超声多普勒引导下痔动脉结扎术的手术配合
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邹 玉 英
（ 无锡市锡山人民医院 ， 江苏 无锡 ２ ４ １ ） １ ０ １
【 摘要 】目的 总结超声 多 普勒 引导 下痔动脉结扎术的手
术配合 。 方法 超声 多普勒引导下痔动脉结扎术 １ ， ８例Fra Baidu bibliotek术前做
术前 做 好
理， 缓解紧张情 绪 ， 最大 限度地得 到患者 的配合 ， 保证手术顺利 完成 。
（ 稿 日期 ：０ ０ Ｏ 一６） 收 ２ ｌ一 ｌ １
量， 并定 时测定 电解质及二 氧化碳结合力 ， 医嘱先 给等渗液 遵 纠正细胞外液 的丢失 ， 改善 微循环 ， 以碱 性药物纠 正代 谢性 继 酸 中毒 ， 并注意在尿量增 多后补充氯 化钾 ， 以免在纠 正酸中毒
超声 多普 勒 引导 下痔 动 脉 结扎 术 的 手术 配 合
低， 结缔组织也将再生 ， 从而促 进痔核 的萎 缩【 最终 导致痔核 １ ］ ，
缩小 ， 达到使痔体萎缩的 目的。Ｄ — Ａ Ｇ Ｈ Ｌ手术是一个低侵袭性
的微创外科 手术 ， 该手术将直肠黏膜及痔上动脉缝合 固定在肌 层， 加强黏膜 的固定作用 ， 防止术后痔复发目 具有操作简单 、 。 安
２ ３根 。 －
【 关键词】痔
超声多普勒仪
痔动脉结扎术 护理
超声多普 勒引导下 痔动 脉结扎术 （ｏｐｅ ｉｅ ｅ ｏ－ ｄｐ ｌ ｇ ｄｄｈ ｍ ｒ ｒｎ
ｒｏ ａａｔ ｙｉａｏ ， Ｇ Ｈ Ｌ 是一种集超声波探查 、 ｈｉ ｌ ｒ ｒ ｇｔ ｎ Ｄ — Ａ ） ｄ ｅ ｌ ｉ 缝扎手术 为一体 的新 型痔病诊断治疗方法。 通过特制的直肠镜探头可快
全有效 、 疼痛轻 、 并发症少等优点。
１ 临床 资料
屏及功能面板 。将消毒好 的 Ｄ — Ａ Ｇ Ｈ Ｌ手术专用 手柄 与手柄相 匹配的手柄旋钮 盖及 一次性肛 门镜超声探 头放置于打开 的手 术包 内。⑤消毒 。用 ０５ ． ％的碘伏或安尔碘 常规 消毒 手术野皮 肤， 铺置无菌单 ， 再用安尔酊消毒肛管及直肠下端 。 ⑥将手柄与 痔动脉超声 多普勒诊断仪接 口连接好 。 ⑦将痔动脉超声多普勒 充分 告知 患者 Ｄ — Ｌ手 术 治疗 的机 Ｇ ＨＡ 诊断仪后部右下角总开关 打开 ，按下仪器显示 屏左 下方 开关 ， 大概 ２ｍｎ后 ， ｉ 显示屏 出现操作界面 ， 痔动脉多普勒检查仪 即开 始工作。 ⑧操作过程中密切配合 医生调节好痔动脉多普勒检查 仪 的音量大小 ， 便于确定痔动脉 的准确位置 。⑨缝扎术结束后
胀气的食物 ， 如乳制品、 豆制 品。 ３ 严密观察病情变 化 ． ６ 经各项治疗后 ， 患者腹胀减轻 ，
３ 维 持水 电解质及 酸碱 平衡 ． ３
准确 记 录 ２ ４ｈ出入液
胃肠吸出物逐渐减少 ， 肠鸣音恢复正常 ， 开始肛Ｉ ｔ气 ， 并 ＇ ｔ 全身 －￣ ］
情况 亦随之改善 ， 明肠蠕动 已逐渐恢复。 说
３２ ６ ％泛影葡胺 胃管 内注入 ， ．３ ０ ． 注入后夹管 １ ， 必要 时 ｈ 重复使用。因泛 影葡胺具 有高渗透性 ， 进入肠道后形成一个高
色， 胃管内注入泛影 葡胺后 ， 胃肠减压的引出液为咖啡色 ， 注意 和异常情况鉴别。每 Ｅ做好 口腔护理 ， ｔ 保持 口腔清洁 、 湿润 ， 预
作， 安置患者为侧卧位 ， 当遮挡 ， 适 使患者在感到满意的同时降 低焦 虑情绪 ， 加安全感 。 建立静脉通道 。 增 ② 选择上肢避开测量 血压袖带 的一侧 。③体位及仪器 的摆放 。置患者 以右侧卧位为 宜， 痔动脉超声多普勒检查仪推放于术者右前侧 。④打开手术 包放置于动脉超声 多普勒诊 断仪 翻盖 上 ， 注意勿遮盖仪器显示
患者心理护理 、 品准备 ， 中密切配合 医生操作是保证 手术 物 术
顺 利 完 成 的 重要 环 节 。
持针器 １ ， 把 长线剪 １ ， 把 组织镊 １ ， 把 血管钳 １ ， 把 弯盘 １ ， 个
洞巾１ ， 块 双层方 巾 １ ； 块 ②痔动脉超声多普勒诊断仪 １台； ③ 带有 超声 多普勒传感器手 术操作 窗的一次性 特殊肛 门镜超声 探 头 １ ；④Ｄ — Ａ 个 Ｇ Ｈ Ｌ手术专用柄 １ ，可 用低温等离子灭 个 菌 ；⑤ 带针 缝线 ：／ ５８弧度 、７ｍｍ、－ ２ ２ ０带 针可 吸收薇 乔缝线
防 口腔感染等并发症 。 ３ 饮食 ． ５ 禁饮食 ， 待肠道 功能逐渐恢复后改为高热量 、
张环境 ， 使肠壁组织水分 向肠腔移动 ， 而减轻肠 壁水 肿 、 从 缺血 及坏死 ， 改善肠功能 。病情许可后 ， 鼓励 患者适当下床活动 ， 促
进肠功能恢 复。
高维生素的流食 、 半流食 ， 以蛋汤 、 菜汤 、 藕粉等为宜 ， 避免选用
一 缀鬯爨强
兴奋 ， 进肠蠕动 。灌肠 以刺激肠蠕动 ， 促 软化和清除粪便 。
３２２ 肛管排气 ， ＿＿ 排除肠 内积气 ， 轻腹 胀。０２ ％利多卡 减 ．５ 后发生严重低血钾 ， 且有利于肠蠕动的恢复 。 ３４ 持 续 胃肠减压 的护理 ． 观察 并记录引 出液 的量及颜
因肾囊封闭 ， 通过阻断交感神经 对 胃肠道 的抑制作用 ， 而使 副 交感神经对 胃肠 道的兴奋作用相对增强 。
好心理护理 ，术 中做好体位摆放 和超声 多普 勒仪 的正确管理。
结 果 随访 ｌ 例 手 术后 患者 ， 术 效果 满意 。 论 ８ 手 结
２２ 物 品准备 ．
①痔结切包外加 Ｄ — Ｌ专用手柄 旋钮 Ｇ ＨＡ
１ ， Ｇ Ｈ Ｌ手术专用推结 器 １ ，与探头长度 匹配的长柄 个 Ｄ —Ａ 根
２３ 术 中配合 ．
①人性化 护理。患者进入手术室后 问候
速确定痔动脉 的位置 ， 导管部分 开 口处准确 、 并在 方便地 手术
缝扎痔 动脉 ， 到阻断痔 体血液 供应 ， 达 迅速 止血 ， 随着张 力降
患者 ， 并向患者 介绍 手术 室布 局、 设备 ， 以减轻患者对 手术 室的 恐惧 ， 关心患者冷暖 晴况 ， 根据患者要求调节室温 ， 做好保 暖工
（ 无锡市锡山人民医院 ， 江苏 无锡 ２ ４ １ ） １ ０ １
【 摘要 】目的 总结超声 多 普勒 引导 下痔动脉结扎术的手
术配合 。 方法 超声 多普勒引导下痔动脉结扎术 １ ， ８例Fra Baidu bibliotek术前做
术前 做 好
理， 缓解紧张情 绪 ， 最大 限度地得 到患者 的配合 ， 保证手术顺利 完成 。
（ 稿 日期 ：０ ０ Ｏ 一６） 收 ２ ｌ一 ｌ １
量， 并定 时测定 电解质及二 氧化碳结合力 ， 医嘱先 给等渗液 遵 纠正细胞外液 的丢失 ， 改善 微循环 ， 以碱 性药物纠 正代 谢性 继 酸 中毒 ， 并注意在尿量增 多后补充氯 化钾 ， 以免在纠 正酸中毒
超声 多普 勒 引导 下痔 动 脉 结扎 术 的 手术 配 合
低， 结缔组织也将再生 ， 从而促 进痔核 的萎 缩【 最终 导致痔核 １ ］ ，
缩小 ， 达到使痔体萎缩的 目的。Ｄ — Ａ Ｇ Ｈ Ｌ手术是一个低侵袭性
的微创外科 手术 ， 该手术将直肠黏膜及痔上动脉缝合 固定在肌 层， 加强黏膜 的固定作用 ， 防止术后痔复发目 具有操作简单 、 。 安
２ ３根 。 －
【 关键词】痔
超声多普勒仪
痔动脉结扎术 护理
超声多普 勒引导下 痔动 脉结扎术 （ｏｐｅ ｉｅ ｅ ｏ－ ｄｐ ｌ ｇ ｄｄｈ ｍ ｒ ｒｎ
ｒｏ ａａｔ ｙｉａｏ ， Ｇ Ｈ Ｌ 是一种集超声波探查 、 ｈｉ ｌ ｒ ｒ ｇｔ ｎ Ｄ — Ａ ） ｄ ｅ ｌ ｉ 缝扎手术 为一体 的新 型痔病诊断治疗方法。 通过特制的直肠镜探头可快
全有效 、 疼痛轻 、 并发症少等优点。
１ 临床 资料
屏及功能面板 。将消毒好 的 Ｄ — Ａ Ｇ Ｈ Ｌ手术专用 手柄 与手柄相 匹配的手柄旋钮 盖及 一次性肛 门镜超声探 头放置于打开 的手 术包 内。⑤消毒 。用 ０５ ． ％的碘伏或安尔碘 常规 消毒 手术野皮 肤， 铺置无菌单 ， 再用安尔酊消毒肛管及直肠下端 。 ⑥将手柄与 痔动脉超声 多普勒诊断仪接 口连接好 。 ⑦将痔动脉超声多普勒 充分 告知 患者 Ｄ — Ｌ手 术 治疗 的机 Ｇ ＨＡ 诊断仪后部右下角总开关 打开 ，按下仪器显示 屏左 下方 开关 ， 大概 ２ｍｎ后 ， ｉ 显示屏 出现操作界面 ， 痔动脉多普勒检查仪 即开 始工作。 ⑧操作过程中密切配合 医生调节好痔动脉多普勒检查 仪 的音量大小 ， 便于确定痔动脉 的准确位置 。⑨缝扎术结束后
胀气的食物 ， 如乳制品、 豆制 品。 ３ 严密观察病情变 化 ． ６ 经各项治疗后 ， 患者腹胀减轻 ，
３ 维 持水 电解质及 酸碱 平衡 ． ３
准确 记 录 ２ ４ｈ出入液
胃肠吸出物逐渐减少 ， 肠鸣音恢复正常 ， 开始肛Ｉ ｔ气 ， 并 ＇ ｔ 全身 －￣ ］
情况 亦随之改善 ， 明肠蠕动 已逐渐恢复。 说
３２ ６ ％泛影葡胺 胃管 内注入 ， ．３ ０ ． 注入后夹管 １ ， 必要 时 ｈ 重复使用。因泛 影葡胺具 有高渗透性 ， 进入肠道后形成一个高
色， 胃管内注入泛影 葡胺后 ， 胃肠减压的引出液为咖啡色 ， 注意 和异常情况鉴别。每 Ｅ做好 口腔护理 ， ｔ 保持 口腔清洁 、 湿润 ， 预
作， 安置患者为侧卧位 ， 当遮挡 ， 适 使患者在感到满意的同时降 低焦 虑情绪 ， 加安全感 。 建立静脉通道 。 增 ② 选择上肢避开测量 血压袖带 的一侧 。③体位及仪器 的摆放 。置患者 以右侧卧位为 宜， 痔动脉超声多普勒检查仪推放于术者右前侧 。④打开手术 包放置于动脉超声 多普勒诊 断仪 翻盖 上 ， 注意勿遮盖仪器显示
患者心理护理 、 品准备 ， 中密切配合 医生操作是保证 手术 物 术
顺 利 完 成 的 重要 环 节 。
持针器 １ ， 把 长线剪 １ ， 把 组织镊 １ ， 把 血管钳 １ ， 把 弯盘 １ ， 个
洞巾１ ， 块 双层方 巾 １ ； 块 ②痔动脉超声多普勒诊断仪 １台； ③ 带有 超声 多普勒传感器手 术操作 窗的一次性 特殊肛 门镜超声 探 头 １ ；④Ｄ — Ａ 个 Ｇ Ｈ Ｌ手术专用柄 １ ，可 用低温等离子灭 个 菌 ；⑤ 带针 缝线 ：／ ５８弧度 、７ｍｍ、－ ２ ２ ０带 针可 吸收薇 乔缝线
防 口腔感染等并发症 。 ３ 饮食 ． ５ 禁饮食 ， 待肠道 功能逐渐恢复后改为高热量 、
张环境 ， 使肠壁组织水分 向肠腔移动 ， 而减轻肠 壁水 肿 、 从 缺血 及坏死 ， 改善肠功能 。病情许可后 ， 鼓励 患者适当下床活动 ， 促
进肠功能恢 复。
高维生素的流食 、 半流食 ， 以蛋汤 、 菜汤 、 藕粉等为宜 ， 避免选用
一 缀鬯爨强
兴奋 ， 进肠蠕动 。灌肠 以刺激肠蠕动 ， 促 软化和清除粪便 。
３２２ 肛管排气 ， ＿＿ 排除肠 内积气 ， 轻腹 胀。０２ ％利多卡 减 ．５ 后发生严重低血钾 ， 且有利于肠蠕动的恢复 。 ３４ 持 续 胃肠减压 的护理 ． 观察 并记录引 出液 的量及颜
因肾囊封闭 ， 通过阻断交感神经 对 胃肠道 的抑制作用 ， 而使 副 交感神经对 胃肠 道的兴奋作用相对增强 。
好心理护理 ，术 中做好体位摆放 和超声 多普 勒仪 的正确管理。
结 果 随访 ｌ 例 手 术后 患者 ， 术 效果 满意 。 论 ８ 手 结
２２ 物 品准备 ．
①痔结切包外加 Ｄ — Ｌ专用手柄 旋钮 Ｇ ＨＡ
１ ， Ｇ Ｈ Ｌ手术专用推结 器 １ ，与探头长度 匹配的长柄 个 Ｄ —Ａ 根
２３ 术 中配合 ．
①人性化 护理。患者进入手术室后 问候
速确定痔动脉 的位置 ， 导管部分 开 口处准确 、 并在 方便地 手术
缝扎痔 动脉 ， 到阻断痔 体血液 供应 ， 达 迅速 止血 ， 随着张 力降
患者 ， 并向患者 介绍 手术 室布 局、 设备 ， 以减轻患者对 手术 室的 恐惧 ， 关心患者冷暖 晴况 ， 根据患者要求调节室温 ， 做好保 暖工