，最适生长温度为28℃，

普通培养基上生长缓慢，需培养72小时以上。

我国鼠疫杆菌共17个型，均以地方命名，如祁

连山型、北天山东段型等。

本菌抗原结构复杂，已证实有18种抗原，即A～

、T及W

K，N、O、Q、R、S、T及W等，其中F

1

为荚膜抗原，可用于

最重要，为特异抗原。F

1

诊断；131T抗原为鼠毒素，存在于细胞内，菌体

裂解后释放，是致病及致死的物质。V/W抗原可

使细菌在吞噬细胞内保持毒力，抗拒吞噬。T

抗原具有外毒素性质，可作用于血管、淋巴内

皮系统，引起炎症、坏死、出血等。

其他毒性因子包括鼠疫原（pesticin）、纤维蛋

白溶酶、凝固酶与脂多糖内毒素等。

鼠疫杆菌在脓液、痰中和蚤粪、土壤中能分别

存活10～20天和6个月至1年以上。细菌于煮

沸后1～2分钟、55℃15分钟或日光照射4～5

小时可被杀灭。5%来苏或石炭酸、0.1%～0.2%

升汞等在20分钟内可将痰中病原菌杀死。

四发病机理

病菌由蚤类叮咬而感染，细菌在引流的淋巴结内，被单核细胞吞噬，但不被杀灭，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的荚膜及其他毒性物质。淋巴结乃呈出血性坏死，细菌可沿血循环及淋巴管扩散，波及浅表淋巴结及纵膈、肺门淋巴结。

10%至20%的患者发生多叶性肺炎，可为大叶实变及出血性坏死，脓肿。吸入染菌尘埃时主要引起肺部病变，但也可仅累及扁桃体及颈淋巴结。如未及时治疗，

各型鼠疫均可发展为败血症，并波及肝、脾等脏器及其他淋巴结。

基本病变为血管和淋巴管的急性出血和坏死，局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，内有大量病原菌，邻近淋巴结也可累及。肺充血水肿，偶见细菌栓子所致的散在坏死结节。气管、支气管粘膜高度充血，务腔内充塞大量含菌的泡沫状血性、浆液性渗出液。各器官均充血、水肿或坏死。血多呈黑色，浆膜腔常积有血性渗出液。

五流行病学

（一）传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动物，其

中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要，借鼠蚤传播。肺鼠

疫患者是人传人的传染源。

（二）传播途径人鼠疫流行前每先有鼠间鼠疫流行，

一般先由野鼠传家鼠。家鼠死亡后鼠蚤另觅宿主。鼠

蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在蚤前胃大量繁殖而发生

壅塞，受染蚤再附人体吸血时，除散布含病菌的粪便

于皮肤外，含菌血栓常因反流而侵入人体内。蚤粪中

的病菌偶也可被擦入创口而使人受染，当人将蚤打扁

压碎时，蚤体内病菌也可经创口进入人体。此种“鼠-蚤-人”是人鼠疫（腺型）的主要传播方式。

腺鼠疫可并发败血症而导致肺鼠疫，患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶以“人-人”的方式传播，造成人鼠疫的大流行。此外，直接接触患者的痰、脓液，病兽的皮、血、肉，吸入染菌尘土、以口嚼蚤、进食未煮熟野生啮齿动物等，也有感染患病的机会。最近研究发现，本病有由蜱类传播的可能性。

（三）易感者人群对鼠疫普遍易感，预防接种使易感性降低，患病后有持久免疫力。

流行季节与鼠类活动（黄鼠与旱獭能带菌冬眠）和鼠蚤繁殖有关，南方多始于春而终于夏，北方则多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季为多。

六传播途径

（一） .间接传播方式有以下几种：

(1)家栖鼠→家鼠蚤→人；

(2)人→人蚤→人（肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃体鼠疫）；

(3)人→人（肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃体鼠疫）；

(4)野鼠→野鼠蚤→家鼠→家鼠蚤→人；

(5)野鼠蚤→半家栖鼠蚤→家鼠蚤→人；

(6)野鼠→野鼠蚤→人；

(7)野鼠→人（直接接触野外病死动物）；

(8)野鼠→家、野栖食肉动物→人；

(9)野鼠→野外放牧时的家畜→人（接触和宰杀病畜）。

（二） .直接接触人与感染鼠疫的动物、媒介昆虫、鼠疫患者及其尸体的带菌分