功能区胶质瘤案例报告一则
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• 4、教授指出手术后他不能保证患者的癫痫发作不在出现，但他 希望手术后癫痫发作能慢慢治愈，手术后患者需要3个月左右的 癫痫药物预防发作，随后根据病情缓慢减量直到停止用药。
术后病理结果
• 神经节胶质细胞瘤 WHO1级wenku.baidu.com
• 2、他做这个手术，以往的经验来看，没有什么特殊的书中风险， 但手术过程中需要术中核磁，需要神经导航系统检测，需要麻醉 师的全程完美配合。
• 3、术后他认为患者不会有特殊并发症，手术后几天因为手术造 成的局部水肿和炎性反应，患者可能出现短暂的不适症状加重， 但在一两周左右，术前的症状会组建好转。不会出现偏瘫等症状。
• 目前患者仍在口服，最近几天都会有上述癫痫样发作前兆，时间约1分钟左右， 但均无发 作。
现场咨询情况
• 1、教授认为可以做手术，但建议患者到德国INI行手术治疗，因 为这个患者属于良性肿瘤，手术过正中如果能用术中核磁导航， 才能确保手术的高切除率，和教授认为如果在德国手术，他估计 可以切除95-99%。但如果在国内他能保证80%左右。
• 患者家属请教了南京，上海，北京的多位神经外科医生，都倾向于初级胶质瘤，但是瘤的 位置太深，而且在功能区，都说手术可以做，但是风险大，偏瘫的可能性很大，术后的恢 复程度没有把握。
• 患者目前一直在服用奥卡西平（抗癫痫药物）抑制发病症状。2019年8月重新做过增强核磁 共振，与之前做过的两次比较，病灶没有明显变化。最初服用药物的效果不错，只是偶尔 会发作，近期发现发做的次数较之前有所增加，发作时间也稍有延长，且发作后浑身无力， 已经影响到了学习，生活，现在都不敢让她独自一人外出。（患者父亲述，孩子因为在学 校同学面前及在外逛街的时候不定时出现癫痫样发作，患者开始出现严重的自卑感，不愿 意出门，家孩子那个给予办理休学一年在家调养）
经巴特朗菲教授术后（2020-1-17手术）：
术后第二天出ICU，第三天开始下床活动，未出现任何新的症状，术后到倒进为止未出现癫痫发作。 术后头颅MR（蓝色区域）显示：术前占位完整切除。
患者术前病史
• 患者两年前发现频繁出现右侧手脚向后僵直，头向后仰，失去平衡的现象，发作后手心出 汗，每次发作时长大概半分钟到1分钟左右，在南京脑科医院做了核磁共振，影像诊断：1. 左顶叶深部占位性病变伴钙化，考虑偏良性肿瘤性病变，如胚胎发育不良性神经上皮瘤 （DNET），或其他如少突胶质细胞瘤，异位畸胎瘤等可能；2.右顶叶病变，局灶性皮层发 育不良可能（FCD）。
功能区胶质瘤真实案例分享
患者情况：10岁女宝，颅内左顶叶占位
术前MR：
左顶叶深部见团块状等长T1长T2信号，病灶周边境界清晰，DWI呈等低信号，ADC信号不均匀，瘤体大小周围约 3.26*2.45cm，增强后呈团块状中等强化，其内强化不均匀。右顶叶皮层见多个小类圆形稍长T1长T2信号，周边境 界清晰，DWI等信号，增强后未见异常强化。余脑实质未见异常信号。三脑室及侧脑室未见扩大，中线结构居中。
术后病理结果
• 神经节胶质细胞瘤 WHO1级wenku.baidu.com
• 2、他做这个手术，以往的经验来看，没有什么特殊的书中风险， 但手术过程中需要术中核磁，需要神经导航系统检测，需要麻醉 师的全程完美配合。
• 3、术后他认为患者不会有特殊并发症，手术后几天因为手术造 成的局部水肿和炎性反应，患者可能出现短暂的不适症状加重， 但在一两周左右，术前的症状会组建好转。不会出现偏瘫等症状。
• 目前患者仍在口服，最近几天都会有上述癫痫样发作前兆，时间约1分钟左右， 但均无发 作。
现场咨询情况
• 1、教授认为可以做手术，但建议患者到德国INI行手术治疗，因 为这个患者属于良性肿瘤，手术过正中如果能用术中核磁导航， 才能确保手术的高切除率，和教授认为如果在德国手术，他估计 可以切除95-99%。但如果在国内他能保证80%左右。
• 患者家属请教了南京，上海，北京的多位神经外科医生，都倾向于初级胶质瘤，但是瘤的 位置太深，而且在功能区，都说手术可以做，但是风险大，偏瘫的可能性很大，术后的恢 复程度没有把握。
• 患者目前一直在服用奥卡西平（抗癫痫药物）抑制发病症状。2019年8月重新做过增强核磁 共振，与之前做过的两次比较，病灶没有明显变化。最初服用药物的效果不错，只是偶尔 会发作，近期发现发做的次数较之前有所增加，发作时间也稍有延长，且发作后浑身无力， 已经影响到了学习，生活，现在都不敢让她独自一人外出。（患者父亲述，孩子因为在学 校同学面前及在外逛街的时候不定时出现癫痫样发作，患者开始出现严重的自卑感，不愿 意出门，家孩子那个给予办理休学一年在家调养）
经巴特朗菲教授术后（2020-1-17手术）：
术后第二天出ICU，第三天开始下床活动，未出现任何新的症状，术后到倒进为止未出现癫痫发作。 术后头颅MR（蓝色区域）显示：术前占位完整切除。
患者术前病史
• 患者两年前发现频繁出现右侧手脚向后僵直，头向后仰，失去平衡的现象，发作后手心出 汗，每次发作时长大概半分钟到1分钟左右，在南京脑科医院做了核磁共振，影像诊断：1. 左顶叶深部占位性病变伴钙化，考虑偏良性肿瘤性病变，如胚胎发育不良性神经上皮瘤 （DNET），或其他如少突胶质细胞瘤，异位畸胎瘤等可能；2.右顶叶病变，局灶性皮层发 育不良可能（FCD）。
功能区胶质瘤真实案例分享
患者情况：10岁女宝，颅内左顶叶占位
术前MR：
左顶叶深部见团块状等长T1长T2信号，病灶周边境界清晰，DWI呈等低信号，ADC信号不均匀，瘤体大小周围约 3.26*2.45cm，增强后呈团块状中等强化，其内强化不均匀。右顶叶皮层见多个小类圆形稍长T1长T2信号，周边境 界清晰，DWI等信号，增强后未见异常强化。余脑实质未见异常信号。三脑室及侧脑室未见扩大，中线结构居中。