曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用
HER2阳性转移性乳腺癌多线靶向治疗耐药后再次使用曲妥珠单抗疗效及预后分析
ｗｉｔｈ ＨＥＲ２ ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ（ＭＢＣ）ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅ
ｍｕｌｔｉ－ｌｉｎｅ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ２００８
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２０１０ ａｔ
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Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ２９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＥＲ２ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＭＢＣ ｗｅｒｅ
ｔｒａｓｔｕｚｕｍａｂ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｔｉｍｅ・ｔｏ－ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ（７ｒｒＰ）ｏｆ ｐｒｉｏｒ ｌａｐａｔｉｎｉｂ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｍｅｄｉａｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ＰＦＳ）（Ｐ＜０．０００１）ａｎｄ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｐａｔｉｎｉｂ ｔｏ ｔｒａｓｔｕｚｕｍａｂ ｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
Ｂｒｅａｓｔ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
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人表皮生长因子２（ＨＥＲ２）在２５％一３０％乳腺
癌中过表达，导致患者复发风险增高，预后差¨－。
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ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ
曲妥珠单抗
曲妥珠单抗1. 引言曲妥珠单抗（trastuzumab）是一种靶向治疗药物，用于治疗HER2阳性乳腺癌和胃癌。
它是一种单克隆抗体，能够选择性地靶向肿瘤细胞表面过度表达的HER2蛋白。
本文将介绍曲妥珠单抗的作用机制、临床应用以及相关副作用信息。
2. 作用机制曲妥珠单抗通过结合HER2蛋白，在抑制HER2阳性肿瘤细胞生长和扩散的同时，也能够激活抗肿瘤的免疫反应。
具体作用机制如下：•结合HER2蛋白：曲妥珠单抗能够结合到HER2蛋白的外域，阻断其对其他信号通路的激活，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。
•ADCC效应：曲妥珠单抗可以激活自然杀伤细胞（NK细胞）通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒性（ADCC）效应，进一步促进肿瘤细胞的死亡。
•CDC效应：曲妥珠单抗还可以通过抗体依赖的细胞介导的补体依赖性细胞毒性（CDC）效应，促使肿瘤细胞被巨噬细胞以及其他免疫细胞摧毁。
3. 临床应用曲妥珠单抗主要应用于以下两种类型的肿瘤治疗：3.1 HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗已被广泛应用于HER2阳性乳腺癌的治疗。
HER2阳性乳腺癌指乳腺癌细胞表面过度表达HER2蛋白。
曲妥珠单抗可与HER2蛋白结合，抑制癌细胞生长并诱导细胞凋亡，从而延长患者的生存期和改善预后。
3.2 HER2阳性胃癌曲妥珠单抗也可用于HER2阳性胃癌的治疗。
相比于传统的化疗方案，曲妥珠单抗联合化疗方案能够显著改善HER2阳性胃癌患者的生存期和临床反应率。
4. 副作用曲妥珠单抗的使用可能引发一些副作用，包括但不限于：•心脏毒性：曲妥珠单抗使用过程中，可能导致心脏毒性反应，包括心脏功能障碍和心律失常。
因此，在使用曲妥珠单抗治疗时应定期检测心脏功能。
•过敏反应：部分患者在使用曲妥珠单抗后可能出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、发热、荨麻疹等症状。
若出现过敏反应，应及时停药并采取相应对症治疗措施。
•肝功能损害：曲妥珠单抗使用过程中，可导致肝功能损害，表现为肝酶升高等症状。
医生在治疗期间应密切监测患者的肝功能指标。
HER2阳性转移性乳腺癌靶向治疗的回顾性分析
HER2阳性转移性乳腺癌靶向治疗的回顾性分析【摘要】目的：探讨Her2阳性转移性乳腺癌病人的有效治疗方法。
方法：回顾分析 2000-2016年Her2阳性转移性乳腺癌192例治疗的临床资料。
分为靶向药物+紫杉醇组98例，单纯紫杉醇治疗组94例。
对两组的治疗效果进行对比分析。
结果：靶向药物+紫杉醇治疗组治疗有效率为48.9%，明显高于紫杉醇组27.6%。
在疾病进展时间及总生存期明显高于单纯紫杉醇组。
结论：Her2靶向治疗药物曲妥珠单抗联合紫杉醇化疗相对于单纯紫杉醇化疗对Her2阳性转移性乳腺癌有显著的生存获益，有推广价值。
【关键词】 Her2阳性；转移性乳腺癌；靶向治疗；回顾分析Retrospectively analysedthe clinical data of HER2-positive metastatic breast cancer patients with anti-HER2 targeted therapyZhang Xin-fa1,zhi Xu-ting2(1.Shandong Province Coal Taishan Sanatorium,Taian271000,China ;2.Qilu Hospital of Shandong University)AbstractObjective:To study the effective treatment in HER2-positive metastatic breast cancer patients. Methods:Retrospectively analysed the clinical data of 192 patients with HER2-positive metastatic breast cancer during 2000-2016.There were 98 patients with Paclitaxel and anti-HER2 targeted therapy,the othersonly with Paclitaxel therapy.The therapeutic effects of two groupswere compared and analyzed.Results:The response rate of Paclitaxel and anti-HER2 targeted therapy group was 48.9%,the other was ony 27.6%.Itwas significantly higher.The data of TTPandOS in the first group patients was also obviously higher than other group.Conclusions:.Anti-HER2 targeted ther apy “Trastuzumab”and Paclitaxe treatment is more effective than Paclitaxel therapy to HER2-positive metastatic breast cancer patients.Keywords: HER2-positive;Metastatic breast cancer;Targeted therapy;Retrospectively analysis探讨靶向治疗药物曲妥珠单抗在Her2阳性转移性乳腺癌病人中的治疗效果和评估，回顾分析192例Her2阳性转移性乳腺癌病人，在应用紫杉醇化疗的基础上，使用抗Her2靶向治疗药物的研究组和未使用的对照组进行疗效对比和观察分析,现报道如下。
乳腺癌靶向药物的作用机制及应用综述-肿瘤学论文-临床医学论文-医学论文
乳腺癌靶向药物的作用机制及应用综述-肿瘤学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，其病死率已位居女性恶性肿瘤首位。
尽管乳腺癌治疗方法众多，靶向治疗仍然是主要治疗手段之一。
通常按照作用机制不同，靶向药物可被分成两大类，一类是靶向肿瘤细胞的药物，如：抗人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物、PI3K/AKT/mTOR抑制剂、CDK4/6抑制剂和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂等；另一类是靶向肿瘤微环境的药物，如抗血管新生的靶向药物等。
大量临床数据已经证实，靶点不同，靶向药物的临床疗效、临床应用中面临的问题以及可能的解决策略也各不相同。
而靶向药物的临床疗效主要与其在细胞内的作用机制密切相关。
因此，本文将乳腺癌靶向药物的作用机制以及临床应用策略等方面的最新进展进行综述。
1抗HER2靶向治疗自1984年美国学者首次发现乳腺癌的HER2基因，HER2通路在乳腺癌发生、发展中的重要性逐渐被人们认识，阻断HER2信号通路成为靶向治疗研究的主要策略。
按照分子机制，靶向HER2的药物主要分3大类：第1类是单克隆抗体，包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，它们分别与HER2受体胞外Ⅳ或Ⅳ区域特异性结合，抑制HER2受体活化；第2类是小分子酪氨酸激酶抑制剂，代表药物为拉帕替尼，其可逆地与表皮生长因子受体（EGFR）和HER2受体酪氨酸激酶区的三磷酸腺苷（ATP）位点结合，抑制其酪氨酸激酶活性；第3类药物为单克隆抗体和化疗药的偶联体，代表药物为抗体偶联药物曲妥珠单抗-emtansine（TDM1），是曲妥珠单抗与抗微管蛋白化疗药物通过二硫键有机结合，既具有靶向作用，又具有化疗效果，可以选择性将化疗药物带入癌细胞中，增强癌细胞凋亡的导作用。
在抗HER2的靶向药物中，曲妥珠单抗是最早被批准上市的靶向治疗药物。
既往在晚期乳腺癌，H0 8G和M77001两项关键性研究证明：曲妥珠单抗联合紫杉类药物一线治疗给病人带来生存获益[1-2].其后，在早期乳腺癌，几项大型临床研究已经证明：曲妥珠单抗联合化疗能降低HER2阳性早期乳腺癌病人的疾病复发和风险，显着改善病人预后。
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌的化疗方案目录1. 乳腺癌概述 (2)1.1 乳腺癌的定义 (3)1.2 乳腺癌的分类 (3)1.3 乳腺癌的分期 (4)2. 化疗的基本原理 (4)2.1 化疗的作用机制 (5)2.2 化疗药物分类 (6)3. 化疗方案 (7)3.1 个体化化疗方案 (8)3.1.1 常见化疗药物 (9)3.1.2 用药剂量及方案 (10)3.2 根据BC分期推荐的化疗方案 (11)3.2.1 早期乳腺癌 (11)3.2.2 进展期乳腺癌 (12)3.3 特殊类型乳腺癌的化疗方案 (13)3.3.1 三阴性乳腺癌 (14)3.3.2 HER2阳性乳腺癌 (16)4. 化疗方案的选择考虑因素 (17)4.1 病理类型 (17)4.2 遗传突变 (18)4.3 患者的身体状况 (20)5. 化疗的副作用及其管理 (21)5.1 常见副作用 (22)5.2 副作用的管理策略 (23)6. 化疗方案的执行与监测 (24)6.1 化疗的给药方式 (25)6.2 药物监测 (26)6.3 患者随访 (27)7. 化疗治疗的展望 (28)7.1 新型化疗药物 (29)7.2 个体化治疗的进展 (30)7.3 其他治疗模式的探索 (31)1. 乳腺癌概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在女性乳腺组织。
根据世界卫生组织的统计数据，乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
乳腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、激素水平、生活方式和环境因素等。
乳腺癌的病理类型多样，主要包括浸润性乳腺癌、导管原位癌、小叶原位癌等。
根据肿瘤的生物学特性和临床特征，乳腺癌可分为不同的亚型，如激素受体阳性、2阳性、三阴性等，这些亚型对于治疗方案的选择具有重要指导意义。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
化疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于改善患者预后、降低复发风险具有重要意义。
化疗的目的是通过使用化学药物杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
曲妥珠单抗原理
曲妥珠单抗原理曲妥珠单抗原理解析介绍曲妥珠单抗（trastuzumab）是一种用于治疗 HER2 阳性乳腺癌的重要药物。
它是一种单克隆抗体，具有针对 HER2 受体的高度特异性。
在这篇文章中，我们将会从浅入深地解释曲妥珠单抗的工作原理。
HER2 阳性乳腺癌•HER2 阳性乳腺癌指的是乳腺癌细胞上过度表达人类表皮生长因子受体 2（HER2）的情况。
•过度表达 HER2 可导致乳腺癌细胞的异常增殖和生存。
•曲妥珠单抗是一种能够针对 HER2 受体的抗体药物。
单克隆抗体•单克隆抗体是指来自单一细胞克隆的抗体，它们具有特异性，能够针对特定的抗原。
•曲妥珠单抗属于人源化单克隆抗体，经过基因工程技术的改造，具有更好的生物相容性和稳定性。
曲妥珠单抗的机制1.结合 HER2 受体–曲妥珠单抗的 Fc 区域与免疫系统中的免疫细胞结合，实现曲妥珠单抗与 HER2 受体的连接。
–通过这种连接，曲妥珠单抗能够选择性地识别和结合 HER2 受体在乳腺癌细胞表面的结合位点。
2.抑制信号传导–绑定到 HER2 受体后，曲妥珠单抗能够抑制 HER2 信号通路的活化。
–HER2 信号通路在正常情况下可以促进乳腺细胞的增殖和生存，但在 HER2 阳性乳腺癌中过度活化，导致肿瘤的增长和扩散。
–曲妥珠单抗的作用是通过抑制 HER2 信号传导，减少乳腺癌细胞的增殖和生存能力。
3.免疫反应–曲妥珠单抗通过与 HER2 受体的结合，也可以激活免疫系统对乳腺癌细胞的攻击。
–激活的免疫细胞可以产生细胞毒性效应，破坏乳腺癌细胞的结构和功能。
曲妥珠单抗的临床应用•曲妥珠单抗已被广泛应用于 HER2 阳性乳腺癌的治疗。
•它可以作为单药使用，也可以与化疗药物联合治疗。
•曲妥珠单抗不仅可以用于早期 HER2 阳性乳腺癌的辅助治疗，还可以用于晚期或转移性 HER2 阳性乳腺癌的治疗和维持治疗。
结论曲妥珠单抗作为抗癌药物的一种，通过结合 HER2 受体、抑制信号传导和激活免疫反应等机制，对 HER2 阳性乳腺癌的治疗发挥重要作用。
曲妥珠单抗 (Herceptin)使用说明书
曲妥珠单抗 (Herceptin)使用说明书曲妥珠单抗 (Herceptin) 使用说明书I. 药品信息曲妥珠单抗，商品名称为Herceptin，是一种单克隆抗体药物，用于治疗HER2阳性乳腺癌和HER2阳性转移性胃癌。
II. 药物治疗适应症曲妥珠单抗适用于以下症状的患者：1. HER2阳性乳腺癌：用于早期HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗，以及未接受曲妥珠单抗的晚期或转移性HER2阳性乳腺癌患者的一线治疗和二线治疗。
2. HER2阳性转移性胃癌：与化疗药物联合使用可以作为一线治疗。
III. 药物使用方法1. 注射剂制剂：曲妥珠单抗为无色或淡黄色透明溶液，适用于静脉注射。
按患者体重和疾病状态确定治疗剂量和疗程。
2. 首次治疗：推荐首次治疗方案为：初始剂量为8mg/kg，随后每周维持剂量为6mg/kg，连续治疗至少为18个疗程。
3. 维持治疗：治疗后期，维持剂量为6mg/kg，每三周一次，直至疾病进展或不可耐受。
4. 药物注射后，应监测患者的生命体征和药物不良反应。
IV. 注意事项和禁忌症1. 使用曲妥珠单抗前，应评估患者的心脏功能，并进行相关监测。
2. 孕妇和哺乳期妇女应避免使用曲妥珠单抗。
3. 对曲妥珠单抗或其他成分过敏的患者禁止使用。
4. 使用曲妥珠单抗可能引发心脏毒性反应，如心衰、心律不齐等，需密切监测患者的心脏功能。
V. 不良反应1. 常见不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、疼痛、乏力、头痛、发热等。
2. 严重不良反应：包括肺炎、肺水肿、心衰、过敏反应等。
VI. 药物相互作用1. 药物相互作用可能影响曲妥珠单抗的疗效或增加不良反应的风险。
2. 与其他心脏毒性药物联用应注意风险。
VII. 储存和处理1. 曲妥珠单抗冷藏储存，并在2-8摄氏度下保存。
2. 不要冻结曲妥珠单抗。
3. 未使用的药品应按照规定的处置方法处理。
VIII. 有效期限1. 未拆封的曲妥珠单抗有效期为36个月。
2. 拆封后，避免阳光直射和潮湿环境，根据说明使用。
pt化疗方案
pt化疗方案PT化疗方案简介PT化疗方案是一种针对某些恶性肿瘤的治疗方案，其中PT代表了药物Paclitaxel（紫杉醇）和Trastuzumab（曲妥珠单抗）的首字母。
该方案经过临床验证，在乳腺癌和胃癌治疗中取得了较好的疗效。
药物介绍1. Paclitaxel（紫杉醇）紫杉醇是一种微管抑制剂，主要用于治疗多种恶性肿瘤，包括乳腺癌、卵巢癌和肺癌等。
紫杉醇可以阻断肿瘤细胞的有丝分裂，抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到治疗的效果。
该药物通常通过静脉注射给予患者。
2. Trastuzumab（曲妥珠单抗）曲妥珠单抗是一种单克隆抗体药物，主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌。
该药物通过与HER2受体结合，阻断HER2受体信号传导路径，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
曲妥珠单抗通常通过静脉注射给予患者。
PT化疗方案的适应症PT化疗方案主要适用于HER2阳性的乳腺癌和胃癌患者。
HER2阳性乳腺癌是一种肿瘤类型，其表面表达了过多的HER2受体。
这种肿瘤类型通常对传统化疗药物的敏感性较低，所以需要采用更加针对性的治疗方案，如PT化疗方案。
方案详情PT化疗方案通常以适宜的剂量和间隔时间给予患者进行化疗。
一般来说，每个周期的治疗持续4-6周，间隔时间为3-4周。
具体的治疗方案如下：1. 第1天：静脉注射Paclitaxel，剂量为175mg/m²，注射时间为3小时。
2. 第1天之后：每7天静脉注射Paclitaxel，剂量为80mg/m²，注射时间为1小时。
3. 每两周静脉注射Trastuzumab，剂量为4mg/kg，注射时间为30分钟。
4. 治疗周期为6-8个周期后，根据患者的疗效和耐受性进行评估，可以调整治疗方案。
不良反应PT化疗方案可能引起以下不良反应：1. 白细胞减少：由于药物的抑制作用，可能导致白细胞数量减少，增加感染的风险。
2. 贫血：药物对造血系统的抑制可能引起贫血，患者可能感到乏力和气短。
3. 恶心和呕吐：针对胃癌患者，化疗药物可能引起恶心和呕吐。
新型抗肿瘤药物-乳腺癌用药临床应用指导原则(2022版)
新型抗肿瘤药物-乳腺癌用药临床应用指导原则（2023年版）一、曲妥珠单抗TraStI1ZUmab制剂与规格：注射剂：440mg（20m1）/瓶适应证：1.复发或转移性乳腺癌：本品适用于HER2阳性转移性乳腺癌，单药或与拉帕替尼等酪氨酸激酶抑制剂联合或与内分泌治疗药物（激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌）等联合用于已接受过多个化疗方案的转移性乳腺癌；与帕妥珠单抗和紫杉醇或多西他赛等化疗药物联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。
2.乳腺癌辅助治疗：本品适用于肿瘤直径＞0∙5cm的HER2阳性可手术乳腺癌的辅助治疗；对肿瘤直径VO.5cm浸润性乳腺癌，需要结合其他因素考虑是否使用。
曲妥珠单抗一般不与意环类药物联合使用，但可序贯使用；可与紫杉类及其他（环磷酰胺、卡箱等）化疗药物联合使用，可与放疗、辅助内分泌治疗同时使用。
3.乳腺癌新辅助治疗：与化疗联合进行新辅助治疗，用于局部晚期（包括炎性）的HER2阳性乳腺癌。
术后继续使用曲妥珠单抗总疗程为1年。
合理用药要点：1在接受曲妥珠单抗治疗前，应在有资质的病理实验室进行HER2检测，HER2阳性患者方可应用曲妥珠单抗治疗。
2.与慈环类药物同期应用须慎重，可能增加心脏毒性,严重者会发生心力衰竭，建议序贯使用或分别使用。
3.临床实践中要对既往史、体格检查、心电图、超声心动图1VEF基线评估后，再开始应用曲妥珠单抗，使用期间应每3个月监测1VEF。
若患者有无症状性心功能不全，监测频率应更高。
出现下列情况时：治疗中若出现1VEFV50%或低于治疗前16%以上，应暂停治疗，并跟踪监测1VEF动态变化，直至恢复到50%以上方可继续用药。
1VEF持续下降（大于8周），或三次以上因心脏毒性而停止曲妥珠单抗治疗，应永久停用曲妥珠单抗。
4.多项临床研究证实，HER2阳性转移性乳腺癌患者，在其他化疗药物或内分泌药物治疗时，联合曲妥珠单抗可进一步增加临床获益。
5.每周给药方案初始负荷剂量：建议本品的初始负荷量为4mg∕kg,每周一次，静脉输注90分钟以上；维持剂量：建议本品用量为2mg∕kg,每周一次，如初始负荷量可耐受,则此剂量可静脉输注30分钟。
曲妥珠单抗联合化疗治疗乳腺癌的效果分析
海峡药学2021年第33卷第1期另外,本研究得出研究组的不良反应发生率低于对照组（P<045），可能是由于沙库巴曲缬沙坦作用于AT8受体，对于抑制RAAS系统更具选择性及针对性，从而避免ACEI类药物所出现的副作用。
综上，对于治疗急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心功能不全的患者,沙库巴曲缬沙坦较依那普利可更好改善心脏结构及功能，帮助恢复受损心肌，且更具安全性。
参考文献[1]毛红岩.溶栓后行PCI治疗对AMI患者血清CRP及CTo-I与CK-MB水平的影响〔J〕.国际医药卫生导报,201,25（1）：29662969-〔2〕朱凌峰，脱宝娟,贺桂彬・托伐普坦对高龄充血性心力衰蝎合并低钠血症患者临床疗效及安全性研究5]-山西医药杂志P6-,46（25）：291R93-5〕陈泽芳・射血分数保留心力衰蝎患者检测N末端脑钠肽前体及脂蛋白相关磷脂酶A2的意义4〕中国医学创新,2020,17（11）：5709-4〕唐敏娜，胡嘉禄，颜彦-去肾神经术（RD）对比药物治疗急性心梗（AMI）后心衰（HF）大鼠的疗效及机制[J]-复旦学报（医学版）, 20126（5）：584O91-5〕郑红丽.急性心肌梗死诊断采取血清CK-MB、MYO、cTnI及血浆NT ru BNP联合检测的应用价值4]-临床医药文献电子杂志, 273,5（29）：8O-4〕李佳，刘志娟,孙海霞，等.心脏彩超与N末端脑钠肽在H型高血压心功能不全中的临床诊断价值比较〔J〕.现代生物医学进展, 273,3（27）：3922O92/,3953-曲妥珠单抗联合化疗治疗乳腺癌的效果分析张辰铭（黑龙江省佳木斯市中心医院普外一科,黑龙江佳木斯104702）摘要：目的分析曲妥珠单抗联合化疗治疗乳腺癌的效果。
方法选取273年3月~201年6月我院收治的乳腺癌患者76例为研究对象,随机单双数分为对照组33例接受曲妥珠单抗治疗，观察组33例为曲妥珠单抗+化疗治疗，对比两种不同治疗方式效果。
HERA研究：曲妥珠单抗可提高Her2阳性乳腺癌生存！
HERA研究：曲妥珠单抗可提高Her2阳性乳腺癌生存！本文由李医生原创如需转载，请附带此声明！小百科：赫赛汀（注射用曲妥珠单抗），适应症为转移性乳腺癌：本品适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。
乳腺癌辅助治疗：本品单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗（如果适用）后的HER2 过度表达乳腺癌的辅助治疗。
转移性胃癌：本品联合卡培他滨或5-氟尿嘧啶和顺铂适用于既往未接受过针对转移性疾病治疗的HER2过度表达的转移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者。
曲妥珠单抗只能用于HER2过度表达的转移性胃癌患者，HER2过度表达的定义为使用已验证的检测方法得到的IHC3 或IHC2 /FISH 结果。
相关数据赫赛汀自1998年在美国上市以来，全球已有31多万名HER2阳性乳腺癌患者应用了该药物。
20％～30％的乳腺癌患者为HER2阳性研究发现， HER2蛋白与乳腺癌关系密切，大约有20％～30％的乳腺癌患者为HER2阳性，HER2促进了癌细胞分裂生长，肿瘤分化差，容易发生淋巴结转移，治疗效果不佳。
使用赫赛汀，乳腺癌复发风险降低46%～52%。
《新英格兰医学杂志》发表的一个国际多中心临床研究证实：使用了赫赛汀的HER2阳性患者复发的风险降低了46％。
并且，对于患者之前使用了何种化疗药物、其淋巴结是否是阳性，这些都不会影响赫赛汀的治疗效果。
赫赛汀联合化疗，复发风险降低52％，死亡风险降低33％北美的两项针对HER2阳性乳腺癌的临床试验中，在第4年时，赫赛汀联合化疗组与单纯化疗组比较，使用了赫赛汀的乳腺癌患者的复发风险降低了52%，死亡风险降低了33%。
39个国家5100名患者参加新临床研究：为验证赫赛汀的临床疗效，乳腺国际研究协作组在全世界39个国家、480个地点展开了名为HERA的临床研究，5100名HER2阳性乳腺癌患者参加此研究。
tch化疗方案
tch化疗方案tch化疗方案是一种治疗早期乳腺癌和晚期转移性乳腺癌的化疗方案。
该方案是由紫杉醇（Taxane）、顺铂（Carboplatin）和曲妥珠单抗（Trastuzumab）三种药物组成的联合化疗。
为什么选择tch化疗方案？tch化疗方案是一种较为有效的治疗乳腺癌的化疗方案。
相比传统的AC-T方案，tch方案可以显著减少副作用。
研究表明，在治疗HER2阳性乳腺癌时，使用tch治疗方案可以显著地提高患者的疗效。
此外，tch方案的用药时间较短，可以缩短治疗周期，提高患者的生活质量。
同时，对于身体较弱的患者，tch方案可以根据患者的具体情况进行调整，减少副作用。
例如，对于心血管系统不好的病人，可以减少曲妥珠单抗的使用量。
tch化疗方案的治疗周期及剂量tch化疗方案的治疗周期为21天。
每个周期中，紫杉醇和顺铂都会被静脉注射一次，曲妥珠单抗则被静脉注射一次或每周注射一次。
在治疗HER2阳性乳腺癌时，tch方案的曲妥珠单抗剂量通常为4mg/kg，首次注射时为8mg/kg。
如果需要缩短治疗周期，可以适当提高每个周期内药物的剂量。
副作用与预防tch化疗方案相比传统的AC-T方案副作用较轻。
其中，最常见的副作用为恶心、呕吐、脱发、疲劳等，一般可以通过药物或者治疗来缓解。
此外，由于曲妥珠单抗的使用，患者在治疗期间需要接受心脏监测。
为了减轻副作用，患者在接受tch化疗方案时，应注意以下几点：1.保持充足的饮食和睡眠，增强身体免疫力；2.接受化妆师或者发型师的建议，减少脱发的影响；3.避免饮酒、吸烟等不健康的生活方式；4.定期进行健康监测，以及按照医生的建议进行治疗。
总结：tch化疗方案是一种较为有效的治疗乳腺癌的化疗方案。
相比传统的AC-T方案，tch方案副作用较轻，可以显著提高患者的疗效和生活质量。
但是，在接受tch化疗方案的治疗过程中，患者也需要注意健康生活方式，定期进行健康监测。
HER2 阳性乳腺癌靶向治疗研究进展
HER2 阳性乳腺癌靶向治疗研究进展乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关性死亡原因之一，全世界每年约有135 万妇女发生乳腺癌，约33万妇女死于乳腺癌[1]，近年来我国城市乳腺癌的发病率与死亡率上升明显。
约20%-25%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体2（Human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性。
HER2+乳腺癌患者预后差，术后复发风险高、生存期短[2-3]。
HER2 是表皮生长因子受体家族（EGFR/HER1，HER2，HER3，HER4）中4成员之一，具有酪氨酸激酶活性，通过激活下游PI3K/Akt 和Ras/Raf/Mek/MAPK信号通路，参与细胞的生长、活化和增殖过程。
针对乳腺癌以HER2为靶点的分子靶向治疗是近年来出现的有效的治疗途径，本文予以综述如下。
1 单克隆抗体1.1 曲妥珠单抗曲妥珠单克隆抗体（Trastuzumab）是人源化的重组抗HER-2单克隆抗体，95% 来自人和5% 来自鼠的IgG抗体。
曲妥珠单克隆抗体能够选择性作用于HER-2的细胞外受体，通过降低细胞膜HER-2蛋白浓度、阻断HER-2介导的信号转导通路、加速HER-2受体蛋白降解、参与抗血管生成作用而导致细胞生长受抑制和诱导细胞凋亡，以及通过ADCC诱导机体杀死肿瘤细胞。
曲妥珠单克隆抗体是作为针对HER-2靶点设计的首个分子靶向药物，明显提高了HER-2阳性乳腺癌的治疗效果，乳腺癌分子靶向治疗的新时代由此展开。
目前曲妥珠单抗已被美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗以及晚期解救治疗[4]。
对于HER2阳性的晚期乳腺癌患者，曲妥珠单抗从单药治疗到联合化疗均显示良好疗效。
单一药物曲妥珠单抗对HER-2过度表达的晚期转移性乳腺癌安全有效，其作为一线药物的有效率为26%，HER-2（3+）患者有效率为35%[4];作为二、三线药物总有效率为15%，其中HER-2（3+）患者有效率为18%，且曲妥珠单抗能显著改善生活质量[5]。
紫杉醇联合卡铂单周新辅助化疗加曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌的探讨
紫杉醇联合卡铂单周新辅助化疗加曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌的探讨张钢龄;张培礼;朱敬军;任殿全;李慧;樊佳妮【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2015(021)005【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of weekly paclitaxel plus carboplatin and trastuzumab as neoadjuvant therapy for HER2 positive breast cancers. Methods Forty-two patients with HER-2 positive breast cancer were assigned to receive four cycles of paclitaxel plus carboplatin and trastuzum-ab as neoadjuvant therapy with dose of paclitaxel 80 mg/m2 and carboplatin AUC=1.5, given day1, out of every3weeks for a total of 12 weeks; and received weekly trastuzumab. Then the overall clinical efficacy and adverse reactions were observed. The primary end point was pCR. Results Forty-one patients completed four cycles of paclitaxel plus carboplatin and trastuzumab as neoadjuvant therapy.The overall response (OR) rate was 97.6%, clinical complete response (CR) was achieved in 25 cases, partial response (PR) in 16 cases. The pCR was seen in 23 cases (54.8%). Adverse reactions were mainly for bone marrow suppression and hair loss. None of them suffered from severe cardiotoxicity. Conclusion This four cycles therapy of weekly paclitaxel plus carboplatin and trastuzumab was highly effective and tolerable as neoadjuvant therapy for HER2 positive breast cancer.%目的:观察紫杉醇联合卡铂行新辅助化疗加曲妥珠单抗方案在HER2阳性乳腺癌中的疗效及安全性.方法:42例HER2阳性的乳腺癌患者,均行4个疗程紫杉醇联合卡铂单周化疗方案加曲妥珠单抗的治疗;紫杉醇80 mg/m2,卡铂AUC=1.5,d1静脉点滴,每周重复;每3周为1疗程,共12周;同时加曲妥珠单抗(赫赛汀)单周治疗;评价其疗效及不良反应,主要观察指标为pCR.结果:41例完成了4疗程的紫杉醇联合卡铂新辅助化疗加曲妥珠单抗治疗,临床总有效率97.6%,临床完全缓解25例( 59.5%),肿瘤部分缓解16例(38.1%),病理完全缓解23例(54.8%);不良反应主要为骨髓抑制和脱发,无心脏毒副作用.结论:在HER-2阳性乳腺癌的新辅助化疗中,4疗程的紫杉醇联合卡铂单周化疗方案加曲妥珠单抗的治疗具有较好的疗效及耐受性.【总页数】4页(P463-466)【作者】张钢龄;张培礼;朱敬军;任殿全;李慧;樊佳妮【作者单位】内蒙古包头肿瘤医院乳腺外科包头 014030;内蒙古包头肿瘤医院乳腺外科包头 014030;内蒙古包头肿瘤医院乳腺外科包头 014030;内蒙古包头肿瘤医院乳腺外科包头 014030;内蒙古包头肿瘤医院乳腺外科包头 014030;内蒙古包头肿瘤医院乳腺外科包头 014030【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.曲妥珠单抗联合紫杉醇卡铂方案新辅助化疗治疗H ER-2阳性乳腺癌疗效及不良反应分析 [J], 石峰2.曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期\r局部乳腺癌治疗中的应用分析 [J], 邢汉飞;韩超3.曲妥珠单抗联合紫杉醇、卡铂新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌的效果观察及对心功能、近期预后的影响 [J], 张晓宇; 张辉; 杨云云; 康晓宁; 靳丽君; 白杰; 刘伟; 王遵义4.用紫杉醇、卡铂联合曲妥珠单抗对HER2呈阳性的晚期乳腺癌患者进行治疗的效果观察 [J], 张颖; 吴小红; 周心一5.曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性局部晚期乳腺癌治疗中的应用[J], 王福军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲妥珠单抗与化疗对晚期乳腺癌的疗效及不良反应发生率影响观察
曲妥珠单抗与化疗对晚期乳腺癌的疗效及不良反应发生率影响观察摘要：目的：探究曲妥珠单抗与化疗对晚期乳腺癌的疗效及不良反应发生率的影响。
方法：以本院收治的晚期乳腺癌患者84例为观察对象，纳入时间自2021年1月~2021年12月。
根据治疗方案不同分组为对照组（n=42）、观察组（n=42），对照组行化疗干预，观察组在化疗基础上联合曲妥珠单抗治疗。
对比两组患者的疗效、不良反应。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05。
结论：采取曲妥珠单抗、化疗联合治疗可提升晚期乳腺癌疗效，并降低不良反应发生率。
关键词：曲妥珠单抗；化疗；乳腺癌；疗效；不良反应乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，针对晚期乳腺癌的治疗多采取化疗手段，以控制疾病发展，改善预后，但化疗干预易导致诸多不良反应，影响疾病治疗效果。
为进一步探究有效的治疗方案，本研究在化疗基础上联合应用曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌，并分析其疗效、不良反应发生情况。
1.基线资料和方法1.1基线资料以本院收治的晚期乳腺癌患者84例为观察对象，纳入时间自2021年1月~2021年12月。
纳入患者均临床诊断确诊为晚期乳腺癌，病例资料完整且自愿配合、参与此次研究；同时排除合并严重肝肾功能受损、认知障碍、精神障碍、其他肿瘤病变者。
84例患者根据治疗方案不同分组为对照组（n=42）、观察组（n=42），参照组年龄32-69岁，年龄均值（52.36±8.25）岁，病程1年~5年，均值为（2.54±0.58）年，其中浸润性导管癌19例、单纯癌12例、浸润性小叶癌11例；观察组年龄34-69岁，年龄均值为（52.53±8.20）岁，病程为1年~6年，均值为（2.62±0.61）年，其中浸润性导管癌20例、单纯癌13例、浸润性小叶癌9例。
两组患者各基线资料经对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行化疗干预，即环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶化疗方案，持续治疗3周。
TCH新辅助化疗方案对HER2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER2表达的影响
- 15 -①广东省东莞市人民医院 广东 东莞 523059通信作者：温润耀TCH新辅助化疗方案对HER2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER2表达的影响温润耀①【摘要】 目的：探讨TCH 新辅助化疗方案对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER2表达的影响。
方法：选择2019年1月-2020年3月在本院进行治疗的78例乳腺癌患者。
按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组39例。
对照组接受TAC 方案，观察组接受TCH 方案。
比较两组患者的疗效、FACT-B 评分、不良反应发生情况。
结果：观察组干预后ER、PR 水平均高于干预前和对照组，Ki-67、HER2、CEA、CA15-3水平均低于干预前和对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
观察组干预后TGF-β1、VEGF 水平均低于干预前和对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
观察组总有效率为97.44%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，两组FACT-B 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的25.64%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：TCH 新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌疗效显著，能够促进HER2下降和ER、PR 升高，且安全性良好。
【关键词】 HER2阳性乳腺癌 TCH 新辅助化疗 ER PR Influence of Efficacy and Levels of ER, PR, HER2 in HER2 Positive Breast Cancer by TCH Neoadjuvant Chemotherapy Regimen/WEN Runyao. //Medical Innovation of China, 2021, 18(13): 015-019 [Abstract] Objective: To investigate the efficacy of TCH neoadjuvant chemotherapy regimen on human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) positive breast cancer and its effect on ER, PR and HER2 expression in patients. Method: A total of 78 patients with breast cancer who received treatment in our hospital from January 2019 to March 2020 were selected. According to random number table method, the patients were divided into observation group and control group, 39 cases in each group. The control group received TAC regimen, and the observation group received TCH regimen. The efficacy, FACT-B score and the incidence of ADR were compared between the two groups. Result: After intervention, the levels of ER and PR in the observation group were higher than those of before intervention and the control group, and the levels of Ki-67, HER2, CEA and CA15-3 in the observation group were lower than those of before intervention and the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The levels of TGF-β1 and VEGF in the observation group after intervention were lower than those before intervention and control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The total effective rate of the observation group was 97.44%, which was higher than 76.92% of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, FACT-B scores of both groups were higher than before treatment, and observation group was higher than control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of ADR in the observation group was 7.69%, which was lower than 25.64% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The TCH neoadjuvant chemotherapy regimen has significant efficacy in the treatment of breast cancer with positive HER2, and can promote the decrease of HER2 and the increase of ER and PR, with good safety. [Key words] HER2 positive breast cancer TCH neoadjuvant chemotherapy ER PR First-author ’s address: Dongguan People ’s Hospital, Dongguan 523059, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.004 乳腺癌在女性中有着比较高的发病率，属于恶性肿瘤之一，转移率和死亡率均较高的，该疾病的发生发展严重威胁者女性健康。
tch化疗方案是什么
tch化疗方案是什么引言tch化疗方案是一种用于治疗乳腺癌的化疗方案。
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内逐年上升。
tch化疗方案是目前较为常用的一种治疗方案之一，本文将对其背景、原理和应用进行介绍。
背景tch化疗方案是基于AC-T方案（蒂埃布拉辛+环磷酰胺+氟尿嘧啶+紫杉醇）和TCH方案（紫杉醇+顺铂+曲妥珠单抗）的改进，是一种联合应用不同药物的化疗方案。
乳腺癌在早期诊断方面取得了重要进展，但在晚期和转移性乳腺癌的治疗中仍然存在挑战。
乳腺癌具有高度异质性，不同亚型的乳腺癌对治疗的反应也存在差异。
tch化疗方案的出现旨在提供一种更有效的治疗方法，以改善乳腺癌患者的生存率和生活质量。
原理tch化疗方案基于多种药物的联合应用，主要包括紫杉醇、顺铂和曲妥珠单抗。
这些药物分别具有不同的作用机制，通过协同作用来提高治疗效果。
•紫杉醇：紫杉醇是一种微管毒剂，可干扰肿瘤细胞的有丝分裂，从而抑制细胞增殖。
紫杉醇对多种恶性肿瘤具有广谱的抗肿瘤活性，特别在乳腺癌的治疗中应用广泛。
•顺铂：顺铂是一种铂类药物，通过与DNA结合抑制DNA合成和修复，从而阻断肿瘤细胞的增殖和转移。
顺铂在治疗乳腺癌方面具有一定的疗效，并可以与其他药物联合使用以增强治疗效果。
•曲妥珠单抗：曲妥珠单抗是一种单克隆抗体药物，可以与乳腺癌细胞表面的HER2受体结合并抑制其信号传导通路。
曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌的治疗中被广泛应用。
将紫杉醇、顺铂和曲妥珠单抗联合应用于tch化疗方案中，可以同时作用于乳腺肿瘤细胞的多个靶点，从而提高治疗效果。
应用tch化疗方案在乳腺癌治疗中被广泛应用，特别是对于HER2阳性的乳腺癌患者。
HER2阳性乳腺癌是一种具有恶性程度较高且易复发和转移的乳腺癌亚型，采用tch化疗方案可以显著提高其生存率和治疗效果。
根据患者具体情况和病情分期，tch化疗方案可以作为手术前辅助化疗、术后辅助化疗或转移性乳腺癌的一线治疗进行应用。
Her2阳性晚期乳腺癌靶向治疗的应用进展
Her2阳性晚期乳腺癌靶向治疗的应用进展乳腺癌是影响全球女性的恶性肿瘤，临床根据癌细胞表面蛋白的不同将其分为管腔上皮A型、B型、Her2阳性和三阴性，Her2的过表达可引起细胞的过度分化和增殖，同时还减少了凋亡的发生，因此患者Her2阳性乳腺癌具有侵袭性高、易远端转移、预后差等特点[1]。
传统依赖手术、放化疗的治疗方案不仅伤害性较大，而且治疗效果差强人意，目前已经逐渐被靶向治疗而取代，尤其是曲妥珠单抗的出现，使得临床Her2乳腺癌患者的治疗效果获得了明显的改善[2]。
然而部分患者对曲妥珠单抗会产生耐药而影响治疗效果，故随着临床诊疗技术和药物研发水平的不断进步和发展，也涌现出了更多的靶向治疗药物，如吡咯替尼、曲妥珠单抗-美坦新共轭复合物等，为越来越多的的Her2阳性患者提供了效果更加显著的用药方案选择[3-4]。
为了评价各类靶向治疗药物的临床疗效以及为临床相关研究为临床相关研究提供参考依据，本文特进行此次综述。
1曲妥珠单抗在Her2阳性晚期乳腺癌靶向治疗的应用乳腺癌患者接受化疗是靶向治疗出现前的主要方案，然而Her2阳性乳腺癌患者癌细胞表面蛋白的过度表达，容易对化疗药物产生耐药性；而曲妥珠单抗的出现，可以通过阻断癌细胞接受细胞生长的化学信号，从而有效抑制HER2阳性乳腺癌的发展。
毕大鹏[5]在研究中对乳腺癌患者分别给予常规化疗和联合曲妥珠单抗进行靶向治疗后发现，后者不仅治疗总有效率显著升高，而且用药不良反应发生率并无显著差异，同时还显著降低了患者治疗期间并发症的总发生率，肯定了曲妥珠单抗靶向治疗在乳腺癌患者治疗中的临床疗效和安全性。
王文玉等[6]在研究中同样对晚期乳腺癌患者应用了曲妥珠单抗治疗，结果与仅接受常规化疗的患者相比，不仅客观缓解率由18.46%显著提高到70.76%，而且还能够显著降低患者化疗后的血清学指标，说明曲妥珠单抗的应用不仅提高了治疗效果，而且还能够降低癌细胞的转移和扩散。
郑伊妮[7]在研究中也比较了曲妥珠单抗联合吉西他滨顺铂化疗方案对HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效及生存率的影响，结果发现与单纯吉西他滨顺铂化疗方案相比，不仅治疗总有效率由22.86%提高到51.43%，而且病情控制率由60.00%提高到91.43%，同时患者1年生存率和2年生存率也由40.00%、17.14%增加到60.00%、34.29%，说明曲妥珠单抗联合吉西他滨顺铂化疗在HER-2阳性晚期乳腺癌中疗效显著。
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曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用
发表时间：2018-12-03T11:36:37.753Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：唐武平
[导读] 目的：分析在HER2（人体表皮生长因子受体2）阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果。
邵阳市中医医院湖南邵阳 422000
【摘要】目的：分析在HER2（人体表皮生长因子受体2）阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果。
方法：择取90例HER2阳性晚期局部乳腺癌患者，随机分成对照组（45例）和研究组（45例），分别行以曲妥珠单抗、曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助治疗，对比两组临床效果。
结果：治疗前两组患者的血清CYFRA21-1（C角蛋白19片段抗原21-1）、CA153（糖类抗原
153）、CEA（血清癌胚抗原）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-8（白细胞介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子）水平对比无统计学差异，治疗后研究组血清CYFRA21-1、CA153、CEA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。
结论：在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果确切，具有显著临床价值，值得推广。
【关键词】曲妥珠单抗；紫杉醇；HER2阳性晚期局部乳腺癌
近些年，乳腺癌死亡率逐渐下降，但晚期患者生存时间仍明显低于早期经手术治疗患者，这主要是因为晚期患者确诊时通常已经发展为癌细胞广泛转移状态，失去最佳治疗时机[1]。
据相关研究指出，在晚期乳腺癌患者中，HER2基因过度表达占20-30%，而乳腺癌不良预后、细胞侵袭性较强均与HER2基因过度表达相关，所以临床中可以以HER2为靶点进行治疗[2]。
基于此，本文分析在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年4月至2018年4月我院收治的90例HER2阳性晚期局部乳腺癌患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除合并心肝肾等重要脏器功能障碍、合并早期乳腺癌、合并其他恶性肿瘤、无法耐受化疗等患者。
随机将所选患者分成对照组（45例）和研究组（45例），对照组年龄最大为65岁，最小为34岁，年龄均值为（51.3±6.5）岁；研究组年龄最大为66岁，最小为35岁，年龄均值为（51.5±6.7）岁；两组基线资料无统计学差异，提示有可比性。
1.2治疗方法
对照组行以曲妥珠单抗治疗，选用美国基因科技公司（Genentech Inc.）生产的曲妥珠单抗（注册证号S2*******）进行治疗，静脉滴注，首次使用剂量为4mg/kg，滴注时间为1.5小时，之后每3周给药1次，使用剂量为2mg/kg，静滴时间为1.5小时，持续用药12周。
研究组行以曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助治疗，曲妥珠单抗治疗与对照组相同，并选用北京悦康药业集团有限公司生产的紫杉醇注射液（国药准字H20063787）进行辅助治疗，静脉滴注，使用剂量为75mg/m2，静滴时间为1小时，3周为1个周期，持续给药4个周期。
1.3临床观察指标
通过化学发光法对治疗前后两组血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平进行检测，通过酶联免疫吸附试验对治疗前后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平进行检测，均按照说明书要求进行。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平对比
治疗前两组患者的血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平对比无统计学差异，治疗后研究组血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平均低于对照组（P<0.05）。
见表1：
表1 两组治疗前后血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平对比（）
3讨论
HER2基因扩增与肿瘤发展之间有一定联系，同时HER2阳性癌细胞相比于普通癌细胞分化程度更低、增值速度更快，因此针对HER2阳性晚期局部乳腺癌患者来说，单纯采用化疗或内分泌治疗效果一般，可给予曲妥珠单抗联合化疗，效果良好[3]。
本次研究中，针对HER2阳性晚期局部乳腺癌患者行以曲妥珠单抗联合新辅助化疗，并与单独应用曲妥珠单抗治疗作对比，结果发现，经过治疗两组血清肿瘤标记物水平下降、炎症细胞因子水平也明显下降，同时研究组效果优于对照组，说明曲妥珠单抗联合新辅助化疗可以使患者血清肿瘤标记物水平以及炎症细胞因子水平下降。
这主要是因为这两种药物联合应用可以起到协同作用，对肿瘤增殖以及转移有抑制效果[4]。
曲妥珠单抗可以与HER2受体相结合，对下游信号通道产生影响，进而对HER2蛋白作用产生抑制，使肿瘤相关B细胞活性增加，进而对杀灭肿瘤细胞有促进作用[5]。
紫杉醇可使微管蛋白更加稳定，对细胞有丝分裂产生抑制作用，进而对肿瘤增殖产生影响，因此这两种药物的联合应用可以抑制肿瘤进展，效果显著[6]。
结语：
在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果确切，具有显著临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]权利丰.曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用研究[J].成都医学院学报，2017，12（04）：484-487.
[2]王明佳.曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用[J].河南医学研究，2018，01（07）：1234-1236
[3]石峰.曲妥珠单抗联合紫杉醇卡铂方案新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌疗效及不良反应分析[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3017-3019.
[4]庹敏，彭世军，周勇，etal.曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗对HER-2阳性乳腺癌病灶内细胞增殖、侵袭的影响[J].海南医学院学报，2017，23（20）：2818-2821.
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[6]高宇哲，倪青，贾琦，etal.紫杉醇联合曲妥珠单抗对人乳腺癌SKBR-3细胞移植裸鼠的治疗作用[J].中国普通外科杂志，2016，25（11）：1608-1614.。