特种劳动防护用品安全标志换证申请书

附件1

特种劳动防护用品安全标志

换证申请书

申请单位（公章）

法定代表人（负责人）（签字）

填写日期年月日

国家安全生产监督管理总局监制

填表说明

1.申请书必须用打印方式填写,并装订成册。内容须完整准确，不得漏项。

2.填写申请单位名称应与申请单位公章一致。

3.基本情况表(表一)：

a.注册地址应于营业执照住所一致。

b.生产场所地址应按所在省份、所属市县、乡镇及具体街道、路门牌号详细填写。

c.产品名称参照表三的产品名称填写。

d.企业性质：

是指按照我国相关法律、法规规定，将公司、企业的种类划分为：全民所有制企业（即国有企业）、集体所有制企业、联营企业、三资企业、私营企业及其它企业。

4.申请单位简介（表二）：填写单位概况、生产规模、产值产量、社会信誉等。

5.产品类别(表三)，用符号“■”标注。

6.企业基本状况表（表四）：所填各项均为与特种劳动防护用品生产有关的数字。

7.主要生产设备表（表六）、主要工艺装备表（表七）、主要检测设备、仪器及器具表（表八），参照《特种劳动防护用品安全标志申请单位必备的主要生产设备、工艺装备和检测设备一览表》（见安标中心网站）填写。

8. 特种劳动防护用品安全标志管理中心联系方式：

地址: 北京市朝阳区惠新西街17号

邮政编码: 100029

联系电话: (010)64890127、64973361

传真:（010）64986090

网址:(国家安全生产监督管理总局)

/la(特种劳动防护用品安全标志管理中心)

E-mail: la@

一、基本情况表

二、申请单位简介

三、产品类别

表3 第1页共16页

续表3 第2页共16页

续表3 第3页共16页

续表3 第4页共16页

续表3 第5页共16页

续表3 第6页共16页

续表3 第7页共16页

续表3 第8页共16页

续表3 第9页共16页

续表3 第10页共16页

续表3 第11页共16页

续表3 第12页共16页

续表3 第13页共16页

续表3 第15页共16页

续表3 第16页共16页

四、企业基本状况表

五、产品近四年销售情况表

注：此表可复制续表填写。

六、主要生产设备表

注：此表可复制续表填写。

七、主要工艺装备表

八、主要检测设备、仪器及器具表

注：此表可复制续表填写。

九、出厂自验合格率汇总表产品名称：

注：此表的检验是指对成品的安全防护性能检验

附件2

申请材料自查表3-3

备注：1.上述申请材料内容是否变更或修订，应在是否变更或修订栏用符号“√”进行标注；

2.如果上述申请材料的内容变更或修订的，应将变更或修订后的材料按本表顺序整理好附在本表

之后报送安标中心；

3.营业执照、生产场所所有权、使用权证明材料不论是否变更或修订均应报送安标中心；

4.标注符号“*”的申请材料内容为备审材料，申请换证单位应在自查的基础上提供近二年的备审材料准备现场评审之用，不需报送安标中心。