肠杆菌科细菌分布及耐药
儿童患者检出耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌分布特征及耐药性分析
文章编号：1001-8689(2020)12-1273-06儿童患者检出耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌分布特征及耐药性分析张琴许健*宋培培(成都市妇女儿童中心医院检验科，成都 610091)摘要：目的了解儿童患者临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae，CRE)的分布特征及耐药性，为临床合理用药提供实验室依据。
方法收集2016年1月至2018年12月儿科送检标本分离出的革兰阴性菌，采用VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法进行药敏试验。
结果本研究分离出284株CRE，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae，CR-KPN)232株(81.7%)，居第一位；其次为耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(carbapenem resistant Enterobacter cloacae，CR-ECL)23株(8.1%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem resistant Escherichia coli，CR-ECO)17株(6.0%)。
CRE主要来自ICU病房(包括NICU、PICU、SICU)，总计217株(76.1%)。
痰标本检出CRE居第一位(209株，73.3%)，其次为气管导管(31株，10.9%)。
CR-KPN检出患者的年龄以新生儿(＜28d)及婴儿(≥28d～1岁)为主，分别为57.4%及48.8%。
亚胺培南MIC值分布≥16μg/mL的CR-KPN约为81.0%，CR-ECL约为21.7%，CR-ECO约为70.6%。
CR-KPN对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑敏感性高，敏感率均大于90%，氨曲南次之，敏感率为43.5%。
CR-ECL对阿米卡星敏感率为95.7%，对环丙沙星、左氧氟沙星均无耐药株。
2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析
2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析王俊;高凯杰;张玲【摘要】目的分析某三甲儿童医院临床标本分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供参考.方法收集2015年1月1日-2017年12月31日期间住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关资料,对数据进行统计分析.结果住院患儿临床标本共分离CRE菌株723株,总检出率15.47％,主要为肺炎克雷伯菌590株、大肠埃希菌77株、阴沟肠杆菌15株.标本类型主要为痰液535株、血液43株、肺泡灌洗液35株.CRE菌株分布广泛,科室来源主要为新生儿重症监护室、早产儿病房、内科监护室.CRE对β-内酰胺类抗菌药物耐药率在90％以上,对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素等抗菌药物耐药率在81％以下.结论 CRE菌株的检出率呈现出较高水平,CRE的临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,应多部门联动加强对CRE的监测与防控,合理应用抗菌药物.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2019(044)007【总页数】4页(P860-863)【关键词】耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;临床分布;耐药性【作者】王俊;高凯杰;张玲【作者单位】郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R378随着抗菌药物的广泛应用，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的检出率不断上升，耐药性越来越严重[1]，给临床抗感染治疗带来新的难题[2]。
成人患者和儿童患者在病原菌的构成和耐药性方面各自存在一定的特点[3]。
为了更好的指导临床抗感染治疗及医院感染防控工作，本研究对2015年1月1日—2017年12月31日期间郑州大学附属儿童医院住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关临床资料进行总结与分析，现将结果报道如下。
耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析
耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析摘要】目的：探讨耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析。
方法：回顾性分析2019年1月—2020年1月在我院检验科收检的10000份标本，共分离培养出耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）65株，均使用VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定及药敏试验，分析CRE的科室分布、标本来源、病原菌分布、药物耐药性等。
结果：科室分布中，神经外科21株（32.31%）、血液科8株（12.31%）、重症医学科7株（10.77%）、烧伤整复科6株（9.23%）、骨科6株（9.23%）、泌尿外科4株（6.15%）、神经内科3株（4.62%）、呼吸内科2株（3.08%）、普外科2株（3.08%）、消化内科2株（3.08%）、其他科室4株（6.15%）；标本分布中，痰液23株（35.38%）、尿液16株（24.62%）、血液15株（23.08%）、分泌物9株（13.85%）、其他2株（3.08%）；病原菌分布，肺炎克雷伯菌36株（55.38%）、大肠埃希菌21株（32.31%）、阴沟肠杆菌5株（7.69%）、其他3株（4.62%）；药敏结果，头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸的耐药65株（100%），头孢唑林、头孢呋辛的耐药64株（98.46%），氨曲南的耐药63株（96.92%），其他依次为左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、多西环素、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢美唑。
结论：CRE以神经外科最为高发，标本来源以痰液、尿液及血液多见，对大多数β内酰胺类抗生素及碳青霉烯类抗生素都耐药，临床应加强对CRE的筛查，合理应用抗生素。
【关键词】耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）；分布特点；耐药性【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0083-02耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）感染属于临床难治性感染之一，也是导致高死亡率的原因。
5538株肠杆菌科细菌感染分布及其耐药性
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耐亚胺培南的肠杆菌科细菌耐药现状及机制
分离 第 一个 ＩＭＰ一１到现在 ，已 知的 ＩＭＰ酶变 异体 有 ４８种 ，
我 国较为常见 的为 ＩＭＰ－４，其 通过质粒在 菌株间传播 ，引起
流行 ［１５］。而 目前产 ＮＤＭ一１的耐药肠杆菌科细菌是临床关注
浙江临床医学２０１８年９月第２０卷第９期
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耐亚胺培南 的肠杆 菌科 细菌 耐药现 状及机制
俞 丁 宁 胡铭 斐 王科 枰 周 芳 美★
肠杆菌科细菌是 寄居肠道的正常菌群 ，菌群失调时易造 成尿路感染 、血液感染 等疾 病 ，是医 院和社 区获得 性感染 的 重要来 源之一 。亚胺培南 为碳青 霉烯类 药物 ，抗 菌能力 强 ， 临床 上常把其作 为多重耐药 菌感染 患者治疗 的最 后选择 …１。 随着抗生 素的广泛使用 ，肠杆菌科细 菌对 亚胺培南 出现耐药 现象 ，且耐药率在 世界范围 内呈上升趋势 ，这 限制了临床用 药 ，威胁着人类的健康。近几年 “超级细菌 ”感染 人数 的增加 ， 更是令人们对其担 忧。而研究肠杆菌科细 菌对 亚胺培南 的耐 药机制 ，对控制感染性疾病的发生及 临床治疗均 有重 要意义。
青霉 烯酶 。（１）Ａ类碳青霉烯酶 ：Ａ类碳青霉烯 酶主要包
括 ＮｍｅＡ，ＫＰＣ、ＳＭＥ，ＩＭＩ一１／２、ＣＥＳ等 ，是一 种丝 氨酸 碳
青霉烯 酶 ，能够使碳青霉烯类 、青 霉素类 、氨 曲南类 等多种
抗生 素水解灭 活。克拉维酸能够抑制 Ａ类 酶的活性 ，但其 活
性 不被 乙二胺 四乙酸抑 制 Ｅ ８］。１９９６年 Ｙｉｇｉｔ等 ［９］从 一株 耐
生变异 ，产生新 的衍 生物是近年来肠杆菌科 细菌耐药性不断
增强 的重要原 因之一 。（２）Ｂ类碳青 霉烯酶 ：Ｂ类碳 青霉烯
2017-2019年某院住院儿童肠杆菌科细菌分布及耐药分析
2017-2019年某院住院儿童肠杆菌科细菌分布及耐药分析李永兵;肖忠闪;杨宵曼;郭首兵;角灿武;张风林【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2022(47)1【摘要】目的了解某院住院儿童肠杆菌科细菌的检出和耐药情况,指导临床抗菌药物合理应用。
方法收集某院2017年1月1日至2019年12月31日住院儿童标本分离出的肠杆菌科细菌资料,对病原菌分布、标本来源、耐药情况以及ESBLs阳性和CRE菌株检出情况进行分析。
结果共分离得到儿童肠杆菌科细菌558株,其中新生儿96株,非新生儿462株。
呼吸道标本占74.9%,分泌物标本8.06%,无菌体液5.91%,尿液和肠道标本均为5.56%。
儿童株肠杆菌科细菌检出率前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶之外的第一代至第三代头孢菌素耐药率均高于40%。
阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素耐药率均低于30%,但是对于碳青霉烯类抗菌药物亦有11%~14%的耐药率。
未发现对替加环素耐药的肠杆菌科细菌。
ESBLs阳性肠杆菌科细菌比例为19.5%,CRE比例为8.4%。
结论儿童肠杆菌科细菌分布广泛,耐药形式严峻,新生儿肺炎克雷伯菌耐药率高于非新生儿,新生儿菌株ESBLs阳性率及CRE检出率亦较非新生儿高,应高度重视肠杆菌科细菌及其耐药性的监测,合理应用抗菌药物。
【总页数】4页(P90-93)【作者】李永兵;肖忠闪;杨宵曼;郭首兵;角灿武;张风林【作者单位】濮阳市人民医院;濮阳医学高等专科学校【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.某院2016年肠杆菌科细菌分布特点和耐药性分析2.2010～2011年我院住院患者肠杆菌科细菌感染情况及耐药性分析3.2017年我院肠杆菌科细菌临床分布及耐药性分析4.某院近5年住院患者肠杆菌科细菌分布及耐药监测分析5.2016年～2020年我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌标本分布及耐药性分析
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌标本分布及耐药性分析发表时间：2017-11-27T14:47:07.063Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：李荣新[导读] 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多种常规抗菌药物具有耐药性，临床中加强耐药检测频次。
百色市人民医院检验科广西百色 533000 摘要：目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）标本分布特点及耐药情况。
方法收集2014年1月～2016年12月我院临床分离的CRE 共900株，对其病原菌构成及标本来源分布进行分析，同时对主要CRE菌株进行药敏试验检测，分析主要CRE对常用抗菌药物的耐药率。
结果 900株CRE中主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主，分别占比41.4%、13.8%、12.1%，且主要分离自呼吸道标本，占比33.9%；而在科室分布中主要以重症监护病房（ICU）的332株最高，占比36.9%，其次分布在神经内科的18.9%、泌尿外科的11.0%。
本研究药敏试验结果显示，占比前三的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等主要CRE均对第一代、第二代头孢菌素、氨苄西林耐药，而对阿米卡星耐药率相对较低（1.8~19.4%），敏感性较好。
结论耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多种常规抗菌药物具有耐药性，临床中加强耐药检测频次，为临床合理选择抗菌药物提供依据。
关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌；药敏试验；分布；耐药[Abstract] objective to analyze the distribution characteristics and drug resistance of the bacterial（CRE）bacillus（CRE）. Methods collected from January 2014 to December 2016，our hospital CRE，a total of 900 strains of clinical isolated，to analyze the pathogen and specimen source distribution，drug susceptibility test for the main CRE strains，analysis the main CRE resistance to commonly used antimicrobial agents. Results the main content of 900 CRE was mainly escherichia coli，klebsiella pneumoniae，and gutter enterobacter，which accounted for 41.4%，13.8% and 12.1% respectively，and mainly separated from respiratory specimens，accounting for 33.9%. In the distribution of the department，332 strains were the highest in intensive care unit（ICU），accounting for 36.9%，followed by 18.9% in neurology and 11.0% in urology. This study，according to the results of drug sensitive test of the previous three klebsiella pneumoniae，e. coli，sewer main CRE such bacteria are the first generation and second generation cephalosporins，ampicillin drug resistance，and relatively low prevalence of amikacin resistance（1.8 ~ 19.4%），sensitivity is good. Conclusion the bacteria resistant to carbapene-resistant enterobacteriaceae were resistant to a variety of conventional antimicrobial agents，and the frequency of drug resistance detection was enhanced in the clinic，so as to provide a basis for the rational selection of antimicrobial agents.[Key words] resistant to carbapene-resistant enterobacteriaceae；Drug susceptibility test；Distribution；Drug resistance随着我国经济实力和医疗水平以及人民群众生活水平的提高，使得我国居民使用抗生素的剂量和频次上出现较为显著的增长，这也导致了临床上耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）的分布和耐药性都出现较为明显的变化，也是其导致发生院内感染的主要原因[1]。
肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药现状
contents
目录
• 肠杆菌科细菌概述 • 碳青霉烯类药物介绍 • 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药
现状 • 肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药性的
影响 • 应对肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药
性的策略与措施
01
肠杆菌科细菌概述
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类常见的肠道病原 菌，属于革兰氏阴性杆菌。
碳青霉烯类药物的作用机制
抑制细菌细胞壁的合成
碳青霉烯类药物通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断 渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡。
ห้องสมุดไป่ตู้破坏细菌细胞膜的完整性
碳青霉烯类药物能够破坏细菌细胞膜的完整性，导致细胞膜失去正常的生理功能，引起 细菌死亡。
碳青霉烯类药物的抗菌谱
对肠杆菌科细菌具有抗菌 活性
加强耐药性监测与预警
建立全国性的肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药监测网络，定期收集和分析相关数据，及时发现和预 警耐药性趋势。
强化医疗机构、实验室和公共卫生部门之间的信息共享和协作，确保耐药性监测数据的准确性和及时性。
提高医务人员对耐药性的认识和警惕性，加强临床微生物实验室的检测能力，确保及时发现和报告耐药 菌株。
针对肠杆菌科细菌的耐药性，抗生素使用指 南需要不断更新，以指导临床医生合理用药 。
抗生素管理政策调整
政府和医疗机构需要加强抗生素管理，制定更为严 格的抗生素使用规定，以遏制耐药性的发展。
患者自我保护意识提高
公众需要增强对抗生素合理使用的认识，提 高自我保护意识，避免不合理的抗生素使用 。
05
应对肠杆菌科细菌碳青 霉烯类药物耐药性的策 略与措施
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析摘要目的通過检测和分析深圳市耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布特点以及耐药性，为指导临床抗生素的使用以及防止该类菌在深圳地区播散和蔓延提供科学依据。
方法本实验室2015年1月～2016年10月通过全市耐药监测网筛选的美罗培南最低抑菌浓度（MIC）≥2 ?g/ml肠杆菌科细菌，用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）和VITEK- II全自动微生物分析仪完成细菌鉴定，用Kirby-Bauer（K-B）法完成药物敏感实验，用改良Hodge试验（MHT）完成耐碳青霉烯酶测定，并对临床CRE的耐药情况进行统计分析。
结果本研究150株CRE细菌类型：肺炎克雷伯菌88株、大肠埃希菌21株、阴沟肠杆菌17株，粘质沙雷菌8株、变形菌7株、产气肠杆菌5株以及其他4株。
细菌分布：中心重症监护室（ICU）64株、呼吸重症监护室（RICU）22株、神经外科16株、急诊监护室10株、普外科10株、呼吸科8株、老年及高等病房7株、门诊5株、其他8株。
细菌来源：痰液71株、引流液22株、穿刺液17株、血液12株、尿液11株、分泌液9株、其他8株。
临床上CRE对常用抗菌药物均具有较高的耐药性，除了阿米卡星为47.45%，其余均超过70.00%。
结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药的耐药机制在不同国家和地区之间存在差异，深圳市作为一个移民城市，外来人口居多，人口流动量大，必须寻找一种快速、准确的CRE鉴定及耐药机制检测试验方法，为临床抗感染治疗提供更快、更准确的检测数据，为患者尤其是危重症患者的治疗争取更多的时间，以及为控制该类菌在本地区播散和蔓延提供科学依据。
关键词耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌；分布特点；耐药性；统计分析Analysis of clinical characteristics of distribution and drug resistance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae LIANG Xun-hong，WU Jin-song，CHENG Jin-e，et al. Department of Laboratory Medicine，Shenzhen City People’s Hospital，Shenzhen 518020，China【Abstract】Objective To detect and analyze clinical characteristics of distribution and drug resistance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae （CRE）in Shenzhen，in order to provide scientific reference for clinical antibiotics application guidance and prevention of dissemination and propagation in Shenzhen. Methods Enterobacteriaceae strains with minimal inhibitory concentration （MIC）of meropenem ≥2 ?g/ml were screened by our laboratory during January 2015～October 2016 through the whole city drug resistance monitoring network. Matrix-assisted laser desorption and ionization time-of-flight mass spectrometry （MALDI-TOF MS）and VITEK-Ⅱfull-automatic microorganism analyzer were applied for bacteria identification. Kirby-Bauer method was used to finish drug sensitivity test. Modified Hodge test （MHT）was applied for carbapenem-resistant detection. Statistical analysis was made on clinical drug resistance of CRE. Results The 150 CRE strains included 88 klebsiella pneumoniae strains，21 escherichia coli strains，17 enterobacter cloacae strains，8 serratia marcescens strains，7 mycetozoan strains，5 enterobacter aerogenes stains and 4 other type strains. Bacterial distribution showed 64 strain in intensive care unit （ICU），22 strains in respiratory intensive care unit （RICU），16 strains in department of neurosurgery，10 strains in emergent intensive care unit，10 strains in department of general surgery，8 strains of department of respiration，7 strains in geriatric and advanced ward，5 strains in department of outpatient，and8 strains in other area. Origins of bacteria showed 71 strains from sputum，22 strains from drainage liquid，17 strains from puncture fluid，12 strains from bleed，11 strains from urine，9 strains from secreta，and 8 strains with other origins. CRE showed generally higher drug resistance over 70.00% to common antibiotics，with exception of 47.45% to amikacin. Conclusion Resistance mechanism of Enterobacteriaceae to carbapenem varies in different countries and regions. As an immigrant city with majority of external population and high population flow，Shenzhen requires a fast and accurate test method for CRE identification and resistance mechanism detection. It can provide more rapid and accurate data in detection for clinical anti-infection treatment，so as to prolong treatment time especially for critical patients and provide scientific reference for dissemination and propagation inhibition.【Key words】Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae；Characteristics of distribution；Drug resistance；Statistical analysis肠杆菌科细菌是临床上常见的致病菌，能夠通过产生超广谱β-内酞胺酶（ESBLs）及AmpC酶等达到多重耐药的效果，目前亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素是治疗该类耐药菌感染的最有效抗菌药物，也被认为是最后一道防线[1]。
肠杆菌科细菌产AmpC酶的检测及其耐药性分析
肠杆菌科细菌产AmpC酶的检测及其耐药性分析摘要目的：研究肠杆菌科细菌产AmpC酶情况及其对抗生素的敏感性以期指导临床用药。
方法：收集临床分离的对第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌62株，采用纸片扩散法(K-B法)进行13种抗菌药物敏感性测定及耐药菌株的初步筛选；通过酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶，同时应用PCR 技术对产酶菌株进行ampC结构基因的PCR扩增。
结果：临床分离的62株肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星耐药率低，但对氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶等抗菌药物的耐药率较高。
在喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星耐药率明显较环丙沙星低。
在62株肠杆菌科细菌中产AmpC 酶菌株共8株，占总菌株数12.90%；产AmpC酶菌株对各种抗生素的耐药率比非产酶菌株明显增高。
结论：肠杆菌科细菌耐药状况较为严重，应对AmpC 酶检测及监测给予足够重视；治疗产AmpC酶细菌所引起的感染以亚胺培南或头孢吡肟为首选，左氧氟沙星、阿米卡星等可作为选用药物之一。
关键词：AmpC酶；肠杆菌科细菌；三维试验The Detection of AmpC enzyme and Analysis of Drug-Resistancein EnterobacteriaceaeAbstract: Objective: To investigate the status, antibiotic susceptibility of AmpC β Lactamase-producing Enterobacteriaceae which are resistant to the third-general cephalosporins for the basis of treating infections. Methods: Clinically isolated 62 strains of the Enterobacteriaceae were collected. The isolates harboring AmpC β-lactamases were detected by cefoxitin three-dimensional extract test and PCR amplification of ampc structure gene were studied. The method of Kirby-Bauer agar diffusion with the standard of NCCLS was used for antibiotic susceptibility to 13 kinds of antibiotics. Results: The resistant rates of 62 Enterobacteriaceae strains were low to cefepime, imipenem and amikacin, but high resistance to ampicillin/sulbactam, ceftriaxone, ceftazidime. The resistant rates of clinical isolates to levofloxacin was lower than ciprofloxacin. 8(12.9%) strains which produced AmpC β-lactamases were determined from 62 strains of the Enterobacteriaceae . The resistant rates of the Enterobacteriaceae producing AmpC β- lactamases were significantly higher than those of non-producing AmpC. Conclusion: The resistant status of Enterobacteriaceae is severe. Much attention should be paid to of AmpC β-lactamase detection and surveillance. Imipenem is the most effective antibiotic for the treatment of infections caused by AmpC producing strains. Cefepime, levofloxacin and amikacin were also effective for the treatment of such infections.Key words: AmpC β-lactamase; Enterobacteriaceae; Three-dimensional extract test.前言随着β-内酰胺类抗生素的广泛并且不合理的应用，导致细菌对其耐药日益增多，国内外研究均表明，阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及弗劳地枸橼酸杆菌等肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率在逐年上升。
肠杆菌属细菌的临床分布及耐药特性分析
肠杆菌属细菌的临床分布及耐药特性分析李宗良;赖春颜;梁敏锋;马均宝【摘要】目的：了解肠杆菌属细菌的临床分布和耐药状况，为临床治疗提供依据。
方法采用法国生物梅里埃公司VITEK-2型全自动细菌分析系统，配合GN鉴定卡和AST-GN13药敏检测卡对细菌进行鉴定和药敏试验，应用Whonet5.5软件进行统计分析。
结果506株肠杆菌属细菌中阴沟肠杆菌占78.3%、产气肠杆菌占16.8%。
标本主要来自痰267株(52.8%)、创面69株(13.6%)、尿液53株(10.5%)、血液47株(9.3%)。
肠杆菌属细菌对头孢唑啉、头孢西丁、氨苄西林、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率最高，均高于95%，对头孢吡肟、厄他培南、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南耐药率较低，均在5%~10%，对亚胺培南、阿米卡星耐药率最低，分别为0.8%和3.0%。
结论肠杆菌属细菌对抗菌药物的耐药情况严重，临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
%Objective To explore the clinical distribution and antibiotic resistance of Enterobacter spp, to provide the evidence for clinical treatment. Methods The bacterial identification and antimicrobial susceptibility testing were performed by using the GN identification card and AST-GN13 susceptibility testing cardof VITEK2-Compact automatic instrument from French Bio-Merieux. The statistical analysis was performed with Whonet 5.5 software. Results Enterobacter cloacae and Enterobacter aerogenes accounted for 78.3%and 16.8%out of the 506 Enterobacter spp, respectively.The major source of specimens were from sputum 267(52.8%), wounds69(13.6%),urinary53(10.5%)and blood 47(9.3%). The Enterobacter spp showed the highest resistance rate to ampicillin, cefoxitin, cefozolin, cefotetan,ampicillin/sulbactam (>95%), and relatively lower resistance rate to meropenem, levofloxacin, cefepime, ertapenem, cefoperazone/sulbactam (generally between 5%and 10%), and the lowest resistance rate to imipenem and amikacin (0.8%and 3.0%, respectively). Conclusion Antibiotic resistance of Enterobacter spp is serious, clinical treatment should be rational according to susceptibility test Results.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】3页(P3-5)【关键词】肠杆菌属;阴沟肠杆菌;产气肠杆菌;耐药性【作者】李宗良;赖春颜;梁敏锋;马均宝【作者单位】528000 广东省，佛山市第一人民医院感染科;528000 广东省，佛山市第一人民医院感染科;528000 广东省，佛山市第一人民医院感染科;528000 广东省，佛山市第一人民医院感染科【正文语种】中文肠杆菌属细菌广泛存在于自然界, 是动物和人类肠道的正常菌群, 为条件致病菌, 是医院感染的重要病原菌［1］。
肠杆菌科细菌耐药性及其耐碳青霉烯类菌株分布特点
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ４ ６ ． ５
Ａｎｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｅｎｔ ｅ ｒ Ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｃ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ０ ｎ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ — ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｂ ａ ｐｅ ｎｅ ｍａ ｓ ｅ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎｓ
耐 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素肠 杆 菌 科 细 菌 分 离 率 较 去 年 有 所 上 升 ， 尤以肺炎克雷伯菌显著。
［ 关
键
词］ 肠杆菌科 细菌 ； 抗 菌 药 物 ；耐 药 性 ； 碳 青 霉 烯 酶 ；医 院 感 染 ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ６ ７ １ —９ ６ ３ ８ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ —０ １ ２ ｌ 一０ ５
细菌 ８ １株 ， 分离率 为 ５ ． ２ １ ， 其 中肺 炎 克 雷 伯 菌 ４ １ 株， 阴沟肠杆 菌 ２ ７株 ， 大肠埃 希菌 １ ３株 ； 主 要 来 自神 经 外 科 （ ４ ２ 株） ， 消 化 内科 （ ９株 ） ， 神 经 内科 （ ８株 ） 。１ ． ０ ２ （ ８ ／ ７ ８ ７ ）的大 肠 埃 希 菌 、 ３ ． ２ ７ （ １ ２ ／ ３ ６ ７ ）的肺 炎 克 雷 伯 菌 具 有 多 重 耐 药 性 。结 论 医 院感 染 病 原 菌 中肠 杆 菌 科 细 菌 所 占 比例 较 高 ， 肠杆 菌科细菌产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 菌 株 的检 出 率 较 高 ，
白城地区肠杆菌科细菌分布及耐药监测
白城地区肠杆菌科细菌分布及耐药监测【摘要】目的：了解院内感染的肠杆菌科细菌的分布特点及耐药情况。
方法：回顾性调查2010年到2012年院内感染病例，分析肠杆菌科细菌的分布及耐药性的变迁。
结果：2年内院内感染标本中的肠杆菌分离率达5.05%，占据前3位的肠杆菌分别为肺炎克雷伯菌（39.3%），大肠埃希菌（29.5%）及阴沟肠杆菌（13.4%）；肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦及复方新诺明耐药率高，而对阿米卡星及亚胺培南等的敏感性很高。
结论：本地区院内肠杆菌感染比率有上升趋势，但肺炎克雷伯菌的耐药情况控制较好。
【关键词】医院感染；肠杆菌科细菌；细菌分布；耐药性【中图分类号】r197.324【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2012）10-0037-02肠杆菌科细菌是医院感染最重要的一类病原菌，其包括一大群生物性状相似的革兰阴性无芽胞杆菌［1］。
随着近年来医院肠杆菌感染日益复杂的趋势，因此了解院内感染中肠杆菌的分布与耐药情况，非常有助于合理的使用抗菌药物。
本文将两年来本院院内感染的肠杆菌的分布及耐药分析结果报道如下。
1材料和方法1.1 资料来源：收集2010年7月至2012年6月本院各类标本（尿、血、痰、咽试子及脓液等）培养分离的肠杆菌科细菌及药敏试验资料，诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》。
1.2 研究内容：统计分析2年内临床标本分离的肠杆菌的分布情况及主要致病菌的药敏情况的变化。
肠杆菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，药敏结果按nccls制定的标准进行判断。
1.3 统计方法：采用excel进行统计分析。
2结果2.1 医院感染肠杆菌的分布：收集2年内年各类标本2215份，共培养出肠杆菌科细菌112株，分离率达5.05%。
而肠杆菌中检出率前3位的分别是肺炎克雷伯菌（39.3%），大肠埃希菌（29.5%）、阴沟肠杆菌（13.4%），结果详见表1。
2.2 肺炎克雷伯菌的耐药情况：对肠杆菌科中感染率最高的肺炎克雷伯菌进行耐药性分析。
泌尿系感染中肠杆菌科细菌的分布及耐药性
（ 空 工 业 中心 医 院检 验 科 ， 京 １ ０ １ ） 航 北 ０ ０ ２
【 要】 目的 摘 法 扩 散 法 。结 果 分 析 本 院泌 尿 系感 染 中肠 杆 菌科 细 菌 的分 布 及 耐 药 性 ， 导 临 床 医 生 合 理 使 用 抗 菌 药 物 。方 指
按 照 《 国 临床 检验 操 作 规 程 》 全 的要 求 操 作 ， 菌 鉴 定 采 用 常 规 方 法 和 ＡＰ 鉴 定 系 统 ， 敏 试 验 采 用 Ｋ Ｂ纸 片 细 Ｉ 药 － 大 肠 埃 希 菌 是 泌 尿 系 感 染 的 主 要 病 原 菌 ， 数 肠 杆 菌 科 细菌 对 亚胺 培 南 、 孢 他 啶 、 多 头 头孢 哌 酮 ／ 巴 舒 临 床 医 生 应 重 视 细菌 培 养 和 耐 药性 检 测 ， 据 药 敏 报 告 合 理 根
Ａｎ ｉｓｓｏ ｉｔｉｕ ｉｎ ａ ｄ ａ ｔ ｉｔｃ ｅｉｔ ｃ ｆｅ ｔｒ ｂ ｃｅ ｉｃ ａ ｎ ｕ ｉａｙ ｓｓｅ ｉｆｃｉｎ ＺＨＡＮＧ －纰 ，． ａｙ ｉ ｆｄｓｒｂ ｔ ｎ ｎ ｉ ｏｉｓｒｓｓａ ｅｏ ｎ ｅｏ ａ ｔｒａ ｅ ｅｉ ｒｎ ｒ ｙｔｍ ｎ ｅｔｏ ｏ ｂ ｎ Ｌｉｊ ｚ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ａ ｏ ａｏ ｙ Ｍｅ ｉｉｅ， ｉｔｏ ｎ ｕ ｔｉｌＣｅ ｔａ ｓ ｉａ ，Ｂｅｊｎ ０ ０ ２ ｈ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｌ ｂ ｒ ｔｒ ｄ ｃｎ ＡｖａｉｎＩ ｄ ｓｒａ ｎｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｉｉｇ １ ０ １ ，Ｃ ｉ ａ ［ ｓｒ ｃ］ ０ｂ ｅｔ ｅ Ｔｏ ａ ａｙ ｅ ｔｅ ｄｓｒｂ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｔ ｉｔ ｓ ｒｓｓａ ｃ ｆｅ ｔ ｒｂ ｃｅｉｃ ａ ｎ ｕ ｉａ ｙ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｌｚ ｈ ｉｔｉｕｉ ｎ ｎ ｉ ｏ ｉ ｅ ｉｔｎ ｅ ｏ ｎｅ ｏ ａ ｔｒ ｅ ｅ ｉ ｒｎ ｒ ｏ ｂ ｃ ａ
大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析作者：江晓红来源：《中国实用医药》2010年第36期【摘要】目的了解我院近2年来大肠埃希菌标本的来源构成及耐药情况，以指导临床合理用药。
方法对我院2008年3月至2010年5月间的各类临床标本进行分离培养，用天地人微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。
结果共分离大肠埃希菌285株；主要来源于中段尿标本(48﹒77%)；连续2年对亚胺培南无耐药株，耐药率低的其次是阿米卡星(10.18%)和阿莫西林/克拉维酸(12.28%)；对氨苄西林耐药率最高为81.40%。
大肠埃希菌ESBLs阳性率为33.68％，产ESBLs大肠埃希菌的耐药率远远高于非产ESBLs的菌株。
结论亚胺培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌的首选药物。
应采取相应措施控制大肠埃希菌导致的医院感染流行及产ESBLs菌株的产生。
【关键词】大肠埃希菌；超广谱β内酰胺酶；抗菌药物大肠埃希菌是临床常见病原菌，可引起机体多部位、多脏器感染。
近年来，随着广谱抗菌药物应用，产β内酰胺酶的大肠埃希菌检出率不断增加［1］，给临床治疗带来困难。
为此，笔者对我院临床分离的大肠埃希菌进行了耐药性监测及统计学分析，现报告如下。
1 材料与方法1.1 菌株来源与鉴定收集本院2008年3月至2010年5月临床标本分离鉴定285株大肠埃希菌。
菌种的分离培养严格按照《全国临床检验操作规程》［2］进行，所有菌株鉴定采用天地人微生物分析系统鉴定至种。
1.2 药敏试验采用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡测试，所测抗生素包括：氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉、亚胺培南、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星、左氟沙星、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸等15种。
1.3 产超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)的检测采用NCCLS/CLSI推荐的ESBLs双纸片协同法和确证试验。
肠杆菌科细菌最常见的耐药机制
肠杆菌科细菌最常见的耐药机制摘要：I.引言A.肠杆菌科细菌的背景介绍B.耐药机制的研究意义II.肠杆菌科细菌的耐药机制A.碳青霉烯类药物的耐药机制1.产碳青霉烯酶2.外膜通透性改变B.头孢菌素类药物的耐药机制1.产生头孢菌素酶2.细胞膜转运蛋白改变C.大环内酯类药物的耐药机制1.产生大环内酯酶2.药物作用靶点改变III.耐药机制的应对策略A.合理使用抗生素B.研究新型抗菌药物C.改善医疗环境IV.结论A.耐药机制对肠杆菌科细菌的影响B.未来研究方向和挑战正文：肠杆菌科细菌是一种常见的细菌，广泛分布于自然界和人体肠道中。
随着抗生素的广泛使用，肠杆菌科细菌的耐药问题日益严重，给临床治疗带来了很大的困难。
本文将介绍肠杆菌科细菌最常见的耐药机制以及应对策略。
肠杆菌科细菌的耐药机制主要包括对碳青霉烯类、头孢菌素类和大环内酯类药物的耐药。
其中，碳青霉烯类药物的耐药机制主要是通过产碳青霉烯酶和外膜通透性改变实现的。
头孢菌素类药物的耐药机制主要是产生头孢菌素酶和细胞膜转运蛋白改变。
大环内酯类药物的耐药机制主要是产生大环内酯酶和药物作用靶点改变。
针对肠杆菌科细菌的耐药机制，我们需要采取合理的抗生素使用策略，如根据病原菌药敏试验结果选择敏感抗生素、严格控制抗生素使用剂量和时间等。
此外，研究新型抗菌药物也是解决耐药问题的有效途径，例如针对耐药机制的研究，开发新的抗生素或者改进现有抗生素的结构。
同时，改善医疗环境，如加强医院感染控制、提高医护人员手卫生意识等，也有助于减少耐药菌的传播。
总之，肠杆菌科细菌的耐药机制是一个复杂的问题，需要多学科合作进行研究。
某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药情况分析
某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药情况分析梁慧娜【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2024(40)3【摘要】目的:分析河池市人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况。
方法:选取2020年1月—2022年12月河池市人民医院收治的97例CRE感染者作为研究对象,收集感染者临床资料,采集标本分离培养,进行细菌鉴定和药敏试验,分析CRE分布及耐药情况。
结果:CRE感染者主要来自手足外科(15.46%)和泌尿外科(14.43%)。
CRE标本主要为尿液标本(38.14%),其次为呼吸道标本(27.84%)。
CRE以肺炎克雷伯杆菌(34.02%)为主,其次为大肠埃希菌(30.93%)与阴沟肠杆菌(12.37%)。
肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南耐药率最高,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、阿米卡星耐药率最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、复方新诺明耐药率最高。
结论:河池市人民医院CRE在创伤骨科、手足外科、小儿外科及泌尿外科等科室中感染率较高,主要集中在泌尿生殖道及呼吸道,细菌类型以肺炎克雷伯杆菌为主,严重多重耐药。
临床需重视CRE感染者,做好病原菌鉴定和病原菌培养工作,给予最佳药物治疗。
【总页数】3页(P10-12)【作者】梁慧娜【作者单位】河池市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.重庆市某三甲医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药特征及耐药基因的流行情况2.2016~2020年某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析3.2016-2020年某三甲医院呼吸重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检出、分布及耐药情况分析4.158例住院患者标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及耐药情况的分析5.非呼吸道标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布、耐药性和碳青霉烯酶型分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
泌尿系感染中肠杆菌科细菌的分布及耐药性
泌尿系感染中肠杆菌科细菌的分布及耐药性
张立娟
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2007(004)007
【摘要】目的分析本院泌尿系感染中肠杆菌科细菌的分布及耐药性,指导临床医生合理使用抗菌药物.方法按照《全国临床检验操作规程》的要求操作,细菌鉴定采用常规方法和API鉴定系统,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果大肠埃希菌是泌尿系感染的主要病原菌,多数肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦敏感,而对氟喹诺酮类抗菌药物敏感率较低.结论临床医生应重视细菌培养和耐药性检测,根据药敏报告合理选用抗生素,防止和减少耐药菌株的产生和流行.
【总页数】2页(P620,622)
【作者】张立娟
【作者单位】航空工业中心医院检验科,北京,100012
【正文语种】中文
【中图分类】R691.3
【相关文献】
1.病原菌在泌尿系感染中的分布及耐药性分析 [J], 孙秀琴;程冬娥;申建维
2.某传染病医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析 [J], 黄芳;任建云;申晓敏;夏伦云
3.2016-2019年碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析 [J], 罗欲承;王芬;游琨;周松伟;陈燕
4.对发生肠杆菌科细菌所致血流感染ICU患者病原菌分布情况及耐药性的分析 [J], 田金静;孙甲君;任更朴
5.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性及临床特征与分布 [J], 余建洪;华浩东;陈喻;张小丹;韦英;张肃川
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肠杆菌科细菌是引起临床感染常见的革兰阴性杆菌，也是造成医院内感染的主要致病菌。
近年来，随着第3代头孢菌素的广泛应用，各种肠杆菌科病原菌的种类与耐药情况已发生变化，造成的感染临床治疗困难。
现对本院2006—2011年临床分离的肠杆菌科细菌的分布及耐药情况进行动态观察和分析，为临床抗菌药物的及时、合理使用提供依据，制定经验治疗方案。
1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源2006年12月至2011年12月本院临床科室送检的各种标本中分离到的肠杆菌科细菌，去除同一患者中同一部位所获重复菌株。
质控菌株为大肠埃希菌（ATCC25922）和肺炎克雷伯菌（ATCC700603）符合《临床检验操作规程》3版[1]。
1.1.2抗菌药物及试剂药敏纸片及琼脂均为杭州天和微生物试剂公司产品。
1.2方法1.2.1标本采集与培养按临床微生物培养操作规范进行标本的采集与培养[2]。
1.2.2细菌鉴定及药敏试验细菌鉴定采用肠杆菌科编码系统，药敏试验采用K-B法，按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）规定判断药物敏感性。
1.2.3产超广谱-内酰胺酶（ESBLS）测定：参照NCCLS推荐的纸片扩散表型确定法[3]。
1.3数据处理将结果输入WHONET5.3软件进行分析，同一患者的相同菌株只作1次分析。
2结果2.1肠杆菌科细菌检出情况本院5年间从临床标本中分离661株肠杆菌科细菌，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性株280株，占42.4%。
2007—2011年产ESBLs菌株分布情况见表1。
2.2菌种分布与变迁肠杆菌科细菌的检出率，从2007年的98株到2011年161株，而且主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，见表2。
肠杆菌科细菌分布及耐药分析赵海1，沙迎菁2（1.青铜峡市人民医院检验科，宁夏青铜峡751600；2.青铜峡市妇幼保健所检验科，宁夏青铜峡751600）【摘要】目的动态观察并分析该院临床标本分离的肠杆菌科细菌的分布及耐药情况。
方法采用2000年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）颁布的纸片扩散法中的筛选试验和确认试验，药敏试验采用K-B法。
结果最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、福氏志贺菌、变形杆菌属和沙雷菌属。
耐药分析显示，亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性，其次为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟/舒巴坦。
氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其他肠杆菌细菌抗菌活性好。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的比例逐年增高。
结论院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药，还能延缓耐药性的产生和蔓延。
【关键词】β内酰胺酶类；肠杆菌科；抗菌药；抗药性，细菌；微生物敏感性试验文章编号：1009-5519（2012）16-2424-02中图法分类号：R378.2文献标识码：ADistribution and drug resistance analysis in Enterobacteriaceae bacteria Zhao Hai1，Sha Yingqing2（1.Department of Lab-oratory，Qingtongxia Municipal People′s Hospital，Qingtongxia，Ningxia751600，China；2.Department of Laboratory，Qingtongxia Municipal Maternal and Child Health Care Hospital，Qingtongxia，Ningxia751600，China）【Abstract】Objective To dynamically observe and analyze the distribution and drug resistance of Enterobacteriaceae bacteria isolated from the clinical specimens in this hospital.Methods The screening test and verification test in the disc diffu-sion method promulgated by the the American Committee for Clinical Laboratory Standards（NCCLS）in2000were adopted.The drug sensitivity test used K-B method.Results The most common Enterobacteriaceae bacteria were Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae，Shigella flexneri，proteus and Serratia.The drug resistance analysis showed that imipenem always matained good antibacterial activity to all common Enterobacteriaceae bacteria，followed by amikacin，cefoperazone/sulbactam and cefepime/sul-bactam.Fluoroquinolones had good antibacterial activity to other Enterobacteriaceae bacteria except Escherichia coli.The propor-tion of Escherichia coli and ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae was increased year by year.Conclusion The drug resis-tance surveillance of nosocomial bacteria can not only guide clinical rational use of antibacterial drugs，but also delay the pro-duction and spread of drug resistance.【Key words】Beta-lactamases；Enterobacteriaceae；Anti-bacterial agents；Drug resistance，bacterial；Microbial sensitivity tests表1肠杆菌科细菌分布情况（株）年度2007 2008 2009 2010 2011合计98111140151161661243463656725347505255572611518161719858661013434334519323761717928032.733.343.647.049.142.4总数痰尿大便咽拭子大便ESBLs阳性阳性率（%）现代医药卫生2012年8月30日第28卷第16期J Mod Med Health，August30，2012，Vol.28，No.162.3肠杆菌科细菌对临床常用抗生素的耐药情况大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是分离率最高的两种细菌，对头孢类药物的耐药率较高，有上升趋势。
其中亚胺培南（IMI）、氨苄西林（AN）、庆大霉素（GM）、头孢噻肟/克拉维酸（CTX/CA）、头孢他啶（CAZ/CA）对肠杆菌科细菌有较好的抗菌活性。
肠杆菌科细菌对含β-内酰胺酶抑制剂药物（CTX/CA、CAZ/CA）的敏感率较高。
其中肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率较低。
对氨基糖苷类药物的耐药率有高有低，对环丙沙星（AZT）的耐药率为60.6%~69.8%，对AN的耐药率从2007年9.8%上升到2011年15.3%，见表3。
3讨论根据临床常用抗生素品种，并考虑到有关文献报道，耐药基因所涉及的抗生素以及第3代头孢菌素在临床上的广泛应用，耐药菌株不断增加，存在多种耐药机制，如Ampc酶。
产ESBLs 及能水解碳青霉烯类的金属酶等[4-5]。
产ESBLs被认为是目前肠杆菌科细菌对头孢菌素耐药的主要机制之一。
产ESBLs菌株的出现给临床抗菌治疗带来了极大的困难，及时报告产ESBLs细菌对指导临床合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌株的传播和流行具有十分重要的意义[6]。
肠杆菌科细菌对含β-内酰胺酶抑制剂的药物（CTX/CA、CAZ/CA）的敏感率较高。
其中肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率较低。
对氨基糖苷类药物的耐药率有高有低，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率为47.3%~53.3%，对阿米卡星的耐药率从2007年9.8%上升到2011年15.3%。
临床标本培养的肠杆菌科细菌的重要为大肠埃希菌和克雷伯菌，这两个种属的耐药谱相似，对头孢类抗菌药物的耐药率均有增高趋势，可能与本院头孢类抗菌药物的大量使用有关。
肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药高度敏感，碳青霉烯类抗菌药仍是临床治疗肠杆菌科细菌感染最有效的药物之一，但已出现耐亚胺培南大肠埃希菌和耐亚胺培南和美罗培南的克雷伯菌。
国外也有相关报道[7]，应引起重视。
产ESBLs大肠埃希菌检出率及其耐药性处于很高的水平，且有明显的增高的趋势。
碳青霉烯类，头孢霉素类，加酶抑制剂头孢类对大肠埃希菌和克雷伯菌有较好的抗菌活性，临床治疗时应首选这几类药物。
另外，在临床治疗过程中必须提高临床细菌标本的送检率，微生物室。
参考文献[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：801-821.[2]童明庆.临床微生物血培养操作规范[J].中华检验医学杂志，2004，27：124-126.[3]National committee for clinical laboratory standards.Perfor-manre stan-dards for antimimrobial susceptibil-ity testing，9th informational supple-mented[S].Wazyne，PA：National committee for clinical labora-tory stan-dards，1999：32-36.[4]Eguchi H，Kuwahara T，Miyamoto T，et al.High-livel fluoroquinolone re-sistance in ophthalmic clinical isolates belonging to the species Coryne-bacterium macginlinleyi[J].J Clin Microbiol，2008，46（2）：527-532. [5]姚正国，范秋莲，郭华国，等.老年患者绿脓假单胞菌医院感染的危险因素与耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（19）：1163-1165. [6]程训民，李敏，徐元宏，等.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药性及基因型检测[J].第三军医大学报，2006，28（16）：933-951.[7]Hinkiyeh M，Smollen G，Grossman Z，et al.Rapid detection of blaKPCcarbapenemase genes by real-time PCR[J].J Clin Microbiol，2008，46：2879-2883.（收稿日期：2012-05-28）表22007—2011年临床标本肠杆菌科细菌分布病原菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌福氏志贺菌变形杆菌枸橼酸杆菌黏质沙雷菌其他肠杆菌6219431452007年（n=98）菌株数百分率（%）63.319.44.13.11.04.15.16626132222008年（n=111）菌株数百分率（%）59.423.411.71.81.80.01.88435425732009年（n=140）菌株数百分率（%）60.025.02.81.43.65.02.19043553322010年（n=151）菌株数百分率（%）59.628.43.33.32.02.01.39245754352011年（n=161）菌株数百分率（%）57.17.94.33.12.51.93.1表32007—2011年培养肠杆菌科细菌对临床常用抗生素的耐药率（%）抗菌药头孢噻吩（AM）复方新诺明（CF）氨曲南（SXT）AZTCIPCAZCTXGMANIMICTX/CACAZ/CA 98.970.970.769.847.349.048.945.99.80.024.525.52007年（n=98）R I0.01.51.02.13.50.00.00.01.50.01.21.3100.069.366.666.649.351.051.032.910.30.028.822.92008年（n=111）R I0.00.02.31.22.50.00.02.10.00.00.00.098.967.666.161.151.648.948.938.812.30.027.325.12009年（n=140）R I0.00.02.11.51.20.00.02.21.20.00.00.0100.070.169.660.653.347.050.033.914.10.029.823.92010年（n=151）R I0.00.02.11.32.40.00.02.20.00.00.00.0100.068.667.162.150.649.949.135.815.30.026.324.12011年（n=161）R I0.00.02.31.71.50.00.02.31.10.00.00.0注：R表示耐药，Ⅰ表示中度敏感。