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动周期。
一、心脏构型的测量与评价
1、左室测量
（1）左室腔径
① 左室前后径（二维）：舒张期末，在腱索水平从 室间隔左室面心内膜垂直测量至左室后壁心内膜。
（1）左室腔径
在胸骨旁左室短轴 切面引导下，优化 了声束的方向，用 M 型测量左心室舒 张期末内径和收缩 期末期内径
① 左室前后径（M型）
（1）左室腔径
① 2D-辛普森双平面法
1、左室测量 （3）左室容积
② 3D测量
➢ 优点：3 D 测量容积和 质量不依赖几何假设， 与作为金标准的 MRI 测量相比，3D测定LV 容积重复性好，不同观 察者及同一观察者不同 次测量之间的偏差小
➢ 缺点：需窦性心律；3D 图像质量对2D图像依赖 性较大（一个心动周期）
➢ 直接用2D测量或在2D引导下M型图像上测量
➢ M型测量的不足：即使2D引导也很难真正使M型取样线 垂直于室间隔和左室后壁（解剖M型）
➢ 胸骨旁短轴可作为左室长轴的替代切面，但是必须确认 M型取样线与室间隔及左室后壁垂直
➢ 冠心病患者的左室内径与室壁厚度测量建议用2D方法， 在二尖瓣腱索水平测量
1、左室测量 （3）左室容积
（4）左室心肌重量
① 2D或M型 长椭球体公式
用于评价左室构型
（4）左室心肌重量
② 2D 面积长度法或截椭球法
（4）左室心肌重量
③ 3D测量
左室容积与心肌质量测量的指导原则
➢ 质量和容积测量最重要的切面：乳头肌短轴切面、心尖四腔和二 腔切面 左室心肌质量测量手动描记时应除外乳头肌
➢ 左室心肌质量各种测量方法所用的数学公式相同。M型、2D、 3D，均是左室体积减去左心腔体积，得到左室心肌体积，再乘 以心肌密度
4、右房测量
➢ 目前关于右房测量的资料不多，仍限于上下径和左 右径的测量（右房容积）。
➢ 最常用的切面：心尖四腔切面，上下径从三尖瓣瓣 环连线中点测量至心房顶部中点，左右径垂直于长 轴从右房侧壁中点测量至房间隔。
➢ 由于垂直于四腔心的右房切面很难得到，故目前二 维右房容积的测量很困难。
心脏超声测量规范与进展资料
背景
▪ 流行病学调查 ▪ 遗传性疾wk.baidu.com筛查 ▪ 疗效评价 ▪ 治疗决策 ▪ 疾病诊断
对心腔大小、室壁厚度、心肌重量和心功能等 测量与评价是超声心动图检查基础性工作
▪ 窦性心律选取有代表性的心动周期。房颤时应取R-R间期 不规则时测量的平均值。避免房早、室早后的第一个心
➢ 用BSA校正心肌质量是缩小个体化差异最好的标化方法
➢ 在超重和肥胖患者，用 BSA 校正后会低估的LV心肌质量
➢ 测量室间隔厚度及左室后壁厚度评价左室肥厚在临床上简单易行， 但其敏感性、特异性和阳性预测值均低于左室心肌质量（尤其是 BSA校正）
2、左房测量 （1）左房腔径
① 左房前后径：左心收缩期末，从主动脉根部后方左房前 壁内缘垂直长轴至后壁内缘。
➢ 现在主张：无论从临床还是科研角度，都应该从多个切面对左房 进行测量，包括左右径、上下径。（在左房增大时，由于胸廓及 脊柱的存在，在一定程度上抑制了左房前后径的增大，而使其向 两侧增大，因此左房前后径的改变与左房增大与否及其程度并不 完全一致）
➢ 现在建议：临床与研究工作应尽量测量左房容积及容积指数（由 于单纯测量左房前后径来评判左房大小可能对临床产生误导）
➢ 在超声实验及临床研究时，建议把标化的容积指数作 为常规指标（左房容积指数反映了左房充盈压升高的 程度和进展过程，是其强有力的预测因子）
3、右室测量 （1）右室腔径
① 右室前后径：舒张期末，在腱索水平（左室内径测量 水平）从室间隔右室面心内膜垂直测量至右室前壁心内 膜面。
（1）右室腔径
② 右室上下径：舒张期末，从三尖瓣环水平中点至 右室心尖部最远点心内膜面。 ③右室左右径：舒张期末，从左室中上1/3交界处室 间隔心内膜面垂直测量至右室侧壁心内膜面。
（注意：测量时要除外右室心外膜脂肪组织和室内肌小梁）
➢ 右室腔径测量：测量右室上下径与左右径最佳切面是心尖四腔切面； 测量RVOT最佳切面是胸骨旁心底大血管短轴切面或胸骨旁右室流 出道长轴切面
（注意：四腔图像采集应得到纵轴没有缩短的右室切面，此切面上 RV腔中部直径及面积应比LV小；在心尖四腔切面，当RV面积与LV 面积相似且平分心尖，表明RV中度增大）
② 左室上下径：舒张期末，从二尖瓣环水平中点至左 室心尖部最远点心内膜面。 ③左室左右径：舒张期末，从左室中上1/3交界处室间 隔心内膜面垂直测量至左室侧壁心内膜面。
（2）室壁厚度
室间隔与左室后壁厚度
ASE
左室腔径与室壁厚度测量的指导原则
➢ 选择左室舒张期末，即心电图R波顶点
➢ 选择胸骨旁左室长轴切面二尖瓣腱索水平测量室间隔厚 度，左室后壁厚度及左室内径
（1）右室腔径
③ 右室流出道内径：取大动脉短轴切面或者右室流出道 切面，测量收缩（舒张期）期末内径，光标置于右室流出 道最窄处，从室间隔右室心内膜面垂直测量至右室前壁心 内膜面。
（2）室壁厚度
右室前壁厚度
右室腔径及室壁厚度测量的指导原则
➢ 右室游离壁厚度测量：2D或M型测量，右室游离壁的正常厚度<５ mm 。尽管目前国内多常规从胸骨旁或心尖左室长轴切面测量，但 剑下四腔心切面三尖瓣腱索水平测量的厚度差异小且与右室收缩压 相关性好
（2）左房容积
LA Volume=8/3π[(A1)(A2)/L]
① 2D-双平面面积长度法
ASE
（2）左房容积
② 3D测量
左房容积测量的指导原则
➢ 二维描记左房边界时应除外左房肺静脉汇入口和左心 耳
➢ 2D双平面面积长度法是测量左房容积的推荐方法
➢ 在临床评估时，建议用BSA对左房进行校正即容积指 数（标化）
（1）左房腔径
② 左房上下径：收缩期末，从二尖瓣关闭缘中点到左房 顶部中点。
③左房左右径：收缩期末，从房间隔中点到左房侧壁中
点。
均为内缘对内缘。
ASE
左房腔径测量的指导原则
➢ 心室收缩期末测量，即心电图T波终点，此时左房容量最大
➢ 既往（目前）测量左房大小通用的方法：运用M型或2D于胸骨 旁左室长轴切面测量左房前后径。尽管此种方法广泛应用于临床， 且与心导管造影测量的左房大小相关，但测量结果不够精确、客 观
一、心脏构型的测量与评价
1、左室测量
（1）左室腔径
① 左室前后径（二维）：舒张期末，在腱索水平从 室间隔左室面心内膜垂直测量至左室后壁心内膜。
（1）左室腔径
在胸骨旁左室短轴 切面引导下，优化 了声束的方向，用 M 型测量左心室舒 张期末内径和收缩 期末期内径
① 左室前后径（M型）
（1）左室腔径
① 2D-辛普森双平面法
1、左室测量 （3）左室容积
② 3D测量
➢ 优点：3 D 测量容积和 质量不依赖几何假设， 与作为金标准的 MRI 测量相比，3D测定LV 容积重复性好，不同观 察者及同一观察者不同 次测量之间的偏差小
➢ 缺点：需窦性心律；3D 图像质量对2D图像依赖 性较大（一个心动周期）
➢ 直接用2D测量或在2D引导下M型图像上测量
➢ M型测量的不足：即使2D引导也很难真正使M型取样线 垂直于室间隔和左室后壁（解剖M型）
➢ 胸骨旁短轴可作为左室长轴的替代切面，但是必须确认 M型取样线与室间隔及左室后壁垂直
➢ 冠心病患者的左室内径与室壁厚度测量建议用2D方法， 在二尖瓣腱索水平测量
1、左室测量 （3）左室容积
（4）左室心肌重量
① 2D或M型 长椭球体公式
用于评价左室构型
（4）左室心肌重量
② 2D 面积长度法或截椭球法
（4）左室心肌重量
③ 3D测量
左室容积与心肌质量测量的指导原则
➢ 质量和容积测量最重要的切面：乳头肌短轴切面、心尖四腔和二 腔切面 左室心肌质量测量手动描记时应除外乳头肌
➢ 左室心肌质量各种测量方法所用的数学公式相同。M型、2D、 3D，均是左室体积减去左心腔体积，得到左室心肌体积，再乘 以心肌密度
4、右房测量
➢ 目前关于右房测量的资料不多，仍限于上下径和左 右径的测量（右房容积）。
➢ 最常用的切面：心尖四腔切面，上下径从三尖瓣瓣 环连线中点测量至心房顶部中点，左右径垂直于长 轴从右房侧壁中点测量至房间隔。
➢ 由于垂直于四腔心的右房切面很难得到，故目前二 维右房容积的测量很困难。
心脏超声测量规范与进展资料
背景
▪ 流行病学调查 ▪ 遗传性疾wk.baidu.com筛查 ▪ 疗效评价 ▪ 治疗决策 ▪ 疾病诊断
对心腔大小、室壁厚度、心肌重量和心功能等 测量与评价是超声心动图检查基础性工作
▪ 窦性心律选取有代表性的心动周期。房颤时应取R-R间期 不规则时测量的平均值。避免房早、室早后的第一个心
➢ 用BSA校正心肌质量是缩小个体化差异最好的标化方法
➢ 在超重和肥胖患者，用 BSA 校正后会低估的LV心肌质量
➢ 测量室间隔厚度及左室后壁厚度评价左室肥厚在临床上简单易行， 但其敏感性、特异性和阳性预测值均低于左室心肌质量（尤其是 BSA校正）
2、左房测量 （1）左房腔径
① 左房前后径：左心收缩期末，从主动脉根部后方左房前 壁内缘垂直长轴至后壁内缘。
➢ 现在主张：无论从临床还是科研角度，都应该从多个切面对左房 进行测量，包括左右径、上下径。（在左房增大时，由于胸廓及 脊柱的存在，在一定程度上抑制了左房前后径的增大，而使其向 两侧增大，因此左房前后径的改变与左房增大与否及其程度并不 完全一致）
➢ 现在建议：临床与研究工作应尽量测量左房容积及容积指数（由 于单纯测量左房前后径来评判左房大小可能对临床产生误导）
➢ 在超声实验及临床研究时，建议把标化的容积指数作 为常规指标（左房容积指数反映了左房充盈压升高的 程度和进展过程，是其强有力的预测因子）
3、右室测量 （1）右室腔径
① 右室前后径：舒张期末，在腱索水平（左室内径测量 水平）从室间隔右室面心内膜垂直测量至右室前壁心内 膜面。
（1）右室腔径
② 右室上下径：舒张期末，从三尖瓣环水平中点至 右室心尖部最远点心内膜面。 ③右室左右径：舒张期末，从左室中上1/3交界处室 间隔心内膜面垂直测量至右室侧壁心内膜面。
（注意：测量时要除外右室心外膜脂肪组织和室内肌小梁）
➢ 右室腔径测量：测量右室上下径与左右径最佳切面是心尖四腔切面； 测量RVOT最佳切面是胸骨旁心底大血管短轴切面或胸骨旁右室流 出道长轴切面
（注意：四腔图像采集应得到纵轴没有缩短的右室切面，此切面上 RV腔中部直径及面积应比LV小；在心尖四腔切面，当RV面积与LV 面积相似且平分心尖，表明RV中度增大）
② 左室上下径：舒张期末，从二尖瓣环水平中点至左 室心尖部最远点心内膜面。 ③左室左右径：舒张期末，从左室中上1/3交界处室间 隔心内膜面垂直测量至左室侧壁心内膜面。
（2）室壁厚度
室间隔与左室后壁厚度
ASE
左室腔径与室壁厚度测量的指导原则
➢ 选择左室舒张期末，即心电图R波顶点
➢ 选择胸骨旁左室长轴切面二尖瓣腱索水平测量室间隔厚 度，左室后壁厚度及左室内径
（1）右室腔径
③ 右室流出道内径：取大动脉短轴切面或者右室流出道 切面，测量收缩（舒张期）期末内径，光标置于右室流出 道最窄处，从室间隔右室心内膜面垂直测量至右室前壁心 内膜面。
（2）室壁厚度
右室前壁厚度
右室腔径及室壁厚度测量的指导原则
➢ 右室游离壁厚度测量：2D或M型测量，右室游离壁的正常厚度<５ mm 。尽管目前国内多常规从胸骨旁或心尖左室长轴切面测量，但 剑下四腔心切面三尖瓣腱索水平测量的厚度差异小且与右室收缩压 相关性好
（2）左房容积
LA Volume=8/3π[(A1)(A2)/L]
① 2D-双平面面积长度法
ASE
（2）左房容积
② 3D测量
左房容积测量的指导原则
➢ 二维描记左房边界时应除外左房肺静脉汇入口和左心 耳
➢ 2D双平面面积长度法是测量左房容积的推荐方法
➢ 在临床评估时，建议用BSA对左房进行校正即容积指 数（标化）
（1）左房腔径
② 左房上下径：收缩期末，从二尖瓣关闭缘中点到左房 顶部中点。
③左房左右径：收缩期末，从房间隔中点到左房侧壁中
点。
均为内缘对内缘。
ASE
左房腔径测量的指导原则
➢ 心室收缩期末测量，即心电图T波终点，此时左房容量最大
➢ 既往（目前）测量左房大小通用的方法：运用M型或2D于胸骨 旁左室长轴切面测量左房前后径。尽管此种方法广泛应用于临床， 且与心导管造影测量的左房大小相关，但测量结果不够精确、客 观