心源性休克的护理流程
心源性休克应急护理流程
心源性休克应急护理流程如下：
1.绝对卧床休息：立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道。
2.监测患者生命体征：对患者进行心电监护和必要的血流动力学
监测，留置尿管以观察尿量。
3.补充血容量：如有低血容量状态先扩充血容量，一般情况下，
每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
4.使用血管活性药物：补足血容量后若休克仍未解除，应使用血
管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等。
5.积极治疗并发症：如心律失常，防治脑、肺、肝等重要脏器功
能衰竭，防治继发感染等。
心源性休克的抢救流程和护理
心源性休克的抢救程序
Fuwai Heart Hospital
补充血容量、纠正酸中毒 改善心肌代谢 辅助循环
U 武汉协和医院 nion hospital
急性心肌梗死合并心源性休克的治疗原则
（1）绝对卧床休息 立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进 行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加 强支持治疗。 （2）扩充血容量 如有低血容量状态，先扩充血容量。若合并代谢性酸中毒，应及时 给予5%碳酸氢钠，纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料，估 计输液量和输液速度。一般情况下，每天补液总量宜控制在1500～2000mL。 （3）使用血管活性药物 补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物。 常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。 （4）尽量缩小心肌梗死范围 挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或） 冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术。 （5）积极治疗并发症 如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭，防治继发 感染。 （6）其他 药物治疗同时或治疗无效情况下，有条件单位可采用机械性辅助循环，如 主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵，甚至施行全人工心脏及心脏移植手 术等。
4．混合型：即同一病人可同时存在两种或两种以上原因。
5．心脏直视手术后低排量综合征。
广义的心源性休克：以上原因所致心源性休克。
U 狭义的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。临床最常见。
武汉协和医院
nion hospital
心源性休克的临床表ห้องสมุดไป่ตู้--分期
最新整理心源性休克护理常规
最新整理心源性休克护理常规
心源性休克护理常规一、执行心血管系统疾病一般护理常规。
二、将头与腿分别抬高30°〜40°,以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。
三、给予精神安慰，必要时给予镇静剂。
四、高流量吸氧4 〜6L/min 。
五、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。
六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。
有条件者可置于监护室观察。
七、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。
做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症的发生。
八、根据医嘱给予活性血管药，如间烃胺、多巴胺等提升血压。
收缩压恒定维持在12〜13.3kpa 或稍高。
根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30 滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。
九、熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项，及时有效的进行
抢救。
心源性休克的急救及护理
5．止血及妥善包扎伤口 对于有活动性出血者应立即止血。一般外出血多采用加压包扎法
，少用或慎用止血带止血法。
6．镇静止痛 酌情使用镇静或镇痛药物。疼痛剧烈时，可给予肌注或静注吗啡5 ～10mg。 （颅脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难的伤员禁用或慎用。)
心源性休克抢救流程及护理
2019-8-20
心源性休克的概念
心源性休克：
是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显 著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组 综合征。
心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于 心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心 输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血 严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出 现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器 损害为特征的病理生理过程。
心源性休克的用药护理
2.使用血管活性药物及正性肌力药物 补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管
活性药物。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟 胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠、洋地黄制剂 等。
3.尽量缩小心肌梗死范围 挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和
（或）冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成 形术（PTCA）和冠脉搭桥术。
心源性休克的用药护理
1.扩充血容量 ①休克患者均有血容量不足（包括绝对或相对不
足），约20%急性心肌梗死患者由于呕吐、出汗、 发热、使用利尿药和进食少等原因，可导致血容量 绝对不足。应首先建立静脉输液通道，迅速补充有 效血容量，以保证心排出量，这是纠正休克关键措 施之一。
②若合并代谢性酸中毒，应及时给予5%碳酸氢 钠，纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流 动力学监测资料，估计输液量和输液速度。一般情 况下，每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
心源性休克的护理措施
03
避免暴饮暴食，每餐适量，以减轻心脏的工作负担。
心理护理
减轻压力
通过放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽等来减轻压力。
与家人和朋友交流
与家人和朋友保持良好的沟通，增强情感支持。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业心理咨询师的帮助，以缓解情绪压力。
04
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
01
监测心脏功能
饮食指导
控制饮食
指导患者合理控制饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食品的摄入，以降 低心源性休克的风险。
增加膳食纤维
鼓励患者增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，以降低胆固 醇和甘油三酯水平，降低心血管疾病的发生率。
运动与康复指导
适量运动
指导患者根据自身健康状况选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等，以增 强心肺功能和身体耐力。
心源性休克的临床表现
• 早期表现：心悸、气促、乏力、头晕、恶心等。 • 严重表现：低血压、心动过速、尿少、发绀、意识障碍等。
心源性休克的病程与预后
• 心源性休克起病急，病程进展迅速，预后较差。 • 若不及时治疗，可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。
02
一般护理措施
监测生命体征
01
监测心率和心律
心源性休克患者的心率可能加快，也可能减慢，还可能出现心律不齐
康复计划
根据患者病情和医生建议，为患者制定个性化的康复计划，包括运动强度、频率 和时间等，帮助患者逐步恢复身体健康。
06
总结
主要护理措施及其效果
疼痛管理
通过药物和心理支持来控制疼痛，有效 缓解患者的不适感。
维持正常体温
保持患者体温正常，以防止身体过度发 热或散热不足。
心源性休克的护理措施
休克的定义和分类
休克定义
休克是一种急性循环障碍综合征，其特点是血压下降、组织灌注不足和细胞代 谢紊乱。
休克分类
休克可根据病因分为心源性休克、低血容量性休克、感染性休克等。
心源性休克的特点
01
02
03
病情危急
心源性休克通常由急性心 肌梗死、心肌炎、心律失 常等心脏疾病引起，病情 危急，需要立即救治。
观察患者的意识状态、皮肤颜 色、温度等，以及尿量变化。
及时记录患者的病情变化，为 医生提供准确的诊断和治疗依 据。
液体管理
根据患者的病情和医生的治疗方 案，合理安排输液种类和速度，
以维持正常的血容量和血压。
观察患者的尿量变化，及时调整 输液速度和种类，以避免心衰和
肾功能损害。
保持静脉通道畅通，随时准备使 用急救药物。
06
心源性休克的预后与转归
预后影响因素
病因
病情严重程度
不同的病因对预后有不同的影响。例如， 缺血性心脏病引起的心源性休克预后较差 ，而心肌炎引起的心源性休克预后较好。
年龄
病情越严重，预后越差。例如，心脏功能 受损严重、血压过低、心率过快等都会影 响预后效果。
其他因素
年龄越大，预后越差。老年人体质较弱， 恢复能力较差，因此预后相对较差。
意识模糊或昏迷。
诊断标准
血压明显下降，收缩压＜ 90mmHg，舒张压＜ 60mmHg；
01
脉搏细速或不能触及；
02
心率增快，＞100次/分；
03
精神焦虑、烦躁不安、大汗淋
漓、皮肤湿冷；
04
尿量减少，＜30ml/h；
05
意识模糊或昏迷。
06
鉴别诊断
与其他原因引起的休克进行鉴别：感染性休克、失血性休克、过敏性休克等。
心源性休克的护理
心源性休克的护理一、护理评估1、健康史：了解有无引起休克的原因，如急性心肌梗塞、严重心肌炎，心肌病、心包填塞、严重心律失常、机械瓣失灵等。
2、症状和体征：生命体征是否平稳，有无意识和精神状态的改变，有无皮肤粘膜苍白或发绀、手足湿冷，有无尿量减少，有无浅静脉塌陷、毛细血管充盈时间延长等。
3、辅助检查：了解血常规、心电图、超声心电图、X 线、动脉血气分析、凝血功能、血生化检查等结果，以评估休克的原因、严重程度及有无继发重要器官功能损害。
4、患者治疗情况：输液量、输液速度；用药的种类、是否有效，有无不良反应；手术名称，术后有无不适、并发症等。
二、护理措施1、绝对卧床休息，根据病情给予休克体位。
如发生心搏骤停，则按心搏骤停抢救。
2、严密观察病情，注意神智的变化，有无皮肤湿冷、花斑、发绀、心前区疼痛等。
血压、脉搏及呼吸每 15-30 分钟测量 1 次，测量脉搏时间 30 秒，当脉搏不规则时连续测 1 分钟，注意心律、心率、中心静脉压的变化及每小时尿量，做好记录，及时告知医生。
3、给予氧气吸入，流量 2-4L/min，必要时监测血气分析。
4、建立静脉通道，按医嘱应用血管活性药物，注意调节药物浓度、滴速，使收缩压维持在 90-100mmHg，注意输液通畅，防止药物外渗。
5、注意保暖，避免受凉，保暖以加盖棉被为宜，不宜使用热水袋，以防烫伤。
按时翻身，做好口腔及皮肤护理，预防压疮。
6、关心体贴患者，做好健康教育及心理护理。
三、健康指导要点1、休息和营养：指导患者合理休息，加强营养，提高机体免疫力。
2、做好心理护理：安慰患者，解除紧张及顾虑，必要时根据医嘱使用镇静剂。
四、注意事项1、按医嘱给予血管活性药物，以提升血压，保证重要脏器的供血，使收缩压维持恒定，保持手术收缩压在 90-100mmHg，因此应根据血压随时调节药物浓度、滴速，滴速不宜超过 20-30 滴/min，以防发生心力衰竭或加重肺水肿。
2、准备记录出入量，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录 24 小时出入量以作为后续治疗的依据。
心源性休克最实用的保健护理方法
/ 官方微信：39健康百科心源性休克最实用的保健护理方法
得了心源性休克该怎么有效护理保健
一、护理
心源性休克病人应立即送重症监护病房，但在此之前，应每15min测量一次心率、血压和呼吸，观察意识状况以及血气分析的变化。
应强调的是早期发现微循环障碍、手足发冷、血压下降均为早期临床表现，应及时报告医生。
同时必须增加心肌供氧量，以最大限度增加心排血量，可通过鼻导管给O 2 3～5L/min，如果病人呼吸困难，低氧血症和严重肺水肿需使用机械通气。
当病人疼痛或焦虑不安时，需给予镇静剂或镇痛剂，不过应注意镇静、镇痛剂可能改变呼吸频率，在转入ICU之前还要准确记录病人的出入量。
在ICU，病人可插入Swan-Ganz导管监测血流动力学变化每天补液量不应加重心室负荷，保持肺毛细血管楔压在1.87～2.40kPa。
出现肺水肿时应及时应用利尿剂，同时经静脉选择输注多巴酚丁胺、多巴胺、氨利酮等以增加心肌收缩力，也可酌情用血管扩张剂(硝酸甘油或硝普钠)以减轻左心室负荷。
文章来自：39疾病百科 /xyxxk/hl/。
心源性休克抢救程序
05
心源性休克患者的护理 和康复
护理要点
观察病情变化，及时发现并 处理并发症
保持呼吸道通畅，监测呼吸、 血压等生命体征
遵医嘱用药，确保药物剂量 和用药时间准确
给予心理支持，减轻患者焦 虑和恐惧情绪
康复指导
定期监测：密切关注患者的心功能和生命体征，及时发现异常情况。
药物治疗：根据医生的建议，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药。
病因治疗
针对病因进行治疗，如心脏疾病的手术治疗或药物治疗 纠正心律失常，如使用抗心律失常药物或电复律 改善心脏功能，如使用强心药物或机械通气支持 控制血压，如使用血管活性药物或机械辅助装置
并发症 根据病情调整治疗方案，预防再次休克 密切观察病情变化，及时调整药物剂量和种类 加强护理，预防感染和其他并发症的发生
专业团队的协作
团队成员：医生、 护士、药师等
协作内容：快速 诊断、及时治疗、 密切监测
协作要求：高效 沟通、默契配合、 快速反应
成功案例：团队 协作成功救治心 源性休克患者的 经验分享
感谢您的观看
汇报人：XX
迅速采取措施
迅速识别：早期识别心源性休克的 症状和体征，为抢救争取时间。
迅速使用血管活性药物：在必要情 况下，使用血管收缩剂或扩张剂， 以维持血压和器官灌注。
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迅速建立静脉通道：确保快速输液 和给药，维持血压和器官灌注。
迅速控制诱因：针对引起心源性休 克的病因进行治疗，如纠正心律失 常、停用过敏药物等。
04 心源性休克的预防
定期检查身体
定期进行心电图、 心脏超声等检查， 及早发现心脏问 题
关注家族遗传病 史，及早采取预 防措施
心源性休克的护理常规
心源性休克的护理常规一、概述心源性休克是由于心脏泵功能衰竭，不能维持其最低限度的心排出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
常见的病因是急性大面积心肌梗死、重症心肌炎、晚期心肌病时的泵衰竭、严重心脏瓣膜病变、恶性心律失常或急性右心力衰竭等。
心源性休克病死率极高，国内报道为70%～100%，及时、有效的综合抢救可增加患者生存的机会。
二、治疗原则1.维持血压12/8千帕以上，保证全身组织器官的血液供应。
使用多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等。
2.有效止痛和镇静，减少氧耗。
3.经鼻导管供氧5～8升/分。
意识不清或动脉血二氧化碳分压上升时，应做气管内插管，行辅助呼吸，纠正低氧血症。
4.若血容量不足，根据肺毛细血管楔压、动脉血氧饱和度和心排量来补液，保证有效循环血量，并保持电解质平衡。
肺毛细血管楔压应控制在2.67～3.2千帕，CVP的上升限于1.47～1.96千帕，并结合临床肺水肿体征适当掌握输液量和速度。
5.及时做出病因诊断，针对病因治疗。
6.正性肌力药：多巴酚丁胺、米力农等。
7.血管扩张药：硝普钠等。
8.利尿。
9.纠正心律失常。
10.积极控制感染。
11.维持内环境稳定，纠正酸碱平衡失调；纠正电解质紊乱。
12.机械性辅助循环：主动脉内球囊反搏（IABP）、左室或双室辅助装置。
13.防治并发症，积极保护肾、脑、肺、肝等重要器官功能。
三、护理评估1.评估血流动力学状态。
收缩压＜12千帕或原有高血压者，其收缩压下降幅度超过4千帕；心脏指数≤2.2升/（分·平方米），且肺毛细血管楔压≥2千帕。
2.评估心源性休克的症状和体征。
神志淡漠、反应迟钝、烦躁不安，甚至昏迷、口渴、皮肤苍白、湿冷、肢端冰冷、青紫、口唇发绀、尿少或无尿（≤30毫升/小时）、呼吸急促、心动过速、脉搏细弱或触不到、血压低甚至测不到，可同时合并急性肺水肿表现。
心源性休克患者的护理常规
05
健康教育
疾病知识宣教
疾病定义
向患者及家属解释心源性休克的 概念、发病机制和临床表现，帮 助他们了解疾病严重性和治疗的
重要性。
病情告知
详细告知患者及家属当前病情、治 疗计划和预期效果，使他们心中有 数并积极配合治疗。
心理疏导
关注患者及家属的情绪变化，提供 心理支持和疏导，帮助他们减轻焦 虑和恐惧。
02
护理评估与监测
生命体征监测
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03
监测心率
心源性休克患者的心率通 常会加快，因此需要密切 监测心率的变化，以评估 病情的严重程度。
监测血压
血压的监测对于心源性休 克患者至关重要，需要定 期测量并记录，以便及时 发现异常情况。
监测呼吸
呼吸频率和呼吸深度的变 化也是评估心源性休克的 重要指标，需要密切观察 。
生活方式指导
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动， 避免过度劳累和精神紧张，保证
充足的睡眠时间。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，指导 患者调整饮食结构，选择低盐、 低脂、易消化的食物，避免暴饮
暴食。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免刺激性 物质对心脏的损害。
随访与复诊建议
定期随访
根据患者病情和医生建议，制定合理的随访计划 ，以便及时了解病情变化和治疗效果。Fra bibliotek病情评估
评估症状
观察患者是否有呼吸困难、乏力、胸 痛等症状，这些症状可能提示心源性 休克。
评估体格检查
评估实验室检查结果
实验室检查结果如血气分析、电解质 等可以提供更多关于病情的信息。
体格检查可以发现患者是否有低血压 、四肢湿冷、发绀等休克表现。
心源性休克的紧急措施及正确护理措施
心源性休克的紧急措施及正确护理措施心源性休克是心泵衰竭的极期表现，属于急危重症，近年来发病率及死亡率持续处于上升状态，基于此，本文将对该疾病作出详细科普，希望能提高大众对其重视度，同时，写明紧急处理措施及护理措施，以供从业人员参考。
一、什么是心源性休克心源性休克是指因为心脏泵血功能衰竭，引发的休克现象，即身体出现心脏排血功能障碍，无法维持最低心排血量，导致血压持续下降，造成自身重要脏器、组织供血严重不足，引发全身性微循环功能障碍，最终出现缺血、缺氧、代谢障碍等情况，其常见诱因有急性心肌梗死、心肌炎、严重瓣膜病、二尖瓣反流、心肌挫伤等。
现阶段，心源性休克可以细分为早中晚三个阶段，早期患者由于机体处于应激状态，表现症状多为烦躁不安、高度紧张或恐惧、面色苍白、肢体末端湿冷、心率加快、血压稍微增高或降低、脉压变小等，但是神志清醒；中期则是表情淡漠、意识模糊、全身无力、面色发绀、尿量持续减少，同时，心率、血压、脉压脱离正常范围；晚期可出现弥散性血管内凝血，导致皮肤、黏膜、内脏出血，或者是肾、肝、脑等重要脏器功能障碍、衰竭。
二、心源性休克紧急处理措施1、绝对卧床：让患者保持卧床吸氧状态，同时建立起静脉给药通道，进行心电及血流动力学监测，留置尿管观察尿量。
2、监测血容量：当患者处于低血容量状态，需通知医生，若合并有代谢性酸中毒，应及时给予5%碳酸氢钠，让其水、电解质代谢恢复正常，同时，控制输液量及速度，通常情况下，每天补液总量最好控制在1500至2000毫升。
注意，若休克状态持续发生，可使用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺，去甲肾上腺素等血管活性药物予以改善。
3、缩小梗死面积：遵照医嘱，对患者进行静脉或冠状动脉内溶栓，若其同时伴有心律失常类并发症，也需通过相应手段，避免脑、肺、肝等器官出现严重衰竭，防止继发性感染。
三、心源性休克护理措施1、体位：最好让患者选择平卧位，无需垫枕头，若无法平卧，可选择半卧位。
2、吸氧：通过鼻导管或者面罩给予患者氧气，若本身有肺水肿，可用双水平呼吸器，进行通气支持，如效果欠佳，可采用插管机械保持患者通气状态，尽量让其血氧饱和度保持在正常水平。
心源性休克护理常规
心源性休克护理常规【护理评估】1、评估与急性心排血功能障碍引起组织和器官血液灌注不足有关原因（急性心肌梗塞、心肌病、瓣膜病、肺动脉栓塞等）2、生命体征、神志、尿量、皮肤、粘膜、肢端的颜色、温度、湿度及症状的评估。
3、精神状态及焦虑恐惧等心理状态。
【护理问题】1、气体交换受损：与血流改变有关2、心搏出量减少：与左室心肌收缩力受损有关3、恐惧：与担心预后较差，对死亡的恐惧有关4、活动无耐力：与心搏出量减少，氧气供需失衡有关5、知识缺乏：与特定信息来源受限有关【护理措施】1、绝对卧床休息，保持安静。
采取休克卧位。
头抬高10—20度，下肢抬高20—30度。
2、紧急进行心电、呼吸、血压、血氧监护，配合医师抢救。
3、高流量吸氧4一6升/分。
保持呼吸道通畅，大面积心肌梗死的病人应用吗啡、哌替定后注意观察血压变化，取侧卧位或头偏一侧，避免呕吐窒息。
呼吸衰竭发生时，立即行气管插管，予呼吸机辅助呼吸。
4、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。
5、密切观察神志（瞳孔）、面色、皮肤（湿冷、花斑、发细）、呼吸、血压、心率。
留置导尿，严格观察尿量，注意电解质情况，做好记录。
6、注意保暖，加盖被子避免受凉，禁用热水袋。
做好口腔、皮肤、尿道口护理，预防褥疮下肢静脉血栓和肺部感染等并发症的发生。
7、根据医嘱给予血管活性药，如间羟胺、多巴胺等升压，根据血压随时调整滴速与浓度，输液速度不宜超过30滴/分，以防加重心衰和肺水肿。
对正在使用大剂量升压药的病人，应使用正确的更换升压药的方法，避免由于升压药中断造成血流动力学改变。
输液速度按医嘱执行，避免出现肺水肿8、熟悉各种急救药品和器材的使用方法与注意事项，及时有效地协助医生抢救【健康教育】1、根据不同原因引起的心源性休克患者予以相应的健康指导。
如病毒性心肌炎引起的，最根本的是加强锻炼、增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共场所，一旦发病及时就诊治疗。
注意营养，严格按心功能状况保证休息。