肠杆菌科沙门菌属

、
沙门菌检验程序
肠热症不同标本细菌培养情况
100 血标本 90
阳 80
性 70
检 除 率
60 50
40
30
20
10
粪便标本 尿标本
12345678
发病周数
血清学诊断-肥达试验
原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引 起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和 希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定 量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及 其效价的试验。
用途：辅助诊断伤寒，副伤寒
肥达试验的结果判断
• 考虑正常人群抗体水平
• 动态观察：恢复期效价增加≥4倍
• O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 – O高 H高 肠热症可能性大 – O低 H低 排除 – O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 – O低 H高 预防接种或曾患过伤寒
肠系膜淋巴结
进入血液 再次进入血液
第一次菌血症
第二次菌血症
沙门菌感染的预防
加强饮食卫生，切断 传播途径
发现并及时隔离病人 接种伤寒和副伤寒沙
门菌疫苗进行特异性 预防
三、微生物学检验
标本采集：根据不同疾病采集不同标本 肠热症的标本采集
※发病第1～2周：血液 ※发病第2～3周：粪便、尿液 ※肠热症全程：骨髓
肠杆菌科沙门菌属
一、生物学形状
形态染色：
革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周 鞭毛，多数菌株有菌毛
一、生wenku.baidu.com学形状
培养特性
兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似
SS平板－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈 黑色 Mac平板－－无色菌落 EMB平板－－无色菌落 XLD培养基—红色或中央为黑色的菌落
沙门诊断血清的使用
一、原则： 二、步骤：
1. 定A-F群：以A-F-O多价血清确定是否在A-F六个 O群内
2. 定具体群：O2、O4、O9等 3. 定H抗原第一相：Ha、Hb、Hc等 4. 定H抗原第二相： H1、H2、H3等
注意事项
A. 沙门菌生化反应符合，而与A-F-O多价不凝 的原因及处理：
伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－）
沙门菌IMViC试验（－＋－－）
一、生物学形状
抗原结构
菌体抗原O： 耐热；分群依据；刺激机体产生IgM；由数个成 分组成 ( 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原 成分。如 12抗原)
鞭毛抗原H：成分为蛋白质；分型依据；分第1相 和第2相(第1相特异性高)；刺激机体产生IgG
作 抗吞噬、抗体、补体，与毒力有关； 用 能阻止O抗原与相应抗体的凝集；
可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者
抗原变异
S-R变异 H-O变异 位相变异 V-W变异 耐药性变异
二、临床意义
1、致病物质： 侵袭力：Vi-Ag 、菌毛 内毒素 肠毒素
• 其他
肠热症病人血清抗体出现情况
100
90
阳 80
性 70
检 出 率
60 50
40
30
20
10
12345678 发病周数
O凝集
（1:20～1:1280，效价1:80）
H凝集
（1:20～1:1280，效价1:320）
肥达反应(Widal test)
带菌者检查
从标本中分离出病原菌 血清中检出Vi抗体，效价≥1：10
A. 1.有Vi抗原和K抗原存在 (Vi血清凝集；加热破 坏)
B. 2. Vi血清凝集为- (A-F以外的沙门菌；新种；抗 原变异；非沙门菌等)
B. 能与A-F-O多价血清凝集，但生化反应不典 型：
C.
交叉凝集；生化反应不典型
• Vi抗原
Vi抗原
本 质
酸性多糖聚合体，不耐热。
常见于新分离的伤寒、丙型副伤寒沙门菌
2、所致疾病：
•伤寒、副伤寒----肠热症 •菌血症（或败血症） •胃肠炎（食物中毒） •（无症状带菌者）
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
小肠上部粘膜 固有层淋巴结
胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
沙门菌菌落
伤寒沙门菌菌落特征（SS）
伤寒沙门菌菌落特征（MAC）
伤寒沙门菌菌落特征（血平板）
一、生物学形状
生化反应
1. 氧化酶 - , O/F F型
2. 不分解乳糖、分解葡萄糖产酸产气(伤寒沙门菌外)
3. 动力 H2S 气体 沙+ + +
志-
--
4. KIA和MIU
5.其他：如赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：＋
沙门菌鉴定依据
1、形态 2、肠道选择平板上无色半透明菌落 3、生化反应：KIA（K A－＋）MIU（＋－－） 4、血清学诊断
与A-F多价O诊断血清和相应O因子血清、H因子血 清凝集
注意Vi抗原的存在；注意抗原结构相同的菌株，应 加做生化反应进行鉴别
沙门菌血清学鉴定
谢谢！