健康险的讲解.ppt
合集下载
健康险培训课程课件
健康险风险定义
解释健康险所面临的风险 类型和特点，如疾病风险 、医疗费用风险等。
风险识别方法
介绍常用的健康险风险识 别方法，如历史数据统计 、医学知识、调查问卷等 。
风险评估模型
讲解如何构建健康险风险 评估模型，包括风险评估 指标、数据采集与分析、 模型构建与验证等。
健康险的风险防范与控制措施
风险防范策略
在客户提出理赔申请后，协助客户准备理赔材料，解答理赔相 关问题，确保客户理赔过程顺利。
在保单到期前，提醒客户及时续缴保费，并提供缴费方式和相 关政策咨询，避免保单失效。
健康险的客户关系维护与管理
客户信息管理
建立完善的客户信息管理系统， 记录客户基本信息、投保信息、 理赔记录等，方便对客户进行个
性化服务和管理。
健康险+医疗
通过与医疗机构的合作，健康险公司可以提供更全面、个性化的健 康保障和服务，例如基于医疗大数据的风险评估、健康管理等。
升级用户体验
通过技术创新和优化产品设计，提高健康险的便利性和可获得性，例 如在线投保、快速理赔等服务。
பைடு நூலகம்康险的市场拓展与合作
拓展市场
随着人们对健康保障的需求不断增长，健康险公司需要积 极拓展市场，包括开发新的保险产品、拓展销售渠道和加 强品牌宣传。
健康险的客户需求与购买动机
客户需求
不同年龄、性别和健康状况的客户对健康险的需求不同，但普遍都关注医疗费 用保障、疾病预防和康复服务等方面。
购买动机
客户购买健康险的动机主要包括风险防范、医疗费用分担、保障家庭经济安全 等。
02
健康险产品知识
健康险的保障范围与保险责任
保障范围
包括身体健康、意外事故和疾病等保障，有些产品还提供生 育保障。
健康险销售逻辑示范课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一张图讲风险损失管理方式
损失管理方式
自留 转移
宁愿人吃亏
宁愿钱吃亏 保住钱
保住赚钱能力
身体受伤害 经济受伤害 安心的养病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一张图讲保险核心功能
保险
健康保障 型
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
误区5：买保险没用上就亏了！
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
误区6：跟老婆/老公商量一下！
其实，买不买保险，不需要去问老公、问 老婆、问爸妈、问朋友！如果有一天不幸 病倒了，我们只需要问自己两个问题： ①我能依靠谁？ ②我会拖累谁？ 想清楚这两个问题，就可以做决定了！
一张图讲保险购买原则
购买原则
先保障，后理财 先大人，后孩子
先保额，后保费
重大损失优先购买
孩子是宝
有保的孩子永远是宝
父母是天
有保的父母永远是天
基本生存额度
负债
生活费
生命价值额度
教育金
养老金
带薪休假额度
康复费用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
常见误区
车贷房贷 能挣钱
医疗费用 收入损失 康复费用
高昂医疗费 负债
家庭生活费 子女教育金 父母养老金
营养费 护理费
自留 因病致贫 因病返贫
无法尽责
有啥吃啥
久病床前无孝子 久贫家中无贤妻
转移
看病不花钱
工资一次发 生活照样过
画图讲保险健康险销售逻辑培训课件
重疾险
医保不足，商保来补充！
*
画图讲保险健康险销售逻辑
封顶线
医保 可报 医疗费
起付线
自付 部分
自费内容
起付费用和自付部分可以通过 商业门诊补偿、住院补偿保险进行二次报销，减少支出
住院津贴
门诊医疗 住院起付
健康险
自费内容和封顶线以外的补偿可以通过投保商业健康险、重疾险 一旦确诊，立即赔付，助力治疗， 弥补收入损失
画图讲保险健康险销售逻辑
你在销售中最大的困惑是什么？ 你如何看待自己销售的保险产品？ 你如何理解产品的痛点、爽点、痒点？
点燃思考
*
画图讲保险健康险销售逻辑
健康险销售技术—TV32
*
画图讲保险健康险销售逻辑
*
画图讲保险健康险销售逻辑
*
画图讲保险健康险销售逻辑
*
画图讲保险健康险销售逻辑
Manager Coaching Ability (主管辅导力）
案例二：**支公司客户因颞叶星形细胞瘤在仙桃市第一人民医院、武汉同济医院住院治疗并行经颞脑病损切除手术，共花费医疗费用206575.36元，社保报销129285.92元，减去免赔1万，剩余67289.44元全部由中国人寿报销。国寿康悦医疗保险就是这么强大！！！
*
画图讲保险健康险销售逻辑
认可医保有缺口 引担忧 落脚点是我能用专业寿险搭配帮助你补缺
1、借贷风险 2、消费风险 3、通货膨胀 4、税务风险 5、资产传承 6、没有保障
1、事后报销 2、报销比例少 3、医疗限制 4、额度限制 5、时间限制 6、养老不够灵活
*
画图讲保险健康险销售逻辑
为什么要画T型图？ 画完T型图的落脚点是什么？
总结你前面所说的一切，光有一个社保确实不够 落脚点是我没有说社保不好，我是跟你对比一下仅有社保，和同时拥有商保及升级商保的区别
医保不足，商保来补充！
*
画图讲保险健康险销售逻辑
封顶线
医保 可报 医疗费
起付线
自付 部分
自费内容
起付费用和自付部分可以通过 商业门诊补偿、住院补偿保险进行二次报销，减少支出
住院津贴
门诊医疗 住院起付
健康险
自费内容和封顶线以外的补偿可以通过投保商业健康险、重疾险 一旦确诊，立即赔付，助力治疗， 弥补收入损失
画图讲保险健康险销售逻辑
你在销售中最大的困惑是什么？ 你如何看待自己销售的保险产品？ 你如何理解产品的痛点、爽点、痒点？
点燃思考
*
画图讲保险健康险销售逻辑
健康险销售技术—TV32
*
画图讲保险健康险销售逻辑
*
画图讲保险健康险销售逻辑
*
画图讲保险健康险销售逻辑
*
画图讲保险健康险销售逻辑
Manager Coaching Ability (主管辅导力）
案例二：**支公司客户因颞叶星形细胞瘤在仙桃市第一人民医院、武汉同济医院住院治疗并行经颞脑病损切除手术，共花费医疗费用206575.36元，社保报销129285.92元，减去免赔1万，剩余67289.44元全部由中国人寿报销。国寿康悦医疗保险就是这么强大！！！
*
画图讲保险健康险销售逻辑
认可医保有缺口 引担忧 落脚点是我能用专业寿险搭配帮助你补缺
1、借贷风险 2、消费风险 3、通货膨胀 4、税务风险 5、资产传承 6、没有保障
1、事后报销 2、报销比例少 3、医疗限制 4、额度限制 5、时间限制 6、养老不够灵活
*
画图讲保险健康险销售逻辑
为什么要画T型图？ 画完T型图的落脚点是什么？
总结你前面所说的一切，光有一个社保确实不够 落脚点是我没有说社保不好，我是跟你对比一下仅有社保，和同时拥有商保及升级商保的区别
最新健康险销售理念及健康福享(1)PPT课件
2.空气污染：
外因
外因
3.水源的污染：工业废水；微生物在水中的积存；化肥、农药、除草 剂、塑料废物；自来水消毒、加热过程中的污染。
联合国环境规划署（UNEP）发布的《全球环境展望四》综合报告指出，
从全球范围而言，污染的水源是人类致病致死的最大单一原因。世界卫生
80％ 组织（WHO）的一项调查显示，全世界
健康险销售理念
影响健康的因素
世界卫生组织认为，慢性非传染行疾病是外因、内因交互作用而生成是，
内因占15%，外因85%。
内因：身体的情况和遗传的因素。
外因
• 1、食物污染；蔬菜、水 果、粮食等食物中残留农 药化肥；方便食品，速冻 食品中的添加剂、色素、 香精；动物饲料中的抗生 素，激素，农药，化肥， 霉菌等；烹调过程中营养 素的破坏；油—加热—烟 —芥酸—丁二烯产生强烈 的致癌物。
1、重大疾病保险金
• 一年内：确诊初患32种重疾之一，给付5500元，合同终止。 • 一年后：确诊初患32种重疾之一，给付保额173780元，合同终止。
2、身故或全残保险金
健康险销售理念及健康福 享(1)
在开始今天的话题之前 让我们先做一个小测试
E 健康
做个小测试： A 金钱 B 家庭 C 工作 D 知识
请问从上述几项中： 只让你选择一个，你会选哪个？
健康险销售理念
人们的想法是美好的，人人都应该达到100岁以上，这是正常的生 物规律，但现实生活中90%以上人都不能享尽天年。能活到120岁的只 活了70岁，本该活70、80、90岁的，现在很多人40多岁就不健康， 50多岁就的了冠心病、糖尿病、癌症等。60、70岁就去逝了，整整提 前了50年就得病，提前得病，提前致残，提前死亡已成为当今社会的 普遍现象。人类的病症死亡多于意外事故的死亡，慢性病死亡率占到了 人类整个死亡率的80%以上，由此，我们得出一个结论“人来的整个 生命过程中就是同疾病搏斗的过程，为此很多人付出了惨重的代价。”
《健康险介绍》PPT课件
当被保险人住院治疗跨二个保单年度时本公司给付的保险金以治疗跨二个保单年度时本公司给付的保险金以被保险人开始住院日当年度本合同的保险金额为被保险人开始住院日当年度本合同的保险金额为2525住院次数的计算住院次数的计算被保险人因同一疾病或意外伤害被保险人因同一疾病或意外伤害必须接受住院治疗两次以上时若每次出必须接受住院治疗两次以上时若每次出院日期与再入院日期间隔未超过九十日院日期与再入院日期间隔未超过九十日本公司视为一次住院按保险责任给付保本公司视为一次住院按保险责任给付保2626生活津贴给付日数的确定生活津贴给付日数的确定一在本合同保险期间内被保险人因一在本合同保险期间内被保险人因疾病或意外伤害住院治疗本合同的生活津贴给疾病或意外伤害住院治疗本合同的生活津贴给付日数为被保险人的实际住院日数但当被保险付日数为被保险人的实际住院日数但当被保险人的实际住院日数超过本条款所附人的实际住院日数超过本条款所附各类疾病住各类疾病住院医疗最高给付日数表院医疗最高给付日数表规定的最高给付日数时规定的最高给付日数时生活津贴给付日数为生活津贴给付日数为各类疾病住院医疗最高给各类疾病住院医疗最高给付日数表付日数表规定的最高给付日数
医学PPT
20
国寿住院费用补偿医疗保险（B型）条款
➢ 本合同终止
在本合同保险期间内，发生下列情况之一时， 本合同终止：
一、投保人解除本合同；
二、被保险人死亡；
三、本合同约定的其它终止事项。
因上述情形导致本合同终止，如未发生过任 何保险金给付，本公司退还未满期保险费；如已 发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金 给付的，本公司不退还任何保险费。
始，至本合同约定终止日二十四时止。 投保人可于保险期间届满之前或在本合同约
定的交费宽限期内，经本公司同意后，向本公司 交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日 起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被 保险人年满六十五周岁后的第一个年生效对应日。
医学PPT
20
国寿住院费用补偿医疗保险（B型）条款
➢ 本合同终止
在本合同保险期间内，发生下列情况之一时， 本合同终止：
一、投保人解除本合同；
二、被保险人死亡；
三、本合同约定的其它终止事项。
因上述情形导致本合同终止，如未发生过任 何保险金给付，本公司退还未满期保险费；如已 发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金 给付的，本公司不退还任何保险费。
始，至本合同约定终止日二十四时止。 投保人可于保险期间届满之前或在本合同约
定的交费宽限期内，经本公司同意后，向本公司 交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日 起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被 保险人年满六十五周岁后的第一个年生效对应日。
健康保险基础知识ppt课件
总公司
• 1、续期抽档及短信发送 • （交费提示、交费成功与否） • 2、续期业务督导 • 3、续期达成月度报告 • 4、制定业务激励方案
健康保险基础知识
谢谢！
健康保险基础知识
健康保险基础知识
新契约承保出单流程
综合查询
1.在某节点发起调查 后，当前节点任务挂 起； 2.调查完成后，返回调 查发起节点进行后续处 理
1.在某节点发起会签 后，当前节点任务挂 起； 2.会签完成后，返回会 签发起节点进行后续处 理
案件扫描 理赔调查
理赔会签
财务转帐
案件受理 待办任务 报案登记 初审受理
健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保 险人在疾病或意外事故所导致伤害时，发生的费用 或损失获得补偿的一种人身保险。
健康保险基础知识
健康保险分类（一）
按保险责任分为： 疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险。
疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。 医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为
健康保险基础知识
目录
❖健康保险常用名词解释
健康保险基础知识
健康保险常用名词解释（一）
1、等待期：多用于医疗险，指被保险人自申请投保后，保 单持续有效达约定一段期间以后才发生的疾病，保险公司 始理赔，此约定期间称为「等待期」。
2、先天性疾病和遗传性疾病。
先天性疾病指被保险人一出生时就具有的疾病（病症或体征）。这些疾病是指因人的遗 传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起的，或因母 亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发 育不正常，导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。 遗传性疾病指由人体生殖细胞或受精卵的遗传物质异常或发生改变而引起的疾病，可以 从亲代传至后代，即指单基因遗传病及染色体病。 （ICD10）法律后果
第六章 健康保险 《人身保险》PPT课件
15
• （四）给付限额条款 • 由于健康的风险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大，为了加强对
健康保险的管理，保障保险人和广大被保险人的利益，保险人一般对医疗保险 金的最高给付均有限额规定，以控制总支出水平。
16
• （五）体检条款 • 该条款允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保
险人对索赔的有效性作出鉴定。条款还要求被保险人接受定期检查，以确定是 否仍丧失工作能力。体检条款主要适用于失能收入损失保险。
17
• （六）转换条款
• 该条款允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时，无 须提供可保证明。对被保险人而言，这种权利的行使意味着其不得进行重复保 险，否则保险公司将拒绝承保。将团体健康保险单转换为个人健康保险单时， 被保险人通常要交纳较高的保险费，在保险金给付上也受到更多的限制。
7
• 3．定价技术复杂，精算要求较为特殊
• 健康保险不仅要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间、费用率、利率等 影响因素，而且与被保险人性别、年龄、职业、生活习惯、家族病史、当地环 境以及医疗技术水平等息息相关。基于影响因素的复杂性，健康保险的精算技 术属于非寿险精算的范畴。
• 健康保险在经营过程中，尤其在核保、理赔步骤中还需要涉及很多医药学专业 问题。因此其费率的核算除了要考虑以往的经验数据和统计资料外，还需要相 关精算人员在核算费率时充分考虑可保疾病患病率、检查诊疗必要性及医药费 用的合理性等，这些都需要有专业的医药学人才进行协助
31
第四节 失能收入保险
• 一、失能收入保险(Disability Income Coverage)的概念 • （一）失能的定义 • 失能指由于伤病等原因在人体上遗留的固定症状，并影响正常生活和工作能力。通常
• （四）给付限额条款 • 由于健康的风险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大，为了加强对
健康保险的管理，保障保险人和广大被保险人的利益，保险人一般对医疗保险 金的最高给付均有限额规定，以控制总支出水平。
16
• （五）体检条款 • 该条款允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保
险人对索赔的有效性作出鉴定。条款还要求被保险人接受定期检查，以确定是 否仍丧失工作能力。体检条款主要适用于失能收入损失保险。
17
• （六）转换条款
• 该条款允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时，无 须提供可保证明。对被保险人而言，这种权利的行使意味着其不得进行重复保 险，否则保险公司将拒绝承保。将团体健康保险单转换为个人健康保险单时， 被保险人通常要交纳较高的保险费，在保险金给付上也受到更多的限制。
7
• 3．定价技术复杂，精算要求较为特殊
• 健康保险不仅要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间、费用率、利率等 影响因素，而且与被保险人性别、年龄、职业、生活习惯、家族病史、当地环 境以及医疗技术水平等息息相关。基于影响因素的复杂性，健康保险的精算技 术属于非寿险精算的范畴。
• 健康保险在经营过程中，尤其在核保、理赔步骤中还需要涉及很多医药学专业 问题。因此其费率的核算除了要考虑以往的经验数据和统计资料外，还需要相 关精算人员在核算费率时充分考虑可保疾病患病率、检查诊疗必要性及医药费 用的合理性等，这些都需要有专业的医药学人才进行协助
31
第四节 失能收入保险
• 一、失能收入保险(Disability Income Coverage)的概念 • （一）失能的定义 • 失能指由于伤病等原因在人体上遗留的固定症状，并影响正常生活和工作能力。通常
健康管理与健康保险(PPT49页)
（七）影响商业健康保险发展的内因
1.角色与定位不清 2.经营与发展战略不明 3.核心技术掌握不足 4.专业监管体系缺乏
二、健康保险制度的主要模式
（一）国家保障型模式 医疗保健经费由国家财政支出，纳入国家预 算，通过中央或地方政府实行国民收入再分配， 有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提 供方，医疗保险享受者看病时基本无需再支付 医疗费用。
商业健康保险作为医疗保障制度的补充。
1.城镇职工基本医疗保险：通过用人单位和 个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就 诊发生医疗费用后，医疗保险经办机构给予一定 的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗 等所承受的经济风险。
(1)社会统筹基金和个人账户相结合；保费由用人单位 和个人共担。
(2)医疗支付实行统账分开、范围明确。 (3)建立定点医疗机构管理制度及有效制约的医药服务
(2) 以收定支、收支平衡，公开、公平、公正。 (3) 风险基金作为专项资金，由试点县（市）按3%左
右每年从筹集的合作医疗基金中提取。 (4)费用补偿以大病统筹为主；在保障体系上同时构建
医疗救助制度。 (5) 由省、地各级政府成立农村合作医疗协调小组，
强化基金监管的政府职能。
3.城镇居民基本医疗保险：具有强制性，采取 以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主 ，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标 准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供 医疗需求的医疗保险制度。
此后,中国人民保险公司和中保人寿保险公司 推出的团体住院费用保险及按病种定额给付的 疾病保险产品在开拓商业健康保险市场方面做
了尝试。
1994年，寿险个人营销体制被引入大 陆,平安、太平洋等保险公司在定额给付的重 大疾病保险和附加住院医疗保险基础上,进一 步开发出住院津贴保险和住院费用保险等一 系列作为主险销售的个人健康保险产品,与城 镇职工基本医疗保险改革相配合。
健康保险PPT课件
– 偶然性疾病：客观上有药可治
第三节 疾病保险
7.3.2 疾病保险的承保内容
– 疾病保险不保的危险（除外责任）：
• 订约时被保险人已有疾病 • 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱中发生的医疗费用 • 被保险人的自杀或犯罪行为，自杀所致疾病 • 被保险人或其受益人的故意欺骗行为 • 先天性疾病及其手术 • 意外伤害引起的疾病或手术 • 在观察期内发生的疾病或手术 • 反保险责任内未列明的疾病
第四节 收入保障保险
7.4.1 收入保障保险的概念
– 收入保障保险的特征
• 要求被保险人在投保时必须有固定的全职工作 • 保险金额与保险金给付的确定难度较大 • 保险责任是被保险人因病或遭受意外伤害而丧失的工作能
力且无法恢复 • 保险费率的厘定受时间因素的影响程度更大，保险人在保
单中往往要制定生活指数条款 • 形式多样，既可以作为独立险种进行承保，也可以作为主
7.3.3 疾病保险的品种
– 特种疾病保险
• 牙科费用保险 • 眼科保健保险 • 生育保险
– 母婴安康保险、健康婴儿保险，多胞胎保险
• 长期护理保险：生活不能完全自理
第四节 收入保障保险
本节主要内容 • 收入保障保险的概念 • 全残的界定 • 保险金的给付金额及给付方式
第四节 收入保障保险
7.4.1 收入保障保险的概念
• 商业健康保险：双方自愿 • 管理式医疗：美国健康保险主要采用的形式 • 社会健康保险：国家立法强制实施 • 自保计划：雇主为雇员提供
– 其他分类法：按险种结构、按承保时间等
第一节 健康保险概述
7.1.4 健康保险合同的特殊条款
– 一般的特殊条款：个人、团体均采用的规定
• 年龄：3~60，0~70 • 体检条款：允许保险人指定医生 • 观察期条款：大多是半年 • 等待期条款：保险事故发生到保险金给付前 • 免费额条款：相对免赔额、绝对免赔额 • 比例给付条款：又称为共保比例条款 • 给付限额条款：规定最高给付额
第三节 疾病保险
7.3.2 疾病保险的承保内容
– 疾病保险不保的危险（除外责任）：
• 订约时被保险人已有疾病 • 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱中发生的医疗费用 • 被保险人的自杀或犯罪行为，自杀所致疾病 • 被保险人或其受益人的故意欺骗行为 • 先天性疾病及其手术 • 意外伤害引起的疾病或手术 • 在观察期内发生的疾病或手术 • 反保险责任内未列明的疾病
第四节 收入保障保险
7.4.1 收入保障保险的概念
– 收入保障保险的特征
• 要求被保险人在投保时必须有固定的全职工作 • 保险金额与保险金给付的确定难度较大 • 保险责任是被保险人因病或遭受意外伤害而丧失的工作能
力且无法恢复 • 保险费率的厘定受时间因素的影响程度更大，保险人在保
单中往往要制定生活指数条款 • 形式多样，既可以作为独立险种进行承保，也可以作为主
7.3.3 疾病保险的品种
– 特种疾病保险
• 牙科费用保险 • 眼科保健保险 • 生育保险
– 母婴安康保险、健康婴儿保险，多胞胎保险
• 长期护理保险：生活不能完全自理
第四节 收入保障保险
本节主要内容 • 收入保障保险的概念 • 全残的界定 • 保险金的给付金额及给付方式
第四节 收入保障保险
7.4.1 收入保障保险的概念
• 商业健康保险：双方自愿 • 管理式医疗：美国健康保险主要采用的形式 • 社会健康保险：国家立法强制实施 • 自保计划：雇主为雇员提供
– 其他分类法：按险种结构、按承保时间等
第一节 健康保险概述
7.1.4 健康保险合同的特殊条款
– 一般的特殊条款：个人、团体均采用的规定
• 年龄：3~60，0~70 • 体检条款：允许保险人指定医生 • 观察期条款：大多是半年 • 等待期条款：保险事故发生到保险金给付前 • 免费额条款：相对免赔额、绝对免赔额 • 比例给付条款：又称为共保比例条款 • 给付限额条款：规定最高给付额
健康险产说会PPT课件
收
入
你购买重大疾病保
险，不是因为你要死了，
而是你要活下去！
——马里尤斯·巴纳德 重大疾病保险创始人
准备医疗基金三种选择
一次性存 足20万！
20年每年存 1万！
用更少的钱立刻 获得20万！
VCR
国务院之声
案例： 恒小姐今年30周岁，企业白领。虽然平时
喜爱运动，但身边患癌的人越来越多，甚至很 多人比自己年轻很多的人也一样未幸免。未雨 绸缪，恒小姐打算给自己储备一份专属的健康 基金。投保了恒大万年青终身重大疾病保险 （保额50万）并附加尊享安康费用补偿医疗保 险（保额150万）。年缴保费10780元/年，交 30年。
五次轻症累计最高
给付150%基本保险
金额（30%/次）。 五次无间隔等待期。
90天等待期后，未满 18周岁给付300%已 交保费，年满18岁给 付基本保额。
首次重疾或轻症，将 豁免以后的各期保险 费，同时本合同继续 有效。
280元/年
保障利益（附加医疗）
一般医疗报销 25种重疾报销
保证续保
突破社保
什么是我们一生中最在乎？
VCR
幽默话健康
三种影响健康的原因？
不 良 饮 食
工
作 压 力
环 境 污
染
健康
世界上污染最严重的几 个城市中中国有几个？
7个
在中国每分钟有几个人确诊 为癌症？
6人
得病仅靠医保够不够？
• 有起付线和报销比例 • 必须是社保规定范围内药品 • 异地就医影响赔付比例（国外？） • 误工费、陪护费、营养费等不报
150万
150万
5年
（最高到 99岁）
二级以上公立医院
免赔额：1万起 赔付比例——有社保：已社保结算的100%，未社保结算的60%
健康险ppt课件
在被保险人因疾病或意外伤害 导致无法工作时，为其提供一 定比例的收入补偿。
长期护理保险
为被保险人提供长期护理服务 所需的费用保障，包括家庭护 理、成人日间照顾、辅助生活
设施等。
健康险的作用与重要性
01
提供经济保障
健康险可以缓解因医疗费用带来的经济压力，使被保险人在面对疾病或
意外伤害时能够得到及时、充分的医疗照顾，并减轻家庭的经济负担。
性。
健康险产品的优化建议
简化理赔流程
优化理赔流程，减少理赔 所需材料，提高理赔效率 ，降低客户理赔难度。
提高续保稳定性
通过优化产品设计，提高 产品的稳定性，降低客户 因健康状况变化而无法续 保的风险。
加强健康管理服务
增加健康管理服务，如定 期体检、健康咨询、慢病 管理等，帮助客户预防和 管理健康问题。
品的满意度。
CHAPTER 05
健康险案例分析
健康险理赔案例分析
1 2 3
理赔流程优化
详细介绍了健康险理赔的流程，包括报案、查勘 、定损、核赔等环节，以及如何通过优化流程提 高理赔效率和客户满意度。
理赔数据解读
对健康险理赔数据进行深入分析，包括赔付原因 、赔付时间、赔付金额等，从而发现潜在的风险 点和改进点。
通过具体案例，详细讲解了健康险市 场推广的实践，包括线上宣传、线下 活动、合作渠道等，以及如何通过市 场推广提高品牌知名度和客户认知度 。
03
市场推广效果评估
讲解了如何对健康险市场推广效果进 行评估，包括广告投放效果、活动参 与度、渠道贡献等指标，以及如何根 据评估结果进行推广策略优化和调整 。
CHAPTER 06
感谢您的观看
健康险ppt课件
目 录
长期护理保险
为被保险人提供长期护理服务 所需的费用保障，包括家庭护 理、成人日间照顾、辅助生活
设施等。
健康险的作用与重要性
01
提供经济保障
健康险可以缓解因医疗费用带来的经济压力，使被保险人在面对疾病或
意外伤害时能够得到及时、充分的医疗照顾，并减轻家庭的经济负担。
性。
健康险产品的优化建议
简化理赔流程
优化理赔流程，减少理赔 所需材料，提高理赔效率 ，降低客户理赔难度。
提高续保稳定性
通过优化产品设计，提高 产品的稳定性，降低客户 因健康状况变化而无法续 保的风险。
加强健康管理服务
增加健康管理服务，如定 期体检、健康咨询、慢病 管理等，帮助客户预防和 管理健康问题。
品的满意度。
CHAPTER 05
健康险案例分析
健康险理赔案例分析
1 2 3
理赔流程优化
详细介绍了健康险理赔的流程，包括报案、查勘 、定损、核赔等环节，以及如何通过优化流程提 高理赔效率和客户满意度。
理赔数据解读
对健康险理赔数据进行深入分析，包括赔付原因 、赔付时间、赔付金额等，从而发现潜在的风险 点和改进点。
通过具体案例，详细讲解了健康险市 场推广的实践，包括线上宣传、线下 活动、合作渠道等，以及如何通过市 场推广提高品牌知名度和客户认知度 。
03
市场推广效果评估
讲解了如何对健康险市场推广效果进 行评估，包括广告投放效果、活动参 与度、渠道贡献等指标，以及如何根 据评估结果进行推广策略优化和调整 。
CHAPTER 06
感谢您的观看
健康险ppt课件
目 录
新版《健康险管理办法》解读.ppt
在消费者权益保护方面，对保险公司销售健康保险产品提出不得强制搭配其他产品销售、不得诱 导重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品等禁止性规定；明确保险公司不得 要求投保人提供或者非法收集、获取被保险人除家族病史之外的的遗传信息或者基因检测资料； 吸收采纳近年来相关医改政策，如针对贫困人口给予倾斜支持等。
• 中国保险行业协会发布的《2018年中国商业健康保险报告》显示，以2012年到2017年间保费收入五年复合增长率38% 为依据计算，预计到2020年健康险市场规模将超过1万亿元。
• 银保监会有关部门负责人表示，一方面，医药卫生体制改革全面深化，全民医保体系基本建成，医疗技术和服务不断改 进；另一方面，城乡居民大病保险实现全覆盖、个人税收优惠型健康保险全面推开，健康保险市场快速发展。今年前三 季度，健康保险保费收入5677亿元，同比增长31％，占人身保险市场的22％，健康保险产品结构、服务内涵、保障人群 都发生了巨大变化。为进一步强化监管，有效满足人民群众对健康保障的需求，银保监会对原《办法》进行了必要的修 订。
新修订的《健康保险管理办法》的变化
在概念定位方面，将健康保险定位为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，完善健康保险的 定义和业务分类，将医疗意外保险纳入健康保险。
在经营销售方面，统一财产险和人身险公司健康保险的监管制度、经营规则和准备金评估标准； 明确经营健康保险应当具备的条件，推进提升经营专业化水平；鼓励保险公司将信息技术、大数 据等应用于健康保险产品开发、风险管理、理赔等方面，提升管理水平。
在产品规范方面，坚持健康保险保障属性，明确各类健康保险产品的产品特点和要求；鼓励健康 保险产品针对医疗新方法、新药品、新器械提供保障，支持医学进步，促进健康产业发展。
在费用列支方面，明确长期医疗保险可以进行费率调整，应对疾病谱变化、医疗技术进步带来的 医疗费用上涨，并支持健康保险产品结构向长期化方向发展；明确健康保险产品提供健康管理服 务，其分摊的成本不得超过净保险费的20%。
• 中国保险行业协会发布的《2018年中国商业健康保险报告》显示，以2012年到2017年间保费收入五年复合增长率38% 为依据计算，预计到2020年健康险市场规模将超过1万亿元。
• 银保监会有关部门负责人表示，一方面，医药卫生体制改革全面深化，全民医保体系基本建成，医疗技术和服务不断改 进；另一方面，城乡居民大病保险实现全覆盖、个人税收优惠型健康保险全面推开，健康保险市场快速发展。今年前三 季度，健康保险保费收入5677亿元，同比增长31％，占人身保险市场的22％，健康保险产品结构、服务内涵、保障人群 都发生了巨大变化。为进一步强化监管，有效满足人民群众对健康保障的需求，银保监会对原《办法》进行了必要的修 订。
新修订的《健康保险管理办法》的变化
在概念定位方面，将健康保险定位为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，完善健康保险的 定义和业务分类，将医疗意外保险纳入健康保险。
在经营销售方面，统一财产险和人身险公司健康保险的监管制度、经营规则和准备金评估标准； 明确经营健康保险应当具备的条件，推进提升经营专业化水平；鼓励保险公司将信息技术、大数 据等应用于健康保险产品开发、风险管理、理赔等方面，提升管理水平。
在产品规范方面，坚持健康保险保障属性，明确各类健康保险产品的产品特点和要求；鼓励健康 保险产品针对医疗新方法、新药品、新器械提供保障，支持医学进步，促进健康产业发展。
在费用列支方面，明确长期医疗保险可以进行费率调整，应对疾病谱变化、医疗技术进步带来的 医疗费用上涨，并支持健康保险产品结构向长期化方向发展；明确健康保险产品提供健康管理服 务，其分摊的成本不得超过净保险费的20%。
人身保险产品分析之健康保险(ppt 44页)
交费期内
后各期保险费，本合同
继续有效
北京航空航天大学经济
23
管理学院 蒋虹
• 险种名称 康宁终身保险 • 保障类型 保障保险 • 缴费方式 半年缴 • 缴费期间 20年 • 保险份数 1 • 保费 37.96 • 保险金额 1000 • 被保险人年龄 30 • 被保险人性别 男 • 被保险人地区 北京
北京航空航天大学经济
22
管理学院 蒋虹
保障责任
保障
合同生效（或复效）之日起 180日后初次发生重大疾病
重大疾病保险金＝基本 保险金额×2
保费豁免
身故
身故保险金=基本保险 金额×3（扣除已给付 的重大疾病保险金）
身体高度残疾
高度残疾保险金=基本 保险金额×3（扣除已 给付的重大疾病保险金）
重大疾病保险金的给付发生于 从给付之日起，免交以
后因疾病初患二类重大疾病，可领取二类重大疾病保险金2万元
意外保障：交费期内，因意外事故并自意外事故发生之日起180
日内造成残疾的，按照残疾程度给付比例表领取保险金
身故保险金：如未领取任何重大疾病保险金，意外身故或保单生
效日起90天后病故可得身故保险金10万元
北京航空航天大学经济
29
管理学院 蒋虹
• 3、特种医疗费用保险 • 牙科费用保险 • 眼科保健保险 • 重大疾病保险 • 生育保险
保费支出：每年交费3530元
保险利益：
疾病保障：保单生效日起90天内因疾病身故或因疾病发生一类或
二类重大疾病，无息返还所交保费，保险责任终止
因意外伤害事故初患一类重大疾病，或于保单生效日起90天
后因疾病初患一类重大疾病，可领取一类重大疾病保险金8万元
因意外伤害事故初患二类重大疾病，或于保单生效日起90天
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
然而虽然我们呼吁健康，渴望健康，却不得不关注这 样触目惊心的事实，那就是危及人类健康的因素是越来越 多，尤其是重大疾病对生命的戕害越来越引起人们的关注， 看看他们，您一定还记得吧。
央视网消息： 中央电视台著名播音员罗京，因
病医治无效，于2009年 6月5日7时05分，不幸与世长辞。
2005年8月18日,46岁的著名 笑星高秀敏因突发心脏病辞别人 世…
讲解健康险的思路
• 随着年龄的老化，得病是必然。 • 得了病就会有大量的医疗费，怎么办？ • 保险是解决问题的最好方法。
让我们再共同来思考这样的一个问题!
金钱
健健？康
权力 康 健康
如果只允许您保留一样,您的选择会是什么?
怎样才能健康长寿呐？
四大基石：
合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。
42岁著名演员傅彪因患肝癌 离开了我们。
情深深雨蒙蒙 李钰 淋巴癌 台湾歌手 阿桑 乳腺癌
近些年，病魔夺走了罗京、梅艳芳、高秀敏、陈晓旭、付彪、阿桑 等太多人的生命……
在疾病面前，不管你是贫穷还是富贵，不管你是名人还是凡人。
水污染
食品污染
空气污染
第一个选择：
花钱治病，身体受苦！辛辛苦苦几十年，一病回到解放前！
确实如此，但是那是在过去，因为竞争主体少，保险市场不规范 。现在保险公司竞争激烈，有竞争就会有发展，保险公司的发展就是 产品越来越人性化，理赔越来越方便快捷！（举例：安电话） • 35种重疾保的病也太重了！
正因为重疾医疗费用高，所以才设置较高保额。
异议处理
• 不合适！ 保险没有合适不合适，只有适合不适合。
第二个选择：
四处借钱，没有尊严！
第三个选择：活得开心，治的顺利，
因为医疗费用有人埋单！
异议处理
• 保险公司倒闭了咋办？ 《保险法》第89条经营有人寿保险业务的保险公司，除分立、合并 外，不得解散。
• 将来你不干了我找谁？ 业务员是在客户和公司之间架起一座桥梁，负责解释和服务，即
便工作有变动，公司也有专业的售后服务人员继续服务。 • 保险投保容易理赔难！
• 没钱！ 如果是真没钱，推荐意外险。要是假没钱，肯定还是对保险有异议
，异议不外乎三个方面：一是不相信保险，二是不相信公司，三是我 讲的还不够清楚，保不保没有关系，我想听听您真实的想法！ • 没兴趣！
保险不是有没有兴趣，而是需要不需要。 • 我的保费之和和保额接近啊！ （年龄稍大的客户）
您的钱不是一次性存入的，从您的第一笔保费存入公司，公司马上 建立一个风险账户，另外我们还有红利增额，您的保额是会长大的。
艺人梅艳芳因为子宫颈癌，2003 年12月30日凌晨两时五十分在养和因 为患子宫颈癌引起的肺功能失调而不 幸病逝,终年40岁。去世时留下的最后 一句万般无奈话：“既是这样，我便 走了。”斜阳无限，无奈只一息间灿 烂，随云霞渐散，逝去的光彩不复 还”……
“花谢花飞飞满天，红消香断众人 怜”。红楼梦里让人痛让人爱又让人怜 的林妹妹陈晓旭就这样走了，让无数的 黛玉迷们伤心不已。如果时光能够倒流 ，如果陈晓旭能够及时就医……也许就 不会有今天的悲剧。然而人死不能复生 ，我们除了感慨，更要意识到健康的重 要。
Байду номын сангаас
谢谢！