环境卫生学-第2章-环境与健康关系

（一）暴露途径
1.影响总暴露量
2.影响吸收率
3.改变作用靶
环境暴露是环境
因素产生健康有
暴露途径可有多种，
害效应的决定因 素。
暴露途径与效应的 关系密切：
剂量－反应关系是制定 卫生标准的理论基础
（二）剂量－反应关系
（dose-response relationship）
1）定量反应：指随 着环境有害因素剂 量的增加，机体内 所产生的有害生物 学效应而随之增强 的相互关系，可用 计量资料反映。
（二）空气污染与肺癌
污染大气的致癌物：多环芳烃（PAH），室BaP内
空气中PAH来源于：煤和石油的不完全燃空烧 气
肺 35 癌 死 30 亡 25 率 （ 20
大气 污染 污染 与肺
/10
15
万 ） 10
5
与肺 癌
肺癌癌
0
70s
90s
06s 年代
肺癌 分布 特征 及危 险因
素
公社 城关 来宾 榕城 龙潭 龙场
板桥 海岱 普立 落水 热水 宝山
表2-5 空气中BaP浓度（μg/100m3） 与肺癌死亡率（/10万）
艾氏剂、狄氏剂等。
二、 环境污染与致癌危害
（一）致癌物的分类及环境化学致癌物
1、按对人的致癌危险性，分为4类
符合三条件： 有流行病学资料 剂量—反应关系 动物实验证据充分
1类：对人致 癌：87种118
符合两条件： 对人类致癌证据有
限动物实验证据充分
4类：对人很可能 不致癌：1种
2A类：对人很可能 致癌：6739 种
（二）生态系统的服务功能
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1.对大气化 学成分、 气候和水 循环的调 节
2.废弃物的净 化、农作
物的生物 防治、缓 解自然灾 害的功能
3.提供休闲游 乐场所、提供 具有美学、艺 术、教育、精 神及科学价值 的文化资源等
供给 调节 文化 支持
生态系统健康（ecosystem health)
环境
环境与健康的关系
第一节 人类的环境
一、人类自然环境的构成 二、 生态环境
人类的环境是指环绕于地球上的人类空间及其 中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种物质 因素及社会因素的总体。
环境
1.按环境是否受过 人类活动的影响
2.按环境要素 的属性及特征
原生环境 次生环境 自然环境 人为环境 社会环境
（四）人与环境之间的生态平衡
人类不仅能适应环境，还能主动 改造环境
动态平衡
协调发展，保持经济。效应、 社会效应、生态效应的高度统一
三、人与环境相互作用的生物学基础
（一）环境对机体的影响 （二）机体对环境的反应 （三）环境与机体的交互作用
1.基因多态性 2.人们更加关注环境因素与机体的交互作用在毒理学反应
二、生态环境（ecologial environment）
（一）生态系统的主要特征
生态系统 (ecosystem)是在一 定空间范围内，由 生物群落及其环境 组成，借助于各种 功能流（物质流、 能量流、物种流和 信息流）所联结的 稳态系统。
生态系统具
有整体性、
开放性、自 调控、可持 续性等特征。
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（二）微量元素的生物学效应及对健康的影响 1、必需微量元素（essential traceelement) 2、必需微量元素的生物学效应
（1）参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性 （2）参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能 （3）参与激素及其辅助因子合成 （4）维持正常的生殖功能
（三）地球化学因素与疾病
（二）人类对环境的适应性 应能力是有限的
气候适应 热适应
人体对环境的变化 可形成一定的调节 功能以适应其变化。
光适应
缺氧环境 适应
（三）环境因素对人体影响的双重性
诸多环境因素对机体健康的影响具有有 利和有害两方面的特性。
有的在传统意义上是有毒的物质，在极低 剂量下也会表现出对机体的有益效应 （hormesis效应）。 Hormesis效应（兴奋效应）
流行特征： 区域性。 季节性和周期性变化。 受人类活动和社会行为影响
环境与健康的关系
第五节 环境污染与健康
一 、环境污染对人群的急、慢性危害 二、 环境污染与致癌危害 三、环境污染与致畸危害 四、环境内分泌干扰物危害
作业：思考题
进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造 成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康， 则称为环境污染(environmental pollution)。
一、 自然环境物理因素与健康 二、地球化学因素与健康
三、自然环境生物因素对健康的影响
一、自然环境物理因素与健康
主要指高原低氧环 境
主要指超常的 高温、寒冷等 天气
地震、火 山爆发、 滑坡、崩 塌、泥石
流
台风、龙卷风、焚 风、暴雨洪涝、干 旱等
二、地球化学因素与健康
（一）地表化学元素分布 常量元素和微量元素
（一）环境物质在环境介质中的迁移
1.单一介质内的迁移 2.不同介质间的迁移 3.生物性迁移 生物放大作用biomagnification
（二）环境化学物在环境介质中的转化
➢ 化学转化 ➢ 生物转化
毒性降低
无机汞 甲基汞
微生物
毒性增强
（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴 露的影响
二、暴露特征与反应
4、根据致癌物的化学结构或来源分（wenku.baidu.com2-4）
表2-3 常见的致癌物
类别 直接烷化剂 间接烷化剂 多环芳烃类 芳香胺类 金属和类金属 亚硝胺及亚硝酰胺 霉菌和植物毒素 固体（不可溶）物 嗜好品 食物的热烈解产物 药物（含某些激素）
化学物举例
芥子气、氯甲甲醚、环氧乙烷 氯乙烯、苯、丁二烯、烷化抗癌药 苯并芘、二甲基苯蒽、煤焦油、沥青 联苯胺、乙萘胺、4-氨基联苯、4-硝基联苯 镍、铬、镉、铍、砷 二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝酰胺 黄曲霉毒素、苏铁素、黄樟素 结晶硅及石棉 吸烟、嚼烟、槟榔、鼻烟、过量的酒精饮料 杂环胺类、2-氨-3-甲基-咪唑喹啉 环磷酰胺、噻替派、已烯雌酚
动物毒素有神经毒素、心 脏毒素、细胞毒素等。
植物毒素类型多、有害作 用广泛。
植物致变应原可引起变应 性接触性皮炎及全身过敏 反应。
（二）自然疫源性疾病
由于某些地区存在动物源性传染病的动物传染源、传播媒 介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时 可被感染得病，这些疾病称为自然疫源性疾病（natural focus disease）。
一、环境污染对人群的急、慢性危害
（一）急性危害（acute hazard）
环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人 群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。 1．大气污染的烟雾事件 伦敦烟雾事件 光化学烟雾事件
光化学烟雾事件
伦敦烟雾事件
2．过量排放和事故性排放引起的急性危害
➢ 废气、废水大量排放 （2012广西，企业违法排放含镉废水） ➢ 事故引发的污染事件 博帕尔事件 ➢ 核泄露事故（1986苏联，切尔诺贝利）
二二、、人人与与环境环的境辩的证辩统一证关统系一关系
（一）人与环境在物质上的统一性
人体通过新陈代谢与外界环境不断进行着物 质交换和能量流动，使得机体的结构组分与环境 的物质成分保持着动态平衡，并形成人与环境之 间相互依存、相互联系的复杂的统一整体。
（二）人与 环境在物质上的统一性（触发器）
但人类对环境的适
和人类环境暴露相关疾病中的重要性。 3.环境扣扳机效应 4.全基因组关联研究（GWAS）
全暴露组关联研究（EWAS）
环境与健康的关系
第三节 环境改变与机体反应的基本特征
一、环境介质与环境因素暴露 二、暴露特征与反应 三、环境多因素暴露与联合作用
四、人群健康效应谱与易感人群
一、环境介质与环境因素暴露
土壤岩石圈 地壳主要由岩 浆岩、沉积岩 和变质岩构成。
岩石圈
生物圈(biosphere) 指地球上所有生命 物质及其生存环境 整体。其范围包括 了大气圈下层、土
壤圈和水圈。
大气圈
大气圈（atmospheric sphere)主要指围绕地球周 围的空气层。
一、人类 自然环境
的构成
生物圈
水圈
水圈(hydrosphere)地球上 的水以气态、液态、固态三 种形式存在于空气、地表与 地下，成为大气水、海水、 陆地水，它们共同构成了水 圈。
影响体内蓄积量的重要因素：作用时间、 生物半衰期和摄入量。
三、环境多因素暴露与联合作用
（一）环境作用因素的多样化
环境有害因素的类型 多、数量庞大，人体 吸入的空气、饮用的 水、摄入的食物中的 污染物都不是单一的，
而是多种物质同时存
在，从而产生联合作
用。
化学物的联合毒性 作用（joint toxic effect）
指具有活力、结构稳定和自调节能力的 生态系统，是生态系统的综合特性。
活力指生态系统的功能性。
结构稳定指具有平衡、完整的生物群落
自调节功能主要靠其反馈作用。
环境与健康的关系
第二节 人与环境的辩证统一关系
一、人与环境辩证统一关系的演变过程 二、人与环境辩证统一关系 三、人与环境的相互作用的生物学基础
一、人与环境的辩证统一关系的演变过程
3类：可疑对人致 癌：459030 种
2B类：对人可能 致癌：229034种
符合两条件： 对人类致癌证据有限 动物实验证据不充分
2、按活化的需要，分为两类 直接致癌物 间接致癌物（前致癌物） 终致癌物
3、按是否具有诱变性，分为两类 诱变性致癌物（遗传毒性致癌物）：80% 非诱变性致癌物（非遗传毒性致癌物）
两种或两种以上的 化学物同时或先后 作用于机体产生的 综合毒性作用。
（二）联合作用的类型
相加作用
additive effect
协同作用
synergistic effect
独立作用
independent effect
增强作用
potentiation
拮抗作用
antagonism
四、人群健康效应谱与易感人群
2 . 引起慢性疾患
◆ 如Chronic Obstructive Pulmonary Diseases, COPD
3. 持续性蓄积危害
甲基汞中毒
◆持久性有机污染物(Persistent Organic
Pollutants）：能在环境中长期残留持久存在、在生物体内
持续性蓄积的化合物，如重金属及化合物，滴滴涕、氯丹、
3．生物性污染引起的急性传染病
➢ 介水传染病 （2010海地，28万余人感染霍乱） ➢ 空气传播传染病
博帕尔农药
泄漏（1984）
切尔诺贝利核泄漏事故
（二）慢性危害（chronic hazard）
环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用 于机体所产生的危害。
1. 非特异性影响
身体抵抗力降低, 儿童生长发育减缓
2）定性反应：随着
环境有害因素剂量的 增加，产生某种特定 生物学效应的个体数 而随之增加的关系。 可用计数资料反映。
分清以上两个概念
剂量－反应曲线的类型
无阈值 化合物
必需微 量元素
有阈值 化合物
有害效应
剂量
三种类型化合物的剂量－反应关系曲线
（三）暴露时间
对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂 量下重复暴露。重复暴露的时间包括暴露频 度和暴露持续期两个要素。
由于地质原因使得生活 在该地区的人群对某种化学 元素摄入量过高或过低而引 发的疾病称为生物地球化学 性疾病(biogeochemical disease)
如碘缺乏病、地方性氟病、 地方性砷中毒等。
三、自然环境生物因素对健康的影响
（一）生物性有毒有害物质与健康
许多生物能产生和分泌某 种有毒有害物质。
第二章 环境与健康的关系
【学习要求】
1. 掌握环境污染基本概念，环境污染引起的急性、慢性危害及致癌、致畸
等远期危害，环境与健康关系的研究方法。 2. 熟悉环境改变与机体反应的基本特征，环境与健康标准体系。 3. 了解人类的环境，人与环境的辩证统一关系，自然环境与健康，健康危险
度评价。 重点：环境污染与健康，环境与健康关系的研究方法。 难点：环境与健康关系的研究方法。
对健康 有潜在 影响
（二）人群易感性
易感人群（susceptible group)： 通常指对环境有害因素作用的反 应更为敏感和强烈的人群。
（三）影响人群易感性因素
➢ 非遗传因素 年龄、健康状况、 营养状态和行为 习惯等
➢ 遗传因素 性别、种族、 遗传缺陷 环境应答基因多态性
环境与健康的关系
第四节 自然环境与健康
（一）人群健康效应谱 (spectrum of health effect)
健康效应谱: 不同 级别的效应在人群 中的分布。整个效 应从弱到强分为5级。 这种效应谱有冰山 现象（iceberg phenomenon）之称。
健
死亡率
康 效 应
患病率
对健康 有影响
谱
生理反应异常
生理代偿性变化
生理负荷增加 受影响人群的比例