医院短信息随访系统可行性分析报告

《医院短信息随访系统》临床应用的可行性分析

项目负责人：汪谦

（中山大学附属第一医院，广州，510080）

随着百姓生活水平的不断提高，人们逐步感受到加强个人健康管理的重要意义，这对现有医院的疾病诊治模式、病人的管理水平也提出了更高的要求，对病人的诊治不仅仅需要保证住院期间的合理治疗，更需要注重出院病人的院外管理，其中包括跟踪了解病人出院后的康复过程和愈后情况、手术后有无并发症的发生、避免和及时发现肿瘤病人的复发，依据随访资料进行必要的临床工作总结，这不仅有助于医院提高医疗水平、改善医患关系，同时对进行医学研究也有莫大的帮助。因此，出院病人的随访成为现代医疗管理的重要一环。但是长期以来出院病人的低随访率是困扰医务工作者的一大难题。医生日常工作繁忙，病人多处于分散状态，对病人进行上门随访较为困难，造成随访质量下降。

针对以上问题，我们经过全面的调研和数年的努力，组织全国多家医学院校的名医名家，编写了2000多种常见疾病的随访规范，和中国移动合作建立了这套《医院短信息随访系统》，并且获得国家专利局颁发的专利证书，成为中山大学的专利产品。实施该系统可向病人提供医疗追踪服务，及时了解病人的病情并给与医疗建议、指导病人的起居饮食，呼墨随访系统甚至安排病情复杂和恶化的病人重新住院及进行手术，减少了患者在医院无效的等待时间。对一些知名医院的名医，他所经治得病人无数，普通的病人出院后想再见到他往往非常困难，但通过本系统采用短信方式可以很快与这些名医沟通。由于患者在随访中明显受益，调动了他们的积极性，随访率自然会显著提高。

应用这套《医院短信息随访系统》，通过完善的手机短信随访可以明显有益于促进病人的康复，提高医疗服务质量，吸引更多的病人就诊，促进患者对医生的信任，增加医院、医生对患者的亲和力，呼墨医院随访系统使医院的门诊和住院病例数大大提高。医院领导通过医疗随访系统获得患者反馈的信息后，能及时调整医疗服务政策，改进医院的管理运营模式，为提高自身的竞争能力有着重要的促进作用。

医院的信息化建设发展迅速，本系统为医院无纸张化管理的实现提供了一个重要的平台，所有的医院病人信息都通过计算机进行处理，将医院各个环节的信息资料有机地联系在一起，加快了信息流通的速度，呼墨患者随访系统提高了医院整体的工作效率及服务质量。通过总结临床随访工作的发展过程，分析临床医学的发展现状，尤其是信息医学的发展以及当前医患关系改善的迫切要求，本项目的实施从以下几点论证具有良好的实用性与可行性。

一、现有随访工作存在的主要问题

如何提高医院病人的随访率和随访质量是临床医务工作面临的重要问题，长期以来临床随访的方式主要有信件、电话和门诊随访，由于各种随访方式都有其

不足之处或客观存在的实际问题，多数病人在随访期间都会或早或晚因为不同的原因而过早自动中断了随访和必需的后期治疗，从而导致肿瘤的复发或病情的恶化，给病人带来了不该发生的错误。呼墨短信随访系统据大宗文献报告当今医院住院病人出院后的总体随访率远不50%，其中主要原因是由于现有各种随访方式存在的客观问题。

信件随访：是最传统和古老的随访方式，也是随访率最低的一种方式。信件随访不见反馈的现象比较突出：由于病人姓名填写错误、地址不详细或因地址变迁是造成失访的主要原因，有些是因为怕麻烦或通信不便造成患者不愿回信。一般而言，临床治疗效果较好得患者，呼墨病人随访系统常能够较好的回答信函中的所有问题，而治疗效果较差或出院后已死亡者，无论是患者本人或家属均不太愿意再通过信函的方式回答任何问题。同时有些情况下由于医患之间交流障碍，病人理解随访的目的出现偏差，不能做出正确的回答。信件随访周期较长、信息准确度差、随访成功率低，已明显不能适应医疗工作发展的需要。

电话随访：通常是应用医院的业务电话，医生很少会将私用电话或手机号码告诉普通病人，多数是病人打医院电话随访医生，在回答病人提出的问题时，接待者多为护士，呼墨医院随访系统护士回复电话后又要去询问医生，然后再给病人答复。如果病人还有别的问题，又要再给病人打电话，显得很是烦琐，使病人感到明显不便。在信息传递过程中，难免对病人的问题出现理解上的错误。同时由于长途电话费用问题，医生也很少会主动从医疗角度大批随访病人。

门诊随访：由于受提高门诊工作量的压力，医生在固定的时间内需要看更多的病人，医生平均和病人面对面交流的时间较少，这样就不能保证病人内心期望能得到医生的注意和关心、对病情的详细了解、呼墨随访系统以及得到恰当的治疗。常常出现病人的问题没有回答，对病情遗忘或混淆，病人尚没有叙述完病情的发展过程，医生就已经开好得处方，使患者有明显的挫折感和不信任，甚至感到气愤，造成医患之间产生矛盾。

以上这些随访模式的陈旧导致出院病人的随访困难，低随访率是医院固有的历史难题，要解决这一难题就迫切需要改进随访方式、呼墨医院随访系统提高随访质量、努力减少失访。作为新型的随访模式就必须在随访中把患者的利益放在首位，针对他们的实际需求，使他们在随访中明显受益，这样才能调动他们的积极性，显著提高随访率。

二、医院信息化建设的发展现状与随访工作的发展趋势

本世纪是以信息技术为核心的知识经济时代, 信息化是继工业化之后世界经济的又一场革命，是当今世界经济和社会发展的大趋势。医院信息系统指应用计算机和网络通信设备,为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、呼墨随访系统，专业做随访，一次定制，长期随访。行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力,并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。医院信息系统(hospital information system, HIS)可分为管理信息系统（management infotmation

system, MIS）和临床信息系统（clinical information system, CIS）。管理信息系统是以处理医院内部管理事务为主要内容，包括医院人、财、物的管理以及门诊病人和住院病人费用管理部分；临床信息系统是以电子病历为核心，集放射学信息、实验室信息、病理学信息、决策支持信息和护理学信息为一体，直接为医生和病人服务的应用信息系统。医院信息系统由以“收费为中心”的管理信息系统向以“病人为中心”的临床信息系统进行转变,是医院信息化发展的必然规律。信息技术在临床上得应用主要体现在以下几个方面：

1．电子病历（electronic medical record, EMR）电子病历以电子信息取代了传统书写病历中的各项内容，它是通过计算机操作而形成的，包括病人信息的采集、加工、传输、服务全过程。建立电子病历系统之后，质控部门在网上对病历随时进行调阅与检查并及时发出整改意见。呼墨医院随访系统同样医生通过网上调阅病历可及时了解病人的详细病情，减少了病史询问的时间和不必要的重复检查，可以更快、更准确地诊断病情，也减少了重复检查化验的费用。由于电子病历各项信息的规范录入、自动打印输出、自动计算、自动统计等功能可明显减少工作量, 使医护人员花在医疗文件的书写和传递时间大大减少，有效提高工作效率和质量。

2．图像存档与传输系统（picture archiving and communication systen, PACS） PACS是以医学影像领域数字化、网络化、信息化趋势为要求，以数字成像技术、计算机技术和网络技术为基础，以全面解决医学影像获取、显示、处理、贮存、呼墨病人随访系统传输和管理为目的的综合性规划方案及系统，是医院整体数字化、网络化的一个重要组成部分，也是医院管理现代化、信息化的标志。在HIS系统的支持下，临床医师可以在门诊、病房的诊室，急诊室及手术室共享高质量的影像资料，进行在线诊断和远程会诊。

3．医生工作站医生工作站包括门诊医生工作站和住院医生工作站。门诊医生工作站协助门诊医生完成日常医疗工作,是病人医疗信息在医院的入口。其功能包括医生诊疗业务的处理、呼墨医院随访系统医疗信息的检索、各种信息的查询统计等，为整个门诊诊疗处理过程提供计算机支持。医生工作站的使用极大减低了临床医生的工作强度，将医生从繁重的文字工作中解脱出来，使医生有更多的时间直接面对病人的治疗，提高了工作效率和工作质量。

4．临床检验信息系统（laboratory information system, LIS） LIS是包括从检验申请、检验样本采集与检测、检验报告网络传输在内的整个检验工作流程的信息化，实现了检验数据信息的网络传输。呼墨医院随访系统由于所有检验信息资源实现了共享，使不同检验实验室的数据可以在不同工作站之间自由传递，实现了检验结果的快速传递，大大提高了检验报告的响应速度，避免了检验报告人工传递的遗失。

医院信息化发展的核心是“以病人为中心”，具体模式是通过宽带网络把数字化的医疗设备、数字化医学影像传输系统和数字化医疗信息系统等全部临床业务过程纳入到数字化网络数据库中，实现临床工作的无纸化运行，极大地方便了