卵巢囊腺瘤癌共28页文档
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卵巢囊腺瘤癌
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
镜下囊壁内衬上皮多为高柱状包浆透明的粘液上皮或杯状细胞,少 数可见乳头状生长.
Baidu Nhomakorabea
声像图特征:
• (1)肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区,多为单侧 性;
• (2)边缘光滑,轮廓清晰,囊壁呈均匀厚壁型 (>5mm);
• (3)无回声区内有细弱散在光点及间隔光带回 声,呈多房结构,房腔大小不一;
声像图特征:
• (1)肿瘤轮廓清晰,呈圆形或椭圆形无回 声区;
• (2)囊壁纤薄,光滑完整; • (3)多房性囊中内有间隔细光带回声; • (4)囊肿后壁及后方回声增强; • (5)囊中一般5~10cm,中等大小,亦有极
大者.
(二)浆液性乳头状囊腺瘤
• 1.病理:一般呈球形,多房,外表光滑,呈灰白色 或棕色,内可显示多数细小或粗大乳头状突起, 有的充盈整个囊腔,形成一近似实质的肿瘤, 多为双侧.乳头状突起可以穿透囊壁移位于囊 外或生发于浆液性肿瘤表面,而产生腹水.检 查腹水中脱屑细胞易被误诊为恶性肿瘤.乳头 状突起质坚硬,为高柱状纤毛上皮所覆盖,其 中多数细胞可显示清晰的毛刷状边缘.在乳头 状突起之间或其内常见小的钙化体,即所谓砂 样小体,为此种肿瘤的特征.
• 大多数肿瘤为多房性,故有多房性粘液性囊腺瘤之称, 单房少见.约有10%可见有乳头生长于囊壁处,通常 为中等大小,直径约15~20cm,呈圆形或椭圆形,表面 光滑,少见有与周围组织粘连者,其壁呈半透明状,灰 白或紫兰色,触摸质韧有囊性感,很多肿瘤可见附着 的粗蒂.囊内含浓稠或稀薄液体,有时呈粘液胶冻色 灰白或草黄色,有的因含血液而呈淡褐色.
四,粘液性囊腺瘤
• 1.病理:为常见的卵巢肿瘤,仅次于浆液性囊腺瘤.国 内统计占所有卵巢的21.7%,可形成巨大囊肿,多为单 侧,约10%为双侧,5%左右可发生恶性变.以往称为假 粘液性囊腺瘤因其粘液和其他上皮组织的粘液物本 质区别,为富有液性粘多粒及粘蛋白的粘稠液,故腺 成粘液性囊腺瘤,多发生在21~50岁,但来导致幼儿也 不少见,最年长者为84岁,最年幼者为7岁.
• 1.病理: • 浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢肿瘤,约占所有恶性
卵巢瘤的40~60%,半数为双侧性,一般为中等大,半囊性.其显著 特点为具有大量质脆的乳头状突起,初位于肿瘤内壁,常穿透囊 壁,在肿瘤外面继续生长,肿瘤实性区域常有坏死出血,那个腔内 液体多为浆液血性.肿瘤向外生长可形成广泛癌性种植,如向肠 管,子宫及附件,壁层及脏层腹膜侵犯. • 镜下可见乳头多呈复杂分支,亦可成丛状或片状生长.表皮细胞 层次增加,一般癌四层以上.癌细胞成立方或柱状,排列紊乱,异 型性明显,囊壁间质中可见癌细胞浸润,这是诊断恶性的主要形 态指征.有些肿瘤中,乳头及囊壁间质内可见分散或集中的砂样 小体.
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
卵巢囊腺瘤(癌)的超声诊断
• 卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性 上皮瘤,多来自覆盖卵巢表面的生发上 皮,它具有高度的多能性,如像输卵管上 皮化生则形成浆液性肿瘤,像宫颈柱状 上皮化生则形成粘液性肿瘤.囊腺瘤在 卵巢肿瘤中亦为最多见的肿瘤,且恶变 率高.
一,浆液性囊腺瘤:
• 来源于卵巢体腔上皮,占卵巢良性肿瘤的23.5%,主要 发生于生育年龄,双侧性占15%,囊中大小不一,表面 光滑,可分为单纯性浆液性囊腺瘤和乳头状囊腺瘤.
• (一)单纯性浆液性囊腺瘤: • 1.病理: • 单纯性浆液性囊腺瘤占所卵巢良性肿瘤的15%左右.
肿瘤直径一般为5~10cm,个别可充盈整个腹腔,多呈 球形,外表光滑,单房或多房,壁甚薄,仅由一层能分泌 浆液的柱状或立方上皮构成,部分细胞带有纤毛,与 输卵管上皮细胞极为相似.瘤内为淡黄色透明液体, 含有血清蛋白,偶有少许粘液性,多部分上皮细胞为 粘液性所致.
声像图特征:
• (1)一侧或双侧附件区出现圆形无回声区,其 内有散在浮动光点;(2)囊壁有不均匀增厚,有 分隔时,分隔较厚且不均,可见小乳头状光团 突入囊内或侵犯囊壁外.(3)若肿瘤伴有出血 或有不规则坏死脱落物时,无回声区内可见有 点状,光团回声可随体位改变移动.(4)晚期癌 又向子宫和肠管浸润或有腹膜广泛转移,引起 腹水,形成粘连性肠管强回声光团且多固定与 腹膜后壁,粘连性肠管强回声间呈多个不规则 的无回声区.
小不一的局限性光斑或乳头状光团结构凸向 囊内,但轮廓光滑;(3)乳头突起之间常有砂样 钙化小体,呈明显强回声光点;(4)囊腺瘤自行 破裂后可并发腹水.
(三)浆液性囊腺癌
• 这类肿瘤可能有下列两种方式之一发展(1)肿瘤自始即为恶 性;(2)在良性或潜在性肿瘤中发现恶性变.但二者从临床上及组 织学上很难辨别.发病年龄多在40~60岁.
• 此种肿瘤发生穿孔或肿瘤表面有乳头生长,因 肿瘤的种植可引起”浆液性乳头状瘤病”,临 床上可变现为恶性结局,但种植不一定是恶性 体征,似应施行卵巢肿瘤切除,往往切除乳头 状浆液性囊腺瘤后,种植的乳头逐渐消退.
• 声像图特征(1)肿瘤切面呈圆形或椭圆形,可 有多房或单房;(2)囊壁尚光滑,但囊壁内有大
粘液性囊腺瘤特征之一为多房性,囊壁及囊腔间隔较薄.与浆液 性囊腺瘤所不同的是,在囊壁内通常较光滑,乳头状生长少见,有 时在囊壁某些区域可见或触知呈明显的增厚或坚硬的结节状突 起,这些局限性肿块不仅具有恶变的可能,而且亦可能反映肿瘤 来源的痕迹. 在继发恶变或原发性粘液囊腺瘤,大体表面倾向粗糙,粘连,切面 呈囊性或半实质性,囊腔不规则,内容物混浊粘稠,呈棕褐或血性, 常见肿瘤出血,坏死.囊壁可有不同程度的乳头生长. 粘液性囊腺瘤破裂或手术不慎,使内容物漏到腹腔,粘液上皮细 胞种植在肠管腹膜面和肠系膜上,形成所谓腹膜粘液瘤.
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
镜下囊壁内衬上皮多为高柱状包浆透明的粘液上皮或杯状细胞,少 数可见乳头状生长.
Baidu Nhomakorabea
声像图特征:
• (1)肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区,多为单侧 性;
• (2)边缘光滑,轮廓清晰,囊壁呈均匀厚壁型 (>5mm);
• (3)无回声区内有细弱散在光点及间隔光带回 声,呈多房结构,房腔大小不一;
声像图特征:
• (1)肿瘤轮廓清晰,呈圆形或椭圆形无回 声区;
• (2)囊壁纤薄,光滑完整; • (3)多房性囊中内有间隔细光带回声; • (4)囊肿后壁及后方回声增强; • (5)囊中一般5~10cm,中等大小,亦有极
大者.
(二)浆液性乳头状囊腺瘤
• 1.病理:一般呈球形,多房,外表光滑,呈灰白色 或棕色,内可显示多数细小或粗大乳头状突起, 有的充盈整个囊腔,形成一近似实质的肿瘤, 多为双侧.乳头状突起可以穿透囊壁移位于囊 外或生发于浆液性肿瘤表面,而产生腹水.检 查腹水中脱屑细胞易被误诊为恶性肿瘤.乳头 状突起质坚硬,为高柱状纤毛上皮所覆盖,其 中多数细胞可显示清晰的毛刷状边缘.在乳头 状突起之间或其内常见小的钙化体,即所谓砂 样小体,为此种肿瘤的特征.
• 大多数肿瘤为多房性,故有多房性粘液性囊腺瘤之称, 单房少见.约有10%可见有乳头生长于囊壁处,通常 为中等大小,直径约15~20cm,呈圆形或椭圆形,表面 光滑,少见有与周围组织粘连者,其壁呈半透明状,灰 白或紫兰色,触摸质韧有囊性感,很多肿瘤可见附着 的粗蒂.囊内含浓稠或稀薄液体,有时呈粘液胶冻色 灰白或草黄色,有的因含血液而呈淡褐色.
四,粘液性囊腺瘤
• 1.病理:为常见的卵巢肿瘤,仅次于浆液性囊腺瘤.国 内统计占所有卵巢的21.7%,可形成巨大囊肿,多为单 侧,约10%为双侧,5%左右可发生恶性变.以往称为假 粘液性囊腺瘤因其粘液和其他上皮组织的粘液物本 质区别,为富有液性粘多粒及粘蛋白的粘稠液,故腺 成粘液性囊腺瘤,多发生在21~50岁,但来导致幼儿也 不少见,最年长者为84岁,最年幼者为7岁.
• 1.病理: • 浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢肿瘤,约占所有恶性
卵巢瘤的40~60%,半数为双侧性,一般为中等大,半囊性.其显著 特点为具有大量质脆的乳头状突起,初位于肿瘤内壁,常穿透囊 壁,在肿瘤外面继续生长,肿瘤实性区域常有坏死出血,那个腔内 液体多为浆液血性.肿瘤向外生长可形成广泛癌性种植,如向肠 管,子宫及附件,壁层及脏层腹膜侵犯. • 镜下可见乳头多呈复杂分支,亦可成丛状或片状生长.表皮细胞 层次增加,一般癌四层以上.癌细胞成立方或柱状,排列紊乱,异 型性明显,囊壁间质中可见癌细胞浸润,这是诊断恶性的主要形 态指征.有些肿瘤中,乳头及囊壁间质内可见分散或集中的砂样 小体.
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
卵巢囊腺瘤(癌)的超声诊断
• 卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性 上皮瘤,多来自覆盖卵巢表面的生发上 皮,它具有高度的多能性,如像输卵管上 皮化生则形成浆液性肿瘤,像宫颈柱状 上皮化生则形成粘液性肿瘤.囊腺瘤在 卵巢肿瘤中亦为最多见的肿瘤,且恶变 率高.
一,浆液性囊腺瘤:
• 来源于卵巢体腔上皮,占卵巢良性肿瘤的23.5%,主要 发生于生育年龄,双侧性占15%,囊中大小不一,表面 光滑,可分为单纯性浆液性囊腺瘤和乳头状囊腺瘤.
• (一)单纯性浆液性囊腺瘤: • 1.病理: • 单纯性浆液性囊腺瘤占所卵巢良性肿瘤的15%左右.
肿瘤直径一般为5~10cm,个别可充盈整个腹腔,多呈 球形,外表光滑,单房或多房,壁甚薄,仅由一层能分泌 浆液的柱状或立方上皮构成,部分细胞带有纤毛,与 输卵管上皮细胞极为相似.瘤内为淡黄色透明液体, 含有血清蛋白,偶有少许粘液性,多部分上皮细胞为 粘液性所致.
声像图特征:
• (1)一侧或双侧附件区出现圆形无回声区,其 内有散在浮动光点;(2)囊壁有不均匀增厚,有 分隔时,分隔较厚且不均,可见小乳头状光团 突入囊内或侵犯囊壁外.(3)若肿瘤伴有出血 或有不规则坏死脱落物时,无回声区内可见有 点状,光团回声可随体位改变移动.(4)晚期癌 又向子宫和肠管浸润或有腹膜广泛转移,引起 腹水,形成粘连性肠管强回声光团且多固定与 腹膜后壁,粘连性肠管强回声间呈多个不规则 的无回声区.
小不一的局限性光斑或乳头状光团结构凸向 囊内,但轮廓光滑;(3)乳头突起之间常有砂样 钙化小体,呈明显强回声光点;(4)囊腺瘤自行 破裂后可并发腹水.
(三)浆液性囊腺癌
• 这类肿瘤可能有下列两种方式之一发展(1)肿瘤自始即为恶 性;(2)在良性或潜在性肿瘤中发现恶性变.但二者从临床上及组 织学上很难辨别.发病年龄多在40~60岁.
• 此种肿瘤发生穿孔或肿瘤表面有乳头生长,因 肿瘤的种植可引起”浆液性乳头状瘤病”,临 床上可变现为恶性结局,但种植不一定是恶性 体征,似应施行卵巢肿瘤切除,往往切除乳头 状浆液性囊腺瘤后,种植的乳头逐渐消退.
• 声像图特征(1)肿瘤切面呈圆形或椭圆形,可 有多房或单房;(2)囊壁尚光滑,但囊壁内有大
粘液性囊腺瘤特征之一为多房性,囊壁及囊腔间隔较薄.与浆液 性囊腺瘤所不同的是,在囊壁内通常较光滑,乳头状生长少见,有 时在囊壁某些区域可见或触知呈明显的增厚或坚硬的结节状突 起,这些局限性肿块不仅具有恶变的可能,而且亦可能反映肿瘤 来源的痕迹. 在继发恶变或原发性粘液囊腺瘤,大体表面倾向粗糙,粘连,切面 呈囊性或半实质性,囊腔不规则,内容物混浊粘稠,呈棕褐或血性, 常见肿瘤出血,坏死.囊壁可有不同程度的乳头生长. 粘液性囊腺瘤破裂或手术不慎,使内容物漏到腹腔,粘液上皮细 胞种植在肠管腹膜面和肠系膜上,形成所谓腹膜粘液瘤.