患者约束法操作流程

三甲医院护理常规操作《约束法》

3分
2..密切观察约束部位的皮肤状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身、局部皮肤护理及全关节运动。
4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤情况，解除约束时间等。
12分
肩部约束法（5分）
1.暴露患者双肩（2分），将患者双侧腋下垫棉垫（2分）。2.将保护带置于双肩下（2分），双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头（4分）。3.整理床单位及用物并做好记录（2分）。
12分
全身约束法（5分）
1.将大单折成自患儿肩部至踝部的长度（2分）。2.将患儿放于中间（1分），用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿手足至对侧（2分），自患儿腋窝下掖于身下（2分），再将大单的另一侧包裹手臂及身体后（2分），紧掖于靠护士一侧身下（2分）。3.整理床单位及用物并做好记录（2分）。
约束法
目的及适应证
（10分）
操作程序（90分）
考
评
得
分
注意
事项
操作流程（30分）
流程要点（60分）
1.目的：①对自伤、可能伤及他人的患者以限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
②防止患儿过度活动，以利于诊疗和护理操作顺利进行或者防止损伤肢体。
2.适应症：高热、谵妄、燥动、昏迷等自伤或可能伤及他人的患者或患儿。
5.严格掌握约束带应用的适应症。
准备（4பைடு நூலகம்）
自身准备
（2分）
用物准备
（2分）
1.操作者自身仪表、意识、技术、知识的综合准备（2分）。2.用物准备：准备合适的约束带（宽绷带、棉垫、肩部约束带、膝部约束带或尼龙搭扣约束带）（2分）。

约束带的使用管理及流程教学课件PPT

8
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并做好交接班.
准备
实施
观察记录
床边交接班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用管理及流程
学习目标
约束带的定义使用约束带的目的约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤.
分类
膝部约束带:
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Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人保证治疗护理得以顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束先用棉垫包裹后用双套结系床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。

约束法操作流程及要点说明

和效果
1、约束带必须系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出，不影响血液循环为宜
2、固定约束带于床缘或床头（肩约束）或坐椅上（约束背心）
3、约束带不能系在床栏上，防止放下床栏时损伤患者
1、15~30min 巡视患者一次，约束带 2h 松解一次，间歇 5~10min 2、翻身或搬动患者时，应松解约束带，应用抓握法固定患者的手、加强看护，防止意外发生 3、使用约束衣和约束背心时，观察患者的呼吸和面色 4、观察末梢血运情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，必要时进行局部按摩
告知 1、患者/家属约束的目的、等级、约束工具及
类型、时间和方法 2、与患者签订知情同意书 (1 床：马英家属（阿姨）您好！由于马英处于躁动状态，防止她发生撞伤、坠床及抓伤和拔除管道等意外确保治疗、护理顺利进行，要对他进行肩部和四肢约束，请您不用担心这约束对她没有影响，在约束过程中我们会对她加强巡视并观察约束部位，如有异常，我们及时处理，请问您同意吗？同意就请您签约束同意书，谢谢！）（我现在要对她进行简单的检查，谢谢配合）检查好了：（您好！我现在去准备用物，等会来给她进行约束，谢谢配合）
操作流程
约束法操作流程及要点说明
（2018 年 8 月修订）
要点说明
评估 1、患者年龄、意识、活动能力等情况 2、全身和约束部位皮肤情况 3、患者/家属心理状况，对使用约束带的认知
和保证治疗的方法
2、极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，应准备柔软的保护垫，加强内层保护
的松紧度（请您帮我扶一下，谢谢！） 6、调整约束带 7、交待约束后的注意事项（阿姨，现在已约束好了，请您不要解开，有什么特殊请按铃，我们会经常巡视的，谢谢您的配合。）

医学保护性约束技术操作流程图

医学保护性约束技术操作流程图将要或已经发生伤害他人、伤害自己、扰乱医疗秩序，在没有其他可替代措施的情况年龄、意识、活动能力、皮肤、骨质，有无严重躯体疾
患告知患者/家属约束的目的、时间、方法，争得理解或同意，签署医学保护性约束知情同意书足够的人力并做好分工，仪表端庄、衣帽整洁选择合适的约束器具、护垫、记录单、速干手消毒剂环境安全、无障碍，疏散其他患者
医学保护性约束医嘱;紧急情况下执行口头医嘱
1.携用物至患者床旁，查对患者信息
2.控制或劝说患者，安抚患者的情绪
3.使患者肢体保持功能位
4.约束带固定于需约束的部位:腕部、踝部、肩、腰部
5.规范操作，松紧一般以容纳1~2指为宜;充分考量约束器具及患者情况
6.保护带固定于两侧床缘，满足患者安全的需要
肩、腰部约束:约束带衬垫置于患者腋下、腰部，松紧适宜1.再次查对患者信息，安慰患者，告知注意事项，整理用物
2.洗手
3记录约束原因、约束时间、约束部位及皮肤情况
1.每15分钟观察一次患者的一般情况:皮肤、病情变化、末梢循环
2.了解患者需求，给予心理护理
3.定时松解保护带，使患者活动肢体，评估有无损伤及并发症等
4.经医护共同评估:风险降低或消失，终止医学保护性约束
1.记录约束的原因、约束的部位、起止时间
2.动态评估患者病情变化，重点防护
3.交接班到位评估
患者风险
躯体状况告知准备护士准备用物准备环境准备遵医嘱实施约束
约束终末处置观察病情记录交接班。

2012.6患者约束法

• 5搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。 • 6患者下床前先放下床挡，切勿翻越。 • 7保持地面干净无水痕，走廊畅通，无障碍物，光线明亮。 • 8呼叫器，便器等常用物品放在患者易取处。
操作后
• 对患者进行安全事项指导。 • 对存在跌倒危险患者及家属进行具体指导。提问 • 预防患者跌倒的观察要点有什么内容？
谢谢大家！
注意事项
• 1实施约束时将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一二手指为原则。 • 2密切观察约束部位的皮肤状况。 • 3保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束，需长时间约束者，每两小时松解约束带一次，并活动肢体，协助患者翻身。
• 4准确记录并交接班，包括约束的原因，时间，约束带的数目，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
思考题
1约束患者评估的内容有哪些？ 2如何对患者及家属进行指导？
患者跌倒的预防技术
• 1 仪表端庄，服装整洁。 • 2 评估与指导 • （1）掌握住院患者的基本情况：年龄，意识，状态，自理能力，步态等。 • （2）了解病情，用药，既往病史，目前疾病状况等。 • （3）评估环境因素：地面，各种标识，灯光照明，病房设施，患者衣着等。
• 2肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带至于患者双肩下，双侧分别穿过整理床单位及用物。
• 3全身约束法：多用于患儿的约束，将大单折成患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，在将大单的另一侧包裹手臂及身体后。紧掖于靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用崩带系好。
患者约束法
骨二科
前言

患者约束法操作流程

患者约束法操作流程患者约束法是医疗机构中常见的一种管理措施，它通过对患者的行动进行限制，确保患者和医护人员的安全，同时保障医疗秩序的正常进行。

在实际操作中，对患者的约束需要遵循一定的流程和规范，以确保操作的合理性和有效性。

下面将介绍患者约束法的操作流程。

1. 评估患者情况。

在进行患者约束之前，首先需要对患者的情况进行评估。

包括患者的行为特点、精神状态、身体状况等方面的评估，以确定是否需要进行约束，以及约束的方式和程度。

2. 制定约束计划。

根据对患者情况的评估，医护人员需要制定具体的约束计划。

包括约束的方式、时间、地点、人员安排等方面的具体操作计划，确保约束的实施符合医疗规范和患者的实际情况。

3. 与患者沟通。

在进行约束之前，医护人员需要与患者进行沟通，告知患者约束的原因和方式，以及约束期间的注意事项。

在沟通过程中，需要尊重患者的意见和权利，尽量减少患者的抵触情绪，确保约束的顺利实施。

4. 确保约束安全。

在进行约束操作时，医护人员需要确保约束的安全性。

包括约束工具的选择和使用、约束部位的护理、约束期间的监测等方面的安全措施，以防止患者受伤或造成其他意外。

5. 定期评估和调整。

在约束期间，医护人员需要定期对患者的情况进行评估，包括患者的身体状况和心理状态等方面的评估。

根据评估结果，及时调整约束计划，确保约束的合理性和有效性。

6. 解除约束和后续处理。

在患者情况允许的情况下，医护人员需要及时解除约束，同时对患者进行后续处理。

包括对约束部位的护理、与患者的沟通和心理护理等方面的工作，以确保患者的身心健康。

患者约束法的操作流程需要医护人员严格遵循，确保约束的合理性和有效性，同时尊重患者的权利和尊严。

在实际操作中，医护人员需要根据患者的实际情况和医疗规范，合理灵活地进行约束操作，以保障患者和医护人员的安全，维护医疗秩序的正常进行。

(完整版)患者约束带操作程序及评价标准

患者约束带操作程序及评价标准
科室：应试者：得分：
项目
质量标准
标准分
存在问题
扣分
操作准备10分
1．护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
2．用物准备：①全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，
如大毛巾、毛毯、大单等；②肢体、肩部约束法：保护带或纱布棉垫与绷带
5
5
操作
要点
70分
1．评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
2．评估需要使用保护具的种类和时间：向患者和家属解释约束的
必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
3．携用物至患者床旁，核对患者
4．肢体约束法：暴露患者Hale Waihona Puke 部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；
将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物
5．肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物
5
5
5
提问5分
目的及注意事项
5
5
指导患者15分
1.告知患者及家属实施约束带的目的、方法、持续时间、使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
2.告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
3.指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
6．全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中问；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好

护理操作评分标准+试题(含答案)：患者约束法+搬运+酒精擦浴

患者约束法一、操作流程二、评分标准酒精擦浴一、操作流程二、评分标准协助患者由床上移至平车（患者搬运法）一、操作流程二、评分标准1、酒精擦浴的禁忌部位包括（）。

A.后颈B.心前区C.腹部D.足底E.会阴F.背部2、酒精擦浴后应隔（）分钟复测体温。

A.30B.60C.120D.153、酒精擦浴的酒精浓度是（）。

A.10%~20%B.15%~25%C.25%~30%D.25%~35%4、穿衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。

A.对B.错5、脱衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。

A.对B.错6、禁用于新生儿、血液病和对酒精过敏的患者。

A.对B.错7、酒精擦浴时患者出现寒颤、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应措施，必要时通知医生。

A.对B.错8、搬运患者时挪动法适用于（）。

A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.病情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者9、搬运患者时四人法适用于（）。

A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者10、搬运患者时以下描述正确的时（）。

A.挪动法：平车与床平行紧靠、固定，协助患者挪上身、臀部、下肢至平车B.一人法：平车与床尾成钝角、固定，协助患者屈膝，一臂由腋下伸至肩外侧，一手伸入大腿下，患者双臂交叉于操作者颈后移动过床C.两人法：平车与床尾成钝角、固定，二人站于床同侧，一人托颈肩、腰，一人托臀、下肢，合力移动过床D.三人法：平车与床尾成钝角、固定，三人站于床同侧，一人托头、肩，一人托背、臀，一人托腘窝、小腿，合力移动过床E.四人法：平车与床平行紧靠、固定，在患者腰、臀下铺中单，一人站床头托头、颈肩部，一人站在床尾托两腿，另两人站床及平车两侧，紧握中单四角，合力抬起，轻放于平车，返回时反向移动。

患者约束法操作程序及评分标准

1.携用物至床旁，核对患者，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。
床挡固定法
D安装床挡。
2）意识不清、躁动的患者根据需要放置防护垫。
肢体约束法
D暴露患者腕部、踝部、膝部（约束部位垫棉垫）。
2）将约束带包裹腕部、踝部、膝部，打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱。
3）将约束带系于两侧床缘为患者盖好被。
肩部约束法
D暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫。
2）将约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头为患者盖好被。
全身约束法
1厂将二单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于
中间O
2）’用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。如患儿过
2.实行约束’的患者，需加强孰视，重点观察约束部位的皮肤.做好皮肤的护理。
3.使用约束带后，清醒患者需询问感受。
4.洗手签字交班O
5港止药蠢寸：必须高患者或家属提前做好解释，给予心理支持。
6.松解约束器具后，观察局部皮肤情况，
7.洗手,签字。
60
未核对扣3分；缺一扣2⅛o
未向患者和家属解释扣2分。
操作方法不规范扣5分。
评估
10分
L携带执行单，查对患者床号、姓名、年龄。
2.评估患者病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
3.向患者和其家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法取得酉己合
4.评彳古需要使用属护具的种类和时间。
10
未评估患者情况各扣1
未评估需要使用保护具的种类时间各扣2分。
作程分操过60

患者约束法操作流程

患者约束法操作流程一、操作前准备：1.护士准备:仪表端庄，服装整洁，态度和蔼2.用物准备：治疗车一部上放置四肢约束带，肩部约束带，海绵垫，快速手消毒液，医嘱本，护理记录单，约束同意书，签字笔二、操作流程：步骤动作语言要点①接到医嘱→处理医嘱→在医嘱单上签时间并签全名→再次核对医嘱→携护理记录单到病房对病人进行评估、核对、解释②⒈进入病房→评估病室环境⒉核对床位号、床头卡、姓名⒊向患者家属进行解释4.评估患者被约束部位皮肤颜色、温度、完整性、肢体末梢循环状况及关节的活动度。

⑴将盖被折叠盖于患者胸部以下，解开病人上衣纽扣，检查患者腋下皮肤情况及关节的活动度。

扶病人坐起检查背部皮肤情况。

检查完毕盖好盖被。

⑵暴露患者一侧的上肢，检查腕关节的皮肤情况及腕关节的活动度。

检查完毕盖好盖被。

⑶移开床旁椅，松开被尾。

⑷暴露患者一侧的下肢，检查踝关节的皮肤情况及踝关节的活动度。

⑸整理床单元⒈“病房环境安静，整洁，温湿度适宜，适合护理操作”⒉“1床，马丽”⒊“1床马丽的家属，您好，由于马丽现在处于躁动状态，为了防止她发生坠床、撞伤及抓伤等意外确保治疗、护理顺利进行。

医生开了一个医嘱，要对她进行肩部和四肢的约束。

请你不用担心，这项约束对她没有任何的影响，在约束的过程中我们会对她加强巡视并观察她约束部位的情况，如果有异常我们会及时处理，请问你同意吗?同意就请你签约束同意书，谢谢。

”4.“我现在要对她进行简单的体检，请你配合。

”“同法观察对侧”“1床马丽的家属我现在要回去准备用物，等一会来给她进行操作，谢谢你的配合。

”面向患者家属态度和蔼。

向患者家属解释约束的目的，必要性和安全性，取得家属配合并签同意书。

体检时注意保暖及保护病人的隐私③⒈洗手，带口罩⒉携用物推车到病房再次核对床头卡⒊暴露患者的双肩和上肢，请家属配合将病人扶起将肩部约束带放于床上肩部位置，扶患者躺下，将两块海绵垫分别放置于双侧腋下，约束带从腋下穿过，在背部交叉后分别固定于床头，给患者盖好盖被（若病人十分躁动可在床头放一横枕，保护患者的头部）⒋暴露患者的单侧腕部，用棉垫包裹后在棉垫外打双节，拉紧，使之不松脱，使上肢处于功⒉“1床马丽”“1床马丽的家属您好，现在我要对她进行四肢和肩部的约束法，在操作的时候请你配合我，谢谢。

患者约束法评分标准

▲膝部约束法：患者双膝垫棉垫，约束带横放于两膝，再将双头带分别固定于膝关节上，两条宽带分别固定于床缘
10
再用约束带（或宽绷带）打成双套结套在棉垫外，稍拉紧（以能伸进1～2根手指为宜）
8
将约束带（或宽绷带）系于两侧床缘固定
2
操作过程中注意观察患者反应，适时安抚停止约束
5
妥善摆放患者肢体
2
盖好被盖，整理床单元，拉开窗帘
患者约束法评分标准
目的：防止意外发生，保证治疗及护理顺利进行
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
评估：①患者病情、意识状态，治疗情况，肢体活动度；②约束部位皮肤颜色、温度、完整性、身上是否有首饰等硬物；③患者及（或）家属对疾病的认识程度，是否理解约束目的，了解实施方法和必要性，以及接受与合作的程度；④评估约束具使用种类及时间；⑤床单位是否宽敞、安静、室温适宜
4
再次核对患者姓名、床号、住院号、约束部位
5
告知患者及（或）家属注意事项
5
操作后处理
整理用物、按规范分类处理、洗手
6
记录约束开始时间、部位、局部皮肤情况，签全名
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综合评价
动作熟练、规范，符合操作原则
5
关爱患者，护患沟通有效
5
提问
2
总分
100
签名
8
环境整洁、安静、安全、光线适宜
2
人员：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩
7
用物：根据评估情况选择合适用具、棉垫、速干（免洗）手消毒剂等，必要时备屏风
7
操
作
流
程
携用物到床旁，拉上窗帘
2
用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号

患者约束法操作方法及评分标准

患者约束法操作方法及评分标准
科室姓名总得分
备注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺陷，与病人沟通自然，语言通俗易懂；II级表示动作熟练、规范、有1-2处缺陷，与病人沟通不自然；III级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺陷，与病人沟通少；IV级表示动作欠熟练、有4处以上缺陷，与病人没有沟通。

目的：1、对自伤、可能伤及他人以及患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。

2、防止患儿过度活动，以利诊疗操作顺利进行或防止损伤。

注意事项：1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一到二指为原则。

2、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后应及时解除约束，需长时间约束者，每2小时松懈约束带一次并活动肢体，协助患者翻身。

3、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

患者约束法技术评价标准

4
告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使其理解保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
4
3
2
1
0
3
告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
3
2.5
2
1.5
1
3
指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
3
2.5
2
1.5
1
1、提问
（10分）
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释：评分等级请参照第三十项“输液泵/微量输注泵的使用技术评价标准”。
患者约束法技术评价标准
姓名：总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
6
评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。评估需要使用保护具的种类和时间
6
5
4
3
2
4
向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
4
3
2
1
20
16
12
8
4
30
全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好