肠杆菌科细菌介绍知识交流
简述肠杆菌科细菌的共同特征
简述肠杆菌科细菌的共同特征
1. 肠杆菌科细菌啊，那可是一群有特点的家伙！你看大肠杆菌，不就是它们中的代表嘛！它们大多是革兰氏阴性杆菌，这就像它们的一个独特标志一样。
2. 嘿，肠杆菌科细菌有个共同特征挺有意思，它们能发酵多种糖类！就好像它们是一群勤劳的小工人，努力分解着各种糖呢。
3. 肠杆菌科细菌一般都有鞭毛呀，这让它们能灵活运动，就如同小鱼在水中自由穿梭一样！
4. 哎呀呀，它们还有个特点，就是对抗生素比较敏感呢！这是不是有点像它们的一个小弱点呀？
5. 肠杆菌科细菌的生化反应很丰富哦，这就如同一个多彩的化学反应大舞台！
6. 你想想看，肠杆菌科细菌在自然界中分布广泛，简直无处不在，是不是很神奇？就像一群小精灵散布在各个角落。
7. 它们的培养特性也有规律可循呀，这可给研究它们的人提供了方便，就像找到了一把开启知识大门的钥匙。
8. 肠杆菌科细菌的抵抗力还挺强呢，可不好对付呀，是不是像个顽强的小战士？
9. 这些细菌的抗原构造也有特点哟，这可是它们的身份标识呢，如
同每个人都有独特的指纹一样。
10. 肠杆菌科细菌啊，真的是一群很特别的存在，值得我们好好去研究了解它们！
我的观点结论：肠杆菌科细菌有着诸多独特且重要的共同特征，深入研究它们对于医学、生物学等领域都有着重大意义。
肠杆菌科细菌讲义
第五节变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属( Proteus , Providencia , Morgannella )为一群苯丙氨酸脱氨酶阳性细菌，是肠道正常菌群，亦是引起医源性感染的重要条件致病菌。
变形杆菌属包括4个种：普通变形杆菌(P.vulgaris，又分为生物2群和生物3群)、奇异变形杆菌( P.mirabilis)、潘氏变形杆菌(P.penneri) 、产粘变形杆菌( P.myxofaciens )。
广泛存在于泥土、水和被粪便污染的物质中。
与人类致病有关是前3种，普通变形杆菌和奇异变形杆菌能引起人的原发性和继发性感染，泌尿系感染的主要病原菌之一，还常引起伤口、呼吸道、新生儿脐带感染等，此外还能引起食物中毒，奇异变形杆菌是婴儿肠炎的病原菌之一。
潘氏变形杆菌是新近发现命名的，是引起医院感染的病原菌。
生物学性状：G-杆菌，呈多形性，有周身鞭毛，运动活泼，大多数菌株在普通琼脂平板上呈迁徙生长现象(可被石碳酸或胆盐等抑制)，产硫化氢、苯丙氨酸和脲酶均阳性，KIA 呈K(不发酵乳糖)/A++。
抗原构造；本属菌X19、X2、Xk的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，用这些菌株替代立克次体与患者血清作凝集反应，可作为立克次体病的辅助诊断，称外-斐反应。
普罗威登菌属包括5种：产碱普罗威登菌(P.alcalifaciens)、斯氏普罗威登菌(P.stuartii)、雷氏普罗威登菌(P.rettgeri)、拉氏普罗威登菌(P.rustigianii)和海氏普罗威登菌(P.heimbochae).与人类致病有关常见前3种，有碱化尿液的作用，促使尿结晶形成，与泌尿系统结石形成有关。
斯氏普罗威登菌和雷氏普罗威登菌可致泌尿道感染和其他肠外感染，并引起许多医院感染的爆发流行。
种间鉴定见书P174表17-16摩根菌属只有摩根摩根菌一个种，可致泌尿道和伤口感染，并与腹泻有关。
种属间鉴别如下：总鉴定见表17-17（P176）第六节耶尔森菌属(Yersinia)它包括7个种，与人类致病关系较大的有3种，即鼠疫耶尔森菌、小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌。
第九章肠杆菌科细菌
第九章肠杆菌科细菌第九章肠杆菌科细菌第⼀节概述⼀、肠杆菌科细菌：是⼀群⽣物学特性相似，常寄居于⼈和动物肠道中的⾰兰阴性杆菌。
随⼈和动物粪便排出⽽⼴泛分布于⽔、⼟壤和腐物中。
⼤多数肠杆菌为肠道的正常菌群，但当宿主免疫⼒低下或细菌侵⼊肠道以外部位时，可成为条件致病菌⽽引起疾病，可导致全⾝多处部位感染。
少数肠道杆菌为致病菌，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性⼤肠埃希菌等均可使⼈患某些肠道传染病。
*、肠道菌科的种类繁多，依据⽣化反应、抗原构造及DNA同源性进⾏分类，⽬前⾄少有30个菌株、120多个菌种。
⼆、肠杆菌科细菌的共同⽣物学特性：①、形态与结构：肠杆菌均为⾰兰阴性菌，⼤⼩约（1—3）µm×（0.3—1）µm，多数有周⾝鞭⽑，能运动。
致病菌多有菌⽑，少数有荚膜或微荚膜，不形成芽胞。
②、培养特性：营养要求不⾼，培养温度为37℃。
在普通琼脂培养基上⽣长良好，形成直径约2—3毫⽶中等⼤⼩、湿润、灰⽩⾊光滑性菌落。
③、抗原构造：主要有3种：⑴、菌体（O）抗原：为细胞壁的脂多糖，耐热，100℃数⼩时不被破坏，具有属、种特性，其特异性取决于脂多糖分⼦末端重复结构特异多糖链糖残基种类和排列。
长期⼈⼯培养后容易失去O抗原，菌落为粗糙型（R），因此菌落可发⽣S—R变异。
⑵、鞭⽑（H）变异：为鞭⽑蛋⽩质，不耐热，60℃30分⼦即可被破坏，其特异性取决于多台脸上氨基酸的排列顺序和空间构造，失去鞭⽑后H抗原消失，O抗原外露，为H-O变异。
⑶、微荚膜或包膜抗原：位于O抗原外围，可阻⽌O抗体与抗原结合，为多糖类物质，不耐热，60℃30分钟可被去除，重要的有⼤肠埃希菌K抗原、克雷伯菌K抗原、沙门菌Vi抗原等。
④、抵抗⼒：肠杆菌科细菌在⾃然界中⽣存能⼒最强，在⽔、粪便中可⽣存较长时间，与疾病的流⾏有⼀定关系。
对理化因素的抵抗⼒不强，60℃30分钟即可被杀死，易被⼀般化学消毒剂杀灭，常⽤氯消毒饮⽔。
第⼆节埃希菌属1、埃希菌属有5个种，其中⼤肠埃希菌是最常见的临床肠道分离菌，影最长是有Escherichia 从⼈粪便中发现⽽得名，即⼤肠杆菌。
大肠杆菌属
血流。
新生儿脑膜炎 泌尿道感染：特殊血清型UPEC
（1）肠产毒性大肠杆菌
（Enterotoxigenic E. coli,ETEC）：
引起婴幼儿（小于5岁）和旅游者腹泻。
致病因素；LT或/和ST，定居因子。
常见：O6：K15：H16、O25：K7：H42。 鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素，血 清型有一定参考意义。
一、生物学性状
（一）形态与染色：大小0.4～0.7×1～3um,
无芽胞,大多数 菌株有鞭毛、有菌毛，有些菌 株有多糖类包膜，革兰氏阴性杆菌。
（二）培养特性：
兼性厌氧 ，圆形光滑型菌落。 生化反应：克氏双糖产酸产气 大部分菌株发酵乳糖产酸产气，IMViC试
验为“+、+、-、-”。 即为典型大肠杆菌。
毒素。有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。
血清型为O157：H7 儿童感染量低于100个
夏季多见
(5) 肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAEC)
• 婴儿持续性腹泻 • 致病因子 – 肠集聚耐热毒素（EAST） – 菌毛 – α溶血素
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制
（1）不耐热肠毒素（Heat labile enterotoxin, LT）：对热不稳定， 65℃经30分钟即失活。为蛋
白质，分子量大，有免疫原性。 A1：是毒素的活性部分，与腺苷酸环化 A单位 酶作用。
A2：穿过细胞膜
B单位：与小肠粘膜上皮细胞膜表面的GM1
神经节苷脂受体结合
（2）耐热肠毒素（Heat stable enterotoxin ,ST）：
对热稳定，
分子量小，免疫原性弱。
肠杆菌科细菌归纳总结
肠杆菌科细菌归纳总结肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类常见的革兰氏阴性菌，它包括了许多与人类和动物相关的致病菌，同时也包括了许多与环境和食品卫生相关的菌株。
肠杆菌科细菌的特点是在普通培养基上能够产生气体，并且在革兰染色中呈现棒状。
1. 肠杆菌属（Enterobacter）肠杆菌属是肠杆菌科中的一个重要属，常见的菌株包括粪肠杆菌（Enterobacter cloacae）和黄色肠杆菌（Enterobacter aerogenes）等。
这些菌株广泛存在于土壤、水体以及人及动物的肠道中，有些种类具备耐药性，并且可能引发医院感染。
2. 大肠杆菌属（Escherichia）大肠杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，其中最著名的是大肠杆菌（Escherichia coli），它一般存在于人和动物的肠道中。
大肠杆菌是一种常见的致病菌，可以引起腹泻、尿路感染等疾病。
此外，某些大肠杆菌菌株还产生毒素，如致命的肠毒性大肠杆菌产生的毒素可以引起严重的食物中毒。
3. 鲍曼不动杆菌属（Klebsiella）鲍曼不动杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，常见的菌株包括肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等。
这类菌株是常见的医院感染病原菌，可以引起肺炎、尿路感染以及败血症等严重疾病。
而产超强粘多糖的黏质性肺炎克雷伯菌更是具有高度的传染性和致病性，是医疗环境中的重要威胁之一。
4. 沙门氏菌属（Salmonella）沙门氏菌属是肠杆菌科中的一类重要致病菌，它包括众多血清型，其中一些血清型可以引起食物中毒和沙门氏菌感染。
这些菌株主要存在于动物及其产品中，比如家禽、牛奶和蛋等。
如果不注意食品的卫生状况，摄入被污染的食物可能导致人体感染引起胃肠炎等症状。
5. 艰难梭菌属（Clostridium）虽然肠杆菌科主要是指肠道相关的菌属，但在其中也包括一些与人体肠道无关或者少数与肠道关联不紧密的菌株。
艰难梭菌属是其中之一，该属的细菌广泛存在于土壤和水体中。
版肠道细菌医学知识专题讲座
新鲜脓血便/肛拭 及时送/暂用3%甘油缓冲水保存
迅速诊疗
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养 S-S平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊疗
五、防治原则
1. 注意4F，尤其饮食从业人员 2. Sd活疫苗，FS双价菌苗等 3. 多种药物可选择，但注意多重耐药菌株旳出现
S-S平板培养成果
4、抗原构造：复杂 大肠杆菌主要有O、H、 K三种抗原 血清学旳排列方式按: O：K：H
5、抵抗力：较弱, 胆盐、亚硝酸盐、煌绿对其有 克制作用。
二、致病性 （一）致病物质
粘附素、外毒素。
（二）所致疾病 1、肠道外感染 败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染。 2、胃肠炎（肠道内感染）
埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 枸橼酸杆菌 克雷伯菌属 肠杆菌属 欧文菌属 沙雷菌属
哈夫尼亚菌属
爱德华菌属 变形杆菌属
普罗非登菌属
摩根菌属 耶尔森菌属
大肠埃希菌
肠道及肠道外感染
痢疾志贺菌
细菌性痢疾
伤寒沙门菌
沙门菌病
非劳地枸橼酸杆菌 泌尿道感染等
肺炎克雷伯菌
呼吸道及泌尿路旳医院内感染
产气肠杆菌
草原欧文菌
沙门菌属(Salmonella)
肠道沙门菌（6个亚种）--- 2500多血清型 2种
邦戈沙门菌：19型 对人类致病旳主要有引起肠热症旳伤寒、甲乙型 副伤寒沙门菌，引起食物中毒或败血症旳鼠伤寒沙门 菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等。8000万病例/年
一、生物学性状 1、形态、染色：G-中档大小杆，有周鞭毛，有菌毛。
痢疾样腹泻 侵袭和破坏 结肠粘膜上皮细胞
肠杆菌科细菌介绍
大肠埃希菌
大肠埃希菌（E.coli)是埃希菌属典型代表。 ➢ 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人体
肠道正常菌群的重要构成菌。 ➢ A：分解代谢产物，抑制痢疾杆菌等致病菌的生长
B：合成 ViB、ViK等，供人体吸收利用。 C：天然抗原， ➢ 致病：正常菌群------------肠道外感染
小肠粘膜——以免被肠蠕动、肠分泌液所清除 释放 肠毒素 由细菌的质粒DNA编码
不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin，LT）
65℃30分钟失去活性
耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST）
.
100℃加热20分钟仍不被破坏
不耐热肠毒素（LT） B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细胞膜 表面的GM1神经节苷脂 A亚单位（毒性活性部分）
附于粘膜表面，与细菌的侵袭力有关，如：大肠杆菌的Ki抗 原和伤寒杆菌的Vi抗原。
.
易变异
通过 接合
转导
溶源性转换
自发突变
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
.
肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别
.
临床意义
致病物质 所致疾病
.
致病物质
菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 外膜蛋白 内毒素 外毒素
肠杆菌科细菌
主讲：戈红雨 2013-1-28
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革兰氏阴性菌（Gram-negative）
革兰氏阴性菌泛指革兰氏染色反应呈红色的细菌 。在革兰氏染色实验中，首先添加了结晶紫（ crystal violet），再添入另一种复染染料（ 通常使用番红（safranin）），从而将所有的 革兰氏阴性菌染成红色或粉色。
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 (两端钝圆，无芽胞。多数
肠杆菌科知识点思维导图
（3）败血症
（4）无症状带菌者
指症状消失后1年仍可在粪便中检出沙门菌者 细菌多停留在胆囊内
第1周，取外周血
8.微生物学检查法
（1）肠热症，根据不同病程采取不同标本
第2周，取粪便、尿液 第1-3周，取骨髓液
（2）肥达试验
9.防治原则
预防：可用伤寒Vi荚膜多糖疫苗 治疗：早期使用氯霉素，如耐药使用氨苄西林、增效磺胺和环丙沙星
①肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）
产生肠毒素
通过肠毒素、定植因子（即黏附素，菌毛）等致病物质→轻度腹泻或严重霍乱样腹泻
少见，主要侵犯较大儿童、成人
7.所致疾病
②肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
不产生肠毒素
（2）腹泻
侵袭肠黏膜上皮细胞→里急后重、腹泻、脓血便等细菌性痢疾样症状 主要引起婴幼儿腹泻，常在医院中暴发流行
及时诊断→隔离→彻底治疗
9.防治原则
切断传播途径，加强水源、粪便、食品卫生监控管理
该菌多重耐药，治疗前应通过药敏试验选择最有效的抗生素
（1）形态染色
革兰染色阴性 杆菌
1.生物学特性
（2）特殊结构
鞭毛：周身鞭毛，鸡沙门菌、雏沙门菌除外 荚膜：无 菌毛：有
芽胞：无
（1）营养要求不高
（2）气体：兼性厌氧
（3）温度：无特殊要求
（3）内毒素（之前讲过）
（4）荚膜（之前讲过）
（5）载铁蛋白：从宿主获取铁离子，致病
（6）III型分泌系统：细菌接触宿主细胞后，帮助细菌向宿主细胞内输送毒性基因产物
①泌尿系统感染
（1）肠道外感染
②化脓性感染
③菌血症、败血症等
能引起腹泻的大肠埃希菌称为“肠道致病性大肠埃希菌或致病性大肠埃希菌”
4.肠杆菌科
分离培养
标本接种血琼脂和（或）MAC培养 基，37℃孵育过夜，挑选血琼脂上 灰白色、大而粘的菌落和,MAC上红 色、大而肥厚、粘液型光亮且形成 菌丝的菌落。
肠杆菌科
2020年5月28日
肠杆菌科
肠杆菌科是一大群生物学性状相似 的革兰阴性杆菌，长栖居在人和动 物的肠道内，亦存在于水、土壤和 腐败的物质中。肠杆菌科细菌种类 繁多，根据生化反应、抗原结构、 核酸序列分析，目前确定的有44个 属，170多个种，临床标本中约有 40个种可以检出。
肠杆菌科
共同特性 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属
抵抗力
肠杆菌科细菌抵抗力不强，加热 60℃、30min既被杀死，不耐干燥， 对一般化学消毒剂如漂白粉、酚、 甲醛和戊二醛等均敏感。对低温有 耐受力。能耐胆盐，并在一定程度 上能抵抗染料的抑菌作用，次特性 已被用于制作肠道选择培养基。
变异性
1.S-R变异：自标本中初次分离的细 菌，菌体抗原上都有特异性多糖链， 菌落为光滑型。在人工培养基中反 复传代或保存日久时，其细胞壁上 的特异性多糖链消失而核心多糖仍 保留，菌落变为粗糙型。
D群为宋内志贺菌（S.sonnei）而沿 用至今。但在最近的CDC分类系统 （1989）中将生化性状相近的A、B、 C群归为一群，统称为志贺菌A、B、 C血清群；而将生化特征与之相异， 鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶均阳 性的宋内志贺菌单列出来。志贺菌 属的DNA G+Cmol%为49~53.
以福氏志贺菌为例
革兰阴性直短杆 状，1.1~1.5μm ×2.0~6.0μm， 多数有鞭毛，能 运动，某些菌株 尤其是引起肠外 感染的菌株有荚 膜（微荚膜）和 周身菌毛
培养特性
在血琼脂平 板上菌落呈 圆形，直径 为2~3mm， 稍凸，边缘 整齐，灰白 色，不透明， 少数菌株产 生β溶血环；
肠杆菌科医学知识
ETEC—致人和幼畜腹泻，仔猪黄痢、犊牛及断奶仔猪腹泻等 ❖毒力因子
黏附素性菌毛——黏定附居素因子(ad(choelsoinn)ization factor)，
* 使菌体黏附于小肠上皮细胞，定居和繁殖，发挥致病作用 如F4(K88)、F5(K99)、F6(987P)和F41等
三、抗原及变异
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
抗原—O、H、K和菌毛抗原，血清型抗原
1. O抗原： * 细菌细胞壁的成分（LPS），耐热多糖抗原，58种
主要O抗原：一群细菌所独有的抗原，分为42个群（ A-F） 2(A)、4(B)、7和8(C)、9(D)、3和10(E)、11(F)、13等
次要O抗原—几种细菌所共有的抗原，如1、5、6、12……等 * O抗原制备：细菌酒精处理破坏鞭毛抗原的菌液
毒力因子： 粘附性菌毛—细菌在猪肠黏膜上皮细胞定居和繁殖。 F18菌毛，猪水肿病，毒力因子 致水肿病2型类志贺毒素
五、微生物学诊断
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1.采病料及染色镜检 * 腹泻、猪水肿病—小肠内容物或黏膜刮取物、肠系膜淋巴结 * 败血症病例：采集内脏组织（肝、脾、肾等） * 革兰氏染色—阴性菌
普通肉汤：
琼紫脂黑色：带形金成属湿光润泽的、菌光落滑、隆形起成、红圆色形菌、落灰白色
普通琼脂平板
伊
麦
红
康
伊红美蓝琼脂平板：
美 蓝
凯 琼
脂
麦康凯琼脂平板：
三糖铁（TSI）培养基三：
S S
血液琼脂平板：
糖
致病铁性菌株，呈β溶血
琼 脂
❖生化特性 分解多种糖高层类和产斜酸面产均气呈黄，色分解乳糖、菌蔗落糖呈产红酸色产气
肠杆菌科
肠杆菌科Enterobacteriaceae1.肠杆菌科：①是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽胞杆菌（40种）, 常随人与动物粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。
②大多为正常菌群或条件致病菌，部分强致病菌。
2 分类：（1）埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属：胃肠道感染、增殖、引起症状（2）枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、欧文菌属、哈夫尼菌属、爱德华菌属（3）其它：肥杆菌属、致病杆菌属、克吕沃尔菌属、拉恩菌属、西地西菌属、塔特姆菌属3. 肠道杆菌的共同特性（1）形态与结构：G-杆菌，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜，无芽胞。
（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，常用肠道选择培养基分离培养。
（3）生化反应：生化反应活泼，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，生化反应与致病性成反比。
（4）Ag构造：菌体（O）Ag、鞭毛（H）Ag、表面（K、Vi）Ag、粘附因子（F）Ag （5）变异现象：S-R、H-O、Ag、耐药性、毒素产生、生化反应等（6）传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。
（7）致病性：菌毛、表面Ag、内毒素、肠毒素等，以肠道症状为主。
（8）抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死亡。
4. 肠道杆菌分离鉴定程序5.肠道选择鉴别培养基（2）其他选择鉴别培养基A. EMB(伊红美兰): 含乳糖，伊红和美蓝是抑菌剂和pH指示剂，可抑制革兰氏阳性菌，在酸性条件下产生沉淀，形成紫黑色菌落或具黑色中心的外围无色透明的菌落。
B. HE培养基：含乳糖、蔗糖和水杨素，胆盐、去氧胆酸钠、溴麝香草酚兰和酸性复红可抑制革兰氏阳性菌；硫代硫酸钠和柠檬酸铁铵用于检测硫化氢的产生，使菌落中心呈黑色；溴麝香草酚兰和酸性复红为pH指示剂，发酵糖产酸的菌落呈红色，不发酵糖的菌落为蓝色。
选择鉴别培养基C. 麦康凯琼脂MacConkey：含乳糖，牛胆盐可抑制G+菌，中性红是pH指示剂，细菌发酵乳糖产酸时菌落呈粉红色，并在菌落周围出现胆盐沉淀的浑浊圈。
肠杆菌科细菌介绍
不同种类的肠杆菌科细菌对抗菌药物 的敏感性不同，部分细菌易产生耐药 性。
03 肠杆菌科细菌的致病性
致病物质
毒素
肠杆菌科细菌可产生多种毒素， 如志贺毒素、霍乱毒素等，这些 毒素对肠道细胞具有破坏作用，
引起腹泻、呕吐等症状。
侵袭因子
一些肠杆菌科细菌具有侵袭肠道黏 膜的能力，通过黏附和侵入细胞内 繁殖，引发感染。
肠杆菌科细菌介绍
目 录
• 肠杆菌科细菌概述 • 肠杆菌科细菌的生物学特性 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与鉴定 • 肠杆菌科细菌的防治 • 研究进展与展望
01 肠杆菌科细菌概述
肠杆菌科细菌的定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌科。
肠杆菌科细菌在自然界中广泛分 布，在水、土壤、食品以及动物
避免接触感染源
加强环境卫生
避免与感染肠杆菌科细菌的人接触，特别 是那些在医疗机构接受治疗的人。
保持家庭和工作场所的清洁，定期清理和 消毒可能被污染的表面。
治疗原则
及时诊断
早期诊断是关键，因为肠杆菌科细菌感染的严重程度可能因延迟治疗 而加重。
使用适当的抗生素
根据医生的建议，使用针对肠杆菌科细菌敏感的抗生素进行治疗。避 免自行购买和使用抗生素，以免产生抗药性。
基因检测
通过对肠杆菌科细菌的基因进行 检测，了解其耐药性的分子机制 ，预测其对特定药物的耐药性。
05 肠杆菌科细菌的防治
预防措施
保持个人卫生
饮食卫生
经常洗手，特别是在上厕所和准备食物之 后。避免接触可能被污染的表面，尤其是 医院和卫生条件差的环境。
确保食物煮熟并避免食用过期或未经适当 冷藏的食物。肠杆菌科细菌的检测与鉴 定
医学微生物学肠杆菌科
Medical microbiology
医学微生物学肠杆菌科
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第十章
肠杆菌科
Enterobacteriacea e
医学微生物学肠杆菌科
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▪ 肠杆菌科细菌:借居在人和动物肠道中一大群 生物学相同革兰染色阴性杆菌。
▪ 借居人和动物肠道内,土壤,水和腐物中。 ▪ 44个属,170多个种。引发人类95％以上感染
➢尿道感染,逆行膀胱,输尿管,肾脏,女性 多见。尿频,尿急,排尿困难,血尿,脓尿。
➢尿路致病性大肠杆菌,致病物质菌毛,溶 血素。其它:腹膜炎,阑尾炎,手术创口感染。
医学微生物学肠杆菌科
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▪ 2.胃肠炎 食物或饮水进入人体,外源性感染 。 ▪ 肠产毒型大肠埃希菌ETEC：
➢旅游者,5岁内婴幼儿腹泻,人与人不传输； ➢发烧,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,轻度或霍乱样。 ➢肠毒素LT-1质粒编码,65℃30’灭活,1个A和
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二、致病性与免疫性
（二）所致疾病 细菌性痢疾,肠道内感染 痢疾志贺菌重;宋内轻;福氏慢性病程长。 我国流行宋内和福氏志贺菌,B群和D群。 传染源:病人带菌者,粪口路径,普遍易感。 潜伏期1-3天,突然发病,发烧,腹痛,腹泻， 脓血粘液便,里急后重,失水酸中毒,死亡 率20%。病程连续3-5天,有10％-20％病人转 为慢性,细菌在结肠无症状定值,传染源。
▪ ①大肠埃希菌是肠道中主要正常菌群；
▪ ②宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官 后即可成为机会致病菌,引发肠道外感染；
▪ ③一些血清型大肠埃希菌含有致病性,造成 人类胃肠炎；
▪ ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便 污染卫生学检测指标。
医学微生物学肠杆菌科
肠杆菌科
（二）所致疾病 1.肠道外感染-内源性 泌尿系统感染：常见，上行感染。 化脓性感染：腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等; 败血症;
脑膜炎;
肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。 2.胃肠炎-外源性 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品 和饮水有关，为外源性感染。 ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC
一、生物学性状
G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。
兼性厌氧。 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株 发酵乳糖。IMViC试验结果为“＋＋－－”。 有O、H和K三种抗原。
能产生大肠菌素（colicine）。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 Ⅰ.侵袭力 黏附素
荚膜
1.黏附素（adhesine）：特异性高，黏着泌尿道、肠道 包括定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、 束形成菌毛（bundle forming pili, Bfp）、紧密粘附 素（intimin）、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原 （invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒 素（LT）；还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系 统（type III secretion systems）等。
肥达试验（Widal test） 定义： 用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭 毛抗原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、 肖氏沙门菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊 断菌液与受检血清做试管或微孔板定量 凝集试验，测定受检血清中有无相应抗 体及其效价的试验。 辅助诊断伤寒、副伤寒。
大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）
①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成 ⑤ 为机会致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃 肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生 学检测指标。 ⑤分子生物学和基因工程研究中重要的实验材料
肠杆菌科细菌最常见的耐药机制
肠杆菌科细菌最常见的耐药机制摘要：1.肠杆菌科细菌概述2.肠杆菌科细菌的耐药机制3.碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌的耐药性分析4.肠杆菌科细菌耐药性的变迁特点5.探讨肠杆菌科细菌耐药机制的研究方法正文：1.肠杆菌科细菌概述肠杆菌科细菌是一类广泛存在于自然环境中的细菌，主要生活在水和土壤中。
其中，大部分肠杆菌科细菌对人体无害，但部分细菌可引起人类疾病，如腹泻、败血症等。
近年来，随着抗生素的广泛使用，肠杆菌科细菌的耐药性问题日益严重，给临床治疗带来了很大困难。
2.肠杆菌科细菌的耐药机制肠杆菌科细菌的耐药机制多种多样，主要包括以下几个方面：（1）产β-内酰胺酶：β-内酰胺酶是一类可以水解β-内酰胺类抗生素的酶，如头孢菌素、青霉素等。
肠杆菌科细菌通过产生β-内酰胺酶，降低抗生素的活性，从而产生耐药性。
（2）药物外排泵：药物外排泵是一种可以将抗生素从细胞内泵到细胞外的膜转运蛋白，通过增强抗生素的排出，降低细胞内抗生素浓度，从而产生耐药性。
（3）靶位改变：抗生素通常通过作用于细菌的特定靶位，干扰细菌的正常生理功能，从而达到抑菌或杀菌作用。
部分肠杆菌科细菌通过改变抗生素作用靶位，降低抗生素的抑菌效果，产生耐药性。
（4）增强药物代谢：肠杆菌科细菌通过增强药物代谢酶的活性，加速抗生素在体内的代谢，降低抗生素浓度，从而产生耐药性。
3.碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌的耐药性分析碳青霉烯类抗菌药物，如亚胺培南、美罗培南等，具有较好的通透性和广谱抗菌活性，但对部分肠杆菌科细菌的耐药性较高。
近年来，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率逐渐上升，给临床治疗带来了很大挑战。
4.肠杆菌科细菌耐药性的变迁特点肠杆菌科细菌耐药性的变迁特点主要表现在以下几个方面：（1）对不同抗生素的耐药率有所不同：部分肠杆菌科细菌对某些抗生素的耐药率较高，而对另一些抗生素的耐药率较低。
（2）耐药率随时间的推移逐渐上升：随着抗生素的广泛使用，肠杆菌科细菌的耐药率逐渐上升，部分细菌甚至对多种抗生素产生了多重耐药性。
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附于粘膜表面，与细菌的侵袭力有关，如：大肠杆菌的Ki抗 原和伤寒杆菌的Vi抗原。
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易变异
通过 接合
转导
溶源性转换
自发突变
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
症等
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治疗
在尚未有病原学报告时， 对泌尿道感染和腹膜炎--可按革兰氏阴性 杆菌联合使用抗生素， 对肺炎和败血症者--需兼顾革兰氏阴性和 阳性菌。
氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素有较长的 抗生素后效应，与内酰胺类连用可增强抗 菌活性，延长抗菌作用时间，有利于感染 组织内获得有效的药效浓度。
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硝酸盐还原试验
阳性：红色
阴性：淡黄色
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4、抗原构造复杂
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鞭毛抗原（H） K或Vi抗原 菌体抗原（O）
抗原结构： O抗原、H抗原、表面抗原
O抗原
❖ 耐热，100 ℃不被破坏。 ❖ 是肠道杆菌血清学分型和分群的主要抗原、如大肠杆菌
肠杆菌科细菌介绍
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革兰氏阴性菌的病原能力通常与其细胞壁 组成相关，具体说来有脂多糖（ lipopolysaccharide，又称为LPS或 者内毒素（endotoxin））层。在人体 中，LPS可以激发一种固有免疫反应（ innate immune response）这种反 应是通过细胞素制造和免疫系统活化等来 描述其特征的。比如，红肿就是细胞素产 生并释放导致的。因为脂多糖在革兰氏阴 性菌的细胞墙表皮，所以大多数或旧型抗 生素都不能有效抑制此类细菌。
），其作用为通过共价键连接外层膜和多糖
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肠杆菌科
分布：是一大群寄居在人类和动物肠道中、 生物学性状近似的革兰氏阴性杆菌，可随人 和动物排泄物广泛分布于土壤、水和腐物中 。其中部分为致病菌，如：沙门菌属、志贺 菌属等;而多数为肠道正常菌群，在一定条件 下可以致病，故称为条件致病菌。
多糖，核糖，O抗原 外层膜中还有孔蛋白，允许特定的分子通过 周质（periplasmic space）： 指肽聚糖层和外层膜之间的空间 S层直接与外层膜相连，而非肽聚糖层 如果有鞭毛，表毛有四个支撑环而不是两个 没有磷壁酸（teichoic acids）或者脂磷壁酸 多糖骨架上有脂蛋白 大多数革兰氏阴性菌中含有胞壁质脂蛋白（Braun's lipoprotein
O157，霍乱弧菌O139。 ❖ IgM型抗体，凝聚反应 ❖ 0抗原可分三部分:①多糖侧链，肠杆菌科细菌具有不
同的糖成分，多糖的排列也不相同，决定了0抗原的特 异性;②核心部分，包括外核心区、骨架和核心糖脂， 肠杆菌科的核心部分相同;③类脂A，与内毒素有关， 可引起与内毒素血症相同的发热、炎症和血液动力学改 变的各种临床表现。
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肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别
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临床意义
致病物质 所致疾病
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致病物质
菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 外膜蛋白 内毒素 外毒素
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所致疾病
肠道感染 腹泻、食物中毒、旅行者腹泻、肠热症
肠道外感染 （志贺菌除外） 泌尿道感染、肺炎细菌的鞭毛蛋白；
❖ 不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； ❖ 其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型 ❖ IgG型抗体 ❖ H抗原可能与细菌在尿路中的播散有关。多数肠杆菌科细菌
表面有菌毛，为一种蛋白成分，与细菌对粘膜表面的粘附能 力有关
➢ 表面抗原
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❖大肠埃希菌
肠
❖肺炎克雷伯菌
杆
菌
❖沙门氏菌
科
❖痢疾志贺菌
❖阴沟肠杆菌
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埃希菌属鉴定
➢ 肠杆菌科：革兰氏染色阴性、触酶阳性、 氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。
➢ 定属和定种试验： ❖ KIA（K/AH2S-或A/AH2S-） ❖ IMViC（++--） ❖ MIU(-+-或++-） ❖ 多价血清和单价血清的凝集试验，确定血清型。 ➢ 致病性大肠杆菌： ❖ ETEC-毒素 ❖ EIEC-侵袭力试验。
2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好
3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性 ，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。
4. 抗原构造复杂
5. 抵抗力弱
6. 易变异
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发酵型
O-F试验
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氧化型
产碱型
氧化酶试验 阳性：紫红色
阴性：无色
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周质
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胞质膜（Cytoplasmic membrane）: 存在于细胞质中各膜结合 细胞器中的膜，包括核膜、内质网膜、高尔基体膜、溶酶体膜、线粒 体膜、叶绿体膜、过氧化物酶体膜等。
肽聚糖薄层，比革兰氏阳性菌要薄得多 外层膜（outer membrane），是在肽聚糖层之外的膜，内含有脂
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大肠埃希菌
大肠埃希菌（E.coli)是埃希菌属典型代表。 ➢ 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人体
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致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
肠杆菌科的共同特性
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 (两端钝圆，无芽胞。多数
细菌有周身鞭毛，能运动，个别细菌有荚膜。多数细菌有菌毛。 本科细菌为需氧和兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通培养基上 生长良好，各种细菌菌落大小相似，直径2～3μm。)
致病：正常菌群--条件致病菌--致病菌、引 起多器官、多组织的病变。
种类：肠杆菌科、种类众多，30个菌属、 120多个菌种。
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包括 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——耶尔森菌属 ——肠杆菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属 ——普罗2wei