心血管疾病相关的舌脉象观察

• 迟脉 • 脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病： 寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞， 气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚 损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 • 数脉 • 脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病： 热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初 起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有 力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生， 脉快而无力为虚热。
• 浮脉 • 轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病 邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故 脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。 内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮， 脉浮大无力为危证。 • 沉脉 • 轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里 实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不 畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷， 脉气鼓动无力，则脉沉无力。
心衰
• 气虚血瘀：舌质紫黯或有瘀斑，脉虚涩或 结代。
• 气阴两虚：舌质暗红，少苔或无苔，脉细 速或促或结。 • 阴虚水泛：舌淡苔白，脉沉弱或迟。 • 痰饮阻肺：舌质紫暗，舌苔厚腻或白或黄， 脉弦滑而数。
快速性心律失常
• • • • • • • 心神不宁证：舌苔薄白，脉虚数或结代。 气血不足证：舌质淡，苔薄白，脉细弱。 阴虚火旺证：舌质红，苔少，脉细数。 气阴两虚证：舌质红，少苔，脉虚数。 痰火扰心证：舌苔黄腻，脉弦滑。 心脉瘀阻证：脉涩或结代。 心阳不振证：舌质淡白，脉虚弱或细。
心肌梗死
• • • • 气滞血瘀证：舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩或结代。 寒凝心脉证：舌质暗紫，苔薄白，脉沉细或沉紧。 痰瘀互结证：舌苔浊腻，脉滑。 气虚血瘀证：舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄白， 脉细弱无力或结代。 • 气阴两虚证：舌红，苔少或剥脱，脉细数或结代。 • 阴虚水泛证：舌淡胖或紫暗，苔水滑，脉沉细。 • 心阳欲脱证：舌质青紫，脉微欲绝。
• 舌能辨五味，又是发音的重要器官，它的 功能与心有密切关系。中医认为“舌为心 之苗”，即舌是心的外在表现，心的虚实 和病变，常可从舌质上反映出来。 •
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中医诊断常常会看舌，因为舌面无表皮 覆盖，血管又极其丰富，从舌质的色泽可 以看出气血的运行并判断心脏的生理功能。 心的功能正常，则舌体红润，柔软灵敏， 语言流利；心的阳气不足，则舌质淡白胖 嫩；心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪；心 火上炎，则舌尖红，甚至糜烂；心血瘀阻， 则舌质紫暗或有瘀斑；心神失常，则舌体 强硬，语言障碍等。
• 促脉 • 脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。 为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸 实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。 • 结脉 • 脉来缓慢，时见一止，止无定数，即脉搏慢而不规则的间歇， 为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝 痛等。结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类心脏病所致 的心律不齐。 • 代脉 • 脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇， 脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征 象，可见于心律失常的二联律，三联律等。
• 痰蒙神窍证：舌质暗，苔厚腻或白或黄， 脉沉实。 • 元阳暴脱证：舌质淡润，脉微细欲绝。
高血压
• 肝阳上亢证：舌质红，苔薄黄，脉弦细有 力 • 痰湿內盛证：舌胖苔腻，脉濡滑。 • 淤血阻窍证：舌紫，脉弦细涩。 • 肝肾阴虚证：舌红少苔，脉细数或细弦。 • 肾阳虚衰证：舌淡胖，脉沉弱。
心绞痛
• 心血瘀阻证：舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉 青紫迂曲，脉弦涩或结代。 • 痰浊内阻证：舌苔浊腻，脉滑。 • 阴寒凝滞证：舌质淡红，苔白，脉沉细或沉紧。 • 气虚血瘀证：舌质淡暗，舌体胖有齿痕，苔薄 白，脉缓弱无力或结代。 • 气阴两虚证：舌红少津，脉细弱无力或结代。 • 心肾阴虚证：舌红少苔，脉沉细速。 • 心肾阳虚证：舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲 绝。
• 脉象出自晋· 王叔和《脉经》，将脉象总结 为二十四种。脉动应指的形象。包括频率、 节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、 波动的幅度等。脉象的形成，与脏腑气血 关系密切。如心主血脉，肺朝百脉，脾统 血，肝藏血，肾精化血等功能变化，均可 导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出 脏腑气血的生理及病理变化。
缓慢性心律失常
• 心阳不足证：舌淡白，脉虚弱或沉细而迟。 • 心肾阳虚证：舌质淡胖，脉沉细。
• 气阴两虚证：舌质淡红少津，脉虚弱或结 代。 • 痰浊阻滞证：舌苔白腻或滑腻，脉弦滑。
• 心脉痹阻证：舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉 虚或结代。
心脏骤停与心源性猝死
• 气阴两脱证：舌质深红或淡，少苔，脉Leabharlann Baidu 数或微。
• 虚脉
• 寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病： 虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓 动脉搏，故按之空虚。 • 实脉 • 寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气 亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉 道，搏动有力。
• 滑脉 • 按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女 滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。 • 洪脉 • 脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉 道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。 • 细脉 • 脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚 证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉 细小。 • 弦脉 • 端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气 机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停， 致使气机输转不利，出现弦脉。