教案首页 - 第四军医大学 人体解剖学学科专业网站

6．外展神经： 属躯体运动性神经，支配 状？有何不同。
外直肌。
7．面神经：属混合性神经，支配面部表
情肌，控制泪腺、舌下腺、下颌下腺及腭和鼻 提问：
腔粘膜腺体的分泌并传导舌前 2/3 的味觉。 三叉神经、面神
8．前庭蜗神经：为感觉性神经，传递平 经 和 舌 咽 神 在 图片：舌的神经支
衡觉和听觉。
舌内的分布情 配
由第 4 腰神经前支的一部分与第 5 腰神经 前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编织 而成，分支分布于会阴部、臀部、股后部、小 腿和足的肌肉与皮肤。其主要分支有： （1） 坐骨神经：分为胫神经和腓总神经。
发出肌支支配股后群肌。
2 分钟 5 分钟
图片：骶丛的分支 8 分钟 和位置
3
（2） 胫神经：分支支配小腿后群肌、足底
第一学时： 1．引言 2．脊神经的组成、分支和分布范围 3．颈丛和臂丛的组成、分支和分布范围 4．胸神经、腰丛、骶丛的组成、分支和分布范围
第二学时：
3 min 7 min 15 min 15 min
5．脑神经的组成和名称
4 min
6．1-4 对脑神经 进出脑的部位、分支和分布范围
8 min
7．5-8 对脑神经 进出脑的部位、分支和分布范围
基本教材 (或主要参考书)
1.《人体解剖学》第二版，李云庆主编，第四军医大学出版社，2010 年出版 2.《格氏解剖学》第三十九版，徐群渊主译，北京大学医学出版社，
2008 年出版 3．《系统解剖学》第二版，双语版，刘执玉主编，科学出版社，2008 年出版
教学目的与要求：
基本要求：说出脊神经的组成，脊神经前、后根和后根神经节 ；阐述颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组
肌以及小腿后面、足底和足背外侧的 提问：
皮肤。
胫神经和腓总
图片、幻灯：腓总 神经神经和胫神 经损伤后的症状
神经损伤后，分
第一
（3） 腓总神经：支配小腿前群肌、外侧群 别会出现哪些
节课
肌以及小腿外侧面、足背和趾背的皮 临床症状？
结束
肤。
二、脑神经
1．嗅神经：为感觉性神经，传递嗅觉冲 记忆口诀：
图片、幻灯：脑神 4 分钟 第二
4．滑车神经：为运动性神经，支配上斜 提问：
肌。 5．三叉神经：属混合性神经，司头面部
皮肤、眶、鼻腔和口腔以及牙髓的一般感觉。 三叉神经中小部分纤维为发自脑桥的运动纤
比较分析动眼 神经损伤和外 展神经神经损 伤，分别会出现
图片、幻灯：动眼 神经和外展神经 损伤后的症状
8 分钟
维，主要支配咀嚼肌。
哪些临床症
提问： 这些分布特征 有何临床意 义？
2．颈丛：由第 1~ 4 颈神经前支组成。它发出 皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤；肌支分 布于颈部部分肌肉 (颈部深肌)、舌骨下肌群和 肩胛提肌；其中最主要的是膈神经，为混合性 神经，主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸 膜和腹膜的感觉。
3．臂丛：由第 5 ~ 8 颈神经前支和第 1 胸神 经前支的大部分组成。
提问： 桡神经损伤后， 会出现哪些临 床症状？
动画：正中神经、 尺神经、绕神经的 分支和分布
4．胸神经前支： 包括肋间神经和肋下神经。下 6 对胸神经
前支支配相应的肋间肌及皮肤外以及腹前、外 侧壁的肌肉和皮肤。
5．腰丛： 由第 12 胸神经前支的一部分及第 1 ~ 3 腰神 经前支和第 4 腰神经前支的一部分组成。其主 要分支有： （1）股神经：支配股前群肌和股前部、小 腿内侧部和足内侧缘的皮肤。 （2）闭孔神经：支配股内收肌群及股内侧面 的皮肤。 6．骶丛：
容设计
设计
分配 注
引言： 周围神经系统包括：脑神经、脊神经，脑 简 要 介 绍 周 围
神经是指与脑相连的周围神经，共十二对；而 神 经 系 统 的 组 脊神经是指与脊髓相连的周围神经，共 31 对。 成
图示神经系统的 组成
3 分钟
一、脊神经
1．脊神经的组成及分支 脊神经的定义：前根和后根合并而成。前
动。
一 嗅 二 视 三 动 经的名称和位置
节课
开始
2．视神经：为感觉性神经，传导视觉冲 眼，四滑五叉六
动。
外展，七面八听
3．动眼神经：为运动性神经，躯体运动 九舌咽，第十迷
8 分钟
纤维支配上直肌、提上睑肌、下直肌、内直肌、 走十一副，舌下
下斜肌，而内脏运动纤维则分布到睫状肌和瞳 神经排后面。
孔括约肌，参与瞳孔的对光反射。
8 min
8．9-12 对脑神经 进出脑的部位、分支和分布范围
10 min
9．课堂总结及互动
10 min
教学方法与手段：大班课讲授，启发式教学，多媒体幻灯演示、应用网络课程、穿插提问和互动。
教研室审阅意见：
（教学组长签名） （教研室主任签名）
年月日
1
讲授与指导内容
（教案续页）
讲课、互动内 信息技术运用 课时 备
第 30 次课
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授课时间 2013 年 12 月 4 日、5 日
教案完成时间：2013 年 11 月 21 日
课程名称 正常人体形态学
年 级 2013 级
专业、层次 临床医学、全科心理、五年制
教员 史娟
职务
副教授
授课方式 大班
（大、小班）
学时 2 学时
授课题目（章，节） 神经系统（二）（第二章，第八节）
成、主要分支 和 分布范围 。说出 12 对脑神经的名称、顺序、连接脑和进出颅的部位，
各个神经损伤后的主要临床表现。
教学重点： 12 对脑神经的名称、顺序、连接脑和进出颅的部位 ，颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、
主要分支 和 分布范围。
教学难点： 12 对脑神经的分支和分布范围。
大体内容与时间安排，教学方法：
食管、胃、肝、胰、脾、小肠及部分大肠的器
官旁或器官壁内的神经节，与节内的节后神经
元形成突触，节后神经元的轴突支配心肌、胸
腹腔脏器的平滑肌及腺体。③感觉性纤维，主
要是传导内脏感觉的纤维，其感觉神经元胞体
位于结状神经节，还有分布于耳廓后部、外耳
道皮肤的躯体感觉纤维，其神经元胞体位于颈
பைடு நூலகம்
静脉节。 11．副神经：属躯体运动性，支配胸锁乳
根属运动性，后根属感觉性。
什么是脊神经 节？ 比较两者间的 区别。
脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和 四肢的皮肤和肌肉，形成颈丛、臂丛、腰丛和 骶丛。
比较脊神经前 支和后支的区 别。
7 分钟
板书：脊神经含有 四种纤维成分
皮肤的脊神经节段性分布 锁骨下方为 T2 平齐乳头为 T4 平齐剑突为 T6 平齐脐为 T10
实施情况 及分析
7
臂丛的分支很多，其主要分支如下： （1）肌皮神经：支配臂前群肌和前臂外侧的
动画：膈肌的运动 15 min
图片和幻灯：臂丛 的组成和分支
2
皮肤。
（2）正中神经：支配前臂前群肌的大部分， 手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
提问： 正中神经损伤 后，会出现哪些
幻灯：正中神经、 尺神经的分布范 围和损伤后症状
（3）尺神经：支配前臂前群肌的靠尺侧的小 临床症状？
部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分 提问：
以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个 尺神经损伤后，
半指的皮肤。
会出现哪些临床
症状？
（4）桡神经：支配臂及前臂后群肌、臂及前 臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。 （5）腋神经：支配三角肌、小圆肌及三角肌 区和臂外侧面的皮肤。
员举手回答问
让学员回忆课堂上讲述的正中神经的分 题，最后用幻灯
布情况，推测此患者伤侧肢体可能会有何临床 公布答案。
表现，并分析其发生的解剖学基础。
答案：
表现为右上肢不能旋前、屈腕能力减弱，
拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，手掌平坦。
拇指、示指和中指的远节感觉可消失，掌心、
鱼际处感觉可有不同程度的障碍。
突肌和斜方肌。 12．舌下神经：属躯体运动性，支配茎突
舌肌、舌骨舌肌、颏舌骨肌和全部舌内肌。
多媒体幻灯总结 12 对脑神经的性 质，支配情况，起 核或终核，以及 出、入脑的位置和
三、总结和病例讨论
支配范围。 启发学员进行
10 分钟
某患者，被一利刃刺伤其右侧臂部，医院 讨论，然后让学
诊断为“外伤伴正中神经横断”。
6
复习思考 题，作业题
1．脊神经数目、构成、分支和分布。 2．四个主要神经丛的主要分支和分布范围。 3．12 对脑神经的性质、连脑部位、出入颅部位和主要分支的分布范围。 4．正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经、面神经受损时有哪些临床症状？ 课后必须完成的作业题：
见 /mta/链接《人体解剖学》虚拟教室内根据本堂课 程内容布置的选择题（注：学员需在本次授课后 7 日内完成练习题作业，授课 教员将在此后的 3 日内完成学员的作业批改）
5
（教案末页）
小结
本次课在 31 对脊神经部分主要学习了 31 对脊神经的组成和分支，脊神经、 脊神经节的概念、脊神经前支的组成和分布；颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、 各丛的分支和主要支配范围；分布于上肢的正中神经、尺神经、桡神经，以及分 布于下肢的胫神经和腓总神经损害后所出现的症状。在 12 对脑神经部分主要学习 了 12 对脑神经的名称 、顺序、连接脑和进出颅的部位，12 对脑神经各自的组成， 分支和分布范围，各个神经损伤后的主要临床表现。通过学习，希望同学们要很 好的理解和掌握以上结构和功能，并能够运用所学知识解释日常生活现象和临床 某些疾病的发生，为今后的基础理论和临床课的学习打好坚实的基础。
9．舌咽神经：为混合性神经，控制腮腺 况
10 分钟
的分泌，传递舌后 1/3 的味觉和耳后皮肤的感