耐多药肺结核患者服药卡

肺结核患者服药治疗记录卡

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肺结核患者治疗记录卡
省（自治区、直辖市）市（地）县（区）姓名性别出生年月详细住址
工作单位登记号病案号患者XXX电话：
诊断：治疗前痰菌检查结果：治疗分类：初治复治管理方式：全程督导强化期督导全程管理
督导人员：医生家属志愿者
始治方案：更改方案：
患者签名：完成疗程时督导人员（）签名：
1 / 3
（背面）1.查痰记录［预约日期由县（区）结防机构填写］
2. 用药延误记录［由村医生填写］
3.访视及不良反应记录［由乡及县（区）医生在访视时分别填写］。

耐多药广泛耐药肺结核患者管理

四、耐多药/广泛耐药肺结核患者管理耐多药肺结核的治疗疗程长、易出现不良反应，参与管理的机构多，导致其治疗管理难度较大。

全程规范的治疗管理是保证耐多药肺结核患者治疗成功的关键环节。

（一）原则1. 确诊并纳入治疗的耐多药肺结核患者均为治疗管理对象。

2. 对耐多药肺结核患者采取住院与门诊治疗相结合的管理方式。

3. 实施在医务人员或经培训的督导员直接面视下服药的全程督导化疗（DOT）。

4. 保证高质量二线抗结核药物的不间断供应。

5. 加强健康促进和与患者沟通，保障患者治疗依从性。

6.在患者的治疗管理过程中，需要所有参与治疗管理的机构密切配合，各负其责。

（二）工作流程1.住院治疗管理耐多药肺结核患者病情复杂，治疗方案制定难度较大，治疗所需药品种类多且多为二线抗结核药品，不良反应发生率较高，为便于了解患者治疗初期病情变化、确定合理有效的治疗方案、早期发现并及时处理不良反应，建议耐多药肺结核患者治疗初期住院治疗2个月左右。

（1）入院确诊的耐多药肺结核患者由市级下发区县级耐多药敏检查报告、诊断推荐方案及耐多药/广泛耐药肺结核患者治疗管理通知单，区县结防机构立即追踪患者并开具“患者住院通知单”一式三份（附件10）：一份由区县级结防机构保存，一份邮寄（同时电子邮寄或传真）给定点医院，另一份交给患者，凭“住院通知单”到定点医院进行入院治疗。

耐多药/广泛耐药肺结核患者住院治疗通知单样式：（2）住院期间管理①住院时间一般为2个月，可根据病情进行适当调整，但不少于2周；②住院期间如需更改治疗方案需要市级专家小组集体讨论决定；③患者住院期的治疗和管理：由定点医院负责，每月由主管医生向市专家小组汇报患者治疗管理情况；并根据患者病情，必要时，随时向市级专家小组汇报；④住院期间主管医生或护士负责患者直接面试下督导服药，并填写患者的“耐多药肺结核患者服药卡”（附件13）。

⑤按治疗监测要求对患者进行痰涂片、痰培养、肝功能及肾功能等检查；⑥监测不良反应的发生情况，早期发现、及时诊治；⑦密切关注患者心理健康状态，对患者进行关于耐多药肺结核治疗、注事项、不良反应早期发现等知识的健康教育。

耐多药肺结核患者服药卡

耐多药肺结核患者服药卡
耐多药肺结核患者第月服药卡（正面）市起止时间：20 年月日至 20 年月日（治疗月序：）
姓名
治疗方案
当月
服药
第几日*
Z
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年龄
耐多药肺结核患者登记号
地址
（1）6Z Am(Cm/Km) Lfx Cs（PAS） Pto/18Z Lfx Cs（PAS） Pto （2）12Cm Mfx PAS Cs Clr Amx/ Clv /18Mfx PAS Cs Clr Amx/Clv （3）其他
痰涂片痰培养
耐多药肺结核患者第月服药卡（背面）最近一次痰检回报结果
送检日期
报告日期
结果
复查时间
复查项目
复查时间与项目复查时间
复查项目
20 年月痰标本
日
X线
血液标本其他
20 年月日
痰标本 X线
血液标本其他
20 年月痰标本
日
X线
血液标本其他
20 年月日
痰标本 X线
血液标本其他
药物 Lfx Mfx Am Cm Pto PAS E Cs
不良反应症状及处理方法
服药人签字
督导人员签字
*按实际治疗月序填写，即从患者首次实际服药第一天开始填写第一行。记录标记:O = 直接观察服药 N = 没有ห้องสมุดไป่ตู้督服药 × = 没有服药注意：请将该表格于次月患者随访时交定点医疗机构主管医生

耐多药肺结核患者服药卡

耐多药肺结核患者服药卡
耐多药肺结核患者第月服药卡（正面）
市起止时间：20 年月日至20 年月日（治疗月序：）
*按实际治疗月序填写，即从患者首次实际服药第一天开始填写第一行。

记录标记:0 =直接观察服药N =没有监督服药X =没有服药注意：请将该表格于次月患者随访时交定点医疗机构主管医生
耐多药肺结核患者第月服药卡（背面）
最近一次痰检回报结果
复查时间与项目
取药记录
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肺结核患者治疗记录卡(最新)

肺结核患者治疗记录卡
省（自治区、直辖市）市（地）县（区）
姓名性别出生年月详细住址
工作单位登记号病案号患者联系电话：
诊断：治疗前痰菌检查结果：治疗分类：初治复治
管理方式：全程督导强化期督全程管理自服药督导人员：医生家属志愿者始治方案：更改方案：
患者签名：完成疗程时督导人员签名：
1.查痰记录［预约日期由县（区）结防机构填写］
2. 用药延误记录［由督导员填写］
3.访视及不良反应记录［由乡镇（社区卫生服务中心）及县（区）医生在访视时分别填写］
填写说明：
每次领取药品侯，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品，如方案规定为隔日服药，领取了2个月的药品，则在第一月的6日起，隔日划“×”，直至3月序的第4日。

每次服药后由督导人员在×的外面加上圈○，即为✞。

若2月18日末服药，而在2月19日补服一次，则应在19日的空格内只划○，20日又按原规定服药，连续的记载为：18日为×、19日为○、20日为✞，一目了然，提示18日患者漏服药一次，19日弥补上，20日起照常服药。

如方案规定为每日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序起的6日起，每日划“×”，直至第3月序的第4日。

每日服药后在×的外面加圈○，即✞。

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基本公共卫生服务规范测试题(结核病患者健康管理部分)

基本公共卫生服务规范测试题（结核病患者健康管理部分）一、判断题（25题）1、患者完成疗程后，“肺结核患者服药卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”由患者自行保存。

（ X ）2、管理期间如果发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。

（√）3、对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构应每个月随访1次。

（ X ）4、督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。

（√）5、若患者漏服药次数超过3天及以上，要及时向上级专业机构进行报告。

（ X ）6、推荐肺结核可疑症状者到结核病定点医疗机构进行结核病检查后，3天内要进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

（ X ）7、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业结构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者。

（√）8、如果发现患者存在危急情况进行转诊后，1周内主动随访转诊情况。

（X）9、对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。

（√）10、当患者停止抗结核治疗后，要将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，1周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。

（ X ）11、如72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

（√）12、对于由医务人员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期内或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每个月随访1次。

（ X ）13、规则服药是指在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的95%以上。

（ X ）14、肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

（√）15、通常情况下，肺结核患者治愈半年后，可以正常妊娠。

（√）16、对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查。

（√）17、结核病开始治疗后，症状消失了就可以停药。

（ X ）18、在进行痰涂片检查时，应留取3个合格的痰标本，即“即时痰”、“晨痰”和“夜间痰”。

肺结核患者服药记录卡(2021新版)

肺结核患者服药记录卡
姓名▁▁▁▁▁性别▁▁现住址▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁联系电话▁▁▁▁▁▁▁登记号▁▁▁▁▁治疗分类：（1）初治（2）复治病原学分类：（1）阳性（2）阴性（3）未查治疗方案▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
服药管理：（1）医务人员（2）家庭成员（3）志愿者（4）智能工具辅助督导（5）自我管理
开始治疗日期▁▁▁年▁▁月▁▁日停止治疗日期▁▁▁年▁▁月▁▁日
服药记录：
病人签名：▁▁▁▁▁完成治疗时督导人员签名：▁▁▁▁▁填写说明：
每次领取药品后，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品，如方案规定为每日服药，且领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，每日划“×”，直至第3月序的第6日。

每次服药后由督导人员在×的外面加圈○，即○×。

肺结核患者治疗记录卡

肺结核患者治疗记录卡
省（自治区、直辖市）市（地）县（区）
姓名性别出生年月详细住址
工作单位登记号病案号患者联系电话：
诊断：治疗前痰菌检查结果：治疗分类：初治复治
管理方式：全程督导强化期督导全程管理自服药
督导人员：医生家属志愿者
始治方案：更改方案：
填写说明：
每次领取药品后，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品，如方案规定为隔日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，隔日划“×”，直至第3月序的第4日。

每次服药后在×的外面加圈○，即×。

若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上○，20日又按原规定服药，连续的记载为：18日为×、19日为○、20日为×，一目了然，提示18日患者漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服药。

如方案规定为每日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，每日划“×”，直至第3月序的第4日。

每次服药后在×的外面加圈○，即×。

（背面）1.查痰记录［预约日期由县（区）结防机构填写］
2. 用药延误记录［由村医生填写］
3.访视及不良反应记录［由乡及县（区）医生在访视时分别填写］。

肺结核患者服药记录卡

肺结核患者服药记录卡
姓名：性别：―现住址：联系电话：
登记号：治疗分类：①初治②复治
病原学分类：①阳性②阴性③未查痰
治疗方案：—
服药管理：①医务人员②家庭成员③志愿者④智能工具辅助督导⑤自我管理
开始治疗日期年一月一日停止治疗日期年―月_日
服药记录：
填写说明,
每次领取药品后，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“X”。

如2月5日领取药品，治疗方案为每日服药，且领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，每日划“义”，直至第3月序的第6日。

每次服药后由督导人员在X的外面加圈，即Q。

国家基本公共卫生项目测试题库10.结核病()教学文案

基本公共卫生服务规范测试题（结核病患者健康管理部分）一、判断题（25题）1、患者完成疗程后，“肺结核患者服药卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”由患者自行保存。

（）2、管理期间如果发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。

（）3、对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构应每个月随访1次。

（）4、督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。

（）5、若患者漏服药次数超过3天及以上，要及时向上级专业机构进行报告。

（）6、推荐肺结核可疑症状者到结核病定点医疗机构进行结核病检查后，3天内要进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

（）7、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业结构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者。

（）8、如果发现患者存在危急情况进行转诊后，1周内主动随访转诊情况。

（）9、对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。

（）10、当患者停止抗结核治疗后，要将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，1周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。

（）11、如72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

（）12、对于由医务人员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期内或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每个月随访1次。

（）13、规则服药是指在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的95%以上。

（）14、肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

（）15、通常情况下，肺结核患者治愈半年后，可以正常妊娠。

（）16、对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查。

（）17、结核病开始治疗后，症状消失了就可以停药。

（）18、在进行痰涂片检查时，应留取3个合格的痰标本，即“即时痰”、“晨痰”和“夜间痰”。

（）19、只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。

耐多药肺结核患者服药卡

注意：请将该表格于次月患者随访时交定点医疗机构主管医生
耐多药肺结核患者第月服药卡（背面）
最近一次痰检回报结果
送检日期
报告日期
结果
痰涂片
痰培养
复查时间与项目
复查时间
复查项目
复查时间
复查项目
20年月日
痰标本血液标本
X线其他
20年
月日
痰标本血液标本
X线其他
20年月日
痰标本血液标本
X线其他
20年
月日
痰标本血液标本
X线其他
取药记录
取药时间
药物品种及种类
吡嗪酰胺
（片）
左氧氟沙星
（片）
莫西沙星
（片）
阿米卡星
（支）
卷曲霉素
（支）
丙硫异烟胺
（片）
对氨基水杨酸
（片）
乙胺丁醇
（片）
环丝氨酸
（片）
20年月日
20年月日
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当月服药第几日*
药物
不良反应症状及处理方法
服药人签字
督导人员签字
Z
Lfx
Mfx
Am
Cm
Pto
PAS
E
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*按实际治疗月序填写，即从患者首次实际服药第一天开始填写第一行。
记录标记:O =直接观察服药N =没有监督服药×=没有服药

耐多药肺结核患者筛查登记、治疗、管理

因素
MDR-TB确诊前治疗原则 -传统药敏方法检测
患者分类
治疗原则
初治患者
按照初治方案治疗
慢性患者
由专家小组确定是否维持目前治疗方案或给予经验方案治疗
耐多药肺结核患者密由专家小组讨论确定是否给予耐多药肺结核治疗方案切接触者
复治患者
继续复治方案的治疗；完成复治方案后由地市专家小组确定是否给予经验方案治疗
• 初治2月末阳性：新涂阳患者治疗第2末痰涂片检查阳性的患者
登记分类
• 其他：不符合上述6个分类的其他MDR-TB患者
• 既往治疗史不详的涂阳患者 • 接收过非标准化初治或者复治方案的患者（就
诊于综合医疗机构等） • 既往进行肺外结核病治疗 • 接受过多次治疗失败，医生宣布无法治愈的患
者等
MDR-TB方案设计基本原则（1）
• 在获取耐药诊断结果后，根据诊断结果及时调整治疗方案
注意事项
1. 动态观察肝肾功能、血常规、电解质 2. 服用Cs时注意精神心理状态 3. PAS+PTO注意甲状腺功能 4. CFZ（氯法齐明）使用前告知患者用药
后肤色的变化
MDR-TB治疗方案
1）耐多药肺结核标准化治疗方案 6Cm （Am）Lfx（Mfx）Pto Cs（PAS） Z /18 Lfx （Mfx）Pto Cs（PAS）Z
1.直接面视患者服药或注射
– 注射期内按时打针 – 分药到手，看服到口
督导医生（村医或社区医生）
2.填写“耐多药肺结核患者服药卡”
– 每次督导服药或注射后 – 每个月填写一张（从出院后开始门诊治疗那日
算起）
督导医生（村医或社区医生）
5.特殊情况处理
– 患者未按约接受督导服药时，应在24小时内对患者进行访视，及时采取补救措施：

耐多药肺结核患者管理

• 以诚恳、关切、乐观的态度与病人交流；
• 尊重病人的隐私权。
对病人进行健康教育的内容（一）
• 国家对结核病的免费政策
– 免费检查：包括发病时的诊断检查和治疗过程中的痰复查
– 免费药品：国家对肺结核病人提供免费抗结核药品
• 服药的方法和疗程
– 服药分强化期和继续期 – 总疗程为6-8个月（耐多药肺结核的疗程需要2年） – 要遵医嘱按时服药，中间不能间断
对村民的结核病相关知识宣传（二）
• 肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构（或定点医院）检查、治疗和管理；
• 国家对肺结核可疑症状者提供免费检查，对肺结核病人提供免费抗结核药品；
• 肺结核病人开始接受正规药物治疗2-3周后，传染性明显降低。
提高依从性-健康教育
宣传内容
1 注重个人卫生，培养良好生活习惯，防止传播；
• 不同药物耐药的突变位点不同，对同时使用的三种抗结核药同时耐药的频率为10-18到10-
20
• 联用三种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的机率极少
耐药结核是人为所致
耐药结核非“变异结核病”,乃人为所致
自然界中存在的结核杆菌含有极少量耐药菌，由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生，其概率极低
不力或经费缺乏
质量差供应不足药库不合格剂量或组合错
误
不坚持用药（或督导不力）缺乏知识经济困难交通困难治疗效果差社会障碍不在意无所适从
耐药结核是人为所致
超级耐药结核的出现再度提示临床医生，一定要规范使用抗结核一线药物
一定要慎重合理使用抗结核二线药物（做药敏）
务必严格遵从医嘱，坚持规则服药直至彻底治愈
（5）6-8(Cm)Z MfxPto Cs（PAS,E）Cfz/22-24Z MfxPto Cs（PAS,E）Cfz

肺结核患者治疗记录卡

肺结核患者治疗记录卡
省（自治区、直辖市）市（地）县（区）
姓名性别出生年月详细住址
工作单位登记号病案号患者联系电话：
诊断：治疗前痰菌检查结果：治疗分类：初治复治
管理方式：全程督导强化期督导全程管理自服药
督导人员：医生家属志愿者
始治方案：更改方案：
填写说明：
每次领取药品后，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品，如方案规定为隔日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，隔日划“×”，直至第3月序的第4日。

每次服药后在×的外面加圈○，即×。

若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上○，20日又按原规定服药，连续的记载为：18日为×、19日为○、20日为×，一目了然，提示18日患者漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服药。

如方案规定为每日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，每日划“×”，直至第3月序的第4日。

每次服药后在×的外面加圈○，即×。

（背面）1.查痰记录［预约日期由县（区）结防机构填写］
2. 用药延误记录［由村医生填写］
3.访视及不良反应记录［由乡及县（区）医生在访视时分别填写］。

基本公共卫生服务规范测试题结核病

基本公共卫生服务规范测试题（结核病患者健康管理部分）—、判断题（25题）1、患者完成疗程后，“肺结核患者服药卡” / “耐多药肺结核患者服药卡”由患者自行保存。

（）2、管理期间如果发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。

（）3、对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构应每个月随访1 次。

（）4、督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。

（）5、若患者漏服药次数超过3天及以上，要及时向上级专业机构进行报告。

（）6、推荐肺结核可疑症状者到结核病定点医疗机构进行结核病检查后，3天内要进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

（）7、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业结构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者。

（）&如果发现患者存在危急情况进行转诊后，1周内主动随访转诊情况。

（）9、对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。

（）10、当患者停止抗结核治疗后，要将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，1周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。

（）11、如72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

（）12、对于由医务人员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期内或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每个月随访1 次。

（）13、规则服药是指在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的95测上。

（）14、肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

（）15、通常情况下，肺结核患者治愈半年后，可以正常妊娠。

（）16、对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查。

（）17、结核病开始治疗后，症状消失了就可以停药。

（）18、在进行痰涂片检查时，应留取3个合格的痰标本，即“即时痰”、“晨痰”和“夜间痰”。

（）19、只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。

肺结核患者治疗记录卡(最新)

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肺结核患者治疗记录卡
省（自治区、直辖市）市（地）县（区）
姓名性别出生年月详细住址
工作单位登记号病案号患者联系电话：
诊断：治疗前痰菌检查结果：治疗分类：初治复治
管理方式：全程督导强化期督全程管理自服药督导人员：医生家属志愿者始治方案：更改方案：
患者签名：完成疗程时督导人员签名：
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1.查痰记录［预约日期由县（区）结防机构填写］
2. 用药延误记录［由督导员填写］
3.访视及不良反应记录［由乡镇（社区卫生服务中心）及县（区）医生在访视时分别填写］
填写说明：
每次领取药品侯，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品，如方案规定为隔日服药，领取了2个月的药品，则在第一月的6日起，隔日划“×”，直至3月序的第4日。

每次服药后由督导人员在×的外面加上圈○，即为✞。

若2月18日末服药，而在 2月19日补服一次，则应在19日的空格内只划○，20日又按原规定服药，连续的记载为：18日为×、19日为○、20日为✞，一目了然，提示18日患者漏服药一次，19日弥补上，20日起照常服药。

如方案规定为每日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序起的6日起，每日划“×”，直至第3月序的第4日。

每日服药后在×的外面加圈○，即✞。