曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用

曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用

发表时间：2018-12-03T11:36:37.753Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：唐武平

[导读] 目的：分析在HER2（人体表皮生长因子受体2）阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果。邵阳市中医医院湖南邵阳 422000

【摘要】目的：分析在HER2（人体表皮生长因子受体2）阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果。方法：择取90例HER2阳性晚期局部乳腺癌患者，随机分成对照组（45例）和研究组（45例），分别行以曲妥珠单抗、曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助治疗，对比两组临床效果。结果：治疗前两组患者的血清CYFRA21-1（C角蛋白19片段抗原21-1）、CA153（糖类抗原

153）、CEA（血清癌胚抗原）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-8（白细胞介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子）水平对比无统计学差异，治疗后研究组血清CYFRA21-1、CA153、CEA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。结论：在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果确切，具有显著临床价值，值得推广。

【关键词】曲妥珠单抗；紫杉醇；HER2阳性晚期局部乳腺癌

近些年，乳腺癌死亡率逐渐下降，但晚期患者生存时间仍明显低于早期经手术治疗患者，这主要是因为晚期患者确诊时通常已经发展为癌细胞广泛转移状态，失去最佳治疗时机[1]。据相关研究指出，在晚期乳腺癌患者中，HER2基因过度表达占20-30%，而乳腺癌不良预后、细胞侵袭性较强均与HER2基因过度表达相关，所以临床中可以以HER2为靶点进行治疗[2]。基于此，本文分析在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年4月至2018年4月我院收治的90例HER2阳性晚期局部乳腺癌患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除合并心肝肾等重要脏器功能障碍、合并早期乳腺癌、合并其他恶性肿瘤、无法耐受化疗等患者。随机将所选患者分成对照组（45例）和研究组（45例），对照组年龄最大为65岁，最小为34岁，年龄均值为（51.3±6.5）岁；研究组年龄最大为66岁，最小为35岁，年龄均值为（51.5±6.7）岁；两组基线资料无统计学差异，提示有可比性。

1.2治疗方法

对照组行以曲妥珠单抗治疗，选用美国基因科技公司（Genentech Inc.）生产的曲妥珠单抗（注册证号S2*******）进行治疗，静脉滴注，首次使用剂量为4mg/kg，滴注时间为1.5小时，之后每3周给药1次，使用剂量为2mg/kg，静滴时间为1.5小时，持续用药12周。研究组行以曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助治疗，曲妥珠单抗治疗与对照组相同，并选用北京悦康药业集团有限公司生产的紫杉醇注射液（国药准字H20063787）进行辅助治疗，静脉滴注，使用剂量为75mg/m2，静滴时间为1小时，3周为1个周期，持续给药4个周期。

1.3临床观察指标

通过化学发光法对治疗前后两组血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平进行检测，通过酶联免疫吸附试验对治疗前后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平进行检测，均按照说明书要求进行。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平对比

治疗前两组患者的血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平对比无统计学差异，治疗后研究组血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平均低于对照组（P<0.05）。见表1：

表1 两组治疗前后血清CYFRA21-1、CA153、CEA水平对比（）

3讨论

HER2基因扩增与肿瘤发展之间有一定联系，同时HER2阳性癌细胞相比于普通癌细胞分化程度更低、增值速度更快，因此针对HER2阳性晚期局部乳腺癌患者来说，单纯采用化疗或内分泌治疗效果一般，可给予曲妥珠单抗联合化疗，效果良好[3]。

本次研究中，针对HER2阳性晚期局部乳腺癌患者行以曲妥珠单抗联合新辅助化疗，并与单独应用曲妥珠单抗治疗作对比，结果发现，经过治疗两组血清肿瘤标记物水平下降、炎症细胞因子水平也明显下降，同时研究组效果优于对照组，说明曲妥珠单抗联合新辅助化疗可以使患者血清肿瘤标记物水平以及炎症细胞因子水平下降。这主要是因为这两种药物联合应用可以起到协同作用，对肿瘤增殖以及转移有抑制效果[4]。曲妥珠单抗可以与HER2受体相结合，对下游信号通道产生影响，进而对HER2蛋白作用产生抑制，使肿瘤相关B细胞活性增加，进而对杀灭肿瘤细胞有促进作用[5]。紫杉醇可使微管蛋白更加稳定，对细胞有丝分裂产生抑制作用，进而对肿瘤增殖产生影响，因此这两种药物的联合应用可以抑制肿瘤进展，效果显著[6]。

结语：

在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中应用曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗的临床效果确切，具有显著临床价值，值得推广。

参考文献：

[1]权利丰.曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用研究[J].成都医学院学报，2017，12（04）：484-487.

[2]王明佳.曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用[J].河南医学研究，2018，01（07）：1234-1236

[3]石峰.曲妥珠单抗联合紫杉醇卡铂方案新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌疗效及不良反应分析[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3017-3019.

[4]庹敏，彭世军，周勇，etal.曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗对HER-2阳性乳腺癌病灶内细胞增殖、侵袭的影响[J].海南医学院学报，2017，23（20）：2818-2821.

[5]宋敏，赵静，陈丽艳，etal.曲妥珠单抗联合多西紫杉醇在HER-2阳性晚期乳腺癌中的应用[J].现代生物医学进展，2017，17（06）：1152-1155.

[6]高宇哲，倪青，贾琦，etal.紫杉醇联合曲妥珠单抗对人乳腺癌SKBR-3细胞移植裸鼠的治疗作用[J].中国普通外科杂志，2016，25（11）：1608-1614.