男性性功能ppt课件

勃起功能障碍
• • • • 辅助检查（熟悉） 实验室检查 （1）血尿常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、血生化和血脂等检测。 （2）下丘脑-垂体-性腺轴激素测定：包括黄体生成素（LH）、尿促卵 泡素（FSH）、催乳素（PRL）等检测，有助了解勃起功能障碍的内分 泌原因。 • 特殊检查 • （1）国际勃起功能评分：包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能 力和性交满意度等问题，总分25分，低于21分为异常。（2）夜间勃起 试验：常规的（NPT）试验包括持续测量阴茎周长和重复测量阴茎勃起 达到或最大程度接近轴向硬度，在睡眠时进行。主要用于鉴别精神性与 器质性勃起功能障碍。（3）阴茎海绵体注射试验（ICI）阴茎海绵体内 注射血管活性药物后，记录阴茎勃起的起始时间硬度和维持时间等参数。 主要反映海绵体血管机制的功能状态，若延迟勃起可能系动脉供血不足， 过早疲软反映海绵体平滑肌或静脉闭锁机制障碍。（4）球海绵体肌反 射时间：主要反映勃起反射弧解剖与功能的完整性。
男性性功能

男性性功能障碍
• 概述 • 男性性功能障碍是成年男子的常见病，包括性欲障碍（性欲 亢进和低下）、勃起功能障碍、阴茎异常勃起、射精障碍 （早泄、不射精和逆向射精）和性高潮障碍等。其中以勃起 功能障碍（ED）较为常见。

勃起功能障碍
• 概念： • 男子在3个月以上的时间内，持续或反复发作性不能获得和 （或）维持充分的阴茎勃起完成性交的勃起功能障碍。 • 病因及分类 • 勃起功能障碍的病因错综复杂，多数系综合因素，但可能以 某种病因主导。（1）心理性：工作压力、心情压抑等原因。 （2）器质性：高血压、血管病变、糖尿病、不良生活习惯 （如吸烟、酗酒）均可引起外生殖器性病变，导致勃起功能 障碍。（3）混合性：包括上述两方面原因。 • 临床表现（掌握） • 阴茎完全不能勃起无法进行性生活。 • 阴茎部分勃起，但不坚挺，可进行性措施（掌握） • 1.消除引发性功能障碍的因素，改善性功能 • （1）心理护理：多与病人进行沟通，寻找性功能障碍的精神因素。取 得病人配合，争取夫妻双方共同参与性心理治疗。（2）改变不良生活 方式：避免过度劳累，缓解压力。适当运动，戒烟、限酒。（3）配合 医师治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、前列腺炎等。指导病人改变引 起性功能障碍的药物。（4）遵医嘱应用改善性功能障碍的药物。 • 2.用药指导 西地那非和硝酸甘油药物有协同作用，不可合用，以免发 生严重低血压：红霉素、西咪替丁等可导致西地那非半衰期延长，应注 意。

男性节育的护理
• 节育措施 • 根据男性生殖生理的特点，采取措施阻断男性生殖过程的某个环节达到 男性节育目的。 • 1.输精管节育术是一种常用的方法，也是一种永久的性节育方法。此种 方法对身体健康和性生活都无影响。但因属有创手术，存在有出血、感 染、痛性结节及性功能障碍等并发症。（1）适应证：凡是健康生殖年 龄阶段的男性人群均可接受此手术。（2）禁忌证：相对禁忌证有严重 精索静脉曲张、淋巴水肿、丝虫病、隐睾症、腹股沟斜疝、阴囊内肿块、 严重贫血、出血性疾病或抗凝血治疗者。 • 2.输精管注射节育法 在输精管内注入快速医用胶508或504混合液，短 时间内药液凝固阻塞输精管达到节育的目的。由于效果欠佳，近年来应 用较少。 • 3.避孕套 方法简单，只要套的质量良好，不破损，效果可靠。该方法 对男女双方身体无影响，同时还可以预防性传播疾病。目前应用非常广 泛。

男性节育的护理
• 概述 • 世界人口将达60亿。比30年前增加1倍，控制人口已经成为 世界关注的问题之一。实行计划生育是我国的一项基本国策， 并提出控制人口数量、提高人口素质，制定了计划生育法。 计划生育工作的实施包括提倡晚婚，婚后采用节育，有计划 地控制生育。对男性而言具体措施最主要是输精管节育术。

早泄
临床表现（掌握） 1.阴茎在插入阴道前便发生射精。 2.阴茎刚进入阴道即发生射精。 处理原则（熟悉） 1.消除心理障碍 2.切除过长的包皮 3.治疗前列腺、精囊和后尿道炎症 4.龟头涂抹脱敏药物或用安全套 护理措施（掌握） 心理护理，消除心理障碍；治疗相关疾病；余护理见ED的护 理。

勃起功能障碍
• 处理原则（熟悉） • 勃起功能障碍者的年龄、伴发疾病、严重程度各不相同，其治疗目标也 有差异，任何单一方法均不能解决所有问题。 • 改变不良习惯，去除危险因素。 • 性咨询与性教育：优点是无创性，可广泛应用；缺点是治疗效果差别大。 • 雄激素替代治疗：有口服剂、肌内注射剂和皮肤帖剂，适用于雄激素低 下者，主要改善性欲和性唤起；长期应用对心血管和前列腺的影响尚未 知。 • 口服药物治疗：西地那非（万艾可）是治疗勃起功能障碍的一线药物， 疗效和剂量成正比，性交前1消失口服。该药是选择性抑制剂、勃起增 效剂，属外周型药物。西地那非适用于糖尿病、高血压、脊髓损伤、多 发硬化、前列腺根治切除术后及抑郁症等导致的勃起功能障碍。

早泄
• 概念 • 阴茎插入阴道后 1分钟内射精，或射精过快，其性伴至少有一半以上时 间不能满足者，称为早泄。早泄是最常见的男性性功能障碍，人群中的 发生率约30% • 病因 • 早泄或射精过快的局部因素主要有包皮过长而龟头敏感，以及前列腺精 囊及后尿道炎症刺激等；其他因素为中枢神经功能紊乱、大脑皮质或脊 髓中枢兴奋性过高，或心理因素等。 • 分类 • 1.按发生时间分： （1）原发性早泄：病人从未体验过正常射精。（2） 继发性早泄：病人曾有过正常射精，由于不同原因引起病人出现持续性、 间歇性或境遇性早泄。 • 2.按发病原因不同分： （1）器质性早泄：由于神经系统或躯体性疾病 和（或）病变导致。（2）心理性早泄：由射精控制能力减退和局部感 觉过敏或神经兴奋性增高所致。