右美托咪定

简单算法
当微量泵设定为4ug/kg/h时，每小时泵入药量的 毫升数=病人的公斤体重
胸科手术的特点
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手术时间长 对呼吸循环生理功能干扰明显 气管插管、肋骨撑开等术中刺激易使患者发生应激反应
患者术后躁动发生率高
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病例
• 73岁，男性，63kg，因食管癌行全腔镜下 食管癌根治术。患者有高血压病史2年余， 平时口服药物治疗，血压控制在 120/70mmHg左右，射血分值0.61，每搏 量62ml，心电图检查正常，实验室检查大 致正常。
举例
• 维持量: 0.2~0.7 ug/kg/h • 观察患者如达到 0.6 ug/kg/h时，镇静已达到临 床要求，此剂量即为该患者麻醉时的维持剂量 • 50 kg×0.6 ug/kg/h =30 ug/h • 30 ug/h÷4 ug/ml=7.5ml/h • 设定注射泵：7.5ml/h 维持给药
右美托咪定在胸科手术中的应用
主讲--朱怀利
概
述
右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受 体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能 产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的 镇痛、利尿作用。对呼吸无明显的抑制，对心、 肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。可 用于气管内插管行呼吸机治疗患者的镇静，围术 期麻醉合并用药及有创检查或治疗时的镇静。
病例
病例
右美托嘧啶慎用于以下病人
• • • • •
高龄病人 低血容量 传导障碍 肝肾功能不全 18 岁以下青少年和产妇
小结
右美托咪定用于胸科手术麻醉 血流动力学平稳 减少全麻药用量 镇静镇痛抗焦虑 易于唤醒 无呼吸抑制
显著减少术中全麻药物的用量 有效减轻手术中的应激反应，血流动力学稳定 术后患者舒适，无躁动现象
右美托咪定的不良反应
一、低血压，心动过缓。 1、低血压 处理方法：减少或停止本品输注，加快补液，使用 升压药 2、心动过缓： 处理方法：阿托品治疗
右美托咪定的不良反应
二、高血压。
主要发生在给负荷剂量期间，降低负荷输注速度即可 处理方法：通常无需特殊处理
右美托咪定的给药方法
右美托咪定200ug（2ml），用0.9%的氯化钠注射 液或5%葡萄糖注射液。稀释达浓度4ug /ml，可取 出2mL本品加入48ml0.9%的氯化钠注射液中形成 总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。 诱导期：成人按1ug/kg给予负荷量，用微量泵输注 时间超过10分钟。谨记，不要推注！ 维持期：按0.2——0.7ug/kg维持，根据血压来调节 用药量。
举例
• • • • • • • 50KG患者 配制方法：2ml+48ml=50ml; 药物浓度：200 ug÷50ml=4ug/ml 负荷量: 50 kg = 50 ug 负荷容量：50 ug ÷4ug/ml=12.5ml 输注时间：10min 设定注射泵：12.5ml/10min 或 75ml/h（10min内）
右美托咪啶对血流动力学的影响
快速给予负荷剂量的1 μg/kg右美托咪啶,直接激 活血管平滑肌内的α2BAR,产生血管收缩，可引 起短暂的高血压,反射性地降低心率
缓慢给予负荷量,给药时间超过10 min,可以减弱 这种高血压反应。其后由于中枢性抗交感和增加 迷走活性的作用,血压和心率可发生中度下降
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
右美托咪定的优点