第三章-中频电疗法

三、立体动态干扰电疗法 立体动态干扰电疗法(stereo dynamic interferential current therapy，SDICT)是在传 统干扰电疗法与动态干扰电疗法的基础上进一步发 展起来的。治疗时将三路在三维空间流动的5000Hz 交流电互相叠加交叉输入人体。
Y X X Y
Z
二、作用特点 1．调制中频电含有中频电成分，因此具有中频电的 特点 2．调制中频电含有低频电成分，因此同时具有低频 电的特点 3．其波形、幅度和频率不断变换，人体不易对其产 生适应性 4．调节中频电流幅度，调节低频成分的多少和振幅 的大小即改变刺激的强度，可以适应不同的治疗 需要 5．半波型的调制中频电有类似于间动电流、脉动直 流电的作用
一、传统干扰电疗法 干扰电疗法，又名交叉电流。传统干扰电疗法， 即静态干扰电疗法（static interferential current therapy，SICT）是将两路频率分别为 4000Hz与4000±100Hz的正弦交流电，通过两组(4 个)电极交叉输入人体，在电力线的交叉部位形成 干扰电场，产生差频为0～100Hz的低频调制中频电 流，这种电流就是干扰电流。应用这种干扰电流治 疗疾病的方法称为干扰电疗法。
三、电流作用特点 1．能克服组织电阻，与低频电相比，能作用 到更深的组织 2．双向无电解作用 电极不引起电解反应，电极下没有酸碱产 物产生，电极下的皮肤也不会像直流电疗 时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损。 所以电极可以大为简化，中频电疗时即使 用比较薄的衬垫也不会损伤皮肤。
３．对神经肌肉的作用 （１）作用于皮肤时——震颤感→针刺感→束缚感 （２）引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值比疼 痛的阈值低得多
图20—5立体动态干扰电疗时的电极放置方法 A、并置法 B、对置法
（三）临床应用 1．适应证 立体动态干扰电疗法的临床应用范 围与传统干扰电疗法相同，其疗效优于传统 干扰电疗法。 2．禁忌证 同传统干扰电疗法
第四节
调制中频电疗法
调制中频电疗法（modulated medium frequency current therapy，MMFCT） 又称脉冲中频电疗法，使用的是一种低频调制 的中频电流，其幅度随着低频电流的频率和幅度的 变化而变化，调制中频电具有低、中频电流的特点 和治疗作用。
二 音频电流的治疗技术和方法
三
适应症和禁忌症
第二节 干扰电疗法 干扰电疗法(intefferential current therapy， ICT): 起源于20世纪50年代初期。半个世纪以来，为 了加大干扰电流的作用范围，增强其刺激效应，人 们对干扰电的研究不断深入，对其治疗技术作了不 少改进和发展，先在传统的静态干扰电疗法的基础 上发展了动态干扰电疗法，后来又将二维效应的动 态干扰电疗法发展为立体动态干扰电疗法。我国于 20世纪60年代后期引进了干扰电疗技术，并逐步得 到推广应用。
4．有镇痛和促进血液循环作用 5．中频电的电流频率、波形、幅度不恒 定，有的疗法可选用两种以上电流， 患者不容易产生适应性。
第一节 音频电疗法 （一）促进局部血液循环作用 1．即时的充血反应 2．多次治疗后血液循环的改善是单次作 用的累积效应以及植物神经功能调整 的结果
（二）镇痛作用 1．即时镇痛 闸门控制学说（粗纤维） 吗啡样物质的产生 2．多次治疗后的镇痛作用 产生即时镇痛作用的各种因素 轴突反射引起局部血液循环加强
图20—2干扰电疗的吸附电极
3．操作程序 （1）根据治疗部位选择适当电极，衬垫用温水浸湿。 （2）检查2组输出是否处在“零”位，差频数值显示开 关是否在显示位置上。 （3）接通电源，指示灯亮。先开电源开关，后放电 极，此操作步骤与其他电疗仪不同。如差频治 疗仪显示屏不亮，应重新开一次差频数值显示 开关。 （4）患者采取舒适体位，暴露治疗部位，按处方要求 选择固定电极，务使2路电流电力线交叉于病灶 处。操作时，同路电极不要互相接触，4个电极 之间距离根据部位大小决定，一般不能小于4～ 5cm。
治疗时可以用一对双四联电极或一个单四联 电极减少了使用电极数，操作得以简化（图20— 1）。电流强度一般以病人耐受量为宜，每次20～ 30min，每日1次，10次为1疗程。
（图20—1）干扰电电疗的四联电极 1．双四联电极及其八脚插头 2．单四联电极及其八脚插头
2．操作方法 （1）固定法根据患者的感觉或肌肉收缩的强度，分 别 将治疗剂量分为三级： 感觉阈下 感觉阈 感觉阈上 不同差频干扰电流治疗作用 见表20—1
第三章
中频电疗法
§ 第一节 概述 § 第二节 § 第三节 § 第四节 等幅中频电疗法 干扰电疗法 调制中频电疗法
第一节 概述
一、定义与分类 定义 ：应用频率1000～100 000Hz的脉冲 电流治疗疾病的方法，称为中频电 疗法 （medium fre-quency electrotherapy MFE）。
（三）治疗作用 立体动态干扰电的治疗作用与传统干扰电流相仿， 但因其强度和刺激部位大于传统干扰电，并且有较 大的动态变化，刺激的形式不同于传统干扰电，其 治疗作用强于传统干扰电疗法。
Hale Waihona Puke Baidu
（四）治疗技术 1．仪器设备 立体动态干扰电疗仪国内外均有生 产。立体动态干扰电疗法使用的是星状电极（图 20—4），有两种大小不同的电极，适合在不同 部位治疗，每次治疗采用一对电极。每个星状电 极上，有排列成三角形的3个小电极，每对星状 电极的左右两对小电极的方向是相反的。每对电 极相应方向的3对小电极，分成为3组，每组两个 小电极，连接治疗仪的一路输出，3对小电极可 同时输出三路电流。
第四节 调制中频电疗法 以低频正弦波调制的中频电流称为正弦调制中频 电流。应用多种低频脉冲电流调制的中频电流，称 为脉冲调制中频电流。低频调制波频率多为1～ 150Hz的低频电流，波形有正弦波、方波、三角波、 梯形波等，中频载波频率多为2～8KHz中频电流， 电流的波形、幅度、频率、调制方式不断变化。调 制中频电流因调制方式的不同变分为四种波型：连 调、断调、间调和变调。
（5）根据处方要求选用差频，差频可在±5Hz 即可，然后缓缓调节电流输出钮，将电流 量调至医嘱要求规定略低处，数分钟后再 调准。 （6）治疗完毕，将电流输出钮调至“零”位，取 下电极，分开放置（使之不接触），无需 关闭电源开关。 （7）每天的最后1人治疗结束，取下电极，再 关闭电源开关。衬垫用清水洗净，煮沸消 毒，晾干备用。
2．禁忌证 急性炎症、出血倾向、孕妇下腹 部、局部有金属异物、严重心脏病等。 3．注意事项 同音频电疗法。
二、动态干扰电 动态干扰电疗法(dynamics inter-ferential current therapy，DICT)，是在静态干扰电流的基 础上使中频电流的幅度被波宽为6s的三角波所调制， 发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化。两组电流 的输出强度发生周期为6s的节律性的交替变化，甲 组电流增强时乙组电流减弱，6s后反之，乙组电流 增强时甲组电流减弱，如此反复循环，因而称之为 动态干扰电。
（四）临床应用
1．适应证 周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩、 神经痛，骨关节、软组织疾患（肩周炎、颈椎病、 腰椎间盘突出症、软组织扭挫伤、肌筋膜炎、肌肉 劳损、关节炎、狭窄性腱鞘炎、坐骨神经痛），术 后肠粘连、注射后硬结、缺血性肌痉挛、雷诺病、 闭塞性动脉内膜炎、肢端紫绀症、骨折延迟愈合、 术后粘连、术后肠麻痹、内脏平滑肌张力低下（胃 下垂、弛缓性便秘）、胃肠功能紊乱、儿童遗尿症、 尿潴留及妇科的慢性炎症。
图20—4立体动态干扰电疗用星状电极
2．操作方法 （1）对置法：两个星状电极及其导线在治疗部 位的上下或两侧反方向放置。立体动态干 扰电疗法通常采用对置法，电流作用较 深。 （2）并置法：两个星状电极及其导线在治疗部 位表面同方向放置（图20—5）。并置法 作用表浅，较少采用。治疗时应注意使星 状电极的各个小极均与皮肤接触良好，以 使三路电流都能充分进入人体。
25～50Hz 20～40Hz
1～10Hz
0～100Hz
（2）抽吸法：采用负压装置与吸附电极（图 20—2）治疗时将吸附电极置于治疗部位 的皮肤上，使病灶处于4个电极的中心。 先开动负压装置，开始抽气，电极吸附于 皮肤上，再接通干扰电流。负压装置以每 分16～18次的频率抽吸电极，抽吸的频率 能根据吸盘内负压的大小而自动调节，负 压大时抽吸的频率自动下降，负压小时抽 吸的频率自动回升，因此抽吸的频率按照 负压的变化而呈规律性波动，在治疗区产 生按摩作用。治疗的差频、剂量、时间、 疗程与固定法相同。
Z
（一）电流特点 1．立体的刺激效应 2．多部位的刺激效应 3．强度的动态变化效应 4．受刺激部位的动态变化
（二）作用原理 1．从不同的空间位置刺激可兴奋的组织，如： 肌肉、神经、感觉细胞，包括交感、副交感神经纤 维。 2．增加细胞膜的通透性。 3．激活某些酶的活动。 4．影响细胞器的功能，特别是心脏和骨骼肌的内质 网。内质网内含有偶联所需的Ca2+，兴奋时Ca2+释 放，引起肌肉收缩。 5．影响电荷载体的移动以及组织内水的渗透、运输。
表20—1不同差频干扰电流治疗作用
差频 100Hz 0～100Hz 50～100Hz 治疗作用 1.抑制交感神经 2.镇痛 1.镇痛 2.促进局部血液循环 3.促进渗出物吸收 4.缓解肌紧 1.引起正常骨骼肌强直收缩 2.促进局部血液循环 1.兴奋迷走神经 2.扩张局部动脉血管 3.引起骨骼肌不完全性强直收缩 1.兴奋交感神经 2.引起正常骨骼肌收缩 3.引起失神经肌肉收缩 4.引起平滑肌收缩 作用广泛，兼具上述各种作用，但因 各种频率出现时间过短，针对性不十分
（三）消炎作用 中频电作用后局部组织的血液循环改善，组 织水肿减轻，炎症产物的吸收和排除加速，局部 组织的营养和代谢增强，免疫防御机能提高。 （四）软化疤痕，松解粘连 中频电刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘 连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而 后得到分离。
除上述治疗作用外，还有刺激运动神经和肌 肉引起正常骨骼肌和失神经肌肉收缩、锻炼肌肉、 防止肌肉萎缩的作用，并有提高平滑肌张力、引 起平滑肌收缩和调整植物神经功能的作用。
（一）作用特点 1．避免了电解，频率较高，皮肤电阻明显下 降，增大作用的深度 2．通过四个电极将两路频率相差100Hz的中 频交流电（一种为4000Hz，一种为 4000±100Hz）交叉地输入人体 3． “内生”的低频调制中频电流可以同时发 挥低频电与中频电的双重治疗作用 4．频率在一定范围内变动可以避免机体产生 适应性
（二）调制方式 1.连续调制波
（正弦调制）
（脉冲调制）
2.断续调制波
（正弦调制）
（脉冲调制）
3.间歇调制波（交替调制波）
（正弦调制）
（脉冲调制）
4.变频调制波
（正弦调制）
（脉冲调制）
（三）调幅度 各种调制电流可以全波、正半波或负半波的形式出 现。各种调幅电流有不同的调幅度，调幅度的深浅 表示低频成分的大小。调幅度为0时，中频电流没 有调制，为等幅中频电流，没有低频成分，刺激作 用不明显。逐渐增加调幅度时，低频的成分逐渐增 大，刺激作用逐渐增强。
（二）干扰电的治疗作用 1．促进血液循环 2．镇痛作用 3．消肿作用 4．治疗和预防肌肉萎缩的作用 5．提高胃肠平滑肌的张力，调整内脏功能 的作用 6．对自主神经有调节作用 7．有促进骨折愈合作用
（三）治疗技术 1．仪器设备 目前国内外干扰电疗机的两组输出电流多为频率 相差100Hz的正弦交流电，一组为4000Hz，另一组 为(4000 Hz±100Hz）。采用四个电极或四联电极， 治疗时务必使病灶部位处于两路电流交叉的中心， 以固定法、移动法或吸附固定法（吸附电极有负压 装置，以每分种16～18次左右频率吸附，此法除干 扰电流作用外，尚有负压按摩作用）进行治疗。
分类（多采用频率在2000-8000HZ之间） 传统干扰电疗法 1.干扰电疗法 动态干扰电疗法 立体动态干扰电疗法 音频电疗法 2.等幅正弦中频电疗法 音频电磁场疗法 超音频电疗法
分类（多采用频率在2000～8000HZ之间） 正弦调制中频电疗法 3.调制中频电疗法 脉冲调制中频电疗法 音乐电疗法 4.低频电混合电疗法 波动电疗法