肠杆菌科细菌介绍

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大肠埃希菌
大肠埃希菌（E.coli)是埃希菌属典型代表。 ➢ 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人体
肠道正常菌群的重要构成菌。 ➢ A：分解代谢产物，抑制痢疾杆菌等致病菌的生长
B：合成 ViB、ViK等，供人体吸收利用。 C：天然抗原， ➢ 致病：正常菌群------------肠道外感染
小肠粘膜——以免被肠蠕动、肠分泌液所清除 释放 肠毒素 由细菌的质粒DNA编码
不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin，LT）
65℃30分钟失去活性
耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST）
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100℃加热20分钟仍不被破坏
不耐热肠毒素（LT） B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细胞膜 表面的GM1神经节苷脂 A亚单位（毒性活性部分）
附于粘膜表面，与细菌的侵袭力有关，如：大肠杆菌的Ki抗 原和伤寒杆菌的Vi抗原。
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易变异
通过 接合
转导
溶源性转换
自发突变
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
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肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别
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临床意义
致病物质 所致疾病
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致病物质
菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 外膜蛋白 内毒素 外毒素
肠杆菌科细菌
主讲：戈红雨 2013-1-28
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革兰氏阴性菌（Gram-negative）
革兰氏阴性菌泛指革兰氏染色反应呈红色的细菌 。在革兰氏染色实验中，首先添加了结晶紫（ crystal violet），再添入另一种复染染料（ 通常使用番红（safranin）），从而将所有的 革兰氏阴性菌染成红色或粉色。
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 (两端钝圆，无芽胞。多数
细菌有周身鞭毛，能运动，个别细菌有荚膜。多数细菌有菌毛。 本科细菌为需氧和兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通培养基上 生长良好，各种细菌菌落大小相似，直径2～3μm。)
2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性
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所致疾病
肠道感染 腹泻、食物中毒、旅行者腹泻、肠热症
肠道外感染 （志贺菌除外） 泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血
症等
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治疗
在尚未有病原学报告时， 对泌尿道感染和腹膜炎--可按革兰氏阴性 杆菌联合使用抗生素， 对肺炎和败血症者--需兼顾革兰氏阴性和 阳性菌。
氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素有较长的 抗生素后效应，与内酰胺类连用可增强抗 菌活性，延长抗菌作用时间，有利于感染 组织内获得有效的药效浓度。
➢质粒编码粘附素、使细菌吸附在肠粘膜细胞表面。 ➢分泌肠毒素、导致肠液大量分泌。 ➢婴儿水样腹泻。
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治疗
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第二节 志贺菌属 shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dysentery bacteria
特殊菌株------------肠道内感染
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细菌特性
形态特征 培养特性 生化反应 抗原结构
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生物学性状
➢ G— 小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有多糖微荚膜。
➢ 发酵多种糖类，产酸并产气，大部分菌株迅速发酵乳糖，但引起 肠内感染的菌株（致病性大肠杆菌）不发酵或缓慢发酵乳糖；在 肠道鉴别培养基上呈现有色菌落；IMViC＋＋－－，脲酶试验阴 性、硫化氢试验阴性。
42、44、3、86
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心，粘附和破坏上皮细胞
呕吐，发热
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质
腹痛，低热或无，可并发 合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
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1. 肠产毒性大肠杆菌 （ETEC)
ETEC 粘 定居因子（colonization factor） 附 又称粘附素（adhesin）
是细菌的特殊菌毛 CFAⅠ/CFAⅡ （ colonization factor antigenⅠ，Ⅱ）
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大肠埃希菌检验程序
标本 肠外感染：尿液；脓液；血液 肠道感染：粪便
分离培养 计数培养 纯培养 形态学检查 生化反应 毒素检测 血清学试验 报告结果
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卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数 细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
通过这种测试我们可以区分两种细胞壁结构不同 的细菌。革兰氏阳性菌在反应后的除色溶液中将 呈现龙胆紫的颜色。
革兰氏阴性菌细胞壁中肽聚糖含量低，而脂类含 量高。当用乙醇处理时，脂类物质溶解，细胞壁 通透性增强，使结晶紫极易被乙醇抽出而 脱色；再度染上复染液番红的时候，便呈现红色 了。
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革兰氏阴性菌的病原能力通常与其细胞壁 组成相关，具体说来有脂多糖（ lipopolysaccharide，又称为LPS或 者内毒素（endotoxin））层。在人体 中，LPS可以激发一种固有免疫反应（ innate immune response）这种反 应是通过细胞素制造和免疫系统活化等来 描述其特征的。比如，红肿就是细胞素产 生并释放导致的。因为脂多糖在革兰氏阴 性菌的细胞墙表皮，所以大多数或旧型抗 生素都不能有效抑制此类细菌。
无外毒素---肠毒素，但有强的侵袭力（类似痢疾杆菌） 定位于结肠 侵入肠粘膜上皮细胞，生长繁殖，产生内毒素。
破坏细胞形成炎症和溃疡，
引起腹泻，呈脓血便 ，有里急后重， 临床症状酷似志贺菌感染，主要侵犯较大儿童、成人。
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3、肠致病性大肠杆菌（ EPEC)
➢ 是婴儿腹泻的主要病原菌； ➢ 不产生肠毒素； ➢ 也无侵袭力； ➢ 但能粘附小肠粘膜上皮细胞,在小肠黏膜表面大量繁殖
种类：肠杆菌科、种类众多，30个菌属、 120多个菌种。
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包括 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——耶尔森菌属 ——肠杆菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属 ——普罗2wei
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致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
肠杆菌科的共同特性
，破坏微绒毛,导致刷状缘破坏，绒毛萎缩，上皮细胞 结构、功能受损，干扰细胞的再吸收,造成严重腹泻， 严重者可致死； ➢ 最近报导，可产生类志贺毒素。
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4、肠出血性大肠杆菌（EHEC）
亦称为Vero毒素大肠埃希菌
➢ 主要血清型：O157：H7 ➢ 主要毒力因子： ❖ 菌毛——质粒编码,介导细菌与肠粘膜细胞结合。 ❖ 志贺样毒素（Shiga-like toxin，SLT）
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➢ H抗原：即细菌的鞭毛蛋白；
❖ 不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； ❖ 其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型 ❖ IgG型抗体 ❖ H抗原可能与细菌在尿路中的播散有关。多数肠杆菌科细菌
表面有菌毛，为一种蛋白成分，与细菌对粘膜表面的粘附能 力有关
➢ 表面抗原
❖ 不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； ❖ 可阻断O抗原与相应抗体的结合。 ❖ 荚膜抗原能抑制细菌与0抗血清的凝集，并可促使细菌易于粘
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周质
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胞质膜（Cytoplasmic membrane）: 存在于细胞质中各膜结合 细胞器中的膜，包括核膜、内质网膜、高尔基体膜、溶酶体膜、线粒 体膜、叶绿体膜、过氧化物酶体膜等。
肽聚糖薄层，比革兰氏阳性菌要薄得多 外层膜（outer membrane），是在肽聚糖层之外的膜，内含有脂
多糖，核糖，O抗原 外层膜中还有孔蛋白，允许特定的分子通过 周质（periplasmic space）： 指肽聚糖层和外层膜之间的空间 S层直接与外层膜相连，而非肽聚糖层 如果有鞭毛，表毛有四个支撑环而不是两个 没有磷壁酸（teichoic acids）或者脂磷壁酸 多糖骨架上有脂蛋白 大多数革兰氏阴性菌中含有胞壁质脂蛋白（Braun's lipoprotein
——噬菌体编码 ——细胞毒素 ➢ 主要临床症状： 出血性结肠炎、伴以剧烈腹痛、血便。
轻重不一。10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
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E. coli O157:H7 – induced hemorrhagic colitis
in a three-year-old girl
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5、肠集聚性大肠埃希菌
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引起腹泻的大肠埃希菌
菌株
作用
部位
ETEC
6、8、15、25、 27、78、148、159
小肠
EIEC 大肠
28ac、29、112ac 124、136、143。。。
EPEC 小肠
2、55、86、111、 114、119、125-128、 142、158
EHEC 大肠
157、26、111
EAggEC 小肠
在婴儿、老年人：败血症、脑膜炎。
➢ 肠道内感染---------腹泻 ❖ 肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenic E. coli ETEC) ❖ 肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E. coli EIEC) ❖ 肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E. coli EPEC) ❖ 肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic E. coli EHEC) ❖ 肠集聚型大肠杆菌（enteroaggregative E. coli EAggEC)
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水