急性肾功能衰竭抢救程序(终审稿)

急性肾功能衰竭抢救程

序

文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

急性肾功能衰竭抢救程序

↓

少尿期

↓

多尿期

高钾血症处理包括以下几个方面： 1、立即静脉输注钙，以消除高钾血症对心脏传导系统的影响； 2、接着使K+转移到细胞内，降低细胞外液与细胞内液K+的比率。这一步可用葡萄加胰岛素，和/或给予碳酸氢盐，以提高血浆pH值来完成； 3、最后，必须使K+排出体外。可使用离子交换树脂和/或血液透析或腹膜透析。低钾血症处理：

（1）病因治疗：去除引起低钾血症的原因，如止吐、止泻；病情允许尽快恢复饮食。（2）补钾原则： 1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾； 2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。（3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推

注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。（4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。成人静脉滴注速度不超高钾血症处理流；血钾高（K+＞；5.5 mmol/L）；心电图；减少；钾盐摄入，排除假性高钾；K+>6.5mmol/L(；中毒，CO2CP<13mmol/L)；1、5%NaHCO3100~200mmol静滴；1、药物处理同左；2、10%葡萄糖酸钙10~20ml静滴；2、通知血透室作好血透准备；

3、葡萄糖、胰岛素溶液静滴；

4、呋塞米40~80mg静滴

高钾血症处理流

程

血钾高（K+＞

5.5mmol/L）

心电图

减少

钾盐摄入，排除假性高钾

K+>6.5mmol/L(

中毒，CO2CP<13mmol/L)

1、5%NaHCO3 100~200mmol静滴

1、药物处理同左

2、10%葡萄糖酸钙10~20ml 静滴

2、通知血透室作好血透准备

3、葡萄糖、胰岛素溶液静滴

4、呋塞米 40~80mg 静滴

5

过80滴／min。