河南卫生厅医疗“十大指标”

河南省二级以上医院监管绩效考核
“十大指标”
一、平安医院建设指标
1.推进平安医院建设，实行“一把手”负责制。

设立医患关系办公室或投诉管理部门并实行首诉负责制，患者投诉按时处理反馈率100%。

2.配合公安机关设立警务室，社会影响恶劣的涉医事（案）件为0，媒体对涉医事件恶意炒作为0。

3.开展第三方调解，实施医疗风险金制度或医疗责任保险。

4.医院全年无安全事故（医疗事故数为0、输血安全事故为0、医院感染暴发事件为0、火灾等意外事件为0）。

二、医护人员配置指标
5.医院规模适宜，床位与职工比例符合标准要求（预编〔1988〕92号）。

6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4。

7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。

三、合理用药指标
8.抗菌药物品种：三级医院≤50种，二级医院≤35种。

9.开展处方点评，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。

10.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

11.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%。

12.抗菌药物占药品收入比例≤20%。

13.二、三级综合医院药占比＜43%；二、三级专科医院药占比：肿瘤医院和传染病医院＜49%；精神病专科医院＜47%；心血管病医院（含胸科医院）＜45%；妇幼保健院（包括儿童医院）＜39%；口腔医院＜30%。

四、基本药物指标
14.按照新版《国家基本药物目录》，基本药物使用比例三级医院达到25%-30%，二级医院达到40%-50%，县级医院综合改革试点县的二级医院达到50%。

五、规范化诊疗指标
15.手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。

16.实施临床路径管理:
三级综合医院＞20个专业、＞50个病种，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等
病种。

二级综合医院＞15个专业、＞30个病种，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种。

二、三级专科医院＞10个病种，应包括各专科主要病种。

县(市)二级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数50%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数25%。

17.认真落实同级医疗机构医学检验、影像检查结果互认制度。

18.大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）≥70%（健康体检除外）。

19.二、三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%。

六、医疗服务效率指标
20.认真落实《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》,有细化措施，有成效。

21.开展预约诊疗服务，三级医院纳入省级118114预约挂号平台，鼓励二级医院参加。

22.三级医院城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

23.择期手术患者术前平均住院日≤3天。

24.平均住院日：三级综合医院≤12天,二级综合医院≤10天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别小于20天、44天、14天、15天、20天、24天。

25.病床周转次数：三级综合医院≥23次/年；二级综合医院≥28次/年。

肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别大于16次／年、9
次／年、22次／年、15次／年、16次／年、15次／年。

26.二、三级医院床位使用率≤93%，杜绝过度加床现象。

七、承担对口支援、公共卫生及政府指令性任务指标
27.落实对口支援任务，受援县医院达到二级甲等医院水平；受援乡镇医院达到一级甲等医院水平。

28.传染病报告率100%；完成突发事件医疗救治等任务100%。

29.完成政府指令性任务100%。

八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标
30.医院总资产收益率不低于全省同行业平均水平。

31.门诊和住院次均医疗费用不高于全国同级别医院平均水平。

32.公立医院资产负债率低于全国同级别医院平均水平，且呈下降趋势。

九、临床重点专科建设及科技创新指标
33.医院有重点专科建设发展规划，年度建设重点专科≥3个。

重点专科诊疗能力居区域前列。

34.三级医院年度开展新业务、新技术≥10项，科研成果≥3项，省级以上论文每100张床位≥3篇，国家核心期刊或SCI文章每100张床位≥1篇。

二级医院年度开展新业务、新技术≥5项，省级以上论文每100张床位≥3篇。

十、党风廉政建设及行风建设工作指标
35.医院严格实行院务公开制度和医德医风考评制度。

36.全院规模医德医风教育学习次数≥4次。

加强法律法规和《医疗机构从业人员行为规范》学习，覆盖面达到100%。

37.认真落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，医务人员知晓率100%；《医患双方签署不收和不送“红包”协议书》签署率100%；重大医药领域商业贿赂案件为0。

38.新闻媒体正面宣传≥12次。

39.建立患者回访和医疗服务社会调查制度，努力提高社会和患者满意率。

40.高度重视纠风案件线索，避免影响行业形象恶性事件发生。

附件2
2014年二级以上医院“十大指标”
目标管理与绩效考核责任书
为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学监管，确保医院“十大指标”目标管理与绩效考核取得实效，特制订目标管理责任书。

一、高度重视。

领导班子高度重视，实行“一把手”负责制，把“十大指标”纳入医院管理重要日程，转变思想，更新观念，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。

二、完善措施。

认真落实省卫生厅制订的《二级以上医院监管绩效考核“十大指标”》，制定相应实施方案，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进目标责任管理顺利实施。

严格执行“十大指标”运行月报制度，健全内部考核制度、定期讲评制度、整改制度，促进医院管理水平和服务水平持续提升。

三、确保实效。

坚持实事求是，开拓创新，确保完成2014年“十大指标”目标管理任务，确保取得显著成效。

四、严格责任追究。

严格目标责任管理，严肃考核纪律，转变工作作风，严禁弄虚作假。

各级卫生行政部门对考核优秀的予以表扬和奖励，对考核未达标单位按照有关规定实施
相应的责任追究。

五、本责任书自2014年1月1日起实施。

（附“十大指标”内容）
监督考核单位：目标责任单位：（卫生厅（局）盖章）（医院盖章）
签字：签字：
2014年元月日2014年元月日
注：各地依照本样式自行印制。

省卫生厅与省直医院签订，各省辖市、县（市）卫生局分别与所辖区域相关医院签订。