压疮护理指南

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压疮的诊疗及护理规范

压疮诊疗护理规范二、压疮的诊疗及护理（一）I期此期为可逆性改变，如及时消除致病原因，则可阻止压疮的发展。

护士应做好评估，针对病人的个体情况制定恰当有效的防护措施，并按照制定的计划，有效改善受压部位的微循环。

使用高泡、充气床垫，减轻局部压力，应用透明薄膜黏贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，同时给病人翻身时不要拖拉，避免敷料卷曲。

黏贴的透明膜敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。

（二）II期1、小水泡（直径小于5mm）：未破溃的小水泡要减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。

先按伤口消毒标准消毒后，直接黏贴透气性薄膜敷料，水泡吸收后才将敷料撕除。

2、大水泡（直径大于5mm）：大水泡可在无菌操作下加以处理。

按伤口消毒标准消毒后，在水泡的边缘用注射器抽出泡内液体或用针头刺破水泡；2.用无菌棉签挤压干净水泡内的液体或用无菌纱布吸干水泡内渗液；3.黏贴透气性薄膜敷料，水泡吸收后才能将敷料撕除。

每天观察，如水泡又出现，不要更换薄膜敷料，按照伤口消毒标准消毒敷料外层后，在敷料的外层，重复1和2的处理步骤，最后剪小块的薄膜敷料将穿刺点封紧，直至水泡完全吸收后才将敷料撕除。

如渗液多，敷料已经松动脱落，可更换新的薄膜敷料。

⑶真皮层损伤：a.生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损组织。

b.用无菌纱布抹干。

c.根据伤口渗液情况及基底情况可选用水胶体敷料或藻酸盐敷料。

d.根据伤口渗液情况确定换药次数。

3. 第三期、第四期和不可分期对于这几期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织，减少感染机会，有助于准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合。

（1）焦痂（黑痂皮和黄痂皮）：有焦痂的伤口在没有去除焦痂时不能直接判断伤口的分期，一定要清除焦痂后才能判断，创面过于干燥或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶进行自溶清创：1.先用生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤。

2.纱布抹干。

2024年最新的压疮诊疗护理规范

一、护理管理
1.建立压疮诊疗管理机制：建立压疮诊疗管理机制，每天及时完成陪伴老人活动、科学饮食和晚上进行休息的规定，合理安排起居、活动、休息，每日活动及时完成，尽量避免长时间卧床；
2.定期检测：定期检测、评估压疮情况，确定并完善护理计划，如发现压疮发展趋势，及时作出调整；
3.护理措施：根据患者个体情况、压疮类型及发展趋势，采取以下护理措施：
（1）预防：采取一系列预防措施，防止压疮的发生和发展，如利用高强度细胞层次的抗滑毯材料，监护人员完成陪伴老人活动，定期轮换体位，定期检查压疮病变，分层护理等；
（2）治疗：采用压疮护理方案，选择合理的治疮措施，如鼻胃管营养、促进外伤愈合的药物应用、护理措施、除菌及营养补充等，来有效控制压疮症状；
（3）痊愈：根据病情发展和并发症，采用多种护理措施，促使压疮痊愈，如清洁清洁、抗菌护理、营养支持等；
4.诊断和治疗：及时确诊压疮病变，根据病史及现有体征，给予及时的治疗，针对肢体、改善血液循环等。

压疮诊疗及护理规范

压疮诊疗及护理规范
一、压疮的产生
压疮是压滤而产生的一种皮肤情况，主要是由于搪塞行动或静止的精
神或物理的压力形成的皮肤损伤，常见于下肢，往往因为病人因为长时间
静止，所以主要分布在肩部、背部、臀部和膝盖等部位。

二、压疮的早期症状
1.皮肤显现出红肿，由于接触压力过大，皮肤起皱，变硬，并可有局
部的水肿。

2.病人表示出激烈的疼痛感，并可有皮下的出血和破溃的现象。

3.接触压力停止后，皮肤泛红，并可有局部破溃的感觉。

4.皮肤开始出现污垢和分泌物。

三、压疮的诊疗
1.医疗护理：对于病人有压疮的部位，应及时采取改变体位的措施，
尽可能不断地改变患部分的压力，减少压力和压迫的程度；同时，应进行
适当的护理，用软垫垫护患者，并经常换垫，以保证皮肤的透气性。

2.静脉营养：由于大多数压疮患者营养不良，应尽快开展静脉营养治疗，以补充营养物质，使皮肤及其基础组织充分营养，促进压疮的恢复。

3.抗感染治疗：对于压疮感染的病人，应以抗生素和抗病毒药物为主，进行单药或联合治疗，以辅助及时有效地控制压疮的发展，减轻病人的痛苦，促进愈合。

压疮护理指南

压疮护理指南（1）评分轻度危险15～18分压疮护理措施①经常翻身。

②最大限度活动。

③如果是卧床或依靠轮椅，应使用床垫或椅垫等减压设备。

④皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理。

⑤每周或病情变化时应重新评估，并记录皮肤状况。

（2）评分中度危险13～14分压疮护理措施①Q2H翻身。

②最大限度活动。

③应使用床垫或椅垫等减压设备。

④皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理。

⑤侧卧位时使用海绵垫或软枕，保证30°侧卧。

⑥每周或病情变化时应重新评估，并记录皮肤状况。

（3）评分高度危险10～12分压疮护理措施①保证翻身频率，至少Q2H翻身。

②最大限度活动，增加小幅度的移位。

③皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理。

④侧卧位时使用海绵垫或软枕，保证30°侧卧。

⑤每天观察并记录皮肤状况。

⑥每天或病情变化时应重新评估。

（4）评分极度危险≤9分压疮护理措施①采取以上所有措施。

②对于难处理的疼痛和由翻身引起严重疼痛的患者应使用特殊的能够降低局部压力的床垫。

③每班观察并记录皮肤状况，床边交接皮肤情况。

④每天评估记录评分值。

（5）皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理①潮湿的管理：*使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理用品。

*使用吸收垫或干燥垫控制潮湿。

*如果可能找出发生潮湿的原因并避免。

②营养的管理：*增加蛋白质的摄入。

*增加热量的摄入。

*补充多种维生素，包括维生素A、C、E。

③摩擦力和剪切力的预防：*在病情允许的情况下，床头抬高不得超过30°。

*使用床单移动患者。

*如果肘部和足跟存在摩擦，则需要保护。

3、申请不可避免压疮程序申报不可避免压疮，发现者填报《不可避免压疮申报表》，由护士长签名后上报护理部，护理部会诊认定，符合下列条件者方可同意申报。

（1）患者入院（转入）或病情变化时压疮风险评估≤12分。

（2）按压疮护理指南要求，各项护理措施落实到位。

（3）各项措施有护理记录资料。

（4）符合不可避免压疮条件。

压疮的护理规范及处理流程

压疮的护理规范及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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压疮诊疗及护理规范-PPT

压疮的预防与护理
• 压疮Ⅱ期：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体。用半透膜敷料或者水胶体敷料
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅲ期～Ⅳ期：采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，保持局部清洁、干燥，可用一些去腐生肌的药物。选择合适的敷料（皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料）。
全身抗感染治疗等。 • 局部治疗 • 避免压疮局部受压。 • 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局
部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅰ期：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 • 保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干
燥、无皱褶。 • 大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮
肤保护剂。 • 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者
水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 • 每班严密观察并严格交接患者皮肤状况
指导要点
• 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。
用橡胶类圈状物。 • 病情危重者，根据病情变换体位，保证护
理安全。
健康教育
• 向患者及家属强调压疮预防的重要性，介绍预防压疮预防、发生、发展及治疗护理的一般知识，强调经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重要性，使患者及其家属能积极配合护理。

压疮的诊疗及护理规范2024年版

一、诊断
1、深入了解患者压疮发病的情况，来确定诊断。

2、对患者的病史（历史）、影像学检查、细胞学检查、病理结构分析等进行评估，作出准确的诊断。

3、了解皮肤损伤的尺寸、深度、温度以及形态特征，以及患者的生活方式和护理情况。

4、通过实验检测，以确定患者患有的病原体类型，确定患者是否有感染。

二、护理
1、专业护士定期对患者的压疮进行评估，及时发现压疮及时有效地治疗。

2、在护理中，采取良好的护理措施，如护理不良可能引起感染，应立即采取必要的护理措施。

3、在护理中，尽可能采用空气流通的护理方法，减少压疮的发生。

4、应用软敷药物对压疮进行处理，专业护士要进行对比评估，确定需要更换敷料的时机。

5、压疮部位要加强清洁护理，及时发现并清理污物，预防细菌的感染。

6、正确使用护理用品，如软敷料、护理垫等，防止压疮二次损伤。

7、提倡饮食平衡，摄入充足的微量元素，坚持护理操作，及时补充营养，改善皮肤形态，提高组织的代谢能力，防止压疮。

8、阻止压疮的因素，及时纠正不良习惯，改善压疮的环境，改善患者的心理状态，减轻痛苦。

压疮护理操作要点

压疮护理操作要点压疮护理的操作要点主要包括以下几个方面：1.保持皮肤清洁：压疮患者的皮肤清洁非常重要，可以防止继发性感染。

在清洁过程中，要注意避免使用刺激性的清洁剂和热水，以免加重皮肤损伤。

清洁后，可以用柔软的毛巾轻轻拍干患处，并使用吸湿性好的护垫或纱布进行保护。

2.定期翻身拍背：定期翻身拍背有助于改善血液循环，减轻局部组织的压力，预防压疮的发生。

一般建议每2小时翻身一次，并根据具体情况进行调整。

在翻身过程中，要注意避免拖、拉、扯、拽等动作，以免损伤皮肤。

3.使用适当的敷料：根据压疮的严重程度和伤口状况，可以选择适当的敷料进行治疗。

常用的敷料包括水胶体敷料、泡沫敷料、硅胶敷料等，这些敷料能够保持伤口湿润环境，促进伤口愈合。

同时，要注意观察敷料的吸收情况，及时更换。

4.用药治疗：对于压疮较严重的情况，可以外用抗菌药膏、修复药膏等进行治疗。

这些药物能够起到杀菌、消炎、促进愈合的作用。

在使用药物前，要咨询医生的建议，并按照医生的指示正确使用药物。

5.饮食调理：压疮患者的饮食调理也非常重要。

要保证患者摄入足够的营养，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口的愈合。

同时，要注意避免摄入过多的刺激性食物和饮料，以免加重病情。

6.其他注意事项：在护理压疮患者时，还要注意保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。

协助患者翻身、更换床单衣服时，需将患者抬离床面，避免发生拖、拉、推等现象。

患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

同时，还要注意增加患者的活动量，根据患者的情况适当增加活动量，促进血液循环，加速伤口的愈合。

总之，压疮护理是一项需要细心和耐心的护理工作。

在护理过程中，要遵循以上操作要点，保持皮肤清洁、定期翻身拍背、使用适当的敷料和药物进行治疗、注意饮食调理和其他注意事项等。

这样可以有效地预防和治疗压疮，促进患者的康复。

压疮的分期及护理

压疮发生的力学因素之垂直压力
01
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
02
病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。
压疮发生的力学因素之摩擦力
压疮发生的力学因素之剪切力
两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。
剪切力＝压力＋摩擦力
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
01
压疮在身体上的易发部位和卧位以及坐姿有关
02
压疮的易发部位
仰卧位
卧位一
侧卧位
卧位二
俯卧位
卧位三
坐姿一
床上坐姿
坐骨粗隆
足跟
坐姿二
轮椅子上的坐姿
肩胛骨
坐骨粗隆
腘窝
足跟
3.压疮的预防
压疮的预防避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育预防压疮，首先要求做到六勤其次做到以下措施：
5.小结
Thank You !
不妥不对之处，欢迎领导同事批评指正！
护理
保护皮肤，避免感染 1.加强营养，水泡处理：小水泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大水泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线照射局部消炎、促进血液循环、增强细胞功能、使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。
皮下
三期浅表溃疡期
压疮的分期护理
TEXT
TEXT
临床表现
水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。
压疮的分期护理
临床表现
局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。

压疮护理最新进展及指南文档

压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置，将压力分散并均匀分布，减少局部压力和剪切力。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提供动态支撑，减少皮肤受压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提供个性化的营养支持方案，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。

压疮诊疗与护理规范

压疮诊疗与护理规范
一、科学诊断
1、仔细检查患者病变部位，进行适当的压痛试验，建立压疮部位;
2、细心观察患部病灶表现，有无腐蚀、萎缩等，再结合血液学检查、实验室检查、肿瘤标志物检测，进行病理诊断;
3、对患者以及护理人员进行专业的教育，使他们知道压疮的原因、
预防、治疗等相关知识，以加强预防和观察;
4、对患者进行危险因素评估，判断发病风险，进行护理干预；
二、护理干预
1.消毒护理：对压疮部位进行消毒，及时去除潮湿温暖的环境灰尘，
杀菌消毒，以防止受污染及感染患部;
2.加强换药：每天都要对病变部位进行换药，定期更换护理垫，洁净
卫生；
3.穿衣饰物:对患者的衣物，要选择舒适透气的面料，避免使用有毛
刺的衣物，尽量减少与压疮部位接触；
4.减轻压力：采用特殊的护理方法，减轻患者的压力，改善身体姿势，及时纠正病人错误的姿势；
5.促进康复:及时调整患部病灶的温度、湿度，采取疗法促进压疮伤
口的愈合；
三、康复护理
1.邻近护理：及时观察并记录患者的表现，随时为患者提供护理，及时采取措施修正造成不良后果；
2.加强营养：患者压痛经常严重。

压疮治疗与护理指南

压疮治疗与护理指南引言压疮（Pressure Ulcer），又称床疮、褥疮，是指因长时间压迫引起的皮肤和组织损伤。

它在医疗保健领域中是一个常见且严重的问题，特别是在长期卧床的患者中。

压疮的治疗与护理是十分重要的，因为它们能够减轻患者的痛苦，并有效预防和治愈压疮。

压疮的治疗清洁和保湿保持患者的皮肤清洁和保湿是压疮治疗的重要环节之一。

清洁皮肤可以去除污垢和细菌，同时保湿可以帮助皮肤保持柔软并促进愈合。

在清洁和保湿过程中，需要避免使用含有刺激性成分的清洁剂和护肤品，选择温和无刺激的产品，并按照医生或护士的建议进行使用。

营养支持良好的营养对压疮的治疗至关重要。

患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织修复。

在确保患者摄入足够营养的同时，也要注意避免摄入过量的糖分和脂肪，以防止肥胖和相关并发症的发生。

使用压力分布垫压力分布垫是减轻患者体重对皮肤造成压力的有效方法之一。

这些垫子可以提供均匀的支撑力，防止过高的压力集中在特定的部位。

患者在长时间卧床时可以使用这些垫子来减轻压力。

长期翻身和位换长时间卧床是压疮发生的主要原因之一，因此患者需要定期翻身和位换，以缓解体重对特定部位的压力。

翻身和位换的频率取决于患者的具体情况和医生的建议，通常每2小时或4小时进行一次，可以使用特殊的翻身垫来辅助操作。

压疮的护理伤口清洁和换药对于已经形成的压疮伤口，正确的清洁和换药是十分重要的。

伤口应用生理盐水进行清洗，去除伤口内的污垢和细菌。

清洁后，需要使用适当的敷料进行包扎。

选择敷料时，需要考虑到伤口的类型和大小，并遵循医生或护士的建议。

防止感染压疮伤口容易感染，因此防止感染是护理压疮患者的重点。

在清洁和换药时，需要采取严格的无菌措施，避免污染伤口。

如果伤口已经感染，可能需要使用抗生素来治疗感染，并根据医生的建议进行监测和护理。

疼痛管理压疮常常伴随着剧痛，因此疼痛管理是护理的重要内容之一。

根据患者的疼痛程度和疼痛类型，可以采取口服或静脉给药的方式来缓解疼痛。

压疮规范护理指南

压疮规范护理指南各临床科室按照三级甲等医院评审要求，重视压疮管理，规范做好压疮的评估、预防、治疗和报告压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

一、压疮评估对危险因素的评估是预防压疮的关键。

责任护士在病人入院，转院，转科，手术，病重时即刻通过评分的方式，对病人发生压疮的危险性进行评估，以便采取具有针对性的预防措施。

评分≤22分时易发生压疮；分数越低，发生压疮的危险性越高。

评估频次根据评估分数发生压疮危险性而定。

评估中注意事项:1注意观察由医疗设备造成的压力损伤的皮肤如:导管,吸氧管,通气管道,半硬式颈圈等.2 进行皮肤检查应加强对变白反应,局部过热,水肿,硬结(硬度)的评估,特别是黑色素沉着的人群3 评估中注意识别任何不适或疼痛的区域,大量研究发现,疼痛是压疮患者的一个主要因素二、好发部位压疮多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄、又经常受压的骨隆突处，与卧位有密切关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。

俯卧位时：好发于耳廓、面颊、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾。

三、临床分期1.第一期：瘀血红润期指压不变白的红肿通常在骨突部位有局部指压不便白的红肿，且皮肤完整。

肤色深的可没有明显压红，但颜色可能与周围皮肤不同。

与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温期较热或较冷。

此分期可能对于肤色深的个体压疮诊断有困难，但可归于高危人群。

2. 第二期：真皮层部分缺损缺损设计真皮层的局部，表现为一个浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织的溃疡。

也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡。

创面为一个有光泽的或干燥的周围无坏死组织或瘀肿的浅表溃疡。

此分期不适用于描述皮肤裂伤、带状烧伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤。

压疮的处理方法

压疮的处理方法压疮，又称褥疮或床疮，是指由于长时间的压迫、摩擦或者持续潮湿而引起的皮肤和组织损伤。

压疮通常发生在长期卧床、坐轮椅的人群中，给患者带来极大的痛苦和不便。

因此，及时有效地处理压疮至关重要。

下面将介绍一些常用的压疮处理方法，希望对您有所帮助。

首先，预防为主。

预防压疮的发生比治疗更为重要。

对于长期卧床或坐轮椅的患者，应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用合适的床垫和坐垫，避免长时间的压迫和摩擦。

此外，合理的营养和补充蛋白质也是预防压疮的重要措施。

其次，对于已经发生的压疮，要及时处理。

首先是局部护理，保持患处清洁干燥，定期更换敷料，避免感染的发生。

其次是减轻压力，可以通过改变体位、使用减压垫等方式来减轻患处的压力，促进愈合。

同时，保持充足的营养和补充蛋白质也是帮助患处愈合的重要手段。

另外，药物治疗也是压疮处理的重要手段。

可以使用抗生素来预防和治疗感染的发生，也可以使用愈合促进剂来加速患处的愈合。

但是在使用药物治疗时，应该遵医嘱，避免滥用药物导致药物耐药性的产生。

最后，对于严重的压疮，可能需要进行手术治疗。

手术治疗主要是清创和修复受损组织，对于一些难以愈合的压疮，手术治疗是必不可少的。

总之，对于压疮的处理，预防为主，及时处理是关键。

通过合理的预防措施，可以有效地减少压疮的发生；对于已经发生的压疮，要及时处理，采取局部护理、减轻压力、药物治疗以及必要时的手术治疗，帮助患者尽快康复。

希望本文所介绍的压疮处理方法对您有所帮助，谢谢阅读。

压疮的护理目标

压疮的护理目标压疮是指因体位不良、长时间压迫某一部位，导致局部皮肤组织缺血、坏死产生的溃疡。

压疮是一种常见且严重的并发症，严重程度从一至四级进行分级，治疗和护理压疮的目标是减少疼痛，促进伤口愈合，预防和控制感染，防止并发症的发生。

以下是护理压疮的目标：1.深入观察与评估：护理人员需对患者的压疮进行深入观察与评估。

观察与评估压疮的部位、大小、深度、边缘情况和愈合进程等。

评估患者的疼痛程度、个人卫生状况、营养状况、血液循环情况等。

2.疼痛管理：在护理中，需要定期评估和控制患者的疼痛。

采用药物缓解疼痛，如镇痛药物等，不仅可以减轻患者的疼痛感，还能减少其他并发症的发生。

3.压疮伤口的治疗：护理人员需根据压疮的情况制定相应的伤口处理计划。

保持伤口的清洁和湿润，使用适当的敷料来促进伤口的愈合和恢复。

这些敷料有助于保持伤口的湿润环境，减少细菌感染的风险。

4.预防并控制感染：护理人员需要定期检查压疮伤口，观察是否有感染和褥疮周围皮肤的破损。

及时发现并处理感染，防止感染的扩散。

保持压疮周围皮肤的干燥和清洁，防止细菌滋生。

5.减轻压力：护理人员需要帮助患者改变体位，减轻对压疮区域的压力。

通过定期翻身，改变患者的体位，减少对压疮区域的压力，促进伤口的愈合和恢复。

6.教育患者和家属：护理人员需要向患者和家属提供相关的护理知识和技巧。

包括如何正确翻身，体位的选择，个人卫生的重要性等。

教育患者和家属关于预防压疮的方法和注意事项，以及压疮护理中的自我管理。

7.营养支持：营养不良是压疮发生和恢复的重要因素之一。

护理人员需评估患者的营养状况，并提供适当的营养支持，如补充蛋白质、维生素、矿物质等，以促进伤口的愈合和恢复。

8.心理支持：压疮对患者的心理产生一定的负面影响，如焦虑、抑郁等。

护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复过程。

通过以上目标的实施，可以有效地促进压疮的治愈和预防压疮的发生。

护理人员在工作中应根据压疮的不同阶段和患者的特点进行综合护理，以提供更好的护理服务。

压疮诊疗与护理规范

压疮诊疗与护理规范1、评估和观察要点（1）评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。

（2）评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。

（3）辨别压疮分期：1）可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。

2）Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。

3）II期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

4）Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

5）IV期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6）不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

（4）观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。

（5）了解患者接受的治疗和护理措施及效果。

2、护理要点（1）避免压疮局部受压。

（2）长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。

（3）压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

（4）压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

（5）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

（6）根据患者情况加强营养。

3、指导要点（1）告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。

（2）指导患者加强营养，增加创面愈合能力。

4、注意事项（1）压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。

（2）病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。