上肢体格检查

上肢神经检查法
脊髓损伤检查法
十二病区 高香 2014-6-29





视诊 触诊 叩诊 听诊 量诊 特殊检查



视 圆弧形,两侧对称(正常) 肩关节脱位或三角肌 萎缩(方肩) 斜方肌瘫痪(垂肩) 触 肩三角 动和量 关节活动范围 特殊检查
肩关节检查法


1.杜加征(Duga’s sign) 肩关节脱位时肘部内收 受限,患侧的手搭在对侧肩上,肘部不能贴近胸壁,或 肘部贴近胸部时,则手搭不到对侧肩,称为杜加征阳 性 2.直尺试验(Hamilton征) 正常人肩峰位于肱骨外 上髁与肱骨大结节连线内侧,用直尺的边线紧贴上臂 外侧,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能与肩峰接触, 则为阳性.

1.臂丛牵拉试验 (Eaten sign)患者坐位， 检查者一手将患者头 部推向健侧，另一手 握住患者腕部向外下 牵引，如出现上肢疼 痛、麻木感为阳性。 见于颈椎病

2.压头试验(Spurling sign)颈肩部疼痛患者，患者 端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加 压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳 性。常见于颈椎病患者神经根型。
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侧向试验


检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直 肘关节作肘关节外翻活动，肘关节内侧有异常活动并 内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试 验阳性 相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤


1.握拳尺偏试验(Finkelsein sign)患侧拇指握于掌 心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性. 2.腕关节尺侧挤压试验 3.屈腕试验(Phalen 征)
3.拾物试验


在地上放物品，嘱患者去 拾，如拾物时只能屈曲两 侧膝、髋关节而不能弯腰 为阳性 阳性提示骶棘肌痉挛，多 见于下胸椎及腰椎病变
上肢神经检查法
上肢的主要神经支配来自臂丛，
由 颈5-胸1神经根所组成。主要神经有 桡神经、正中神经和尺神经。
1. 肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者 左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上， 用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂 屈曲动作
2. 肱三头肌反射：护士以左手托扶病人的肘部，病人肘 部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌 肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展
3. 桡反射：护士以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发 生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患 者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨 茎突
肩关节的特殊检查
3.痛弧(pain arc) 冈上肌腱有病损,在肩 外展60-120范围内有 疼痛 肩周炎检查


1.米尔征(Mills sign) 2.肘伸直外翻挤压试验(侧向试验)
2、Mills征

伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜， 肱骨外上髁疼痛加剧为阳性 肱骨外上髁炎时为阳性