〖医学〗肠杆菌科(Enterobacteriaceae)

2020/10/8
重要的实验材料和研究对象
在分子生物学和基因工程实验中 也是重要的实验材料和研究对象
2020/10/8
第二节 志贺菌属 shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dysentery bacteria
形态 无鞭毛，有菌毛 生化反应 能分解葡萄糖，产酸不产气，
不分解乳糖,除宋内志贺菌 对理化因素的抵抗力 低于其他肠道杆菌，对酸敏感
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
• 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰 阴性杆菌
• 属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种 • ，多数是肠道的正常菌群 • 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌
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5、抵抗力 不强
6、易变异
通过
接合 转导 溶源性转换
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抗原与分类
根据O抗原分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
群型
亚型
A 1~10
B
1~6，X，Y变种
C 1~15
D1
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致病性 传染源:患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固
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致病物质
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所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
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新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
IMViC试验为+ + - • 大肠杆菌血清型以O：K：H表示
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正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
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引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
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生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气
（伤寒沙门菌外）
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沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成 – 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原 – 刺激机体产生IgM
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分离培养 SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
治疗：易引起耐药性，联合用药
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第三节 沙门菌属（Salmonella）
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质 腹痛，低热或无，可并发 合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
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肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)
• 婴幼儿和旅游者腹泻 • 致病物质
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻， LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心， 质粒介导粘附和破坏上皮细
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
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第一节 埃希氏菌属 Escherichia
• 是人类和动物肠道中的正常菌群 • 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 • 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
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生物学性状
• 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 • 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气
1、侵袭力： 2、毒 素：
菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
局部
（肠壁）
内毒素
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重
全身 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
– 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 – 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
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肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
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肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 • 血清型为 O157:H7 • 临床表现
– 轻重不Байду номын сангаас – 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛 – 毒素 Vero毒素 – 内毒素与溶血素
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肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
– 肠毒素enterotoxin
• heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
– 定植因子(菌毛）
2020/10/8
肠侵袭型大肠埃希菌 (enteroinvasive E.coli, EIEC)
• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 • 致病机理
• 婴儿持续性腹泻 • 致病因子
– 肠集聚耐热毒素（EAST） – 菌毛 – α溶血素
2020/10/8
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数 细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
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