环境卫生学-第2章-环境与健康关系
环境卫生学各章知识点及习题与答案汇总
第二章 环境与健康的关系
社会环境（social environment）由政治、经济、文化等社会因素构成。 生态环境（ecological environment）是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。 从广义上讲，生态环境可以包括生活环境。 生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物 质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。 组成：生产者 消费者 分解者 无机界 食物链（food chain）在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立 起来的链锁关系 生物放大作用（biomagnification）环境中的重金属（heavy metal）元素和难降解（degradation） 的有机物，可通过食物链而转移到高位营养级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大， 即生物放大作用。（水俣病、痛痛病）
影响大气中污染物浓度的因素
一、污染源的排放情况
1 排出量： 是决定大气污染程度最基本的因素
2 排出高度： 烟囱本身高度 + 烟气抬升高度
3 与污染源的距离 ：污染物排出后经过的距离越远则烟波的断面越大，稀释程度越高，因
而浓度越低
4 排出方式
二、气象条件
1 风和湍流 Wind and turbulence 是一种空气的水平运动，就像大气中的动力机器起着输送
和扩散有害气体及微粒的作用。湍流强，有利于污染物的稀释和扩散
2.气温 ：大气稳定度表示大气垂直运动的程度。与γ、 γ d 二者的相对值等；波浪型 γ = γ d 中性状态；
《环境卫生学》第八版-重点
《环境卫生学》第八版重点第一章绪论一、环境卫生学的定义：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的的发生、发展规律，充分利用环境的有益因素和控制环境的有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的科学。
二、环境卫生的研究对象：人类及其周围的环境三、一次污染物和二次污染物：一次污染物是指从污染源直接排入环境，其物理和化学性质均未发生变化的污染物，包括从各种排放源排放出的气体、蒸汽和颗粒物，如SO2CO2NO 颗粒物，碳氢化合物等；二次污染物是指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物如光化学污染物、硫酸四、原生环境和次生环境：原生环境是指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体有益的因素，也存在一些对人体健康不利的因素（生物地球化学性疾病）；次生环境是指受人为活动影响形成的环境五、全球性环境问题：1、全球气候变暖 2、臭氧层破坏 3、酸雨 4、生物多样性锐减六、hormesis的概念：某些物质在低剂量时对生物系统有刺激作用，而在高剂量时具有抑制作用，典型的环境污染物如镉、铅、汞、二噁英等都具有相似的的生物学效应模式第二章环境与健康的关系一、环境分类：1、按环境要素的属性及特征：自然环境、人为环境和社会环境 2、这三类还可以依其构成要素的属性或特征进一步分类：自然环境按构成要素分为大气环境、水环境、土壤环境等；按生态特征可分为陆生环境、水生环境等 3、按人类对环境的影响程度：原生环境、次生环境二、生态系统的服务功能：生态系统服务：指对人类生存与生活质量有贡献的所有的生态系统产品和服务，包括人类从生态系统获得的所有惠益，如供给功能、调节功能、文化服务以及支持服务。
生态服务系统：由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过程所产生的物质及其所维持的良好的生活环境对人类的服务性能成为生态服务系统三、生态系统健康：健康的生态系统：具有活力（指生态系统的功能性，包括维持系统本身复杂特性的功能和为人类的服务功能）、结构稳定（指具有平衡、完整的生物群落，多样的生物种群）和自调节能力（自调节功能主要靠其反馈作用，通过正、负反馈相互作用和转化，在受胁迫时能维护系统正常结构结构和功能，有抵御“疾病”的能力，维持系统稳态）的生态系统四、暴露途径：暴露途径与效应产生的关系密切，通过下列方式影响有害效应的产生1、影响总暴露量：暴露的途径越多，总暴露量可能越大，产生的效应也越明显2、影响吸收率：不同暴露途径吸收率不同，当吸收率高、吸收量大时，产生的效应就强、危害也大3、改变作用靶：进入体内的途径不同，首先到达的器官和组织不同，作用机制也不同五、剂量-反应关系：1、剂量-反应关系：随着暴露剂量变化，产生反应的数量随之改变的相关关系称为剂量反应关系2、剂量-效应关系：随着环境有害因素剂量的增加，其在机体内产生的有害生物学效应增加3、剂量反应关系曲线的类型：（1）阈值（2）有阈值（单阈值—S形或抛物线形；两个阈值—U形，主要有必需微量元素或必需营养素）六、联合作用的类型1、相加作用2、独立作用3、协同作用4、增强作用5、拮抗作用七、人群健康效应谱1、环境有害因素可引起不同程度的健康效应，分五级（1）污染物在体内负荷增加（2）某些生理功能和生化代谢变化，生理代偿性（3）生化代谢或生理功能的异常改变，具有病理学意义，病理性的代偿和调节，准病态（亚临床状态）（4）机体功能失调，出现临床症状（5）导致严重中毒，出现死亡2、在环境有害因素作用的人群中，由于个体暴露剂量水平、暴露时间存在着差异，在年龄、性别、生理状态以及对该有害因素的遗传易感性不同，会出现不同级别的效应，这种不同级别的效应在人群中的分布称之为健康效应谱八、冰山效应：在环境有害因素作用的人群中，每一种级别的效应在人群中出现的比例不同，最严重的效应是死亡，所占比例很少；而最弱的的效应所占比例最大，不同级别的效应在人群中的分布类似于金字塔，临床所见的疾患和死亡者只是“冰山之巅”而不是冰山之全貌，这种现象称为冰山现象九、易感人群：对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群十、环境污染：由于自然的或人为的原因，进入环境的污染物数量超过环境的自净能力造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响人体健康，称为环境污染十一、急性危害：指环境污染物在短时间内大量进入环境，使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。
环境卫生学 第二章 环境与健康的关系
（二）微量元素与疾病
微量元素的生物效应表明了它在维持正常人 体功能和健康上有着重要的地位。但由于其生 物学效应的两重性，特别是那些安全范围较小 的微量元素，人体摄入量过低或过高都会产生 危害（砷、氟、碘所致的生物地球化学性疾病 将在其他章节讲述）。人体内微量元素不足或 缺乏，不仅与摄入量多少有关，而且与机体的 先天性代谢功能异常也有关。
影响人群易感性的原因：
• 年龄、健康状况、营养状况、行为等 • 遗传因素：
环境应答基因 （environmental response gene）
环境基因组计划 （ environment genome project）
共10类：
1.DNA修复基因； 2.毒物代谢酶基因； 3.激素代谢酶基因； 4.受体基因； 5.细胞周期基因； 6.信号传递基因； 7.介导免疫和感染反应基因 8.介导营养因素基因； 9.参与氧化过程的基因； 10 细胞内药物敏感基因
生物放大作用（biomagnification）
环境中的某些不易降解的化学性污染物， 可通过食物链的转移并逐级增大在生物体中 的浓度。即在高位营养级生物体内的浓度比 在低位营养级生物体内的浓度增加很多倍， 这称为生物放大作用。如果与环境中的浓度 相比，这种生物放大作用可达千倍、万倍， 从而损害人类的健康。世界上已经确认的环 境公害病：水俣病、痛痛病都与食物链的生 物放大作用有关。
(二) 肿瘤的多阶段和多因素发病机制：
1. 致癌过程的多阶段：
引发（initiation）阶段：是化学物通过诱变，使原 癌基因（proto-oncogen）活化或使抑癌基因（tumor suppressor gene）失活，使体细胞具有发展成肿瘤潜 能的启动细胞（initiated cell）的过程。
【《环境卫生学》第二章环境与健康的关系教案】
【《环境卫生学》第二章,环境与安康的关系教
案】
教案
课程名称
环境卫生学
授课对象
预防医学专业1301班
教材版本
《环境卫生学》〔第8版〕，杨克敌主编，人民卫生出版社，2022年
授课章节
第二章环境与安康的关系
授课时数
4学时
教学目的
掌握人类安康与疾病的生态学根底；
熟悉环境因素对人体安康影响的主要类型、作用特征及作用机理；
理解环境与安康关系的研究方法的辩证统一关系
教学内容
1、人类的环境〔20min〕
2、人与环境的辩证统一关系〔15min〕
3、环境改变与机体反响的根本特征〔15min〕
4、自然环境与安康〔20min〕
5、环境污染与安康〔30min〕
6、环境与安康标准体系〔20min〕
7、环境与安康关系的研究方法〔20min〕
8、安康危险度评价〔20min〕
教学重点
人与环境辩证统一关系、环境污染对安康的不同影响。
教学难点
环境改变与机体反响的根本特征、环境与安康标准体系教学方法
课堂教学+学生自学
教学手段
多媒体教学
课后作业
1、如何理解人与环境的辩证统一关系
2、环境污染对人群安康有哪些影响?
参考资料
《环境卫生学》杨克敌第六版人民卫生出版社 2022 《环境安康学》郭新彪北京大学医学出版社 2022
网络素材与文献
课后分析^p
长治医学院职业与环境卫生教研室 2022年08 月20日
授课老师：
王晓云职称：讲师。
【《环境卫生学》第二章,环境与健康的关系教案】
【《环境卫生学》第二章,环境与健康的关系
教案】
教案
课程名称
环境卫生学
授课对象
预防医学专业1301班
教材版本
《环境卫生学》（第8版），杨克敌主编，人民卫生出版社，20xx 年
授课章节
第二章环境与健康的关系
授课时数
4学时
教学目标
掌握人类健康与疾病的生态学基础；
熟悉环境因素对人体健康影响的主要类型、作用特征及作用机理；
了解环境与健康关系的研究方法的辩证统一关系
教学内容
1、人类的环境（20min）
2、人与环境的辩证统一关系（15min）
3、环境改变与机体反应的基本特征（15min）
4、自然环境与健康（20min）
5、环境污染与健康（30min）
6、环境与健康标准体系（20min）
7、环境与健康关系的研究方法（20min）
8、健康危险度评价（20min）
教学重点
人与环境辩证统一关系、环境污染对健康的不同影响。
教学难点
环境改变与机体反应的基本特征、环境与健康标准体系教学方法
课堂教学+学生自学
教学手段
多媒体教学
课后作业
1、如何理解人与环境的辩证统一关系
2、环境污染对人群健康有哪些影响?
参考资料
《环境卫生学》杨克敌第六版人民卫生出版社 2007 《环境健康学》郭新彪北京大学医学出版社 2006
网络素材与文献
课后分析
长治医学院职业与环境卫生教研室 20xx年08 月 20日授课教师：
王晓云职称：讲师。
公卫执业助理医师考试 环境卫生学 第二节 环境与健康的关系
第二节环境与健康的关系一、人类与环境人类的环境是指环绕于地球上的人类空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种物质因素及社会因素的总体。
环境是一个复杂的体系，是一个由自然环境、人为环境和社会环境组成的综合系统。
（一）人类自然环境的构成在地球形成演化的过程中，密度较小的物质逐渐上浮，而密度较高的物质，逐渐下沉，向地心聚集。
构成了大气圈、水圈和土壤岩石圈三个基本圈带。
生物的长期繁衍形成了生物圈。
人类的自然环境包括：大气圈、水圈、土壤和岩石圈、生物圈。
人类自然环境的构成1.大气圈厚度大气组成温度变化大气运动天气及与人类活动的关系热层500KM85KM50－55KM低纬17－8KM中纬10－2KM高纬8－9KM散逸运动过渡层电离层在太阳紫外线和宇宙射线的作用下，处于高度电离状态。
能反射无线电波，对无线电通信有重要作用。
中间层（了解）平流层水汽、杂质含量极少；臭氧量多气温随高度増加而迅速上升（臭氧吸收紫外线）大气以水平运动为主大气平稳天气晴朗，对高空飞行有利。
对流层整个大气质量的3/4 和几乎全部的水汽杂质对流层大气主要的直接的热源是地面，故气温随高度上升而递减。
高度上升100米气温下降0.6℃空气对流运动显著，低纬对流旺盛，高纬受热少，对流运动极弱。
水汽杂质多且空气对流运动强烈，故天气复杂多变。
与人类活动的关系最为密切。
2.水圈以固体、液体和气体的形式存在于空气、地表和地下。
3.土壤岩石圈生物富集作用4.生物圈生物圈的范围是：大气圈的底部、水圈大部、岩石圈表面。
生物多样性。
（二）生态环境生态环境是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。
自然环境和生态环境自然环境的外延比较广，各种天然因素的总体都可以说是自然环境，但只有具有一定生态关系构成的系统整体才能称为生态环境。
生态环境仅是自然环境的一种，二者具有包含关系。
自然环境包括人类生活的一定的生态环境、生物环境和地下资源环境。
环境与健康的关系
2、某些物质低剂量对机体有刺激（有益）作用， 高剂量则有抑制作用（hormesis效应） ● 少量饮酒可减少冠心病危险性，大量长期 饮酒则增加肝硬化、肝癌危险性
● 低水平污染物接触，外周血白细胞吞噬功 能加强，高水平接触则出现功能下降
第三节 环境改变与机体反应的基本特征
H2CO3
H2CO3
HCO3- + H+
2. 酸雨的形成 SO2 + H2O
1/2 O2
H2SO3
H2SO4
3NO2 + H2O
2HNO3 + NO
我国酸雨的分布
（江苏、上海、浙江、福建、江西、湖北、湖南、 广东、 广西、海南、贵州、四川、重庆、云南）
我国的酸雨监测网点
南方
北方
我国部分城市雨水的酸度
3. 破坏臭氧层的化学物质 ● 氯氟烃 (氟里昂)------制冷剂、气溶胶喷雾剂、
发泡剂等
chlorofluorocarbons ， CFCS ● 溴代氟烃------ 灭火剂（如溴三氟乙烷、溴氯二
(哈龙 halon) 氟乙烷）
● NOx（NO 、 N2O等）------工业废气、汽车尾
气、飞机废气等
温室效应示意图
不同年代各种能源的使用比例
温室效应气体排放
3. 温室效应气体 CO2、 CH4、N2O CFCs（氯氟烃类, chlorofluorocarbons） CO2 影响大
4. 温室效应的后果 ● 全球气候变暖 ● 海平面上升 （南、北极冰川融化） ● 虫媒疾病 (如疟疾）流行范围扩大
城市 北京 天津 兰州
南京 杭州 武汉 福州 南宁 宜宾 重庆 贵阳
环境卫生学复习重点
环境卫生学重点第一章绪论1.环境介质是指：①空气；②水；③土壤（岩石）；④生物体。
2.人与自然之间的辩证统一主要表现在：新陈代谢。
3.人与自然的辩证统一关系：①统一性；②适应性；③相互作用；④双重作用。
4.环境=环境介质+环境因素。
5.持续性有机污染物（POP）的特征：①持久性；②蓄积性；③迁移性；④高毒性。
6.生物多样性：①遗传多样性；②物种多样性；③生态系统多样性。
第二章环境与健康的关系1.大气圈包括：①对流层；②平流层（包含臭氧层）；③中间层；④热成层；⑤逸散层。
2.生态系统的功能流包括：①物质流；②能量流；③物种流；④信息流。
3.生态系统的特征：①整体性；②开放性；③自调型；④可持续性。
4.生态系统的服务功能：①供给服务；②调节作用；③文化作用；④支持服务。
5.生态系统健康的特点：①具有活力；②结构稳定；③自调节能力。
6.联合毒作用的类型：①相加作用（1+1=2）；②拮抗作用（1+1＜2）；③协同作用（1+1＞2）；④独立作用（1+1=1+1）；⑤增强作用（0+1＞1）。
7.环境污染物在体内靶器官的蓄积，经过6个生物半衰期后趋于稳定。
8.人群健康效应谱：①生理负荷增加；②生理代偿性变化；③生理反应异常；④患病；⑤死亡。
9.热浪（高温天气）：日最高温≥35℃，且持续多日＞35℃。
10.寒潮（寒冷天气）：24h内降温≥10℃或48h内降温≥12℃，且最低温＜5℃。
11.健康危险度评价（HRA）：（1）危害鉴定：首要步骤，定性评价确定在一定的接触条件下，被评价的化学物质是否会产生健康危害及其有害效应的特征。
（2）剂量-反应关系评定：核心，定量评价通过人群研究或动物实验的资料，确定适合于人的剂量-反应曲线，并由此计算出评估危险人群在暴露剂量下危险度的基准值。
（3）暴露评价：关键步骤通过暴露评价，可以测量或估计人群对某一化学物质暴露的强度、频率和持续时间，或可以预测新型化学物质进入环境后可能造成的暴露水平（剂量）。
公卫助理医师-综合笔试-环境卫生学-第二单元环境与健康的关系
公卫助理医师-综合笔试-环境卫生学-第二单元环境与健康的关系[单选题]1.影响环境污染物在体内或靶部位蓄积量的因素是A.摄入量、生物半减期和作用时间B.吸收量、排出量和蓄积量（江南博哥）C.进入途径、排出方式和作用时间D.吸收量、排除方式和作用时间E.摄入量、进入途径和排出方式正确答案：A参考解析：除了作用时间以外，影响体内或靶部位蓄积量的重要因素还有化学物质的生物半减期和摄入量。
生物半减期长的化学物质在较短的时间内蓄积量就可达到有害作用水平，而生物半减期短的，在一定的剂量下长期暴露也不会造成危害。
摄入量愈大，达到平衡后其最大蓄积量也愈大；摄入量少，则体内最大蓄积量也少。
如果摄入量减少到致使体内最大蓄积量低于产生有害效应的水平，长期作用也观察不到对机体的有害效应。
掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。
[单选题]2.进入机体化学物的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系被称为A.有效剂量B.作用强度C.剂量-反应关系D.剂量-效应关系E.相关关系正确答案：D参考解析：剂量-效应关系表示化学物的剂量与个体或群体中发生的量效应强度之间的关系。
剂量-反应关系表示化学物的剂量与某一群体中质效应的发生率之间的关系。
掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。
[单选题]3.随着环境有害因素的剂量增加，产生某种生物学效应的个体数随之增加，通常以出现特定生物效应的个体数占总测定个体数的百分数来表示，这种关系是A.因果关系B.剂量-效应关系C.剂量-反应关系D.对立统一关系E.相互作用关系正确答案：C参考解析：随着有害因素剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数随之增加的关系，称为剂量-反应关系。
剂量-反应关系表示化学物的剂量与某一群体中质效应的发生率之间的关系。
剂量-效应关系表示化学物的剂量与个体或群体中发生的量效应强度之间的关系。
掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。
[单选题]4.影响污染物对人体作用的因素是A.污染物的理化特性B.剂量C.作用持续时间D.个体感受性E.以上都是正确答案：E参考解析：影响环境污染物对人体作用的因素主要有：剂量、作用时间、反应条件和个体敏感性等。
环境卫生学 第2章 环境与健康关系
（二）人类对环境的适应性
气候适应 热适应
但人类对环境的适 应能力是有限的
人体对环境的变化 可形成一定的调节 功能以适应其变化。
光适应
缺氧环境 适应
（三）环境因素对人体影响的双重性
诸多环境因素对机体健康的影响具有有 利和有害两方面的特性。
有的在传统意义上是有毒的物质，在极低 剂量下也会表现出对机体的有益效应 （hormesis效应）。 Hormesis效应（兴奋效应）
（二）联合作用的类型
相加作用
additive effect
协同作用
synergistic effect
剂量－反应关系是制定 卫生标准的理论基础
（二）剂量－反应关系
（dose-response relationship）
1）定量反应：指随 着环境有害因素剂 量的增加，机体内 所产生的有害生物 学效应而随之增强 的相互关系，可用 计量资料反映。 2）定性反应：随着 环境有害因素剂量的 增加，产生某种特定 生物学效应的个体数 而随之增加的关系。 可用计数资料反映。
（四）人与环境之间的生态平衡
人类不仅能适应环境，还能主动 改造环境 动态平衡 。 协调发展，保持经济效应、 社会效应、生态效应的高度统一
三、人与环境相互作用的生物学基础
（一）环境对机体的影响 （二）机体对环境的反应 （三）环境与机体的交互作用
1.基因多态性 2.人们更加关注环境因素与机体的交互作用在毒理学反应 和人类环境暴露相关疾病中的重要性。 3.环境扣扳机效应 4.全基因组关联研究（GWAS） 全暴露组关联研究（EWAS）
环境与健康的关系
第三节
环境改变与机体反应的基本特征
一、环境介质与环境因素暴露 二、暴露特征与反应 三、环境多因素暴露与联合作用 四、人群健康效应谱与易感人群
第2章 环境与健康的关系 环境卫生学第八版
环境与健康的关系
健康与环境关系
人存在于环境，依赖于环境，影响着环境；-“拯救地球是错误的”
从制约于环境到改造环境，利用资源，破坏环境 换来了丰富的物质条件的同时，也带来了一系列 环境问题；--人类高兴地发现改造利用自然的能力提高，
却带来生存的忧患！
环境与健康关系的复杂性注定关于此领域的研究 是环境卫生学长期、根本、核心研究工作和内容。
流行特征
1. 区域性 2. 季节性与周期性 3. 受人类活动影响
第五节
环境污染与健康
Environmental pollution
• 何谓环境污染？
– 村里一大堆稻草秸秆； – 你随手扔掉的一个塑料袋： – 粪便、垃圾；
（三）地球化学因素与疾病
• 由于地球结构上的原因，造成地表化学元素分布的不均匀 性，使某一地区水和/或土壤中某种（些）元素含量过多 或过少，当地居民通过饮用水、食物等途径摄入这些元素 过多或过少，从而引起某些特异性疾病，称为生物地球化 学性疾病（biogeochemical disease）。
• 此类疾病具有明显的地区性特点，故称为地方病 （endemic disease）
死亡242769人 重伤16.4万人
汶川地震 2008年5月12日14时28分04秒
69227人遇难 374643人受伤 17923人失踪
火山爆发
2018年1月23日，日本群马县日草津火山
菲律宾阿尔拜省卡马利 格的马荣火山
（二）气象灾害和极端天气
• 高温（35摄氏度）
– 2003年8月从初的热浪中，有10000多人死亡； – 上海调查，炎热天气，午后气温每升高1oC，死亡人数
感 对环境有害因素反应
人 群
环境与健康的关系(环境卫生学) PPT课件
水）受到污染，污染物也将会通过水循 环而 进人大气、土壤、食物和人体。 水圈中海水占97.41%，淡水仅占水圈总量的
0.2%左右，其中部分已遭到污染。饮水短缺已
成为世界的严重危机。
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（三）土壤岩石圈
• 地壳主要由岩浆岩和沉积岩层构成。 • 岩浆岩化学组成以Si02为主。 • 沉积岩含H20和C02量较多。 • 各地区岩石类型不同，对地下水有很大的影响。 • 土壤是岩石经过风化作用和生物作用量-效应（dose-effect）关系 随着环境 有害因素剂量的增加，它在机体内所产生的 有害的生物学效应增强，这称为剂量-效应 关系。它表示进入机体的剂量与某个机体所 呈现出的生物效应强度间的关系。
剂量-反应（dose－response）关系 是指 随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的 个体数增加，通常以出现特定生物学效应的 个体占总测试个体数的百分数来表示。这是 环境有害因素作用于人群后，机体反应的一 般表示方法。
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生态系统特点： １．大小不等
任何一个生物群落与其环境都可以组成一个生 态系统 。例如池塘、森林、湖泊、城市、矿区 都是性质不同的生态系统，地球上最大的生态 系统即生物圈。 ２．组成复杂 任何生态系统都有生产者、消费者、分解者和 无机界组成。 ３．可进行良性循环 植物、动物及它们的废物都可以作为别的生物 的食物被利用。生态系统作为一个整体没有纯 粹的废物。
环境与健康的 关系
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第一节 人类的环境
(一)环境
1.定义 是与主体相关的周围因素的综合
体,从医学角度研究环境主体是
人,环境是一个复杂的体系.
医学环境卫生学第二章 环境与健康的关系
生态系统健康概述
1988年，Schaeffer等首次探讨了有关生态系统健康 度量的问题,但没有明确定义生态系统健康。
1989年，Rapport 论述了生态系统健康的内涵。
1990年10月，来自学术界、政府、商业和私人组织 的代表，就生态系统健康定义的问题，在美国召开 了专题讨论会。
生态系统健康概述
影响生态系统健康的原因
各种形式的人类活动是影响生态系统健康的主要原因。 如,森林砍伐、过度放牧等。就水生态系统而言,主要包括以 下几个方面：
污染物排放 非点源污染 过度捕捞 围湖造田 水土流失 外来种入侵 水资源不合理利用
生态系统健康评价
生态系统健康与生物学、生态学、保护生物学、生 态监测和景观生态学等学科密切相关。
• 人类是生物圈内对环境影响最大的生物，20 世纪60年代以来，先后启动了大型的国际研 究计划，如：
• 世界科协提出的《国际生物学计划》 • 联合国教科文组织发起的《人与生物圈计划》 • 国际科学联合会筹划的《国际地圈-生物圈
计划》
• 加深人类对其环境的认识，推动着环境、生 态等相关学科的发展，变革着人类的生活观 念和人类的发展战略。
► 生态平衡是生物生存、活动、繁衍得以正常 进行的基础
► 健康的生态系统是人类生存和发展的物质基 础，也是人类健康的基础，保护和维持生态 系统的结构和功能的可持续性，修复生态系 统的创伤，重建已破坏的地球生命支持系统， 实现生态系统健康是环境工作者和环境管理 部门今后的重要任务。
（五）生态系统健康
1993年1月，8名科学家进入“生物圈2号”一年多后，由于土壤中 的碳与氧气反应生成二氧化碳，部分二氧化碳又与建“生物圈2号” 用的混凝土中的钙反应，生成碳酸钙，导致其中氧气含量从21％降 到14％；二氧化碳含量猛增。 “生物圈之号”运行3年后，其中的 一氧化氮含量剧增到了79％，足以使人体合成维生素B12的能力减 弱，危害大脑健康。
环境与健康的关系
第三节 环境改变与机体反应的基本 特征
环境因素的改变作用于机体，机体会对 其作用产生相应的反应。产生反应的质 和量，既取决于变化的环境因素，也取 决于机体状态。
一、环境介质与环境因素暴露
环境因素有两种转归：一种是得到环境 自净，逐渐恢复到污染前的状态；另一 种是增加人群暴露的机会、增强环境因 素对人体的有害性。
二、人与环境的辩证统一关系
（三）人与环境之间的生态平衡
➢在人类生态环境中，人和环境之间不断地进行着物质、能 量、信息交换，保持着动态平衡而成为不可分割的统一体， 从而实现了人与环境的统一。
➢生态平衡不是一成不变的，而是经常处于变动之中，是一 种动态平衡。
➢生态平衡的实现是保持人和环境健康关系的基本条件。
广州郊区蔬菜检出放射性物质 无人收购烂在地里
“菜贱伤农、菜贵伤民”成为最近全国关 注的话题。
记者4月29日走访广州郊区菜地及多个菜 市场，发现与外地甚至往年不同的是， 广州郊区菜农主要“伤”在生菜、油麦 菜、上海青等叶菜上，而这三种蔬菜均 在不久前受日本核泄漏影响，检测出了 放射性物质。
2. 增加暴露途径
（一）环境物质在环境介质中的迁移
1. 单一介质内的迁移 ； 2. 不同介质间的迁移 ； 3. 生物性迁移 。
食物链（food chain）
在生态系统中不同营养级的生物逐级被 吞食以满足生存需要而建立起来的链锁 关系，称食物链。其本质是生物通过食 物链使物质和能量在生物种群间得以循 环和流动。
沉积岩又称水成岩，由沉积在水盆地中 或陆地上的物质固结而形成的岩石。大 多含有动植物化石。占地壳岩石总体积 的5%，地表分布面积的75%。所含矿产极 为丰富，如煤、石油等。
（四）生物圈（biosphere）
环境卫生学环境与健康关系
如碘缺乏病、地方性氟病、 地方性砷中毒等。
三、自然环境生物因素对健康的影响
（一）生物性有毒有害物质与健康
许多生物能产生和分泌某 种有毒有害物质。
第四节 自然环境与健康
一、 自然环境物理因素与健康 二、地球化学因素与健康
三、自然环境生物因素对健康的影响
一、自然环境物理因素与健康
主要指高原低氧环 境
主要指超常的 高温、寒冷等 天气
地震、火 山爆发、 滑坡、崩 塌、泥石 流
台风、龙卷风、焚 风、暴雨洪涝、干 旱等
二、地球化学因素与健康
（一）地表化学元素分布 常量元素和微量元素
3．生物性污染引起的急性传染病
➢ 介水传染病 （2010海地，28万余人感染霍乱） ➢ 空气传播传染病
博帕尔农药 泄漏（1984）
切尔诺贝利核泄漏事故
（二）慢性危害（chronic hazard）
环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用 于机体所产生的危害。
1. 非特异性影响
身体抵抗力降低, 儿童生长发育减缓
和人类环境暴露相关疾病中的重要性。 3.环境扣扳机效应 4.全基因组关联研究（GWAS）
全暴露组关联研究（EWAS）
环境与健康的关系
第三节 环境改变与机体反应的基本特征
一、环境介质与环境因素暴露 二、暴露特征与反应 三、环境多因素暴露与联合作用
四、人群健康效应谱与易感人群
一、环境介质与环境因素暴露
动物毒素有神经毒素、心 脏毒素、细胞毒素等。
植物毒素类型多、有害作 用广泛。
植物致变应原可引起变应 性接触性皮炎及全身过敏 反应。
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（二）空气污染与肺癌
污染大气的致癌物：多环芳烃（PAH），室BaP内
空气中PAH来源于：煤和石油的不完全燃空烧 气
肺 35 癌 死 30 亡 25 率 （ 20
大气 污染 污染 与肺
/10
15
万 ） 10
5
与肺 癌
肺癌癌
0
70s
90s
06s 年代
肺癌 分布 特征 及危 险因
素
公社 城关 来宾 榕城 龙潭 龙场
影响体内蓄积量的重要因素：作用时间、 生物半衰期和摄入量。
三、环境多因素暴露与联合作用
（一）环境作用因素的多样化
环境有害因素的类型 多、数量庞大，人体 吸入的空气、饮用的 水、摄入的食物中的 污染物都不是单一的，
而是多种物质同时存
在，从而产生联合作
用。
化学物的联合毒性 作用（joint toxic effect）
3类：可疑对人致 癌：459030 种
2B类：对人可能 致癌：229034种
符合两条件： 对人类致癌证据有限 动物实验证据不充分
2、按活化的需要，分为两类 直接致癌物 间接致癌物（前致癌物） 终致癌物
3、按是否具有诱变性，分为两类 诱变性致癌物（遗传毒性致癌物）：80% 非诱变性致癌物（非遗传毒性致癌物）
3．生物性污染引起的急性传染病
➢ 介水传染病 （2010海地，28万余人感染霍乱） ➢ 空气传播传染病
博帕尔农药
泄漏（1984）
切尔诺贝利核泄漏事故
（二）慢性危害（chronic hazard）
环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用 于机体所产生的危害。
1. 非特异性影响
身体抵抗力降低, 儿童生长发育减缓
一、环境污染对人群的急、慢性危害
（一）急性危害（acute hazard）
环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人 群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。 1．大气污染的烟雾事件 伦敦烟雾事件 光化学烟雾事件
光化学烟雾事件
伦敦烟雾事件
2．过量排放和事故性排放引起的急性危害
➢ 废气、废水大量排放 （2012广西，企业违法排放含镉废水） ➢ 事故引发的污染事件 博帕尔事件 ➢ 核泄露事故（1986苏联，切尔诺贝利）
对健康 有潜在 影响
（二）人群易感性
易感人群（susceptible group)： 通常指对环境有害因素作用的反 应更为敏感和强烈的人群。
（三）影响人群易感性因素
➢ 非遗传因素 年龄、健康状况、 营养状态和行为 习惯等
➢ 遗传因素 性别、种族、 遗传缺陷 环境应答基因多态性
环境与健康的关系
第四节 自然环境与健康
（二）生态系统的服务功能
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1.对大气化 学成分、 气候和水 循环的调 节
2.废弃物的净 化、农作
物的生物 防治、缓 解自然灾 害的功能
3.提供休闲游 乐场所、提供 具有美学、艺 术、教育、精 神及科学价值 的文化资源等
供给 调节 文化 支持
生态系统健康（ecosystem health)
（四）人与环境之间的生态平衡
人类不仅能适应环境，还能主动 改造环境
动态平衡
协调发展，保持经济。效应、 社会效应、生态效应的高度统一
三、人与环境相互作用的生物学基础
（一）环境对机体的影响 （二）机体对环境的反应 （三）环境与机体的交互作用
1.基因多态性 2.人们更加关注环境因素与机体的交互作用在毒理学反应
指具有活力、结构稳定和自调节能力的 生态系统，是生态系统的综合特性。
活力指生态系统的功能性。
结构稳定指具有平衡、完整的生物群落
自调节功能主要靠其反馈作用。
环境与健康的关系
第二节 人与环境的辩证统一关系
一、人与环境辩证统一关系的演变过程 二、人与环境辩证统一关系 三、人与环境的相互作用的生物学基础
一、人与环境的辩证统一关系的演变过程
第二章 环境与健康的关系
【学习要求】
1. 掌握环境污染基本概念，环境污染引起的急性、慢性危害及致癌、致畸
等远期危害，环境与健康关系的研究方法。 2. 熟悉环境改变与机体反应的基本特征，环境与健康标准体系。 3. 了解人类的环境，人与环境的辩证统一关系，自然环境与健康，健康危险
度评价。 重点：环境污染与健康，环境与健康关系的研究方法。 难点：环境与健康关系的研究方法。
板桥 海岱 普立 落水 热水 宝山
表2-5 空气中BaP浓度（μg/100m3） 与肺癌死亡率（/10万）
两种或两种以上的 化学物同时或先后 作用于机体产生的 综合毒性作用。
（二）联合作用的类型
相加作用
additive effect
协同作用
synergistic effect
独立作用
independent effect
增强作用
potentiation
拮抗作用
antagonism
四、人群健康效应谱与易感人群
土壤岩石圈 地壳主要由岩 浆岩、沉积岩 和变质岩构成。
岩石圈
生物圈(biosphere) 指地球上所有生命 物质及其生存环境 整体。其范围包括 了大气圈下层、土
壤圈和水圈。
大气圈
大气圈（atmospheric sphere)主要指围绕地球周 围的空气层。
一、人类 自然环境
的构成
生物圈
水圈
水圈(hydrosphere)地球上 的水以气态、液态、固态三 种形式存在于空气、地表与 地下，成为大气水、海水、 陆地水，它们共同构成了水 圈。
（二）微量元素的生物学效应及对健康的影响 1、必需微量元素（essential traceelement) 2、必需微量元素的生物学效应
（1）参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性 （2）参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能 （3）参与激素及其辅助因子合成 （4）维持正常的生殖功能
（三）地球化学因素与疾病
2）定性反应：随着
环境有害因素剂量的 增加，产生某种特定 生物学效应的个体数 而随之增加的关系。 可用计数资料反映。
分清以上两个概念
剂量－反应曲线的类型
无阈值 化合物
必需微 量元素
有阈值 化合物
有害效应
剂量
三种类型化合物的剂量－反应关系曲线
（三）暴露时间
对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂 量下重复暴露。重复暴露的时间包括暴露频 度和暴露持续期两个要素。
2 . 引起慢性疾患
◆ 如Chronic Obstructive Pulmonary Diseases, COPD
3. 持续性蓄积危害
甲基汞中毒
◆持久性有机污染物(Persistent Organic
Pollutants）：能在环境中长期残留持久存在、在生物体内
持续性蓄积的化合物，如重金属及化合物，滴滴涕、氯丹、
4、根据致癌物的化学结构或来源分（表2-4）
表2-3 常见的致癌物
类别 直接烷化剂 间接烷化剂 多环芳烃类 芳香胺类 金属和类金属 亚硝胺及亚硝酰胺 霉菌和植物毒素 固体（不可溶）物 嗜好品 食物的热烈解产物 药物（含某些激素）
化学物举例
芥子气、氯甲甲醚、环氧乙烷 氯乙烯、苯、丁二烯、烷化抗癌药 苯并芘、二甲基苯蒽、煤焦油、沥青 联苯胺、乙萘胺、4-氨基联苯、4-硝基联苯 镍、铬、镉、铍、砷 二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝酰胺 黄曲霉毒素、苏铁素、黄樟素 结晶硅及石棉 吸烟、嚼烟、槟榔、鼻烟、过量的酒精饮料 杂环胺类、2-氨-3-甲基-咪唑喹啉 环磷酰胺、噻替派、已烯雌酚
二、生态环境（ecologial environment）
（一）生态系统的主要特征
生态系统 (ecosystem)是在一 定空间范围内，由 生物群落及其环境 组成，借助于各种 功能流（物质流、 能量流、物种流和 信息流）所联结的 稳态系统。
生态系统具
有整体性、
开放性、自 调控、可持 续性等特征。
Text in here
流行特征： 区域性。 季节性和周期性变化。 受人类活动和社会行为影响
环境与健康的关系
第五节 环境污染与健康
一 、环境污染对人群的急、慢性危害 二、 环境污染与致癌危害 三、环境污染与致畸危害 四、环境内分泌干扰物危害
作业：思考题
进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造 成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康， 则称为环境污染(environmental pollution)。
二二、、人人与与环境环的境辩的证辩统一证关统系一关系
（一）人与环境在物质上的统一性
人体通过新陈代谢与外界环境不断进行着物 质交换和能量流动，使得机体的结构组分与环境 的物质成分保持着动态平衡，并形成人与环境之 间相互依存、相互联系的复杂的统一整体。
（二）人与 环境在物质上的统一性（触发器）
但人类对环境的适
艾氏剂、狄氏剂等。
二、 环境污染与致癌危害
（一）致癌物的分类及环境化学致癌物
1、按对人的致癌危险性，分为4类
符合三条件： 有流行病学资料 剂量—反应关系 动物实验证据充分
1类：对人致 癌：87种118
符合两条件： 对人类致癌证据有
限动物实验证据充分
4类：对人很可能 不致癌：1种
2A类：对人很可能 致癌：6739 种
环境
环境与健康的关系
第一节 人类的环境
一、人类自然环境的构成 二、 生态环境
人类的环境是指环绕于地球上的人类空间及其 中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种物质 因素及社会因素的总体。
环境
1.按环境是否受过 人类活动的影响
2.按环境要素 的属性及特征
原生环境 次生环境 自然环境 人为环境 社会环境
（一）暴露途径