《讲课肝脏超声》ppt课件
合集下载
肝脏超声诊断PPT参考课件
43
M
M
原发性肝癌
44
45
鉴别诊断
• 1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别 肝癌为低回声且后方回声 无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增 强。 • 2．回声增强型肝癌与肝血管鉴别 前者内呈结节状回声， 周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围 多无声晕，肿瘤质软。 • 3．混合回声型肝癌与肝脓肿鉴别 声像图较难鉴别，主要 是结合病史及短期随访。 • 4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别 除根据甲胎蛋白指标外，前 者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。
46
五、转移性肝癌
•
• 全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移 至肝脏。其中，胃肠道肿瘤多经门静 脉转移至肝；其他脏器肿瘤多经体循 环至肝，亦有经淋巴系统或直接侵入 者。
47
声像图表现
• （1）大多数为多个病灶。
• （2）与原发病变不同，内部回声高低不一。 • （3）有较厚的声晕。 • （4）可有中心液化坏死或内部钙化。 • （5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。 • （6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
36
肝血管瘤
37
38
四、原发性肝癌
• 占肝癌的90％，是我国常见的肿瘤之一。 按大体形态可分为： 块状型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。 结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径 <5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直 径常<1cm （小肝癌：小于3cm的单发结节，或两个结 节直径之和不超过3cm的结节）
18
5．门脉高压征象： (1) 门脉内径增大（ >14mm) ，脾静脉迂曲 内径增大（≥9mm） (2)肝门区和脾门区静脉海绵样变 (3)脐旁静脉开放 (4)胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 (5)脾门附近侧支循环形成 (6) 脾脏增大，厚径大于 40mm ，长径大于 120mm
M
M
原发性肝癌
44
45
鉴别诊断
• 1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别 肝癌为低回声且后方回声 无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增 强。 • 2．回声增强型肝癌与肝血管鉴别 前者内呈结节状回声， 周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围 多无声晕，肿瘤质软。 • 3．混合回声型肝癌与肝脓肿鉴别 声像图较难鉴别，主要 是结合病史及短期随访。 • 4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别 除根据甲胎蛋白指标外，前 者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。
46
五、转移性肝癌
•
• 全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移 至肝脏。其中，胃肠道肿瘤多经门静 脉转移至肝；其他脏器肿瘤多经体循 环至肝，亦有经淋巴系统或直接侵入 者。
47
声像图表现
• （1）大多数为多个病灶。
• （2）与原发病变不同，内部回声高低不一。 • （3）有较厚的声晕。 • （4）可有中心液化坏死或内部钙化。 • （5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。 • （6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
36
肝血管瘤
37
38
四、原发性肝癌
• 占肝癌的90％，是我国常见的肿瘤之一。 按大体形态可分为： 块状型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。 结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径 <5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直 径常<1cm （小肝癌：小于3cm的单发结节，或两个结 节直径之和不超过3cm的结节）
18
5．门脉高压征象： (1) 门脉内径增大（ >14mm) ，脾静脉迂曲 内径增大（≥9mm） (2)肝门区和脾门区静脉海绵样变 (3)脐旁静脉开放 (4)胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 (5)脾门附近侧支循环形成 (6) 脾脏增大，厚径大于 40mm ，长径大于 120mm
肝脏超声诊断模板ppt课件
右肋缘下第一肝门斜切面
探头置于右肋缘下， 声束方向斜向右上后 方，显示第一肝门横 沟处结构，即门静脉 主干横切面和左右支 纵切面
RPV：门脉右支 LPV：门脉左支
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
正常肝脏的超声表现
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
随着疾病进展，组织液化坏死，脓肿内部回声不均匀 或出现无回声或极低回声区，其内壁边缘不光整。如 脓液稠厚，则脓肿内容物不随体位改变而改变，呈现 类似实质的不均质回声（箭头所示）
在肝脓肿（箭头所示）成熟或液化期，脓肿可出现典型 的无回声区（*），边界清晰；脓肿壁呈典型的增厚的高 回声，可厚薄不一，壁的内面不平整，呈“虫蚀状”改 变
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
彩色和脉冲多普勒显示肝内血管及时间流速曲线
图1
图2
图3
图1 肝动脉为向肝血流，以红色为主，呈搏动状血流曲线
图2 门静脉为向肝血流，以红色为主，呈持续性平稳血流曲 线，可随心动周期和呼吸运动略有起伏
致密，呈筛孔状。 ②低回声型：较少见，其内部以 低回声为主，周边常有高回声条状结构环绕，呈 “花瓣”状或“浮雕状改变”。③混合回声型：内 有高回声、低回声及无回声区等混合，呈现粗网络 状或蜂窝状结构。④无回声型：极少见，瘤体内无 网状结构等表现，但透声较肝囊肿略差。
探头置于右肋缘下， 声束方向斜向右上后 方，显示第一肝门横 沟处结构，即门静脉 主干横切面和左右支 纵切面
RPV：门脉右支 LPV：门脉左支
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
正常肝脏的超声表现
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
随着疾病进展，组织液化坏死，脓肿内部回声不均匀 或出现无回声或极低回声区，其内壁边缘不光整。如 脓液稠厚，则脓肿内容物不随体位改变而改变，呈现 类似实质的不均质回声（箭头所示）
在肝脓肿（箭头所示）成熟或液化期，脓肿可出现典型 的无回声区（*），边界清晰；脓肿壁呈典型的增厚的高 回声，可厚薄不一，壁的内面不平整，呈“虫蚀状”改 变
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
彩色和脉冲多普勒显示肝内血管及时间流速曲线
图1
图2
图3
图1 肝动脉为向肝血流，以红色为主，呈搏动状血流曲线
图2 门静脉为向肝血流，以红色为主，呈持续性平稳血流曲 线，可随心动周期和呼吸运动略有起伏
致密，呈筛孔状。 ②低回声型：较少见，其内部以 低回声为主，周边常有高回声条状结构环绕，呈 “花瓣”状或“浮雕状改变”。③混合回声型：内 有高回声、低回声及无回声区等混合，呈现粗网络 状或蜂窝状结构。④无回声型：极少见，瘤体内无 网状结构等表现，但透声较肝囊肿略差。
超声检查肝脏-PPT课件.ppt
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第一节 肝脏正常结构及检查方法
一、肝脏的正常影像表现： ⑷管道结构：分为肝动脉、门静脉、肝管、肝静脉及
淋巴管5种。 门静脉壁厚， 内径最宽，左、右分支，回声偏强。 肝管与门脉伴行,位于门静脉腹侧，内径约为门静脉 1/3。 肝动脉最细，约为门静脉的1/5。 肝静脉壁薄，分左、中、右三支，壁薄光滑，汇入 下腔。 二维声线图上，肝内淋巴管道不能显示。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
一、原发性肝癌
3.超声表现
（1）肝癌声像图常见表现
④周围暗环：低回声晕，在肝癌周围一圈低回声
目前几种说法，1）肿瘤结节推开其周围小血管 而形成周围血管围绕征。2）肿瘤组织压迫周围 组织形成。
肝门
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第二节 肝占位性病变
1.恶性：原发性肝癌、转移性肝肿瘤 2.良性：血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第一节 肝脏正常结构及检查方法
一、肝脏的正常影像表现： ⑷管道结构：
肝膈面后部稍偏左侧有一较宽的沟，内有下腔静 脉通过，称为腔静脉沟。 腔静脉沟上端，有肝左、中、右静脉出肝后立即 注入下腔静脉，称第二肝门。
肝脏超声ppt课件
合并多囊肾 常合并
无
52
53
3. 肝脓肿的声像图
初期：病变区呈不均质的低－中等回声， 与肝组织界限模糊，图像极似肝肿瘤。
进展期：脓肿病变区开始出现坏死、液化 初期可呈蜂窝状，后期可呈现内壁不规整 的无回声区；壁厚，后方回声强，与脓肿 相邻的肝组织可出现数毫米宽的低回声炎 性反应带。
吸收好转期：肉芽组织卡入，脓肿消失。
47
肝囊肿
48
2.多囊肝的声像图
肝脏体积增大，表面不光滑。 肝实质内可见无数大小不等的无回声区，
直径数毫米至数厘米不等 常合并多囊肾。 有家族遗传病史
49
多囊肝
50
51
多囊肝与多发性肝囊肿
多囊肝
多发性肝囊肿
分布
弥漫常
肝大小
肝大
多正常
其余肝组织 回声增强分布不均匀 正常
15
16
2、经第一肝门横断图 此断面以粗大横行走向的门脉及其分支
为特征，由于门脉的右支与左支位置不 一致，通常在一个切面图上不能同时显 示，需多方位、不同水平切面。此断面 显示肝左外叶上下段、尾状叶、门V。
17
18
3、经胰腺水平近肾门部横断图 此断面肝脏明显减小，可见胆囊显示，
22
右肋缘下第一肝门斜切面
探头置于右肋缘下， 声束方向斜向右上后 方，显示第一肝门横 沟处结构，即门静脉 主干横切面和左右支 纵切面
RPV：门脉右支 LPV：门脉左支
23
2、右肋缘下斜断图Ⅱ（第二肝门） 肋缘下探头位向头端（横膈方向）倾斜，
显示肝V汇入下腔V处，即第二肝门。
24
右肋间斜切和经门脉长轴纵断面
典型声像图表现：
肝脏的超声检查ppt课件
? 10、探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓肿容易 刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水；肝硬化、肝癌病人常出现腹水；常规探 14 测有助于判断病情，估计预后。
15
脉瘤。
7.肝先天性异常。
8.血吸虫性肝病。
9.肝外伤出血。
3
三、检查内容
? 1.观察肝脏的大小、形态、边缘、边角、包膜光整及连续性，及右叶 膈顶部、左外叶边角部位。 2.肝实质内回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透 声性增强或降低。 3.肝实质内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、 数量、回声性质、有无包膜，内部液化，声晕、侧壁失落效应就后方 增强或衰减。 4.肝血管、胆管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体性 的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流 分布情况。 5.体位移动、深呼吸时观察肝脏表面是否光滑，包膜与周围组织活动 能否自如，有无粘连、形态失常、向外凸出或被临近脏器挤压、移位。
? 7、探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏的疾病（如：常见的肝硬化、慢 性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大）探测脾脏有助于鉴别诊断。
? 8、探测肝内占位性病变时需记录与第一、第二肝门的关系，对临床估计预后和决定治 疗方案及手术方式有重要意义。
? 9、探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及门静脉主干大小及其内有无癌栓。 因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较 CT检查容易发现，这对估计预后及决 定治疗方案有重要价值。特别是对难以做出诊断的弥漫性肝癌，当发现有门静脉癌栓 时，有助于诊断。
8
肝脏分段
? 左、右叶：上方-----由肝中静脉所分。 下方-----由胆囊窝中部与下腔静脉左缘的联线。 右前叶、右后叶：头端-----肝右静脉起始段1/4。 中部及足端-----肝右静脉长枝。 左内叶、左外叶：头端-----静脉韧带裂。 中段-----门脉左枝矢状段。 足端-----圆韧带。 尾叶与方叶：门静左枝横段。
15
脉瘤。
7.肝先天性异常。
8.血吸虫性肝病。
9.肝外伤出血。
3
三、检查内容
? 1.观察肝脏的大小、形态、边缘、边角、包膜光整及连续性，及右叶 膈顶部、左外叶边角部位。 2.肝实质内回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透 声性增强或降低。 3.肝实质内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、 数量、回声性质、有无包膜，内部液化，声晕、侧壁失落效应就后方 增强或衰减。 4.肝血管、胆管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体性 的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流 分布情况。 5.体位移动、深呼吸时观察肝脏表面是否光滑，包膜与周围组织活动 能否自如，有无粘连、形态失常、向外凸出或被临近脏器挤压、移位。
? 7、探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏的疾病（如：常见的肝硬化、慢 性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大）探测脾脏有助于鉴别诊断。
? 8、探测肝内占位性病变时需记录与第一、第二肝门的关系，对临床估计预后和决定治 疗方案及手术方式有重要意义。
? 9、探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及门静脉主干大小及其内有无癌栓。 因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较 CT检查容易发现，这对估计预后及决 定治疗方案有重要价值。特别是对难以做出诊断的弥漫性肝癌，当发现有门静脉癌栓 时，有助于诊断。
8
肝脏分段
? 左、右叶：上方-----由肝中静脉所分。 下方-----由胆囊窝中部与下腔静脉左缘的联线。 右前叶、右后叶：头端-----肝右静脉起始段1/4。 中部及足端-----肝右静脉长枝。 左内叶、左外叶：头端-----静脉韧带裂。 中段-----门脉左枝矢状段。 足端-----圆韧带。 尾叶与方叶：门静左枝横段。
医学肝脏超声解剖专题课件
肝左静脉分左内、外叶
尾叶位于下腔静脉与门静脉左 支的分支间
门静脉左右支汇合 3.腹腔干
4.肝动脉；7.肠系膜上动脉
4.肝动脉；5.脾动脉；7.肠系 膜上动脉；43.胰尾
门静脉左右分支分别进入左右 叶，在超声上呈鹿角征 4.肝动脉；7.肠系膜上动脉； 18.脾静脉；43.胰尾
肝圆韧带：左内外叶的分界 7.肠系膜上动脉；9.左肾动脉； 15.左肾静脉；18.脾静脉；43. 胰尾
显示右后叶上、下段尾部
29.右后叶
右后叶上下段
29.右后叶；65.右肾盂
肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照
肝静脉汇合于第二肝门开 口处
20.右叶；21.左叶
横切面中肝静脉在下腔静脉入 口处形成典型星状图像
尾叶的上极前缘仅低于肝静脉 进入下腔静脉的开口处
三支肝静脉分界左内外叶、右 前后叶
肝左静脉起始端与下腔静 脉左缘连线为左内、外叶 的界限。
71.胃底
肝左静脉分支出现，叶间支 走行于？主干走行于？
71.胃底。
门静脉出现
11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃 底；74.贲门
门静脉左外叶上段支显示
4.肝动脉；15.左肾静脉；18.脾静 脉；43.胰尾
肝圆韧带从门静脉左支的分 支旁向前、向下走行。
肝脏超声解剖
肝脏疾病的超声诊断
解剖及检查方法 肝脏的正常声像图 肝脏的病理声像图
肝脏功能
1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿； 3、产生肝素；4、形成凝血酶原； 5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储； 7、部分维生素、矿物质、糖类的存储 8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢； 10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出； 11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子； 13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液
《肝脏疾病超声诊断》课件
肝脏超声图像的解读需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析，以得 出准确的诊断结论。
肝脏超声图像的误诊与鉴别
由于肝脏超声图像存在一定的局限性，以及医生解读的主观性和经验不 足等因素，可能会出现误诊的情况。
对于一些不典型的肝脏超声图像，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的 疾病。
肝脏超声图像的误诊与鉴别需要医生具备丰富的临床经验和专业知识， 同时需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析，以得出准 确的诊断结论。
利用超声波的回声原理，通过高频探头发射超声波到人体内，遇到不同组织界 面时产生回声，回声信号被探头接收并转换为图像信号，从而形成肝脏超声图 像。
肝脏超声诊断的设备与技术
超声诊断仪
包括高频探头、显示器、控制面 板等部分，其中探头是核心部件 ，用于发射和接收超声波。
肝脏超声检查技术
包括常规超声检查、彩色多普勒 超声检查、谐波成像等技术，可 根据不同需求选择合适的检查技 术。
02
肝脏超声诊断的疾病分类
肝囊肿
总结词
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，通常无症状，多在体检 时发现。
详细描述
肝囊肿由囊壁和囊内液体组成，可单发或多发，大小不一。 超声表现为圆形或椭圆形的无回声区，壁薄、光滑。肝囊肿 一般无需特殊治疗，但需定期复查，观察病情变化。
肝血管瘤
总结词
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，多无明显症状，常在体检时发现。
VS
详细描述
肝癌时，肝脏内出现形态不规则、边界不 清的肿块，超声表现为低回声或高回声团 块，内部回声不均匀。肝癌需综合治疗， 包括手术切除、化疗、放疗等措施。
03
肝脏超声诊断的图像分析
肝脏超声图像的特点
肝脏超声图像是通过高频超声波扫描 肝脏表面得到的，能够清晰地显示肝 脏的形态、大小、结构以及病变情况 。
肝脏超声图像的误诊与鉴别
由于肝脏超声图像存在一定的局限性，以及医生解读的主观性和经验不 足等因素，可能会出现误诊的情况。
对于一些不典型的肝脏超声图像，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的 疾病。
肝脏超声图像的误诊与鉴别需要医生具备丰富的临床经验和专业知识， 同时需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析，以得出准 确的诊断结论。
利用超声波的回声原理，通过高频探头发射超声波到人体内，遇到不同组织界 面时产生回声，回声信号被探头接收并转换为图像信号，从而形成肝脏超声图 像。
肝脏超声诊断的设备与技术
超声诊断仪
包括高频探头、显示器、控制面 板等部分，其中探头是核心部件 ，用于发射和接收超声波。
肝脏超声检查技术
包括常规超声检查、彩色多普勒 超声检查、谐波成像等技术，可 根据不同需求选择合适的检查技 术。
02
肝脏超声诊断的疾病分类
肝囊肿
总结词
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，通常无症状，多在体检 时发现。
详细描述
肝囊肿由囊壁和囊内液体组成，可单发或多发，大小不一。 超声表现为圆形或椭圆形的无回声区，壁薄、光滑。肝囊肿 一般无需特殊治疗，但需定期复查，观察病情变化。
肝血管瘤
总结词
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，多无明显症状，常在体检时发现。
VS
详细描述
肝癌时，肝脏内出现形态不规则、边界不 清的肿块，超声表现为低回声或高回声团 块，内部回声不均匀。肝癌需综合治疗， 包括手术切除、化疗、放疗等措施。
03
肝脏超声诊断的图像分析
肝脏超声图像的特点
肝脏超声图像是通过高频超声波扫描 肝脏表面得到的，能够清晰地显示肝 脏的形态、大小、结构以及病变情况 。
肝脏超声图片ppt课件
ppt课件完整
17
• 右段间裂－－门静脉右支主干平面，即分 开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段 （段V），又分开右后叶上段（段VII）、 右后叶下段（段VI）。
ppt课件完整
18
• 尾状叶－－第二肝门（肝静脉汇入下腔静 脉处及门静脉左支水平部）－－尾状叶 （左右部分）段I。
IV
III
I
II
ppt课件完整
脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：
0.6～0.75。
ppt课件完整
8
• ④肝内胆管。
肝内胆管分三级 一级胆管—左右肝管 二级胆管---肝叶胆管 （左内外叶、右前后叶） 三级胆管—肝段胆管
各级与门静脉及其分 支伴行，正常超声难 以显示。
ppt课件完整
9
第一肝门
• 门静脉、肝固有动脉 、胆总管
65
强回声型
ppt课件完整
等回声型
66
结 节 型
弥 漫 型
巨
巨 块 块 型
型
ppt课件完整
67
低回声型
混合回声型
4
ppt课件完整
68
肿块向表面突出
声晕和侧边声影
4
ppt课件完整
69
小肝癌 低回声型
ppt课件完整
70
ppt课件完整
小肝癌
71
周边血管受压
周围血管中断、绕行
ppt课件完整
72
成因：虫卵节结引起门静 脉周围肝组织的广泛纤维组 织增生，沿门静脉分支呈树 枝状分布。纤维组织呈高回 声，由此可见肝内沿门静脉 分布的高光带回声，呈树枝 状网络状或地图样。
ppt课件完整
92
ppt课件完整
肝脏超声ppt课件
•肝脏形态 •囊肿 •CDFI：
35
5
肝囊肿hepatic cyst
肝脏形态
肝脏可无改变或相应增大；囊肿靠近 浅表部位者，肝包膜可局限性隆起； 巨大囊肿可致肝形态失常
36
5
肝囊肿hepatic cyst
囊肿
•形态：圆形或类圆形，0.3-20cm不等，
•囊壁：菲薄、光滑整齐，两侧壁出现“回声失 落”，“侧壁声影”
病因、病理
病毒性肝炎、血吸虫病、酒精中毒、心血管疾病 （肝静脉回流受阻、布卡氏综合症）、胆道疾患、 遗传代谢性疾患、药物毒物、免疫性、隐源性等
18
4
肝硬化 cirrhosis
临床表现
晦暗食面欲容减、退消、瘦体、重腹减水轻、、胸乏水力、、水肿、 肝肿大腹、泻肝、萎腹缩胀、、脾腹大痛、、脾缩小、
腹壁静皮脉肤曲瘙张痒、、脐发疝热股、疝黄、疸蜘蛛痣、 肝掌、指甲改变 etc
1
Hepatic vasculature
• Hepatic vein • Hepatic artery • Portal vein • Hepatobiliary system肝胆管
8
1
Hepatic vasculature
第一肝门
第二肝门
9
1
解剖概要
10
2
检查方法
•体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、
•内部回声：呈无回声，可有分隔
•后方组织出现回声增强效应（增强内收）及侧后 方声影
•合并出血感染时，囊腔内见细小点状弱回声
37
5
肝囊肿hepatic cyst
彩色多普勒
•囊内无彩色血流信号分布
•较大囊肿有时可见肝内正常动静脉血流靠 近囊壁，或被囊肿挤压而移位
35
5
肝囊肿hepatic cyst
肝脏形态
肝脏可无改变或相应增大；囊肿靠近 浅表部位者，肝包膜可局限性隆起； 巨大囊肿可致肝形态失常
36
5
肝囊肿hepatic cyst
囊肿
•形态：圆形或类圆形，0.3-20cm不等，
•囊壁：菲薄、光滑整齐，两侧壁出现“回声失 落”，“侧壁声影”
病因、病理
病毒性肝炎、血吸虫病、酒精中毒、心血管疾病 （肝静脉回流受阻、布卡氏综合症）、胆道疾患、 遗传代谢性疾患、药物毒物、免疫性、隐源性等
18
4
肝硬化 cirrhosis
临床表现
晦暗食面欲容减、退消、瘦体、重腹减水轻、、胸乏水力、、水肿、 肝肿大腹、泻肝、萎腹缩胀、、脾腹大痛、、脾缩小、
腹壁静皮脉肤曲瘙张痒、、脐发疝热股、疝黄、疸蜘蛛痣、 肝掌、指甲改变 etc
1
Hepatic vasculature
• Hepatic vein • Hepatic artery • Portal vein • Hepatobiliary system肝胆管
8
1
Hepatic vasculature
第一肝门
第二肝门
9
1
解剖概要
10
2
检查方法
•体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、
•内部回声：呈无回声，可有分隔
•后方组织出现回声增强效应（增强内收）及侧后 方声影
•合并出血感染时，囊腔内见细小点状弱回声
37
5
肝囊肿hepatic cyst
彩色多普勒
•囊内无彩色血流信号分布
•较大囊肿有时可见肝内正常动静脉血流靠 近囊壁，或被囊肿挤压而移位
讲课肝脏超声-ppt课件
2）门静脉 左支：内外 右支：前后
3）肝动脉：难显示，与门静脉伴 行
4）肝内胆管：二级以上分支不显 示
肝内血供 肝门
肝动脉 20－25％ 门静脉 75－80％
第一肝门：门V，肝A，CBD 第二肝门：左中右肝V IVC 第三肝门：肝小V IVC
肝脏正常声像图
表面光滑，回声中等，细小均匀 肝静脉为壁薄的无回声管腔 门静脉为壁厚的无回声管腔 胆管与门静脉伴行 左肝内可见强回声的肝圆韧带
①矢状面扫查(sagital scan) ②横向扫查(transverse scan) ③斜向扫查(oblique scan) ④冠状面扫查(coronary scan)
4
纵向扫查(sagittal plane)
即扫ne)
图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部 分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧 示被检查者足侧。
肝脏正常超声图像
1
肝脏超声检查技术
• 一、检查仪器
• （一）探头选择
•
凸阵探头最适用于腹部超声检查
2
检查前准备
• 进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹 检查。
• 对肥胖及肠气较多患者还应于检查前 一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。
3
检查体位及检查方法
• 体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。
常用的扫查切面：
9
冠状面扫查(coronal plane)
即扫查面与人体的额状面平行。
10
扫查方法
• ①顺序连续平行断面法 “编织”式扫查法
• ②立体扇形断面法： • ③十字交叉法： • ④对比加压扫查法：
11
扫查方法
12
肝脏解剖
位于右上腹部，呈楔形，右叶 厚，左叶薄。膈面呈圆顶形， 有韧带与膈肌相连；镰状韧带 将其分为左、右两叶。
3）肝动脉：难显示，与门静脉伴 行
4）肝内胆管：二级以上分支不显 示
肝内血供 肝门
肝动脉 20－25％ 门静脉 75－80％
第一肝门：门V，肝A，CBD 第二肝门：左中右肝V IVC 第三肝门：肝小V IVC
肝脏正常声像图
表面光滑，回声中等，细小均匀 肝静脉为壁薄的无回声管腔 门静脉为壁厚的无回声管腔 胆管与门静脉伴行 左肝内可见强回声的肝圆韧带
①矢状面扫查(sagital scan) ②横向扫查(transverse scan) ③斜向扫查(oblique scan) ④冠状面扫查(coronary scan)
4
纵向扫查(sagittal plane)
即扫ne)
图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部 分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧 示被检查者足侧。
肝脏正常超声图像
1
肝脏超声检查技术
• 一、检查仪器
• （一）探头选择
•
凸阵探头最适用于腹部超声检查
2
检查前准备
• 进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹 检查。
• 对肥胖及肠气较多患者还应于检查前 一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。
3
检查体位及检查方法
• 体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。
常用的扫查切面：
9
冠状面扫查(coronal plane)
即扫查面与人体的额状面平行。
10
扫查方法
• ①顺序连续平行断面法 “编织”式扫查法
• ②立体扇形断面法： • ③十字交叉法： • ④对比加压扫查法：
11
扫查方法
12
肝脏解剖
位于右上腹部，呈楔形，右叶 厚，左叶薄。膈面呈圆顶形， 有韧带与膈肌相连；镰状韧带 将其分为左、右两叶。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
61
h
62
h
63
h
64
h
65
门脉海绵样变
h
66
肝囊肿
发病率高，可有先天性、老年性、感染性、外伤性或肿 瘤性。
无回声区 壁薄而规则 后方回声增强
h
67
单纯性肝囊肿
h
68
h
69
多发性肝囊肿
h
70
多囊肝声像图
h
71
肝脓肿
不同时期可表现不同 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 内壁呈虫蚀样改变 腔内可呈不均匀的点状低回声或混合回声 腔内点状回声可随体位改变而活动
h
78
h
79
h
80
肝血管瘤
h
81
原发性肝癌
直接征象
低回声或不均质回声为主 内部呈镶嵌状或结节状 周边有低回声的暗环或晕圈 肝癌较大可压迫周围肝静脉和门静脉或出现癌拴等
h
82
原发性肝癌
间接征象
癌栓：可出现在门静脉、肝静脉或肝管内，造成其远端管道的扩张 播散：肝内播散或侵犯邻近脏器 远处转移：腹盆腔、肺、淋巴结等
4）肝内胆管：二级以上分支不显示
h
15
h
16
h
17
肝门
肝动脉 20－25％ 门静脉 75－80％
第一肝门：门V，肝A，CBD 第二肝门：左中右肝V IVC 第三肝门：肝小V IVC
h
18
肝脏正常声像图
表面光滑，回声中等，细小均匀 肝静脉为壁薄的无回声管腔 门静脉为壁厚的无回声管腔 胆管与门静脉伴行 左肝内可见强回声的肝圆韧带
h
83
原发性肝癌
h
84
h
85
肝癌，卫星结节
h
86
胆管细胞性肝癌
h
87
门静脉癌栓
PV
h
88
门静脉癌栓
Tumor
h
89
小肝癌
h
90
肝癌的彩色多普勒超声表现
彩色多普勒超声可显示肝癌内部或周边有点状、线状、分枝状或簇状彩 色血流信号
频谱多普勒测及动脉频谱，RI>0.60 肝动脉-门静脉瘘：血流呈亮色，测及高速低阻频谱 超声造影可有助于发现10mm的小肝癌
h
53
弥漫性脂肪肝
h
54
h
55
局限性脂肪肝
h
56
淤血肝，肝静脉扩张
h
57
肝硬化
肝大小比例失调 肝表面凹凸不平 肝实质回声增强、增粗、分布不均 门静脉内径增宽，脐静脉再通 肝静脉变细 其他: 脾大，腹水，门脉高压的血流改变
h
58
慢性肝炎
h
59
h
60
肝硬化，胆囊壁双边，腹水
ห้องสมุดไป่ตู้
h
h
4
纵向扫查(sagittal plane)
即扫查面与人 体的长轴平行。
h
5
纵断面(sagittal plane)
图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分，通常：图像左 侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。
h
6
横向扫查(transverse plane)
即扫查面与人体 的长轴相垂直。
h
肝静脉CDFI h
48
正常门静脉血流图
h
49
正常肝静脉血流图
h
50
肝动脉
h
51
肝脏疾病超声诊断
h
52
脂肪肝
➢弥漫性脂肪肝 肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”；肝内血管明显减少，纹理
不清，后方衰减。
➢局限性脂肪肝 脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。表现为相对高回声，
或相对低回声光团，边界较清楚，不定形，后方无衰减。
扫查方法
①顺序连续平行断面法 “编织”式扫查法
②立体扇形断面法： ③十字交叉法： ④对比加压扫查法：
h
11
扫查方法
h
12
肝脏解剖
位于右上腹部，呈楔形，右叶厚，左叶 薄。膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连； 镰状韧带将其分为左、右两叶。
h
13
肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈“H”形。
7
横断面(transverse plane)
图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分。图像左侧示被 检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。
h
8
斜向扫查(oblique plane)
即扫查面与 人体的长轴成一 定角度。
h
9
冠状面扫查(coronal plane)
即扫查面与人体的额状面平行。
h
10
h
91
肝癌的彩色多普勒超声
h
92
胆管细胞性肝癌
h
93
原发性肝癌
h
94
肝癌的多普勒流速曲线
h
95
转移性肝癌
全身各器官的恶性肿瘤均可出现肝转移，较多来自消化道、乳腺、肺等。 声像图各异 :
❖ 胃癌：可为低回声，也可为囊实混合性肿瘤 ❖ 结肠癌：可为高回声，也可为强回声后伴声影，后者有特异性 ❖ 乳癌：单个或多个结节，呈牛眼征或声晕征
h
96
h
97
乳癌：单个或多个结节，呈牛眼征或声晕征。
h
98
37
h
38
h
39
h
40
h
41
h
42
肝 脏
肝静 脉显
正像
常
切
面
图 门静
脉右
支
h
肝胆 切面 显像
门静 脉左 支
43
肝、门静脉清晰自然 两者区分：
两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一
h
44
肝静脉及门静脉 (color Doppler mode)
h
45
肝静脉
h
46
肝静脉
h
47
门静脉CDFI
h
72
h
73
h
74
肝脓肿声像图
h
75
肝包虫病
➢ 地方病，患者有牛、羊、犬接触史 ➢ 囊壁分内外两层，内囊为虫体，外囊为肝组织形成的纤维包膜 ➢ 可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具特征性） ➢ 慢性者可见囊壁钙化
h
76
肝包虫病
h
77
肝血管瘤
肝内最常见的良性实性肿瘤 超声上表现高回声型、低回声型、混合回声型及无回声型 高回声型占60% ~70% 肿瘤内分布均匀，呈网状、管道样结构 边界清晰，可呈花瓣样改变，浮雕状
方叶
肝圆韧带 肝左叶 静脉韧带
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶 肝固有动脉
下腔静脉
肝门静脉 h
14
分五叶八段
左 内叶 外叶
右 前叶
后叶
上段 下段 上段 下段 上段 下段 左段 右段
肝脏管道系统
1) 肝静脉
左肝静脉：分内外 中肝静脉：分左右 右肝静脉：分前后
2）门静脉 左支：内外 右支：前后
3）肝动脉：难显示，与门静脉伴行
h
19
左肝外叶声像图
h
20
右肝前叶声像图
h
21
右肝后叶声像图
h
22
h
23
h
24
h
25
h
26
h
27
h
28
经第一肝门横断面图
S4 S5
S8
S3 S2
S1
h
29
h
30
肝门静脉左支工字结构
h
31
h
32
h
33
h
34
经第二肝门斜断面图
LHV
RPV
MHV
RHV
IVC
h
35
h
36
h
肝脏正常超声图像
h
1
肝脏超声检查技术
一、检查仪器
（一）探头选择
凸阵探头最适用于腹部超声检查
h
2
检查前准备
进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。 对肥胖及肠气较多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。
h
3
检查体位及检查方法
体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。
常用的扫查切面：
①矢状面扫查(sagital scan) ②横向扫查(transverse scan) ③斜向扫查(oblique scan) ④冠状面扫查(coronary scan)