住院医师规范化培训师资培训.ppt
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报告书写规范 建立影像库资料 各系统基本病变 各系统常见疾病
第四 怎样理论联系实际？
--发现问题、提出问题、解决问题
第一步 全面观察 第二步 排除干扰 第三步 提出问题（抓住主要矛盾） 第四步 解决问题（自我更新）
--用循序医学的原则指导培训
第五 怎样培养良好的沟通协调能力
➢ 怎样评价影像报告？ ➢ 怎样理解结合临床？ ➢ 怎样理解检查申请单？ ➢ 怎样解释患者的疑问？ ➢ 怎样培养规培的沟通能力 ？
评价
的方向
第二 怎样在培训中获得双赢？
住院医师/技师
➢ 胜任日常工作的技/医师 ➢ 实践基础理论、基础知识，把握操作技能 ➢ 具有良好的沟通协调能力
培训师资
➢ 不断更新、不断完善的从医者 ➢ 发现问题解决问题的研究者 ➢ 把传道授业解释疑惑的教师
第三 怎样在“黄金阶段”把握最有用的技能？
操作规范 健全、完善影像专业技术、诊疗规范 各设备操作规范 各部位检查规范
培训存在的问题
1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变
轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰：
科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式：
加强督察管理、考核制度
住院医师规范化培训
解释
实施
效果
宣传
问题解决
核医学科对住院医师规范化培训管理
理论培训
理论考核
培训
技能培训
技能考核 技能考核
专业培训
专业考核
根据不同专业调整，合理统筹，严格考核，质量把关
住院医师规范化师资培训心得
➢ 认识规培的必要性、任务 性
➢ 认识师资培训的艰巨性
➢ 认清我们存在的惰性
➢ 今后努力的方向
✓ 摆正管理者、教师、规培生的关 系
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准
临床思维内涵--医学本质
临床思维内涵
➢ 全科医师的临床推理 与评估
➢ 以患者为中心的诊疗 思维模式
➢ 以问题为导向的诊疗 思维模式
➢ 以证据为基础的诊疗 思维模式
医学本质
➢ 科学、人文、艺术 ➢ 人之心：“三心二意
” ➢ 科学脑：辩证思维 ➢ 世界观：视野宽广 ➢ 勤劳手：动手动口 ➢ 德才兼备
怎样做好影像专业住院医师/技师培养
第一：了解住院医师/技师：
第二：在培训中获得最大收益：
我国医师队伍的现状 质量低 差距大
仅48%有本科以上学历
53%为初级及无职称
我国住院医师规培制度的设计思路
2015年全面启动 2020年基本建立
人事政策 财政政策 注册政策 学位政策
一个 目标
两步 战略
三个 支撑
四个 衔接
培养人民满意的 好医生
培训模式 培训基地 培训师资
住院医师规范化培训 培养模式
“5+3”是主要 模式：5年本科 教育+3年住院医 师规范化培训
现阶段，加强医 教协同，临床硕 士专业学位毕业 研究生纳入住培
训系
住院医师规范化培训
专业理论 知识
临床实践 技能
医疗政策 法规
医疗道德 作风
培训内容
人际沟通 交流
住院医师规范化培训
三级甲等医院 为主体
由若干专业基 地组成
培训基地
可带不超过3 家协同单位
住院医师规范化培训师资培训
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教 授莅临进行专项培训
广西共有29家医院，280多人参加 强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性 强调师资的建设性、规范性及重要性、 认清存在的问题 提出今后努力的方向
✓ 师资团队的规培分配
院校医学教育
国外医学教育经验的启示
美国
英国
法国
继续专科 医学教育
3~7年住院医师 规培
医学院校教育 （4年）
其他专业大学 教育（4年）
4~6年专科 医师培训
住院医师规培 ：2年基础临床 培训+2~3年初 级、高级培训
医学院校教育 ห้องสมุดไป่ตู้5年）
4~5年专科医师培 训 或者
3年的全科医生培 训
医学院校教育 （6年）
临床诊断思维的基本程序与过程
医
第一步
收集临床资料
学
知
识
第四步
确定及修正诊断
第二步
分析、评价、
临
整理临床资料
床
经
第三步
验
提出初步诊断
全科医学临床思维10大基本原则
1、病人为中心和病人安全第一 2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗 3、优先考虑常见多发病 4、先一元论后多元论：主次分明 5、优先考虑器质性疾病 6、优先考虑可治性疾病 7、实事求是：基于证据 8、以病人为整体：避免见病不见人 9、简化思维程序 10、基本常识
➢ 政府对培训基地和培训 学员进行补助
制 度 亮 点
学位衔接
➢ 研究生纳入培训渠道，通 过结业考核取得规培证
➢ 住院医师通过同等学力申 硕，可取得研究生学位
教学医院的工作重点
➢ 培养全科医师 临床实践和临床思维 ➢ 培养住院医师早期识别疾病、做出正确
的诊断和处理的能力 ➢ 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、 临床经验 ➢ 具备正确的临床思维方法
住院医师规范化培训制度 实施情况简介
国家卫计委科教司 王波
建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求
深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题 的必然要求
为什么 建立制度
加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍 的必然性
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
动态管理
培养考核
理论考核
培训考核
结业考核 过程考核
临床实践 能力考核
日常考核、 出科考核等
合格者颁发全国统一制式证书
全国统一题库
各地根据实际 情况确定通过
率
末位淘汰， 优化培训质量
人事政策
➢ 取得培训证书作为中级 技术岗位聘用条件之一
➢ 2020年“关门”
经费保障
➢ 政府投入、基地自筹、 社会支持的多元化机制
双赢 规培 教师
第三：“黄金三年”---把握最有用的技能
第四：理论联系实际：
全面 观察
排除 干扰
提出 问题
抓住主要矛盾
解决 问题
自我更新
第一 了解影像住院医师/技师？
➢ 住院医师/技师的特点
1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏 2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触
第四 怎样理论联系实际？
--发现问题、提出问题、解决问题
第一步 全面观察 第二步 排除干扰 第三步 提出问题（抓住主要矛盾） 第四步 解决问题（自我更新）
--用循序医学的原则指导培训
第五 怎样培养良好的沟通协调能力
➢ 怎样评价影像报告？ ➢ 怎样理解结合临床？ ➢ 怎样理解检查申请单？ ➢ 怎样解释患者的疑问？ ➢ 怎样培养规培的沟通能力 ？
评价
的方向
第二 怎样在培训中获得双赢？
住院医师/技师
➢ 胜任日常工作的技/医师 ➢ 实践基础理论、基础知识，把握操作技能 ➢ 具有良好的沟通协调能力
培训师资
➢ 不断更新、不断完善的从医者 ➢ 发现问题解决问题的研究者 ➢ 把传道授业解释疑惑的教师
第三 怎样在“黄金阶段”把握最有用的技能？
操作规范 健全、完善影像专业技术、诊疗规范 各设备操作规范 各部位检查规范
培训存在的问题
1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变
轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰：
科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式：
加强督察管理、考核制度
住院医师规范化培训
解释
实施
效果
宣传
问题解决
核医学科对住院医师规范化培训管理
理论培训
理论考核
培训
技能培训
技能考核 技能考核
专业培训
专业考核
根据不同专业调整，合理统筹，严格考核，质量把关
住院医师规范化师资培训心得
➢ 认识规培的必要性、任务 性
➢ 认识师资培训的艰巨性
➢ 认清我们存在的惰性
➢ 今后努力的方向
✓ 摆正管理者、教师、规培生的关 系
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准
临床思维内涵--医学本质
临床思维内涵
➢ 全科医师的临床推理 与评估
➢ 以患者为中心的诊疗 思维模式
➢ 以问题为导向的诊疗 思维模式
➢ 以证据为基础的诊疗 思维模式
医学本质
➢ 科学、人文、艺术 ➢ 人之心：“三心二意
” ➢ 科学脑：辩证思维 ➢ 世界观：视野宽广 ➢ 勤劳手：动手动口 ➢ 德才兼备
怎样做好影像专业住院医师/技师培养
第一：了解住院医师/技师：
第二：在培训中获得最大收益：
我国医师队伍的现状 质量低 差距大
仅48%有本科以上学历
53%为初级及无职称
我国住院医师规培制度的设计思路
2015年全面启动 2020年基本建立
人事政策 财政政策 注册政策 学位政策
一个 目标
两步 战略
三个 支撑
四个 衔接
培养人民满意的 好医生
培训模式 培训基地 培训师资
住院医师规范化培训 培养模式
“5+3”是主要 模式：5年本科 教育+3年住院医 师规范化培训
现阶段，加强医 教协同，临床硕 士专业学位毕业 研究生纳入住培
训系
住院医师规范化培训
专业理论 知识
临床实践 技能
医疗政策 法规
医疗道德 作风
培训内容
人际沟通 交流
住院医师规范化培训
三级甲等医院 为主体
由若干专业基 地组成
培训基地
可带不超过3 家协同单位
住院医师规范化培训师资培训
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教 授莅临进行专项培训
广西共有29家医院，280多人参加 强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性 强调师资的建设性、规范性及重要性、 认清存在的问题 提出今后努力的方向
✓ 师资团队的规培分配
院校医学教育
国外医学教育经验的启示
美国
英国
法国
继续专科 医学教育
3~7年住院医师 规培
医学院校教育 （4年）
其他专业大学 教育（4年）
4~6年专科 医师培训
住院医师规培 ：2年基础临床 培训+2~3年初 级、高级培训
医学院校教育 ห้องสมุดไป่ตู้5年）
4~5年专科医师培 训 或者
3年的全科医生培 训
医学院校教育 （6年）
临床诊断思维的基本程序与过程
医
第一步
收集临床资料
学
知
识
第四步
确定及修正诊断
第二步
分析、评价、
临
整理临床资料
床
经
第三步
验
提出初步诊断
全科医学临床思维10大基本原则
1、病人为中心和病人安全第一 2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗 3、优先考虑常见多发病 4、先一元论后多元论：主次分明 5、优先考虑器质性疾病 6、优先考虑可治性疾病 7、实事求是：基于证据 8、以病人为整体：避免见病不见人 9、简化思维程序 10、基本常识
➢ 政府对培训基地和培训 学员进行补助
制 度 亮 点
学位衔接
➢ 研究生纳入培训渠道，通 过结业考核取得规培证
➢ 住院医师通过同等学力申 硕，可取得研究生学位
教学医院的工作重点
➢ 培养全科医师 临床实践和临床思维 ➢ 培养住院医师早期识别疾病、做出正确
的诊断和处理的能力 ➢ 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、 临床经验 ➢ 具备正确的临床思维方法
住院医师规范化培训制度 实施情况简介
国家卫计委科教司 王波
建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求
深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题 的必然要求
为什么 建立制度
加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍 的必然性
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
动态管理
培养考核
理论考核
培训考核
结业考核 过程考核
临床实践 能力考核
日常考核、 出科考核等
合格者颁发全国统一制式证书
全国统一题库
各地根据实际 情况确定通过
率
末位淘汰， 优化培训质量
人事政策
➢ 取得培训证书作为中级 技术岗位聘用条件之一
➢ 2020年“关门”
经费保障
➢ 政府投入、基地自筹、 社会支持的多元化机制
双赢 规培 教师
第三：“黄金三年”---把握最有用的技能
第四：理论联系实际：
全面 观察
排除 干扰
提出 问题
抓住主要矛盾
解决 问题
自我更新
第一 了解影像住院医师/技师？
➢ 住院医师/技师的特点
1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏 2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触