新医改下儿科医联体建设的探索与实践

医联体：破解医改之难
儿科医疗服务体系：儿童医院
2015年按床位数分组的医院数（单位：家）
0-49张 50-99张 100-299张 300-499张 500-799张
44
15
15
8
14
≥800张 18
100张床位以下的 儿童医院超过一半
数据源自《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》
医联体：破解医改之难
384 371 124 73 558 96 787 164
2014 25860 16524 3732 5478
432 403 128 76 622 99 831 166
2015 27587 17430 3966 6023
501 455 135 79 703 114 920 167
数据源自《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》
医联体：破解医改之难
儿科医疗服务体系：服务能力
50
40
34.4
86.10%
30
20
83.20% 19.3
47.5
100.00%
94.20%
90.00%
80.00% 70.00%
病床周转次数 病床周转率
10
60.00%
0 综合医院
专科医院
儿童医院
wenku.baidu.com50.00%
数据源自《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》
医联体：破解医改之难
医疗机构数量
儿童医院仅占全国医 院总数0.41%
医师数量
儿科医师占全国医师 总数3.9%
数据源自《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》
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医联体：破解医改之难
何谓医联体
• 医联体，即医疗联合体，它是将一定区域内的医疗资源整合在一起， 由一所核心医院牵头，联合若干其他医疗机构组成，目的是引导患者 分层次就医，而非一味涌向核心医院。
2016年8月4日中央电视台《新闻联播》
国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和 发展的指导意见》国办发〔2017〕32号
逐步形成多种形式的医联体组织模式
（一）在城市主要组建医疗集团。在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务 能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源 共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流 动、服务衔接等为纽带进行合作。
（四）在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区 的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远 程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗 服务整体效率。
目录
• 医联体：破解医改之难 • 儿科医联体发展的思路 • 儿科医联体实践：全国儿科是一家 • 儿科医联体建设的思考和展望
医联体：破解医改之难
现有卫生资源配置的弊端
医疗资源使用 的低效率
医疗服务的可 及性下降
医疗服务分配 的不公平
患者就诊医疗 卫生服务总量
费用上升
质量降低
医联体：破解医改之难
儿科卫生资源配置的问题 儿科优质资源过度集中 儿科医务人才严重不足 儿科供需矛盾极为突出
医联体：破解医改之难
儿科医疗服务体系：儿童医院
• 医联体的本质是分级诊疗 • 医联体的类型：紧密型与松散型；专科医联体，区域医联体，专科区
域医联体
第一部分：全医国联分体级：诊疗破工解作医开展改情之况难
医联体——构建分级诊疗体系的重要载体
优化医疗资源配置， 构建分级诊疗基础。
加强宣传，引导患者 建立科学就医理念。
组建医疗联合体或 医疗集团，构建分 级诊疗载体。
（二）在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、 村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院 的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建 三级联动的县域医疗服务体系。
（三）跨区域组建专科联盟。根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机 构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协 同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模 式，重点提升重大疾病救治能力。
医联体：破解医改之难
卫生资源配置现状
医疗服务的提供和利用与居民 对医疗服务的需求不相匹配
市级医 疗卫生
机构
区级医疗卫生 机构
基层医疗卫生机构
市级医疗卫生机构
区级医疗卫生 机构 基层医 疗卫生 机构
疑难、 重症
小病、小伤
常规疾病、保健康复
适宜的资源配置
资源配置现状
居民对医疗服务的需求
及医疗服务的提供与利用
截至2015年我国共有儿童医院114家
年份 医院合计 综合医院 中医、民族医院 专科医院
口腔医院 眼科医院 肿瘤医院 心血管病医院 妇产(科)医院 儿童医院 精神病医院 传染病医院
2012 23170 15021 3409 4665
344 326 124 70 495 89 728 164
2013 24709 15887 3590 5127
新医改下儿科医联体建设 的探索与实践
首都医科大学附属北京儿童医院 2017年5月
新形势下卫生与健康工作方针
“以基层为重点，以改 革创新为动力，预防为 主，中西医并重，将健 康融入所有政策，人民 共建共享。”
——2016年8月全国卫生
与健康大会提出新时期卫生 与健康工作方针
北京儿童医院集团搭建四级医疗网络
分级诊疗
以病种为突破口， 以点带面推进分级 诊疗。
不断完善医保、价格 等配套政策，为分级 诊疗提供重要支撑。
提升基层服务能力， 方便群众就近就医。
探索创新分级诊疗服 务模式，加大信息化 建设力度。
医联体：破解医改之难
儿科医疗服务体系：儿科医师
截至2015年，我国医疗机构儿科执业（助理）医师数为11.85万人
2010-2015年儿科执业（助理）医师占全国医师总数之比
（%）
合计
执业医师 执业助理医师
2010 4.8
5.3
2.9
2015 3.9
4.2
2.1
数据源自《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》
儿科医疗服务体系：儿科床位
截至2015年，全国医疗机构共有儿科床位数46.46万张，占全 部医疗卫生机构床位总数6.62%
各类医疗机构 儿童医院 综合医院
社区卫生服务机构 乡镇卫生院 妇幼保健院 其他
儿科床位数（万张） 3.38 23.79 0.55 9.08 5.5 1.86
数据源自《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》